2025年重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？（）A.患者病情嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力下降B.各種侵入性操作頻繁C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素答案：C。解析：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，而不是危險(xiǎn)因素?；颊卟∏閲?yán)重、機(jī)體抵抗力下降，各種侵入性操作頻繁以及長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素等都會(huì)增加ICU醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.ICU空氣凈化最佳方式是（）A.自然通風(fēng)B.機(jī)械通風(fēng)C.空氣消毒機(jī)D.層流通風(fēng)答案：D。層流通風(fēng)能有效過(guò)濾空氣中的塵埃和微生物，提供一個(gè)相對(duì)潔凈的環(huán)境，是ICU空氣凈化的最佳方式。自然通風(fēng)受外界環(huán)境影響較大，機(jī)械通風(fēng)主要是實(shí)現(xiàn)空氣的交換，空氣消毒機(jī)有一定的消毒作用，但效果不如層流通風(fēng)。3.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前，應(yīng)遵循的手衛(wèi)生原則是（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.以上都不對(duì)答案：B。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前，進(jìn)行衛(wèi)生手消毒能有效減少手部的微生物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。洗手主要是去除手部污垢和部分暫居菌；外科手消毒主要用于手術(shù)等嚴(yán)格的無(wú)菌操作前。4.關(guān)于ICU物體表面清潔與消毒，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)每天進(jìn)行清潔與消毒B.當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒C.可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒D.消毒后無(wú)需用清水擦拭答案：D。使用含氯消毒劑等消毒后，為避免消毒劑殘留對(duì)人體造成傷害，需要用清水擦拭。每天進(jìn)行物體表面清潔與消毒、受到污染及時(shí)處理以及使用合適的消毒劑都是正確的做法。5.以下哪種導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.盡量選擇股靜脈作為穿刺部位C.保持穿刺部位的清潔干燥D.定期更換輸液裝置答案：B。股靜脈穿刺部位容易受會(huì)陰部細(xì)菌污染，增加CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免選擇股靜脈，而優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈等相對(duì)清潔的部位。嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持穿刺部位清潔干燥和定期更換輸液裝置都是預(yù)防CRBSI的重要措施。6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.以上都不對(duì)答案：A。多重耐藥菌主要通過(guò)接觸傳播，所以應(yīng)采取接觸隔離措施，以防止細(xì)菌的傳播?？諝飧綦x主要用于經(jīng)空氣傳播的疾病，飛沫隔離用于經(jīng)飛沫傳播的疾病。7.ICU醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施吸痰操作時(shí)，應(yīng)（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.可以不戴手套C.吸痰管可反復(fù)使用D.吸痰后不必進(jìn)行手衛(wèi)生答案：A。吸痰操作是侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則能防止呼吸道感染。吸痰時(shí)必須戴手套，吸痰管應(yīng)一次性使用，吸痰后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。8.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），床頭應(yīng)抬高（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C。將床頭抬高30°-45°可以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低VAP的發(fā)生率。9.關(guān)于ICU患者的口腔護(hù)理，以下說(shuō)法正確的是（）A.不需要進(jìn)行口腔護(hù)理B.每天至少進(jìn)行1次口腔護(hù)理C.每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理D.只在患者清醒時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理答案：C。ICU患者由于病情重、機(jī)體抵抗力下降等原因，容易發(fā)生口腔感染，每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理能有效保持口腔清潔，預(yù)防感染。無(wú)論患者清醒與否都應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理。10.以下哪種情況不需要進(jìn)行外科手消毒（）A.實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)B.進(jìn)行外科手術(shù)C.接觸患者的皮膚D.實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)答案：C。接觸患者的皮膚一般進(jìn)行衛(wèi)生手消毒即可，實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)、外科手術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等屬于外科操作，需要進(jìn)行外科手消毒。11.對(duì)于ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)定期對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)B.只需要監(jiān)測(cè)感染病例，無(wú)需監(jiān)測(cè)非感染病例C.應(yīng)監(jiān)測(cè)各種導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率D.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋并采取相應(yīng)措施答案：B。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不僅要監(jiān)測(cè)感染病例，還需要對(duì)非感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以全面了解ICU的感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染危險(xiǎn)因素。定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率以及及時(shí)反饋結(jié)果并采取措施都是正確的做法。12.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），以下措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持導(dǎo)尿管通暢C.定期進(jìn)行膀胱沖洗D.每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿管答案：C。