球菌、腸桿菌理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于葡萄球菌屬的生物學(xué)特性描述，錯(cuò)誤的是：A.革蘭染色陽性，典型排列呈葡萄串狀B.在血瓊脂平板上可形成β溶血環(huán)C.觸酶試驗(yàn)陽性D.耐鹽性弱，無法在含10%NaCl的培養(yǎng)基中生長答案：D解析：葡萄球菌屬具有較強(qiáng)耐鹽性，可在含7.5%-10%NaCl的高鹽培養(yǎng)基中生長，此特性常用于分離培養(yǎng)（如甘露醇高鹽瓊脂）。其余選項(xiàng)均正確：葡萄球菌革蘭陽性，排列成葡萄串狀（A正確）；金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生溶血素，在血平板上形成β溶血環(huán)（B正確）；觸酶試驗(yàn)（過氧化氫酶）陽性是葡萄球菌與鏈球菌的重要鑒別點(diǎn)（C正確）。2.鏈球菌屬中，與風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎密切相關(guān)的血清群是：A.A群鏈球菌（化膿性鏈球菌）B.B群鏈球菌（無乳鏈球菌）C.D群鏈球菌（腸球菌屬）D.草綠色鏈球菌（α溶血鏈球菌）答案：A解析：A群鏈球菌（主要為S.pyogenes）可產(chǎn)生M蛋白，其抗體與人體心肌、腎小球基底膜存在交叉免疫反應(yīng)，是風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎的主要誘因（A正確）。B群鏈球菌主要引起新生兒敗血癥和腦膜炎；D群鏈球菌（現(xiàn)多歸為腸球菌屬）與醫(yī)院感染相關(guān)；草綠色鏈球菌是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的常見病原體。3.關(guān)于腦膜炎奈瑟菌的描述，正確的是：A.革蘭陽性雙球菌，凹面相對(duì)B.需氧生長，初次分離需5%-10%CO?C.對(duì)寒冷、干燥不敏感，體外存活時(shí)間長D.主要致病物質(zhì)為腸毒素答案：B解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，凹面相對(duì)（A錯(cuò)誤）；初次分離需在含血液、血清的培養(yǎng)基（如巧克力平板）中，且需5%-10%CO?（B正確）；該菌對(duì)環(huán)境敏感，寒冷、干燥、消毒劑均可快速滅活（C錯(cuò)誤）；主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素（脂寡糖，LOS）和莢膜（D錯(cuò)誤）。4.腸桿菌科細(xì)菌的共同特征不包括：A.革蘭陰性桿菌，無芽胞B.氧化酶試驗(yàn)陽性C.發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣D.觸酶試驗(yàn)陽性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性答案：B解析：腸桿菌科細(xì)菌氧化酶試驗(yàn)均為陰性（B錯(cuò)誤），此為與弧菌科、非發(fā)酵菌（如銅綠假單胞菌）的重要鑒別點(diǎn)。其余選項(xiàng)均為共同特征：革蘭陰性桿菌，無芽胞（A正確）；發(fā)酵葡萄糖（C正確）；觸酶陽性，硝酸鹽還原陽性（D正確）。5.大腸埃希菌引起的尿路感染中，最常見的毒力因子是：A.志賀毒素（Stx）B.不耐熱腸毒素（LT）C.黏附素（如P菌毛）D.莢膜多糖（K抗原）答案：C解析：尿路感染相關(guān)大腸埃希菌（UPEC）通過P菌毛（黏附素）黏附于尿道上皮細(xì)胞，是定植和致病的關(guān)鍵（C正確）。志賀毒素與腸出血性大腸埃希菌（EHEC）相關(guān)（A錯(cuò)誤）；LT與腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）相關(guān)（B錯(cuò)誤）；莢膜多糖主要抗吞噬（D錯(cuò)誤）。6.傷寒沙門菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素（脂多糖）B.腸毒素C.神經(jīng)毒素D.溶血素答案：A解析：傷寒沙門菌為胞內(nèi)寄生菌，主要致病機(jī)制是內(nèi)毒素（脂多糖）引起的全身炎癥反應(yīng)（A正確）。腸毒素多見于ETEC或霍亂弧菌（B錯(cuò)誤）；神經(jīng)毒素見于肉毒梭菌（C錯(cuò)誤）；溶血素在葡萄球菌中更常見（D錯(cuò)誤）。7.關(guān)于肺炎克雷伯菌的描述，錯(cuò)誤的是：A.