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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)上海保險(xiǎn)從業(yè)資格考試及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級(jí):得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分
一、單選題(共20分)
1.根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《個(gè)人保險(xiǎn)銷售人員行為規(guī)范指引》,以下哪項(xiàng)不屬于保險(xiǎn)銷售人員必須遵循的職業(yè)道德原則?()
A.誠(chéng)信守信,如實(shí)告知
B.專業(yè)勝任,提供合理建議
C.維護(hù)客戶利益,避免利益沖突
D.收取客戶禮品,增進(jìn)業(yè)務(wù)關(guān)系
2.在人身保險(xiǎn)產(chǎn)品中,以被保險(xiǎn)人的生存為給付條件,且保險(xiǎn)金額通常高于主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)是?()
A.意外傷害保險(xiǎn)
B.重疾險(xiǎn)
C.年金保險(xiǎn)
D.重大疾病保險(xiǎn)
3.根據(jù)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》,以下哪種投資方式不屬于保險(xiǎn)資金禁止的投資范圍?()
A.購(gòu)買股票
B.投資不動(dòng)產(chǎn)
C.購(gòu)買境外股票
D.發(fā)起設(shè)立創(chuàng)業(yè)投資基金
4.保險(xiǎn)合同中,約定保險(xiǎn)公司在一定期限內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任的條款是?()
A.不可抗辯條款
B.保證條款
C.保險(xiǎn)期間條款
D.既往癥告知條款
5.某客戶購(gòu)買了一份保額為100萬(wàn)元的終身壽險(xiǎn),保險(xiǎn)公司核保時(shí)發(fā)現(xiàn)客戶有嚴(yán)重高血壓病史但未如實(shí)告知。若出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司如何處理?()
A.按實(shí)際損失賠付100萬(wàn)元
B.按比例賠付實(shí)際損失
C.拒絕賠付并解除合同
D.減免部分保費(fèi)后賠付
6.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)采用書面形式,且以下哪種格式不屬于有效書面形式?()
A.保險(xiǎn)條款打印件
B.保險(xiǎn)電子合同(經(jīng)雙方電子簽名)
C.口頭承諾書
D.雙方簽字的保險(xiǎn)單
7.在保險(xiǎn)理賠中,因保險(xiǎn)標(biāo)的自身屬性、狀態(tài)變化或固有風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的損失屬于?()
A.事故損失
B.理賠拒賠
C.近因損失
D.間接損失
8.某車險(xiǎn)保單附加了“無(wú)法找到第三方特約險(xiǎn)”,若車輛被全車盜搶且無(wú)法找到肇事者,保險(xiǎn)公司賠付后,剩余未賠付部分的處理方式是?()
A.無(wú)處理
B.由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)
C.保險(xiǎn)公司再次賠付
D.返還客戶已交保費(fèi)
9.保險(xiǎn)公司在承保時(shí),通過(guò)詢問(wèn)、調(diào)查等方式了解被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)狀況的行為屬于?()
A.核保
B.理賠
C.風(fēng)險(xiǎn)管理
D.客戶服務(wù)
10.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)代理人從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng)時(shí),以下哪項(xiàng)行為可能構(gòu)成違規(guī)?()
A.向客戶出示執(zhí)業(yè)證和公司授權(quán)書
B.以承諾返還傭金或額外禮品為條件促成投保
C.在保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所執(zhí)業(yè)
D.向客戶說(shuō)明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容
11.某客戶購(gòu)買了健康險(xiǎn),保險(xiǎn)條款約定“等待期后首次確診合同約定的重大疾病即賠付”。若客戶在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理?()
A.全額賠付
B.按比例賠付
C.拒絕賠付
D.扣除已交保費(fèi)后賠付
12.在保險(xiǎn)資金運(yùn)用中,保險(xiǎn)公司直接或間接投資于權(quán)益類資產(chǎn)的比例受到監(jiān)管上限約束,根據(jù)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》,該上限為?()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
