2025年2025年醫(yī)師定期考核試題及答案新版一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者典型的病理生理改變是：A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡通氣/血流比例失調(diào)D.肺毛細(xì)血管靜水壓升高答案：C2.下列哪種情況禁用β受體阻滯劑：A.高血壓合并心絞痛B.慢性心力衰竭（NYHAII級）C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.心肌梗死后二級預(yù)防答案：C3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最常見的誘因是：A.胰島素治療中斷B.飲食失控C.感染D.應(yīng)激（如手術(shù)）答案：C4.診斷消化性潰瘍最可靠的檢查方法是：A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.血清胃泌素測定答案：A5.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D6.下列哪項是霍亂的典型臨床表現(xiàn)：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑闹饕l(fā)病機(jī)制是：A.甲狀腺自主高功能腺瘤B.促甲狀腺激素（TSH）分泌過多C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）破壞甲狀腺D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺答案：D8.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A9.下列哪項不屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師義務(wù)：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.保護(hù)患者隱私C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.遵循臨床診療指南，規(guī)范診療行為答案：C10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)自受理之日起多少日內(nèi)完成調(diào)解？A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B11.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列哪項屬于限制使用級抗菌藥物的特點：A.經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小B.價格低廉，臨床應(yīng)用廣泛C.療效、安全性方面的臨床資料較少D.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用答案：C12.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸注生理鹽水C.報告上級醫(yī)師D.抽取血樣送檢答案：A13.關(guān)于臨終關(guān)懷，下列哪項描述錯誤：A.以治愈疾病為主要目標(biāo)B.關(guān)注患者的疼痛管理和心理需求C.尊重患者的自主權(quán)和尊嚴(yán)D.幫助患者平靜面對死亡答案：A14.新型冠狀病毒感染（COVID19）重型/危重型患者的氧療目標(biāo)是：A.指氧飽和度（SpO?）≥90%B.SpO?≥92%C.SpO?≥94%D.SpO?≥96%答案：C15.下列哪種情況需要報告法定傳染病：A.疑似肺結(jié)核患者B.普通感冒患者C.高血壓患者D.術(shù)后切口感染患者答案：A16.下列哪項是急性胰腺炎的典型實驗室檢查異常：A.血淀粉酶升高（>3倍正常值上限）B.血白細(xì)胞計數(shù)降低C.血鉀升高D.血膽紅素降低答案：A17.關(guān)于新生兒黃疸，下列哪項屬于病理性黃疸：A.生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退B.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dL）C.每日血清膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dL）D.消退后無復(fù)發(fā)答案：B18.下列哪項是過敏性休克的首選治療藥物：A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的誘因是：A.吸煙B.空氣污染C.感染（細(xì)菌或病毒）D.冷空氣刺激答案：C20.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物：A.廢棄的疫苗B.病理標(biāo)本C.使用后的一次性輸液器D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）21.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.快速大量補(bǔ)充生理鹽水（先快后慢）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.早期積極補(bǔ)堿（pH<7.2時）D.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）E.處理誘發(fā)?。ㄈ绺腥荆┐鸢福篈BDE22.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室游離壁破裂C.室間隔穿孔D.心包炎（Dressler綜合征）E.腦卒中答案：ABCD23.下列哪些情況需要進(jìn)行手術(shù)部位感染預(yù)防（SSI）的干預(yù)措施：A.清潔手術(shù)（I類切口）B.清潔污染手術(shù)（II類切口）C.污染手術(shù)（III類切口）D.污穢感染手術(shù)（IV類切口）E.所有外科手術(shù)答案：BCDE24.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)當(dāng)遵循的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先答案：ABCD25.關(guān)于新型冠狀病毒感染的防控措施，正確的是：A.高風(fēng)險人群應(yīng)接種新冠疫苗加強(qiáng)針B.