目前不推薦常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗來(lái)預(yù)防CAUTI，因?yàn)榘螂讻_洗可能會(huì)破壞尿道的正常生理屏障，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征、保持導(dǎo)尿管通暢和每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿管都是預(yù)防CAUTI的重要措施。13.ICU醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，以下分類錯(cuò)誤的是（）A.感染性廢物置于黃色垃圾袋B.損傷性廢物置于銳器盒C.藥物性廢物置于黑色垃圾袋D.化學(xué)性廢物應(yīng)單獨(dú)收集處理答案：C。藥物性廢物應(yīng)單獨(dú)收集處理，而不是置于黑色垃圾袋。感染性廢物用黃色垃圾袋，損傷性廢物用銳器盒，化學(xué)性廢物單獨(dú)收集處理都是正確的分類方法。14.以下關(guān)于ICU醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.口罩可反復(fù)使用D.穿隔離衣后只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)答案：C?？谡謱儆谝淮涡允褂玫姆雷o(hù)用品，不可反復(fù)使用，以確保防護(hù)效果。接觸患者血液、體液戴手套，進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，穿隔離衣后在規(guī)定區(qū)域活動(dòng)都是正確的防護(hù)用品使用方法。15.預(yù)防ICU醫(yī)院感染，合理使用抗菌藥物的原則不包括（）A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.盡早使用廣譜抗菌藥物C.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥D.控制抗菌藥物的療程答案：B。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的用藥指征，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物，并控制用藥療程，而不是盡早使用廣譜抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。二、多選題（每題3分，共30分）1.ICU醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原體包括（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體答案：ABCD。ICU患者病情重、免疫功能低下，容易受到細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等多種病原體的感染。2.以下屬于ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的有（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)環(huán)境管理答案：ABCD。加強(qiáng)手衛(wèi)生可以減少手部攜帶的病原體傳播；嚴(yán)格無(wú)菌操作能防止操作過(guò)程中的感染；合理使用抗菌藥物可避免耐藥菌產(chǎn)生；加強(qiáng)環(huán)境管理能提供一個(gè)相對(duì)清潔的治療環(huán)境，這些都是預(yù)防與控制ICU醫(yī)院感染的重要措施。3.預(yù)防VAP的措施包括（）A.抬高床頭B.口腔護(hù)理C.定期更換呼吸機(jī)管路D.嚴(yán)格掌握氣管插管和氣管切開(kāi)的指征答案：ABCD。抬高床頭可減少反流誤吸；口腔護(hù)理能保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生；定期更換呼吸機(jī)管路可防止管路內(nèi)細(xì)菌繁殖；嚴(yán)格掌握氣管插管和氣管切開(kāi)指征能減少不必要的呼吸道侵入性操作，降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于CRBSI的診斷，以下正確的有（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀B.外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)出相同的病原體C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出病原體D.只要患者有發(fā)熱就可診斷為CRBSI答案：ABC?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)出相同病原體，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)出病原體等都有助于CRBSI的診斷，但不能僅憑發(fā)熱就診斷為CRBSI，因?yàn)榘l(fā)熱可能由多種原因引起。5.多重耐藥菌感染的防控措施包括（）A.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)B.隔離患者C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者；隔離患者可防止細(xì)菌傳播；嚴(yán)格手衛(wèi)生能減少交叉感染；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生，這些都是防控多重耐藥菌感染的重要措施。6.ICU環(huán)境管理應(yīng)包括（）A.保持空氣清新B.定期清潔與消毒物體表面C.合理安排患者床位D.控制人員流動(dòng)答案：ABCD。保持空氣清新可減少空氣中病原體的濃度；定期清潔與消毒物體表面能防止物體表面污染；合理安排患者床位可避免交叉感染；控制人員流動(dòng)能減少外界病原體帶入ICU的機(jī)會(huì)。7.預(yù)防CAUTI的措施有（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.定期更換導(dǎo)尿管D.采用密閉式引流系統(tǒng)答案：ABCD。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征可減少不必要的導(dǎo)尿操作；保持尿道口清潔能防止細(xì)菌上行感染；定期更換導(dǎo)尿管可防止導(dǎo)尿管表面生物膜形成；采用密閉式引流系統(tǒng)可減少細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)的機(jī)會(huì)。8.醫(yī)務(wù)人員在ICU工作時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，包括（）A.正確佩戴口罩B.必要時(shí)穿隔離衣C.戴手套D.防護(hù)眼鏡或面屏答案：ABCD。在ICU工作時(shí)，根據(jù)不同的操作和接觸情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確佩戴口罩、必要時(shí)穿隔離衣、戴手套以及使用防護(hù)眼鏡或面屏等，以保護(hù)自己免受病原體的感染。9.關(guān)于ICU患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下說(shuō)法正確的有（）A.早期營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高患者免疫力B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)C.應(yīng)根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案D.營(yíng)養(yǎng)支持與醫(yī)院感染的預(yù)防無(wú)關(guān)答案：ABC。早期營(yíng)養(yǎng)支持能提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于提高免疫力；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理狀態(tài)，對(duì)腸道功能的維護(hù)更好，優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)；應(yīng)根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況等制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。