2025年護(hù)士資格《主管護(hù)師》練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者因“急性心肌梗死”入院，主訴胸骨后壓榨性疼痛，護(hù)士首要的護(hù)理措施是？A.立即給予嗎啡止痛B.持續(xù)低流量吸氧C.建立靜脈通道D.監(jiān)測心電圖變化答案：D

解析：急性心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等危及生命的并發(fā)癥。嗎啡止痛、吸氧和建立靜脈通道雖為重要措施，但需在監(jiān)測生命體征的基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是？A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：C

解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感，嚴(yán)重者可昏迷。酮癥酸中毒多有深大呼吸、呼氣爛蘋果味；高滲高血糖綜合征多見于老年患者，以嚴(yán)重脫水為特征；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。3.新生兒Apgar評分中，不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D

解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的指標(biāo)，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。體重不屬于評分內(nèi)容。4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、嘔吐，嘔吐物為血性液體，首先考慮？A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.胃出血答案：D

解析：胃大部切除術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）嘔吐血性液體，多為吻合口出血。吻合口梗阻表現(xiàn)為嘔吐不含膽汁的胃內(nèi)容物；傾倒綜合征發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，表現(xiàn)為心悸、出汗；十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜炎體征。5.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死，形成潰瘍C.真皮層部分缺失，有滲出液D.全層皮膚缺失，可見骨骼答案：A

解析：壓瘡分為四期：淤血紅潤期（Ⅰ期）表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；炎性浸潤期（Ⅱ期）表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期（Ⅲ期）全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；壞死潰瘍期（Ⅳ期）組織壞死達(dá)肌肉、骨骼層。6.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢提示“胎位LOA”，表示？A.枕左前位B.骶左前位C.頦左前位D.肩左前位答案：A

解析：胎位縮寫中，第一個(gè)字母表示先露部的指示點(diǎn)在骨盆的左右（L為左，R為右），第二個(gè)字母表示先露部類型（O為枕，S為骶，M為頦，Sc為肩），第三個(gè)字母表示指示點(diǎn)在骨盆的前后（A為前，P為后，T為橫）。LOA即枕左前位，為正常胎位。7.患者因“腦出血”入院，意識不清，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從？A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C

解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需用開口器從臼齒處放入，避免損傷門齒。操作前需檢查口腔有無義齒，棉球不可過濕，防止誤吸。8.某患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C

解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)腰背劇痛、黃疸、血紅蛋白尿（醬油色），嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭。發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。9.關(guān)于無菌物品的保管，錯(cuò)誤的是？A.無菌包應(yīng)注明名稱和滅菌日期B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.過期無菌包可重新滅菌后使用D.無菌包打開后有效期為24小時(shí)答案：D

解析：無菌包打開后，未被污染的情況下有效期為24小時(shí)；鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。其他選項(xiàng)均符合無菌物品管理規(guī)范。10.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時(shí)間是？A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C

解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，可防止因腦脊液外漏導(dǎo)致的顱內(nèi)壓降低性頭痛。11.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，提示？A.呼吸性酸中毒合并低氧血癥B.代謝性酸中毒合并低氧血癥C.呼吸性堿中毒合并低氧血癥D.代謝性堿中毒合并低氧血癥答案：A

解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒（COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留）；PaO?＜60mmHg為低氧血癥。因此該患者為呼吸性酸中毒合并低氧血癥。12.新生兒寒冷損傷綜合征的首要護(hù)理措施是？A.復(fù)溫B.供給能量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A

解析：新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的核心問題是低體溫，復(fù)溫是關(guān)鍵措施。需遵循逐步復(fù)溫原則，輕中度患兒置于30℃暖箱，重度患兒先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃。13.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意？A.保持病室光線充足B.減少不必要的刺激C.多與患者交流D.常規(guī)使用約束帶答案：B