13.保險(xiǎn)合同中,約定在特定情況下保險(xiǎn)公司可以解除合同并退還已收保費(fèi)的條款是?()
A.復(fù)效條款
B.解約條款
C.等待期條款
D.自動(dòng)續(xù)保條款
14.某客戶投保了意外險(xiǎn),保險(xiǎn)條款明確約定“因酒駕導(dǎo)致的意外事故不承擔(dān)賠付責(zé)任”。若客戶酒駕后發(fā)生意外,保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理?()
A.全額賠付
B.按比例賠付
C.拒絕賠付
D.扣除部分保費(fèi)后賠付
15.在保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司通過(guò)委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行損失評(píng)估的行為屬于?()
A.理賠啟動(dòng)
B.核賠環(huán)節(jié)
C.賠款支付
D.風(fēng)險(xiǎn)控制
16.根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人不利的,該條款?()
A.直接無(wú)效
B.經(jīng)保險(xiǎn)公司解釋后有效
C.經(jīng)銀保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)后有效
D.對(duì)投保人無(wú)效
17.某客戶購(gòu)買了旅游意外險(xiǎn),保險(xiǎn)條款約定“因自然災(zāi)害導(dǎo)致的行程取消可獲得賠付”。若客戶因自身疾病取消行程,保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理?()
A.全額賠付
B.按比例賠付
C.拒絕賠付
D.扣除部分保費(fèi)后賠付
18.在保險(xiǎn)銷售過(guò)程中,保險(xiǎn)銷售人員向客戶提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳資料中,以下哪項(xiàng)必須包含?()
A.公司廣告語(yǔ)
B.保險(xiǎn)條款摘要
C.個(gè)人業(yè)績(jī)承諾
D.社交媒體鏈接
19.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí),收集被保險(xiǎn)人年齡、職業(yè)、健康狀況等信息的主要目的是?()
A.客戶畫像
B.精準(zhǔn)營(yíng)銷
C.確定費(fèi)率
D.建立客戶關(guān)系
20.某客戶購(gòu)買了分紅型保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司實(shí)際分配的分紅金額可能受哪些因素影響?()
A.公司盈利情況
B.市場(chǎng)投資收益
C.客戶繳費(fèi)年限
D.保險(xiǎn)公司管理層決策
二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選均不得分)
21.保險(xiǎn)銷售人員的禁止性行為包括?()
A.未經(jīng)授權(quán)承諾保單現(xiàn)金價(jià)值
B.提供虛假健康告知信息
C.以保險(xiǎn)公司名義承諾退保補(bǔ)償
D.向客戶出示保險(xiǎn)產(chǎn)品收益預(yù)測(cè)
22.以下哪些屬于人身保險(xiǎn)的主要類別?()
A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
B.人壽保險(xiǎn)
C.健康保險(xiǎn)
D.意外傷害保險(xiǎn)
23.保險(xiǎn)資金運(yùn)用的禁止性行為包括?()
A.直接投資于非上市企業(yè)股權(quán)
B.超出監(jiān)管規(guī)定的投資比例
C.未經(jīng)批準(zhǔn)投資于未上市企業(yè)債券
D.違規(guī)向關(guān)系人輸送利益
24.保險(xiǎn)理賠過(guò)程中,以下哪些屬于理賠所需材料?()
A.保險(xiǎn)合同原件
B.受損財(cái)產(chǎn)照片
C.第三方責(zé)任認(rèn)定書
D.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
25.保險(xiǎn)合同的基本條款包括?()
A.保險(xiǎn)金額
B.保險(xiǎn)責(zé)任
C.保險(xiǎn)期間
D.爭(zhēng)議處理方式
26.保險(xiǎn)代理人從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng)時(shí),應(yīng)遵守哪些規(guī)范?()
A.向客戶說(shuō)明免責(zé)條款
B.簽訂書面委托代理合同
C.收取客戶贈(zèng)送的合理禮品
D.在保險(xiǎn)公司授權(quán)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)
27.保險(xiǎn)公司在承保時(shí),以下哪些屬于核??紤]的因素?()
A.被保險(xiǎn)人健康狀況
B.投保人繳費(fèi)能力
C.保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
D.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況