營(yíng)養(yǎng)支持與醫(yī)院感染的預(yù)防密切相關(guān)，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)能增強(qiáng)患者的抵抗力，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。10.ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.感染病例監(jiān)測(cè)B.病原體監(jiān)測(cè)C.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)D.環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)答案：ABCD。感染病例監(jiān)測(cè)能了解感染的發(fā)生情況；病原體監(jiān)測(cè)可明確感染的病原體種類及耐藥情況；抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)有助于合理使用抗菌藥物；環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)能評(píng)估環(huán)境的清潔程度和感染風(fēng)險(xiǎn)，這些都是ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20分）1.ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染后，不需要進(jìn)行病原學(xué)檢查。（）答案：錯(cuò)誤。進(jìn)行病原學(xué)檢查有助于明確感染的病原體，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，所以ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染后應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查。2.手衛(wèi)生是預(yù)防ICU醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。（）答案：正確。手是傳播病原體的重要媒介，加強(qiáng)手衛(wèi)生可以有效減少病原體的傳播，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要且簡(jiǎn)單有效的措施。3.只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，就不會(huì)發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。（）答案：錯(cuò)誤。雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則能大大降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，但還有其他因素如患者自身免疫力、導(dǎo)管留置時(shí)間等也可能影響感染的發(fā)生，所以不能絕對(duì)地說(shuō)不會(huì)發(fā)生感染。4.多重耐藥菌感染患者應(yīng)與其他患者安置在同一病房。（）答案：錯(cuò)誤。多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取接觸隔離措施，安置在單獨(dú)的病房或與同類患者安置在同一病房，以防止細(xì)菌傳播給其他患者。5.為預(yù)防VAP，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物進(jìn)行氣道沖洗。（）答案：錯(cuò)誤。常規(guī)使用抗菌藥物進(jìn)行氣道沖洗可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，且目前沒(méi)有足夠的證據(jù)支持這種做法能有效預(yù)防VAP，應(yīng)根據(jù)具體情況合理選擇預(yù)防措施。6.只要患者體溫正常，就可以拔除導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤。是否拔除導(dǎo)尿管應(yīng)綜合考慮患者的病情、自主排尿功能恢復(fù)情況等因素，而不是僅依據(jù)體溫是否正常。7.ICU空氣消毒后，不需要進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤?？諝庀竞筮M(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)可以評(píng)估消毒效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒過(guò)程中存在的問(wèn)題，確?？諝夥闲l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。8.醫(yī)療廢物收集后可以隨意存放。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定分類收集，并存放于指定的暫存點(diǎn)，有專人管理，不能隨意存放，以免造成環(huán)境污染和病原體傳播。9.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：正確。接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生可以防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者，也能避免患者的病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。10.ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制只需要醫(yī)務(wù)人員的參與。（）答案：錯(cuò)誤。ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬等多方面的共同參與，形成一個(gè)全員防控的氛圍，才能更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防ICU醫(yī)院感染的手衛(wèi)生要點(diǎn)。答案：（1）洗手：當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；洗手時(shí)應(yīng)采用六步洗手法，每個(gè)步驟都要認(rèn)真揉搓，時(shí)間不少于15秒，確保手掌、手背、指縫、指尖、拇指、手腕等部位都能洗凈。（2）衛(wèi)生手消毒：當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。取適量消毒劑于掌心，按照六步洗手法的動(dòng)作，使消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，揉搓至雙手干燥。（3）手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)：在接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液、體液等后、接觸患者周圍環(huán)境后等都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。特別是在進(jìn)行侵入性操作前后，如中心靜脈導(dǎo)管置入、吸痰、導(dǎo)尿等操作前后，必須嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。（4）手衛(wèi)生用品的選擇：應(yīng)選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂（皂液）、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品，并定期更換，保持其有效性。（5）手衛(wèi)生的培訓(xùn)與監(jiān)督：加強(qiáng)對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。