革蘭陰性桿菌，有明顯莢膜B.常見于社區(qū)獲得性肺炎，痰液呈磚紅色膠凍狀C.對(duì)碳青霉烯類抗生素天然敏感D.可產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）答案：C解析：近年來肺炎克雷伯菌（尤其是產(chǎn)ESBLs或碳青霉烯酶的菌株）對(duì)碳青霉烯類耐藥率顯著上升（C錯(cuò)誤）。其余選項(xiàng)正確：莢膜厚（A正確）；磚紅色膠凍痰是其典型表現(xiàn)（B正確）；ESBLs是其重要耐藥機(jī)制（D正確）。8.鏈球菌屬中，α溶血（草綠色溶血）的代表菌種是：A.化膿性鏈球菌（S.pyogenes）B.無乳鏈球菌（S.agalactiae）C.肺炎鏈球菌（S.pneumoniae）D.糞腸球菌（E.faecalis）答案：C解析：肺炎鏈球菌在血平板上形成α溶血環(huán)（草綠色，因產(chǎn)生過氧化氫破壞血紅蛋白）（C正確）?；撔枣溓蚓鸀棣氯苎ˋ錯(cuò)誤）；無乳鏈球菌多為β溶血（B錯(cuò)誤）；糞腸球菌（原D群鏈球菌）多為γ溶血（不溶血）或α溶血（D錯(cuò)誤）。9.以下哪項(xiàng)是腸出血性大腸埃希菌（EHEC）的典型特征？A.產(chǎn)生志賀毒素（Stx），血清型以O(shè)157:H7為主B.引起旅行者腹瀉，主要毒力因子為LT和STC.黏附于小腸黏膜，形成“黏附-脫落”病變（A/E病變）D.可導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉，通過菌毛黏附于十二指腸答案：A解析：EHEC的典型特征是產(chǎn)生志賀毒素（Stx1/Stx2），主要血清型為O157:H7（A正確）。引起旅行者腹瀉的是ETEC（B錯(cuò)誤）；形成A/E病變的是腸致病性大腸埃希菌（EPEC）（C錯(cuò)誤）；嬰幼兒腹瀉主要由EPEC或ETEC引起（D錯(cuò)誤）。10.腦膜炎奈瑟菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播（糞-口途徑）B.呼吸道飛沫傳播C.性接觸傳播D.蟲媒傳播答案：B解析：腦膜炎奈瑟菌存在于人類鼻咽部，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播（B正確）。消化道傳播常見于腸桿菌科（如沙門菌）（A錯(cuò)誤）；性接觸傳播多見于淋病奈瑟菌（C錯(cuò)誤）；蟲媒傳播如乙腦病毒（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于葡萄球菌腸毒素的描述，錯(cuò)誤的是：A.為超抗原，可激活大量T細(xì)胞B.耐熱性強(qiáng)，100℃煮沸30分鐘仍保留活性C.主要引起食物中毒，潛伏期短（1-6小時(shí)）D.屬于外毒素，可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體答案：D解析：葡萄球菌腸毒素為超抗原，不刺激機(jī)體產(chǎn)生有效的中和抗體（D錯(cuò)誤）。其余正確：超抗原特性（A正確）；耐熱（B正確）；潛伏期短（C正確）。12.志賀菌屬中，引起痢疾癥狀最重的血清群是：A.痢疾志賀菌（A群）B.福氏志賀菌（B群）C.鮑氏志賀菌（C群）D.宋內(nèi)志賀菌（D群）答案：A解析：痢疾志賀菌（A群）可產(chǎn)生志賀毒素（Stx），毒力最強(qiáng)，易引起重型痢疾或中毒性菌?。ˋ正確）。福氏志賀菌在我國最常見（B錯(cuò)誤）；鮑氏和宋內(nèi)志賀菌毒力較弱（C、D錯(cuò)誤）。13.以下哪項(xiàng)是鑒別金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌的關(guān)鍵試驗(yàn)？A.觸酶試驗(yàn)B.凝固酶試驗(yàn)C.氧化酶試驗(yàn)D.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)答案：B解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生凝固酶（結(jié)合型或游離型），凝固酶試驗(yàn)陽性；表皮葡萄球菌凝固酶試驗(yàn)陰性（B正確）。觸酶試驗(yàn)均為陽性（A錯(cuò)誤）；氧化酶試驗(yàn)均為陰性（C錯(cuò)誤）；乳糖發(fā)酵無鑒別意義（D錯(cuò)誤）。14.傷寒沙門菌的Vi抗原的主要作用是：A.參與鞭毛運(yùn)動(dòng)B.抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和殺傷C.