2025年急診ICU危重病例搶救演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的氧療方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧艙2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥劑量是（）A.1mg靜脈注射B.2mg靜脈注射C.0.1mg/kg靜脈注射D.0.2mg/kg靜脈注射3.重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定在（）A.<80mg/dLB.<100mg/dLC.<140mg/dLD.<180mg/dL4.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)胰腺修復(fù)C.預(yù)防腸梗阻D.緩解腹痛5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是指（）A.單一器官功能衰竭B.兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能衰竭C.腎功能衰竭D.肺功能衰竭6.急性肺栓塞（PE）患者抗凝治療首選藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.琥珀酸亞鐵7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選的藥物是（）A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.氯胺酮D.芬太尼8.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是（）A.患者年齡>75歲B.患者血壓>180/110mmHgC.患者發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)D.患者有嚴(yán)重腎功能不全9.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容積是（）A.潮氣量（VT）6-8mL/kgB.功能殘氣量（FRV）10-15mL/kgC.殘氣量（RV）5-10mL/kgD.肺活量（VC）8-12mL/kg10.急性創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是（）A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充血容量C.控制出血D.給予鎮(zhèn)靜藥物11.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的途徑是（）A.口服B.胃腸造瘺C.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.胃腸外營(yíng)養(yǎng)12.心臟驟?；颊叱澋哪芰窟x擇是（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳13.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般設(shè)定在（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg14.重癥患者感染控制的主要措施是（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.隔離措施C.抗生素預(yù)防性使用D.環(huán)境消毒15.急性腎損傷（AKI）患者少尿期的治療重點(diǎn)是（）A.液體管理B.血液透析C.腎上腺皮質(zhì)激素D.血容量補(bǔ)充二、多項(xiàng)選題1.重癥患者集束化治療（BLC）包括的內(nèi)容是（）A.限制液體輸入量B.血壓控制C.早期活動(dòng)D.氣道管理2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.氧合指數(shù)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.肺功能測(cè)試D.胸片3.心臟驟?；颊吒呒?jí)生命支持（ACLS）包括的內(nèi)容是（）A.高級(jí)氣道建立B.電復(fù)律C.藥物應(yīng)用D.除顫4.重癥患者血糖控制的不良后果包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.腎功能損害5.急性胰腺炎患者的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.胰腺假性囊腫D.門靜脈血栓6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見器官系統(tǒng)包括（）A.心血管系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.腎臟D.肝臟7.急性肺栓塞（PE）患者的危險(xiǎn)因素包括（）A.深靜脈血栓形成B.肺部感染C.心房顫動(dòng)D.長(zhǎng)期臥床8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.瞳孔大小9.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.近期手術(shù)史D.肝功能不全10.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.肺不張C.氣胸D.呼吸性堿中毒三、填空題1.重癥患者集束化治療（BLC）的目的是為了降低_____2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標(biāo)氧合指數(shù)是_____3.心臟驟?；颊吒呒?jí)生命支持（ACLS）的核心是_____4.重癥患者血糖控制的理想范圍是_____5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是為了_____6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是指兩個(gè)或以上_____7.急性肺栓塞（PE）患者抗凝治療的首選藥物是_____8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物是_____9.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時(shí)間小于_____10.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容積是潮氣量（VT）6-8mL/kg四、判斷題（√/×）1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的氧療方式是高流量鼻導(dǎo)管氧療2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥劑量是1mg靜脈注射3.重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定在<140mg/dL4.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是促進(jìn)胰腺修復(fù)5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是指單一器官功能衰竭6.急性肺栓塞（PE）患者抗凝治療首選藥物是華法林7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選的藥物是丙泊酚8.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是患者發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)9.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容積是功能殘氣量（FRV）10-15mL/kg10.急性創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是糾正酸中毒五、急性肺栓塞（PE）患者案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)，既往有下肢深靜脈血栓病史。2.