腫瘤科?？瓶荚囶}附答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列關(guān)于惡性腫瘤特征的描述，錯誤的是？A.細胞分化程度低B.生長速度緩慢C.易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.常伴有浸潤性生長答案：B

解析：惡性腫瘤的特征包括細胞分化程度低、生長速度快、易浸潤轉(zhuǎn)移，而生長緩慢是良性腫瘤的典型表現(xiàn)。2.按照WHO癌痛三階梯治療原則，第二階梯首選的藥物是？A.嗎啡B.曲馬多C.布洛芬D.哌替啶答案：B

解析：癌痛三階梯治療中，第一階梯為非甾體抗炎藥（如布洛芬），第二階梯為弱阿片類藥物（如曲馬多），第三階梯為強阿片類藥物（如嗎啡）。3.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B

解析：乳腺癌主要通過腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是其最常見的轉(zhuǎn)移途徑。4.下列哪種腫瘤標志物常用于結(jié)直腸癌的篩查？A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.CA125（糖類抗原125）D.PSA（前列腺特異性抗原）答案：B

解析：CEA是結(jié)直腸癌的重要標志物，AFP用于肝癌，CA125用于卵巢癌，PSA用于前列腺癌。5.放射治療中，“靶區(qū)”的定義是？A.正常組織需要保護的區(qū)域B.腫瘤細胞浸潤的全部區(qū)域C.計劃照射的腫瘤及亞臨床病灶D.放療設(shè)備的機械定位中心答案：C

解析：靶區(qū)是放療中需要照射的腫瘤原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶及可能受侵犯的亞臨床病灶。6.化療藥物中，屬于細胞周期非特異性藥物的是？A.甲氨蝶呤（抗代謝藥）B.長春新堿（植物堿類）C.順鉑（鉑類化合物）D.5-氟尿嘧啶（抗代謝藥）答案：C

解析：順鉑屬于細胞周期非特異性藥物，可作用于各時相；其他選項為細胞周期特異性藥物。7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)“惡病質(zhì)”的主要原因是？A.疼痛導(dǎo)致進食減少B.腫瘤細胞消耗大量能量C.化療藥物的胃腸道反應(yīng)D.心理因素引起的食欲減退答案：B

解析：惡病質(zhì)是腫瘤代謝異常導(dǎo)致的全身消耗綜合征，核心機制是腫瘤細胞過度消耗能量與營養(yǎng)。8.下列哪項不屬于腫瘤姑息治療的目標？A.延長生存時間B.緩解疼痛等癥狀C.提高生活質(zhì)量D.徹底清除腫瘤病灶答案：D

解析：姑息治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為核心，不追求根治性清除病灶。9.小細胞肺癌的典型生物學特征是？A.對放療不敏感B.早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移C.生長速度緩慢D.多為周圍型肺癌答案：B

解析：小細胞肺癌惡性程度高，早期即可發(fā)生血行和淋巴轉(zhuǎn)移，對放化療敏感但易復(fù)發(fā)。10.腫瘤TNM分期中，“T4”表示？A.原發(fā)腫瘤無法評估B.原發(fā)腫瘤最大徑≤3cmC.原發(fā)腫瘤侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚答案：C

解析：T分期反映原發(fā)腫瘤大小及侵犯范圍，T4指腫瘤侵犯周圍鄰近結(jié)構(gòu)（如胸膜、心包等）。11.下列哪種藥物屬于抗血管生成靶向治療藥物？A.曲妥珠單抗（HER2靶向）B.貝伐珠單抗（VEGF靶向）C.伊馬替尼（BCR-ABL靶向）D.帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）答案：B

解析：貝伐珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）阻斷腫瘤血管生成，屬于抗血管生成靶向藥。12.肝癌患者出現(xiàn)“肝性腦病”的主要誘因是？A.腫瘤破裂出血B.高蛋白飲食C.大量放腹水D.以上都是答案：D

解析：高蛋白飲食、消化道出血、大量放腹水等均可導(dǎo)致血氨升高，誘發(fā)肝性腦病。13.淋巴瘤確診的金標準是？A.血常規(guī)檢查B.影像學（CT/MRI）C.淋巴結(jié)活檢病理D.血清乳酸脫氫酶（LDH）答案：C

解析：病理組織學檢查（包括免疫組化）是淋巴瘤診斷的金標準。14.乳腺癌內(nèi)分泌治療的靶點是？A.HER2受體B.EGFR受體C.ER/PR受體D.PD-L1受體答案：C

解析：ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）陽性的乳腺癌患者適用內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑）。15.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的首要預(yù)防措施是？A.長期臥床休息B.機械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓）C.常規(guī)使用抗凝藥物D.避免肢體活動答案：B

解析：腫瘤患者DVT預(yù)防首選機械預(yù)防，抗凝藥物需評估出血風險后謹慎使用。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）16.下列屬于腫瘤一級預(yù)防措施的是？A.接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌B.戒煙預(yù)防肺癌C.定期胃鏡篩查胃癌D.健康飲食降低結(jié)直腸癌風險答案：ABD