介導(dǎo)黏附于腸黏膜D.產(chǎn)生內(nèi)毒素答案：B解析：Vi抗原（毒力抗原）為傷寒沙門菌的表面多糖抗原，可抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)的殺傷和吞噬細(xì)胞的吞噬（B正確）。鞭毛相關(guān)抗原為H抗原（A錯(cuò)誤）；黏附由菌毛介導(dǎo)（C錯(cuò)誤）；內(nèi)毒素為脂多糖（D錯(cuò)誤）。15.關(guān)于腸球菌屬的描述，錯(cuò)誤的是：A.革蘭陽性球菌，呈單個(gè)、成雙或短鏈排列B.對(duì)多數(shù)頭孢菌素類抗生素敏感C.可引起尿路感染、腹腔感染等醫(yī)院感染D.耐高鹽（6.5%NaCl）、耐膽汁答案：B解析：腸球菌對(duì)頭孢菌素類天然耐藥（B錯(cuò)誤）。其余正確：形態(tài)特征（A正確）；醫(yī)院感染常見（C正確）；耐高鹽和膽汁（D正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)包括：A.凝固酶B.腸毒素C.鏈球菌溶血素O（SLO）D.葡萄球菌溶素（α溶血素）E.殺白細(xì)胞素答案：ABDE解析：金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)包括凝固酶（抗吞噬）、腸毒素（食物中毒）、葡萄球菌溶素（α溶血素，破壞細(xì)胞膜）、殺白細(xì)胞素（破壞中性粒細(xì)胞）（ABDE正確）。鏈球菌溶血素O（SLO）是A群鏈球菌的致病物質(zhì)（C錯(cuò)誤）。2.腸桿菌科細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室鑒定常用試驗(yàn)包括：A.氧化酶試驗(yàn)B.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)C.IMViC試驗(yàn)（吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽利用）D.觸酶試驗(yàn)E.凝固酶試驗(yàn)答案：BCD解析：腸桿菌科細(xì)菌氧化酶陰性（A錯(cuò)誤）；乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可區(qū)分致病菌（多數(shù)不發(fā)酵）與非致病菌（多數(shù)發(fā)酵，如大腸埃希菌）（B正確）；IMViC試驗(yàn)用于種間鑒別（如大腸埃希菌IMViC為++--，產(chǎn)氣腸桿菌為--++）（C正確）；觸酶試驗(yàn)陽性（D正確）；凝固酶試驗(yàn)用于葡萄球菌屬（E錯(cuò)誤）。3.鏈球菌屬的分類依據(jù)包括：A.溶血現(xiàn)象（α、β、γ）B.Lancefield血清群（基于C多糖抗原）C.革蘭染色性D.觸酶試驗(yàn)結(jié)果E.對(duì)Optochin（奧普托欣）的敏感性答案：ABE解析：鏈球菌屬分類依據(jù)包括溶血現(xiàn)象（α、β、γ）（A正確）、Lancefield血清群（B正確）、對(duì)Optochin敏感性（如肺炎鏈球菌敏感，草綠色鏈球菌耐藥）（E正確）。革蘭染色均為陽性（C錯(cuò)誤）；觸酶試驗(yàn)均為陰性（D錯(cuò)誤）。4.以下屬于腸桿菌科的細(xì)菌有：A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.淋病奈瑟菌D.傷寒沙門菌E.銅綠假單胞菌答案：ABD解析：腸桿菌科包括埃希菌屬、克雷伯菌屬、沙門菌屬等（ABD正確）。淋病奈瑟菌屬奈瑟菌屬（C錯(cuò)誤）；銅綠假單胞菌屬假單胞菌屬（非發(fā)酵菌）（E錯(cuò)誤）。5.關(guān)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的描述，正確的是：A.對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥B.攜帶mecA基因，編碼青霉素結(jié)合蛋白PBP2aC.主要通過接觸傳播，是醫(yī)院感染的重要病原體D.治療首選萬古霉素或替考拉寧E.僅在醫(yī)院環(huán)境中存在，社區(qū)獲得性MRSA（CA-MRSA）罕見答案：ABCD解析：MRSA因攜帶mecA基因，表達(dá)PBP2a（與β-內(nèi)酰胺類親和力低），導(dǎo)致對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類耐藥（AB正確）；是醫(yī)院感染的主要病原菌，接觸傳播為主（C正確）；治療首選糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）（D正確）；社區(qū)獲得性MRSA（CA-MRSA）已逐漸增多（E錯(cuò)誤）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述葡萄球菌屬與鏈球菌屬的主要鑒別要點(diǎn)。