解析：破傷風(fēng)患者對聲、光、接觸等刺激敏感，易誘發(fā)抽搐。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持病室安靜、光線柔和，操作集中進(jìn)行，減少刺激。約束帶僅在抽搐時(shí)短期使用，避免強(qiáng)行按壓。14.某患者需輸注血小板，護(hù)士在輸注前應(yīng)？A.震蕩血小板B.冷藏保存血小板C.與其他血液成分混合輸注D.緩慢輸注（＜2ml/min）答案：A

解析：血小板需在22±2℃環(huán)境下震蕩保存（防止聚集），輸注前需輕搖血袋使血小板均勻；應(yīng)單獨(dú)輸注（避免與其他血液成分混合），輸注速度宜快（以患者能耐受為準(zhǔn)，一般80-100滴/分）。15.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是？A.以治愈為主要目標(biāo)B.關(guān)注患者的心理需求C.提高患者的生活質(zhì)量D.幫助家屬緩解哀傷答案：A

解析：臨終關(guān)懷的核心是“照護(hù)”而非“治愈”，目標(biāo)是緩解癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，同時(shí)關(guān)注患者及家屬的心理需求。二、多項(xiàng)選擇題16.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后因醫(yī)院感染導(dǎo)致的并發(fā)癥答案：BCD

解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染（但不包括入院時(shí)已存在或已處于潛伏期的感染）。入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎多為醫(yī)院獲得性肺炎。17.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括？A.注射部位輪換B.胰島素應(yīng)冷凍保存C.抽吸時(shí)先抽短效再抽中長效D.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食答案：ACD

解析：胰島素需冷藏（2-8℃）保存，避免冷凍；注射部位需輪換（腹部吸收最快）；混合胰島素時(shí)先抽短效（無色）再抽中長效（渾濁），避免污染；注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，防止低血糖。18.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD

解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，包括突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音及哮鳴音；雙下肢水腫為右心衰竭的表現(xiàn)。19.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD

解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估。20.屬于護(hù)理倫理原則的是？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD

解析：護(hù)理倫理的基本原則包括尊重（尊重患者自主權(quán)）、不傷害（避免患者身心受損）、有利（促進(jìn)患者健康）、公正（公平對待患者）。21.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，正確的是？A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口60-100cmB.觀察水柱波動（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.拔管后需觀察有無胸悶、呼吸困難答案：ABCD

解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)：引流瓶低于引流口60-100cm防止逆流；水柱波動4-6cm提示引流通暢；更換引流裝置時(shí)需夾閉引流管防止空氣進(jìn)入；拔管后觀察有無氣胸復(fù)發(fā)表現(xiàn)（如胸悶、呼吸困難）。22.屬于小兒生長發(fā)育規(guī)律的是？A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜答案：ABCD

解析：小兒生長發(fā)育遵循連續(xù)性與階段性、順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級）、不平衡性（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早）、個(gè)體差異性。23.糖尿病足的預(yù)防措施包括？A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)剪平邊緣D.選擇寬松透氣的鞋襪答案：ABCD

解析：糖尿病足預(yù)防需注意足部清潔（溫水洗腳，避免燙傷）、避免外傷（不赤足、修剪指甲不宜過短）、選擇合適鞋襪（寬松、透氣）、定期檢查足部皮膚。24.屬于醫(yī)院內(nèi)源性感染的是？A.患者自身正常菌群移位B.醫(yī)護(hù)人員攜帶病原體傳播C.輸入污染的血液制品D.患者體內(nèi)潛在病原體激活答案：AD

解析：內(nèi)源性感染（自身感染）指患者自身菌群因免疫力下降或菌群移位導(dǎo)致的感染；外源性感染（交叉感染）指來自他人或環(huán)境的病原體感染（如醫(yī)護(hù)人員傳播、輸入污染血制品）。25.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的原則，正確的是？A.濃度不超過0.3%（40mmol/L）B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀量不超過6-8gD.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）答案：ABCD