無癥狀感染者無需隔離C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實“應(yīng)檢盡檢”“愿檢盡檢”D.密切接觸者需進(jìn)行5天居家隔離E.佩戴N95/KN95口罩可提高防護(hù)效果答案：ACE26.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD27.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.保暖、清理呼吸道、擦干、刺激呼吸C.正壓通氣（如無呼吸或心率<100次/分）D.胸外按壓（如心率<60次/分）E.藥物治療（如腎上腺素）答案：ABCDE28.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的是：A.經(jīng)驗性用藥前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本B.病毒性感染無需使用抗菌藥物C.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）D.療程需根據(jù)感染部位和病原體確定（一般714天）E.為提高療效，可隨意增加藥物劑量答案：ABCD29.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.申請人民調(diào)解C.向衛(wèi)生健康主管部門投訴D.向人民法院提起訴訟E.暴力威脅醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD30.關(guān)于高血壓的非藥物治療，正確的是：A.減少鈉鹽攝入（<5g/日）B.增加鉀鹽攝入（多吃新鮮蔬菜、水果）C.控制體重（BMI<24kg/m2）D.戒煙限酒（男性酒精<25g/日，女性<15g/日）E.劇烈運(yùn)動（每日運(yùn)動2小時以上）答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底少許濕啰音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題：1.最可能的診斷？2.首要的治療措施？3.需與哪些疾病鑒別（至少3種）？答案：1.急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.盡快實施再灌注治療（首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，若不能及時PCI則靜脈溶栓）。3.鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥（如胃穿孔）。案例2：女性，30歲，多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天。查體：T37.5℃，BP90/60mmHg，呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機(jī)血糖32mmol/L，血pH7.1，血HCO??12mmol/L，尿酮體（+++）。問題：1.最可能的診斷？2.需立即進(jìn)行哪些治療（至少4項）？3.治療過程中需警惕的并發(fā)癥？答案：1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2.治療措施：①補(bǔ)液（先快后慢，生理鹽水為主）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測血鉀，及時補(bǔ)鉀）；④處理誘因（如感染，需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查）。3.并發(fā)癥：低血糖、低血鉀、腦水腫（尤其是兒童或年輕患者）。案例3：男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，BP110/70mmHg，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。血淀粉酶5800U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺腫脹，周圍滲出。問題：1.最可能的診斷？2.嚴(yán)重程度評估需關(guān)注哪些指標(biāo)（至少3項）？3.非手術(shù)治療措施（至少4項）？答案：1.急性重癥胰腺炎（或急性胰腺炎，需結(jié)合CT嚴(yán)重指數(shù)判斷）。2.嚴(yán)重程度評估指標(biāo)：①APACHEII評分（>8分提示重癥）；②Ranson評分（≥3分提示重癥）；③血肌酐、血鈣（血鈣<2mmol/L提示預(yù)后差）；④CT顯示胰腺壞死或胰周積液。3.非手術(shù)治療：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液（維持有效循環(huán)血容量）；③抑制胰酶分泌（生長抑素或奧曲肽）；④鎮(zhèn)痛（哌替啶，禁用嗎啡）；⑤抗感染（覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌）；⑥營養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營養(yǎng)）。案例4：女性，55歲，突發(fā)意識喪失、呼之不應(yīng)2分鐘。目擊者稱其“突然跌倒，四肢抽搐”。查體：意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。問題：1.最可能的診斷？2.立即應(yīng)采取的急救措施（按順序）？3.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)（至少3項）？答案：1.心臟驟停（心室顫動可能性大）。2.急救措施：①立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；②開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度56cm，頻率100120次/分）；③開放氣道（仰頭抬頦法）；④人工呼吸（按壓通氣比30:2）；⑤盡早使用自動體外除顫器（AED）進(jìn)行除顫。3.CPR有效指標(biāo)：①觸及大動脈搏動；②散大的瞳孔縮小；③自主呼吸恢復(fù)；④面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤收縮壓≥60mmHg。案例5：男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率105次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理紊