答案：葡萄球菌屬與鏈球菌屬的鑒別要點(diǎn)包括：（1）形態(tài)：葡萄球菌典型排列為葡萄串狀，鏈球菌多為鏈狀（或成對(duì)）；（2）觸酶試驗(yàn)：葡萄球菌觸酶陽性，鏈球菌觸酶陰性（關(guān)鍵鑒別點(diǎn)）；（3）溶血現(xiàn)象：葡萄球菌（金黃色）多為β溶血，鏈球菌可分為α、β、γ溶血；（4）耐鹽性：葡萄球菌可在7.5%-10%NaCl培養(yǎng)基中生長，鏈球菌一般不能；（5）凝固酶試驗(yàn)：金黃色葡萄球菌凝固酶陽性，鏈球菌均為陰性。2.列舉腸桿菌科細(xì)菌的共同生物學(xué)特性。答案：腸桿菌科細(xì)菌的共同特性包括：（1）形態(tài)：革蘭陰性桿菌，無芽胞，多數(shù)有周鞭毛（沙門菌、大腸埃希菌），部分有菌毛（志賀菌）；（2）培養(yǎng)：兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上可生長；（3）生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣，氧化酶陰性，觸酶陽性，硝酸鹽還原陽性；（4）抗原結(jié)構(gòu)：主要有O抗原（脂多糖）、H抗原（鞭毛）、K抗原（莢膜或包膜）；（5）抵抗力：對(duì)理化因素敏感，60℃30分鐘可滅活，但在水、土壤中存活時(shí)間較長。3.簡述A群鏈球菌（化膿性鏈球菌）的主要致病物質(zhì)及所致疾病。答案：A群鏈球菌的致病物質(zhì)包括：（1）表面結(jié)構(gòu)：M蛋白（抗吞噬，與超敏反應(yīng)相關(guān)）、脂磷壁酸（黏附宿主細(xì)胞）；（2）外毒素：鏈球菌溶血素O（SLO，細(xì)胞毒性，刺激抗體產(chǎn)生）、鏈球菌溶血素S（SLS，β溶血）、致熱外毒素（紅疹毒素，引起猩紅熱）；（3）侵襲酶：鏈激酶（溶解纖維蛋白）、鏈道酶（分解DNA）、透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）。所致疾病包括：（1）化膿性感染：蜂窩織炎、丹毒、咽炎、膿皰瘡；（2）毒素性疾?。盒杉t熱；（3）超敏反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。4.比較大腸埃希菌與傷寒沙門菌在生化反應(yīng)上的主要差異（至少列出4項(xiàng)）。答案：大腸埃希菌與傷寒沙門菌的生化反應(yīng)差異：（1）乳糖發(fā)酵：大腸埃希菌（+），傷寒沙門菌（-）；（2）吲哚試驗(yàn)（I）：大腸埃希菌（+），傷寒沙門菌（-）；（3）甲基紅試驗(yàn)（M）：大腸埃希菌（+），傷寒沙門菌（+/-，多數(shù)+）；（4）VP試驗(yàn)（V）：大腸埃希菌（-），傷寒沙門菌（-）；（5）枸櫞酸鹽利用（C）：大腸埃希菌（-），傷寒沙門菌（+/-，多數(shù)-）；（6）硫化氫（H?S）產(chǎn)生：大腸埃希菌（-），傷寒沙門菌（+）；（7）尿素酶試驗(yàn)：大腸埃希菌（-），傷寒沙門菌（-）（注：宋內(nèi)志賀菌尿素酶可陽性，但沙門菌一般陰性）。（注：核心差異為乳糖發(fā)酵、吲哚、H?S產(chǎn)生）5.簡述腦膜炎奈瑟菌的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：腦膜炎奈瑟菌的實(shí)驗(yàn)室診斷流程如下：（1）標(biāo)本采集：腦脊液（離心取沉淀）、血液、瘀斑滲出液；（2）直接鏡檢：革蘭染色，觀察革蘭陰性雙球菌（凹面相對(duì)），中性粒細(xì)胞內(nèi)可見菌；（3）分離培養(yǎng)：標(biāo)本接種于巧克力平板（含萬古霉素、多黏菌素B的選擇性培養(yǎng)基），5%-10%CO?環(huán)境35-37℃培養(yǎng)18-24小時(shí)；（4）初步鑒定：菌落特征（圓形、光滑、透明），氧化酶試驗(yàn)陽性，觸酶試驗(yàn)陽性；（5）血清學(xué)鑒定：用群特異性抗血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)（如A、B、C群等）；（6）藥敏試驗(yàn)：檢測對(duì)青霉素、頭孢曲松等的敏感性（注意耐藥株）。四、案例分析題（15分）患者，男，28歲，建筑工人，因“高熱、右下肢紅腫疼痛3天”入