28.保險(xiǎn)銷售過(guò)程中,以下哪些屬于禁止的銷售誤導(dǎo)行為?()
A.隱瞞保險(xiǎn)條款不利內(nèi)容
B.承諾不保證的收益
C.夸大保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍
D.以保險(xiǎn)公司名義承諾退保補(bǔ)償
29.保險(xiǎn)資金運(yùn)用的主要方式包括?()
A.購(gòu)買國(guó)債
B.投資不動(dòng)產(chǎn)
C.發(fā)起設(shè)立資產(chǎn)管理計(jì)劃
D.投資境外股權(quán)
30.保險(xiǎn)理賠中,以下哪些屬于爭(zhēng)議解決方式?()
A.協(xié)商
B.仲裁
C.訴訟
D.調(diào)解
三、判斷題(共10分,每題0.5分)
31.保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以隨時(shí)解除合同。()
32.保險(xiǎn)公司在承保時(shí),可以不經(jīng)被保險(xiǎn)人同意就調(diào)查其健康狀況。()
33.保險(xiǎn)代理人可以代為簽署保險(xiǎn)合同。()
34.保險(xiǎn)資金運(yùn)用必須以安全性、流動(dòng)性、收益性為原則。()
35.保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司必須先進(jìn)行調(diào)查才能決定是否賠付。()
36.保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容對(duì)投保人不利的,該條款直接無(wú)效。()
37.保險(xiǎn)銷售人員可以承諾保單的最低現(xiàn)金價(jià)值。()
38.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí),可以要求被保險(xiǎn)人提供既往病史證明。()
39.保險(xiǎn)資金運(yùn)用的監(jiān)管機(jī)構(gòu)是中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)。()
40.保險(xiǎn)理賠中,被保險(xiǎn)人必須提供完整的損失證明材料。()
四、填空題(共10分,每空1分)
41.保險(xiǎn)銷售人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)遵循__________和__________的原則,維護(hù)客戶合法權(quán)益。
42.保險(xiǎn)合同的基本原則包括__________、__________和__________。
43.保險(xiǎn)資金運(yùn)用的禁止投資范圍包括__________、__________和__________。
44.保險(xiǎn)理賠的基本流程包括__________、__________和__________。
45.保險(xiǎn)代理人從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng)時(shí),應(yīng)當(dāng)向客戶出示__________和__________。
五、簡(jiǎn)答題(共20分)
46.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)銷售人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范。
47.解釋保險(xiǎn)合同中“不可抗辯條款”的主要內(nèi)容及其意義。
48.分析保險(xiǎn)公司在承保過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要方法。
49.結(jié)合實(shí)際案例,說(shuō)明保險(xiǎn)理賠中常見的爭(zhēng)議點(diǎn)及解決方式。
六、案例分析題(共25分)
50.案例背景:
客戶張某于2022年1月向某保險(xiǎn)公司投保了一份保額為50萬(wàn)元的終身壽險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為終身。在投保時(shí),張某未如實(shí)告知自己患有高血壓病史(血壓160/100mmHg),但保險(xiǎn)公司核保時(shí)未發(fā)現(xiàn)該情況,合同順利成立。2023年5月,張某因突發(fā)腦出血身故,家屬向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)張某在投保時(shí)存在健康告知未如實(shí)說(shuō)明的情況。
問(wèn)題:
(1)根據(jù)《保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理該理賠申請(qǐng)?并說(shuō)明法律依據(jù)。
(2)分析張某未如實(shí)告知健康狀況對(duì)保險(xiǎn)合同的影響,以及保險(xiǎn)公司應(yīng)如何避免類似風(fēng)險(xiǎn)。
(3)總結(jié)保險(xiǎn)銷售人員在進(jìn)行健康告知詢問(wèn)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。
參考答案及解析
一、單選題
1.D
解析:根據(jù)《個(gè)人保險(xiǎn)銷售人員行為規(guī)范指引》第四條,保險(xiǎn)銷售人員不得收受客戶禮品,不得以禮品或其他不正當(dāng)利益影響客戶投保決策,因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)均屬于職業(yè)道德原則。