解析：一級預(yù)防為病因預(yù)防（如疫苗、改變生活方式），二級預(yù)防為早篩（如胃鏡）。17.癌痛評估的核心內(nèi)容包括？A.疼痛部位與性質(zhì)B.疼痛程度（如NRS評分）C.疼痛對生活的影響D.既往止痛治療效果答案：ABCD

解析：癌痛評估需全面記錄部位、性質(zhì)、程度（如數(shù)字評分法NRS）、對生活質(zhì)量的影響及治療反應(yīng)。18.化療藥物外滲的處理措施包括？A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷（若為植物堿類藥物）C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢并密切觀察答案：ACD

解析：化療藥物外滲后，植物堿類（如長春新堿）需冷敷，避免熱敷加重損傷。19.下列哪些是腫瘤患者常見的心理問題？A.焦慮B.抑郁C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）D.躁狂發(fā)作答案：ABC

解析：腫瘤患者常見心理問題為焦慮、抑郁、PTSD，躁狂發(fā)作較少見。20.關(guān)于腫瘤免疫治療（PD-1/PD-L1抑制劑），正確的描述是？A.僅適用于晚期腫瘤患者B.可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）C.療效與腫瘤突變負荷（TMB）相關(guān)D.需定期監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能答案：BCD

解析：免疫治療可用于早中期（如術(shù)后輔助），其療效與TMB、PD-L1表達相關(guān)，需警惕irAEs（如甲狀腺炎、肝炎）。21.結(jié)直腸癌的高危因素包括？A.家族性結(jié)腸息肉病B.長期高脂肪低纖維飲食C.潰瘍性結(jié)腸炎病史D.幽門螺桿菌感染答案：ABC

解析：幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)，與結(jié)直腸癌無直接關(guān)聯(lián)。22.肺癌的組織學分型包括？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌答案：ABCD

解析：肺癌主要分為非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細胞癌）和小細胞肺癌。23.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則包括？A.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）B.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)（PN）C.常規(guī)使用高劑量蛋白質(zhì)補充D.監(jiān)測營養(yǎng)指標（如白蛋白、前白蛋白）答案：ABD

解析：營養(yǎng)支持需個體化，避免過度補充蛋白質(zhì)，需結(jié)合患者代謝狀態(tài)調(diào)整。24.關(guān)于放射性皮炎的護理，正確的是？A.保持照射野皮膚干燥清潔B.避免使用刺激性肥皂清洗C.局部涂抹酒精消毒D.出現(xiàn)水皰時避免自行挑破答案：ABD

解析：放射性皮炎禁忌使用酒精、碘酒等刺激性消毒劑，以免加重皮膚損傷。25.腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的區(qū)別在于？A.復(fù)發(fā)是原部位再次出現(xiàn)腫瘤B.轉(zhuǎn)移是腫瘤擴散至遠隔器官C.復(fù)發(fā)可能由殘留癌細胞增殖引起D.轉(zhuǎn)移一定通過淋巴或血行途徑答案：ABCD

解析：復(fù)發(fā)指原發(fā)部位或區(qū)域淋巴結(jié)再次出現(xiàn)腫瘤（可能因手術(shù)殘留或治療不徹底），轉(zhuǎn)移指腫瘤細胞擴散至非鄰近器官。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）26.世界衛(wèi)生組織（WHO）將惡性腫瘤定義為____的異常增生性疾病。答案：細胞失控性27.腫瘤姑息治療的核心是____。答案：改善生活質(zhì)量28.乳腺癌改良根治術(shù)需切除____、胸大肌筋膜及腋窩淋巴結(jié)。答案：全部乳腺組織29.小細胞肺癌的標準一線化療方案是____聯(lián)合鉑類（如順鉑/卡鉑）。答案：依托泊苷30.癌痛評估的“5P”原則包括：部位（Position）、性質(zhì)（Property）、程度（Painscale）、發(fā)作方式（Pattern）和____（Provoking/Palliativefactors）。答案：誘因/緩解因素31.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是____。答案：肺32.靶向治療的前提是檢測腫瘤細胞的____。答案：特定分子靶點（如EGFR、ALK等）33.腫瘤患者中性粒細胞減少性發(fā)熱（FN）的定義是：中性粒細胞絕對值（ANC）<____×10?/L且體溫≥38.3℃（或≥38℃持續(xù)1小時）。答案：0.534.淋巴瘤的B癥狀包括發(fā)熱、盜汗和____。答案：體重下降（6個月內(nèi)體重減輕>10%）35.放療中“早反應(yīng)組織”主要指____（如黏膜、骨髓），其對射線更敏感。答案：更新快的組織四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）36.所有腫瘤都具有轉(zhuǎn)移能力。()答案：×

解析：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，僅惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移能力。37.腫瘤標志物升高即可確診惡性腫瘤。()答案：×