解析：靜脈補(bǔ)鉀需遵循“四不宜”原則：濃度不宜過高（＜0.3%）、速度不宜過快（＜20mmol/h，約60滴/分）、總量不宜過大（每日40-80mmol，約3-6g，嚴(yán)重缺鉀不超過8g）、無尿不補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）。三、案例分析題26.患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？

（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：

（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。

（2）立即采取的護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征；③高流量吸氧（4-6L/min）；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛、硝酸甘油擴(kuò)冠；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。解析：患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對應(yīng)前壁心?。?，結(jié)合高血壓、吸煙史，符合急性前壁心肌梗死表現(xiàn)。護(hù)理重點(diǎn)是減少心肌耗氧（臥床、吸氧）、緩解疼痛（嗎啡）、改善心肌供血（硝酸甘油）、監(jiān)測并發(fā)癥（心律失常），并盡快開通梗死相關(guān)血管（PCI或溶栓）。27.患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后，羊水呈黃綠色，胎心突然降至90次/分。（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？

（2）護(hù)士應(yīng)如何配合處理？答案：

（1）情況：胎兒窘迫（羊水糞染、胎心＜110次/分）。

（2）配合處理：①立即給予左側(cè)臥位，高流量吸氧（10L/min）；②復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，觀察變異及減速類型；③通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道檢查排除臍帶脫垂；④做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（若短時(shí)間內(nèi)無法分娩）；⑤嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，記錄產(chǎn)婦生命體征。解析：羊水黃綠色提示胎兒缺氧（胎糞排出），胎心＜110次/分是胎兒窘迫的重要指標(biāo)。護(hù)理需立即改善胎兒供氧（左側(cè)臥位、吸氧），評估原因（是否臍帶脫垂），并根據(jù)情況選擇盡快終止妊娠（如剖宮產(chǎn)）。28.患者，男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，血鉀3.2mmol/L。（1）該患者目前主要的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對腹水的護(hù)理措施有哪些？答案：

（1）主要護(hù)理問題：①體液過多（與低蛋白血癥、門脈高壓有關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與肝功能減退、消化吸收障礙有關(guān)）；③有電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)（與利尿、嘔吐有關(guān)）。

（2）腹水護(hù)理措施：①限制鈉水?dāng)z入（鈉鹽＜2g/d，水＜1000ml/d）；②取半臥位，減輕呼吸困難；③遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米），觀察尿量及電解質(zhì)；④定期測量腹圍、體重；⑤腹腔穿刺放腹水時(shí)，注意無菌操作，每次放液不超過3000ml，術(shù)后觀察有無肝性腦病等并發(fā)癥；⑥補(bǔ)充白蛋白（提高血漿膠體滲透壓）。解析：肝硬化失代償期患者因門脈高壓、低蛋白血癥導(dǎo)致腹水。護(hù)理需通過限鈉限水、利尿、補(bǔ)充白蛋白等措施減少腹水，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)（低鉀是常見并發(fā)癥），避免誘發(fā)肝性腦病。四、簡答題29.簡述高熱患者的護(hù)理措施。(1).密切觀察生命體征：每4小時(shí)測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次。

(2).物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部；＞39.5℃予乙醇擦浴、溫水擦浴或大動脈冷敷。

(3).藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意出汗情況，防止虛脫。

(4).補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右）。

(5).口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防口腔感染。

(6).皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥，防壓瘡。

(7).心理護(hù)理：緩解患者緊張、焦慮情緒。30.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。(1).保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，及時(shí)傾倒尿液。

(2).防止逆行感染：每日清潔尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平（距床面＜30cm），每周更換集尿袋1-2次，尿管每2-4周更換1次。

(3).觀察尿液情況：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

(4).訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時(shí)開放1次，促進(jìn)膀胱反射恢復(fù)。

(5).拔管護(hù)理：拔管前試行夾管，囑患者有尿意時(shí)拔管，拔管后觀察排尿情況。31.簡述過敏性休克的急救措施。(1).立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵取?/p>

(2).立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，癥狀未緩解可每隔5-10分鐘重復(fù)注射。

(3).保持呼吸道通暢：給予高