2.C
解析:年金保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的生存為給付條件,且保險(xiǎn)金額通常高于主險(xiǎn)的附加險(xiǎn),常見于壽險(xiǎn)產(chǎn)品中,因此C選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)屬于意外險(xiǎn),B、D選項(xiàng)屬于重大疾病保險(xiǎn),均不符合題意。
3.B
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》第三十一條,保險(xiǎn)資金禁止投資不動(dòng)產(chǎn),但投資符合規(guī)定的“不動(dòng)產(chǎn)相關(guān)資產(chǎn)”除外,因此B選項(xiàng)正確。A、C、D選項(xiàng)均屬于禁止投資范圍。
4.A
解析:不可抗辯條款是指在保險(xiǎn)合同成立后一定期限內(nèi),若投保人未如實(shí)告知重要事實(shí),保險(xiǎn)公司仍需承擔(dān)賠付責(zé)任的條款,因此A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)屬于保證條款,C選項(xiàng)屬于保險(xiǎn)期間條款,D選項(xiàng)屬于既往癥告知條款。
5.C
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條,投保人故意隱瞞事實(shí)未如實(shí)告知的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同并不退還保費(fèi),因此C選項(xiàng)正確。A、B、D選項(xiàng)均不符合法律規(guī)定。
6.C
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條,保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)采用書面形式,且書面形式包括打印件、電子合同(經(jīng)電子簽名)等,但不包括口頭承諾書,因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。
7.C
解析:近因損失是指導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的損失的直接、主要原因,若近因?qū)儆诔庳?zé)任,則保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任,因此C選項(xiàng)正確。A、B、D選項(xiàng)均不符合定義。
8.D
解析:根據(jù)《車險(xiǎn)綜合改革方案》規(guī)定,附加“無(wú)法找到第三方特約險(xiǎn)”的車輛被盜搶且無(wú)法找到肇事者,保險(xiǎn)公司賠付后,剩余未賠付部分由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé),因此D選項(xiàng)正確。
9.A
解析:核保是指保險(xiǎn)公司通過(guò)詢問(wèn)、調(diào)查等方式了解被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)狀況,并據(jù)此決定是否承保、如何承保的行為,因此A選項(xiàng)正確。B、C、D選項(xiàng)均不符合定義。
10.B
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百一十六條,保險(xiǎn)銷售人員不得承諾不保證的收益,不得以返還傭金或禮品為條件促成投保,因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。
11.C
解析:根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第二十八條,健康險(xiǎn)合同約定“等待期后首次確診合同約定的重大疾病即賠付”,若在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司應(yīng)拒絕賠付,因此C選項(xiàng)正確。
12.B
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》第二十五條,保險(xiǎn)資金投資權(quán)益類資產(chǎn)的比例不超過(guò)保險(xiǎn)資金凈值的40%,因此B選項(xiàng)正確。
13.B
解析:解約條款是指約定在特定情況下保險(xiǎn)公司可以解除合同并退還已收保費(fèi)的條款,常見于長(zhǎng)期險(xiǎn)合同,因此B選項(xiàng)正確。
14.C
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百六十五條,因酒駕導(dǎo)致的意外事故屬于除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)拒絕賠付,因此C選項(xiàng)正確。
15.B
解析:核賠是指保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,并決定是否賠付、賠付金額的過(guò)程,委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行損失評(píng)估屬于核賠環(huán)節(jié),因此B選項(xiàng)正確。