解析：腫瘤標志物升高可能為炎癥、良性疾病或生理狀態(tài)（如妊娠），需結(jié)合病理確診。38.化療藥物劑量越大，療效越好。()答案：×

解析：化療需遵循劑量-毒性平衡，過量可能增加不良反應(yīng)而不提高療效。39.放射性肺炎多見于放療結(jié)束后1-3個月。()答案：√

解析：放射性肺炎急性期通常發(fā)生在放療后1-3個月，慢性期可延遲至6個月后。40.癌痛患者應(yīng)按需給藥，疼痛時才使用止痛藥。()答案：×

解析：癌痛治療需按時給藥（如每12小時一次），而非按需，以維持穩(wěn)定血藥濃度。41.乳腺癌保乳術(shù)后必須聯(lián)合放療。()答案：√

解析：保乳術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率，是標準治療的一部分。42.腫瘤患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征時，應(yīng)取平臥位以減少靜脈回流。()答案：×

解析：上腔靜脈綜合征患者應(yīng)取半臥位，以減輕頭面部腫脹。43.免疫治療引起的“假性進展”是指腫瘤體積短暫增大但最終有效。()答案：√

解析：假性進展是免疫治療特有的現(xiàn)象，表現(xiàn)為治療初期腫瘤增大，隨后縮小。44.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于Ⅳ期（晚期），無法手術(shù)切除。()答案：×

解析：部分結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后可手術(shù)切除，達到根治目的。45.腫瘤患者輸血時應(yīng)優(yōu)先選擇去白細胞血液制品，以減少免疫反應(yīng)。()答案：√

解析：去白細胞血液可降低輸血相關(guān)免疫反應(yīng)及病毒傳播風險。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）46.簡述腫瘤三級預(yù)防的主要內(nèi)容。(1).一級預(yù)防（病因預(yù)防）：通過消除或減少致癌因素（如戒煙、接種疫苗、健康飲食）降低腫瘤發(fā)生率。

(2).二級預(yù)防（早診早治）：通過篩查（如HPV檢測、胃腸鏡）早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期腫瘤，提高治愈率。

(3).三級預(yù)防（康復(fù)治療）：對中晚期患者進行綜合治療（如手術(shù)、放化療、姑息治療），緩解癥狀，延長生存，提高生活質(zhì)量。47.列舉5種常見的化療不良反應(yīng)及處理原則。(1).骨髓抑制：監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用升白/升血小板藥物（如G-CSF、IL-11）。

(2).胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）：預(yù)防性使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）。

(3).脫發(fā)：告知患者為可逆性反應(yīng)，可佩戴假發(fā)改善心理狀態(tài)。

(4).肝腎功能損傷：定期監(jiān)測肝酶、肌酐，必要時調(diào)整化療方案或保肝/護腎治療。

(5).神經(jīng)毒性（如奧沙利鉑引起的手足麻木）：避免接觸冷刺激，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如維生素B12）。48.簡述肺癌TNM分期中T、N、M的定義。(1).T（原發(fā)腫瘤）：根據(jù)腫瘤大小、位置及侵犯范圍分為T1-T4（如T1：≤3cm，未侵犯臟層胸膜；T4：侵犯縱隔、心臟等鄰近結(jié)構(gòu)）。

(2).N（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）：根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位分為N0-N3（如N0：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N3：對側(cè)縱隔/鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

(3).M（遠處轉(zhuǎn)移）：M0無遠處轉(zhuǎn)移，M1有遠處轉(zhuǎn)移（如肺、肝、骨等）。49.癌痛三階梯治療的具體用藥原則是什么？(1).按階梯用藥：輕度疼痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；中度疼痛用弱阿片類（如曲馬多）；重度疼痛用強阿片類（如嗎啡）。

(2).口服優(yōu)先：選擇口服制劑（如緩釋片），便于長期用藥。

(3).按時給藥：按固定間隔時間給藥（如每12小時一次），而非疼痛時按需給藥。

(4).個體化劑量：根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整劑量，直至疼痛緩解。

(5).注意具體細節(jié)：關(guān)注不良反應(yīng)（如便秘、惡心），并給予預(yù)防性處理。50.簡述腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。(1).高危因素：腫瘤本身（如腺癌）、化療（尤其是含鉑方案）、手術(shù)（術(shù)后制動）、長期臥床、中心靜脈置管、既往血栓史。

(2).預(yù)防措施：①機械預(yù)防：術(shù)后早期活動、穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置；②藥物預(yù)防：對高風險患者使用低分子肝素（LMWH）或新型口服抗凝藥（如利伐沙班）；③評估：使用Caprini評分系統(tǒng)進行血栓風險分層，指導(dǎo)預(yù)防策略。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）51.患者女性，56歲，主訴“右乳無痛性腫塊2月”。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（直徑約1cm）。乳腺超聲提示：右乳實性占位（BI-RADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大。問題：

（1）為明確診斷，需進一步做哪些檢查？

（2）若病理提示“浸潤性導(dǎo)管癌，ER(+)、PR(+)、HER2(-)”，請給出初步治療方案。答案：

（1）需進一步檢查：①乳腺腫塊穿刺活檢（病理+免疫組化）；②腋窩淋巴結(jié)細針穿刺或活檢；③全身影像學檢查（如胸部CT、腹部超聲、骨掃描）評估是否轉(zhuǎn)移；④腫瘤標志物（CEA、CA15-3）。（2）治療方案：①手術(shù)