現(xiàn)病史：患者意識(shí)清楚，呼吸急促，心率120次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度92%。輔助檢查：D-二聚體陽(yáng)性，肺動(dòng)脈CTA顯示右肺動(dòng)脈栓塞。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、急性心肌梗死（AMI）患者案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛伴大汗3小時(shí)，既往有高血壓、冠心病病史。2.現(xiàn)病史：患者意識(shí)清楚，呼吸平穩(wěn)，心率100次/分，血壓120/70mmHg，心電圖示ST段抬高。輔助檢查：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：無創(chuàng)正壓通氣是ARDS患者首選的氧療方式，可以改善氧合，減少呼吸功。2.C解析：腎上腺素的最佳給藥劑量是0.1mg/kg靜脈注射，可以提高心臟收縮力，改善循環(huán)。3.C解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定在<140mg/dL，可以減少并發(fā)癥，提高生存率。4.A解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，避免胰酶繼續(xù)損傷胰腺。5.B解析：MODS的定義是指兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能衰竭。6.B解析：低分子肝素是急性肺栓塞患者抗凝治療的首選藥物，可以有效預(yù)防血栓形成。7.A解析：丙泊酚是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選的藥物，可以提供良好的鎮(zhèn)靜效果，減少并發(fā)癥。8.C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)，可以盡快開通堵塞的冠狀動(dòng)脈。9.A解析：重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容積是潮氣量（VT）6-8mL/kg，可以避免肺損傷，提高氧合。10.B解析：急性創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是補(bǔ)充血容量，糾正休克。11.C解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的途徑是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以減少并發(fā)癥，提高營(yíng)養(yǎng)吸收。12.C解析：心臟驟停患者除顫的能量選擇是360焦耳，可以提高除顫成功率。13.C解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般設(shè)定在<140/90mmHg，可以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。14.A解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生是重癥患者感染控制的主要措施，可以有效預(yù)防交叉感染。15.A解析：急性腎損傷（AKI）患者少尿期的治療重點(diǎn)是液體管理，避免液體過負(fù)荷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：重癥患者集束化治療（BLC）包括限制液體輸入量、血壓控制、早期活動(dòng)和氣道管理，可以有效降低病死率。2.ABCD解析：ARDS患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括氧合指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能測(cè)試和胸片，可以全面評(píng)估患者病情。3.ABCD解析：心臟驟?；颊吒呒?jí)生命支持（ACLS）包括高級(jí)氣道建立、電復(fù)律、藥物應(yīng)用和除顫，可以提高搶救成功率。4.ABCD解析：重癥患者血糖控制的不良后果包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加和腎功能損害。5.ABCD解析：急性胰腺炎患者的并發(fā)癥包括肺部感染、腎功能衰竭、胰腺假性囊腫和門靜脈血栓。6.ABCD解析：MODS的常見器官系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟和肝臟。7.ACD解析：急性肺栓塞（PE）患者的危險(xiǎn)因素包括深靜脈血栓形成、心房顫動(dòng)和長(zhǎng)期臥床。8.ABCD解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率和瞳孔大小，可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量。9.ABCD解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、近期手術(shù)史和肝功能不全。10.ABCD解析：重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、肺不張、氣胸和呼吸性堿中毒。三、填空題（答案）1.重癥患者集束化治療（BLC）的目的是為了降低病死率2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標(biāo)氧合指數(shù)是300-400mmHg3.心臟驟?；颊吒呒?jí)生命支持（ACLS）的核心是電復(fù)律4.重癥患者血糖控制的理想范圍是80-140mg/dL5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是為了減少胰腺分泌6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是指兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)7.急性肺栓塞（PE）患者抗凝治療的首選藥物是低分子肝素8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物是丙泊酚9.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時(shí)間小于12小時(shí)10.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容積是潮氣量（VT）6-8mL/kg四、判斷題（答案）1.×解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的氧療方式是無創(chuàng)正壓通氣，而不是高流量鼻導(dǎo)管氧療。2.×解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥劑量是1mg靜脈注射，而不是0.1mg/kg。3.√解析：重癥患者血糖控制目標(biāo)一般設(shè)定在<140mg/dL，可以減少并發(fā)癥，提高生存率。4.×解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，而不是促進(jìn)胰腺修復(fù)。5.×解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義是指兩個(gè)或以上器官系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能衰竭，而不是單一器官功能衰竭。6.×解析：急性肺栓塞（PE）患者抗凝治療首選藥物是低分子肝素，而不是華法林。7.√解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛首選的藥物是丙泊酚，可以提供良好的鎮(zhèn)靜效果，減少并發(fā)癥。8.√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證是發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)，可以盡快開通堵塞的冠狀動(dòng)脈。9.×解析：重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容積是潮氣量（VT）6-8mL/kg，而不是功能殘氣量（FRV）10-15mL/kg。10.×解析：急性創(chuàng)傷患者