16.A
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十九條,保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容對(duì)投保人不利的,該條款直接無(wú)效,因此A選項(xiàng)正確。
17.C
解析:旅游意外險(xiǎn)主要保障因意外事故導(dǎo)致的損失,若客戶因自身疾病取消行程,不屬于意外事故,保險(xiǎn)公司應(yīng)拒絕賠付,因此C選項(xiàng)正確。
18.B
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百一十六條,保險(xiǎn)產(chǎn)品宣傳資料必須包含保險(xiǎn)條款摘要,因此B選項(xiàng)正確。
19.C
解析:保險(xiǎn)公司在承保時(shí)收集被保險(xiǎn)人信息的主要目的是確定費(fèi)率和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),因此C選項(xiàng)正確。
20.A、B
解析:分紅型保險(xiǎn)的分紅金額取決于保險(xiǎn)公司實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況,包括盈利狀況和市場(chǎng)投資收益,因此A、B選項(xiàng)正確。C、D選項(xiàng)與分紅金額無(wú)直接關(guān)系。
二、多選題
21.A、B、C
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百一十六條,保險(xiǎn)銷售人員禁止承諾保單現(xiàn)金價(jià)值、提供虛假健康告知信息、以公司名義承諾退保補(bǔ)償,因此A、B、C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)屬于合規(guī)行為。
22.B、C、D
解析:人身保險(xiǎn)主要包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn),財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)屬于非人身保險(xiǎn)類別,因此B、C、D選項(xiàng)正確。
23.A、B、D
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》,保險(xiǎn)資金禁止投資非上市企業(yè)股權(quán)、超出監(jiān)管規(guī)定的投資比例、違規(guī)向關(guān)系人輸送利益,因此A、B、D選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)若符合規(guī)定則不屬于禁止范圍。
24.A、B、C、D
解析:保險(xiǎn)理賠所需材料包括保險(xiǎn)合同、損失證明、責(zé)任認(rèn)定書、費(fèi)用發(fā)票等,因此A、B、C、D選項(xiàng)均正確。
25.A、B、C、D
解析:保險(xiǎn)合同的基本條款包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、爭(zhēng)議處理方式等,因此A、B、C、D選項(xiàng)均正確。
26.A、B、D
解析:保險(xiǎn)代理人應(yīng)遵守向客戶說(shuō)明免責(zé)條款、簽訂書面委托代理合同、在授權(quán)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)的規(guī)范,因此A、B、D選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)屬于禁止行為。
27.A、C
解析:保險(xiǎn)公司在承保時(shí)主要考慮被保險(xiǎn)人健康狀況和保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),因此A、C選項(xiàng)正確。B、D選項(xiàng)與承保決策無(wú)直接關(guān)系。
28.A、B、C
解析:保險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)行為包括隱瞞條款不利內(nèi)容、承諾不保證收益、夸大保障范圍等,因此A、B、C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)屬于禁止行為。
29.A、B、C
解析:保險(xiǎn)資金運(yùn)用的主要方式包括購(gòu)買國(guó)債、投資不動(dòng)產(chǎn)、發(fā)起設(shè)立資產(chǎn)管理計(jì)劃等,因此A、B、C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)屬于禁止投資范圍。
30.A、B、C、D
解析:保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議解決方式包括協(xié)商、仲裁、訴訟、調(diào)解等,因此A、B、C、D選項(xiàng)均正確。
三、判斷題
31.×
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十五條,保險(xiǎn)合同成立后,除法律另有規(guī)定或當(dāng)事人另有約定外,投保人不得解除合同,因此該說(shuō)法錯(cuò)誤。
32.×
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條,保險(xiǎn)公司詢問(wèn)健康告知時(shí)必須得到被保險(xiǎn)人同意,不得強(qiáng)制或誘導(dǎo),因此該說(shuō)法錯(cuò)誤。
33.×
解析:保險(xiǎn)代理人不得代為簽署保險(xiǎn)合同,只能協(xié)助客戶辦理投保手續(xù),因此該說(shuō)法錯(cuò)誤。
34.√
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》第三條,保險(xiǎn)資金運(yùn)用必須以安全性、流動(dòng)性、收益性為原則,因此該說(shuō)法正確。
35.√
解析:保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司必須先進(jìn)行調(diào)查才能決定是否賠付,這是理賠的基本流程,因此該說(shuō)法正確。
36.√
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十九條,保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容對(duì)投保人不利的,該條款直接無(wú)效,因此該說(shuō)法正確。
37.×
解析:保險(xiǎn)銷售人員只能承諾保單現(xiàn)金價(jià)值,不得承諾最低現(xiàn)金價(jià)值,因此該說(shuō)法錯(cuò)誤。
38.√
解析:根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第二十八條,保險(xiǎn)公司可以進(jìn)行健康告知詢問(wèn),并要求被保險(xiǎn)人提供既往病史證明,因此該說(shuō)法正確。
39.√
解析:保險(xiǎn)資金運(yùn)用的監(jiān)管機(jī)構(gòu)是中國(guó)銀保監(jiān)會(huì),因此該說(shuō)法正確。
40.√
解析:保險(xiǎn)理賠中,被保險(xiǎn)人必須提供完整的損失證明材料,否則保險(xiǎn)公司可能拒絕賠付,因此該說(shuō)法正確。
四、填空題
41.誠(chéng)信守信、專業(yè)勝任
解析:根據(jù)《個(gè)人保險(xiǎn)銷售人員行為規(guī)范指引》第三條,保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)信守信和專業(yè)勝任的原則,維護(hù)客戶合法權(quán)益。
42.最大誠(chéng)信原則、保險(xiǎn)利益原則、損失補(bǔ)償原則
解析:保險(xiǎn)合同的基本原則包括最大誠(chéng)信原則、保險(xiǎn)利益原則和損失補(bǔ)償原則,這是保險(xiǎn)法的基本規(guī)定。
43.非上市企業(yè)股權(quán)、未上市企業(yè)債券、向關(guān)系人輸送利益
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)資金運(yùn)用管理辦法》,保險(xiǎn)資金禁止投資非上市企業(yè)股權(quán)、未上市企業(yè)債券,以及違規(guī)向關(guān)系人輸送利益,因此答案為以上三項(xiàng)。
44.理賠申請(qǐng)、損失調(diào)查、賠付決定
解析:保險(xiǎn)理賠的基本流程包括客戶提交理賠申請(qǐng)、保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查、最終做出賠付決定,因此答案為以上三項(xiàng)。
45.執(zhí)業(yè)證、授權(quán)書
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百一十六條,保險(xiǎn)銷售人員從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng)時(shí),應(yīng)當(dāng)向客戶出示執(zhí)業(yè)證和公司授權(quán)書,因此答案為以上兩項(xiàng)。
五、簡(jiǎn)答題
46.保險(xiǎn)銷售人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵守以下職業(yè)道德規(guī)范:
①誠(chéng)信守信,如實(shí)告知保險(xiǎn)產(chǎn)品信息和免責(zé)條款;
②專業(yè)勝任,提供合理建議,不得夸大保障范圍;
③維護(hù)客戶利益,避免利益沖突,不得以個(gè)人業(yè)績(jī)?yōu)槲ㄒ荒繕?biāo);
④遵守法律法規(guī),不得從事違規(guī)銷售行為;
⑤保護(hù)客戶信息安全,不得泄露客戶隱私。
47.不可抗辯條款的主要內(nèi)容是:保險(xiǎn)合同成立后一定期限內(nèi)(通常為兩年),若投保人故意隱瞞重要事實(shí)未如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司仍需承擔(dān)賠付責(zé)任。該條款的意義在于防止保險(xiǎn)公司通過(guò)惡意不告知來(lái)逃避賠付責(zé)任,保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條,該條款具有強(qiáng)制性。
48.保險(xiǎn)公司在承保過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要方法包括:
①
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