燒伂科急救醫(yī)療設(shè)備使用操作規(guī)范規(guī)程一、總則

為規(guī)范燒伂科急救醫(yī)療設(shè)備的使用與管理，確保設(shè)備在緊急情況下能夠快速、準確、安全地投入使用，提高救治效率，特制定本操作規(guī)范規(guī)程。所有醫(yī)護人員在使用急救醫(yī)療設(shè)備前，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，嚴格遵守本規(guī)程操作。

二、設(shè)備使用前的準備

（一）設(shè)備檢查

1.使用前需檢查設(shè)備的電源、電池狀態(tài)、顯示屏是否正常。

2.檢查設(shè)備連接線是否完好，無破損、斷裂等情況。

3.確認設(shè)備處于待機狀態(tài)或已開機，并預(yù)熱（如需預(yù)熱）。

4.檢查附屬耗材（如氧氣瓶、急救包等）是否充足且在有效期內(nèi)。

（二）環(huán)境準備

1.確保操作區(qū)域光線充足，便于觀察患者情況。

2.保持操作臺面整潔，設(shè)備放置穩(wěn)固，避免滑動。

3.準備好急救記錄表，記錄設(shè)備使用時間、參數(shù)及患者情況。

三、常見急救設(shè)備操作規(guī)程

（一）呼吸機操作

1.開機與參數(shù)設(shè)置

(1)打開電源開關(guān)，等待設(shè)備自檢完成。

(2)根據(jù)患者情況選擇模式（如CPAP、SIMV等），設(shè)置呼吸頻率（12-20次/分鐘）、潮氣量（6-8ml/kg）等參數(shù)。

(3)連接患者，啟動設(shè)備并觀察呼吸波形是否正常。

2.使用中監(jiān)測

(1)定時檢查患者面部密封性，防止漏氣。

(2)監(jiān)測血氧飽和度（SpO2），維持在90%以上。

(3)注意患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常（如呼吸急促、皮膚紫紺等），立即調(diào)整參數(shù)或停止使用。

（二）除顫儀操作

1.開機與模式選擇

(1)打開電源，選擇除顫模式（單相或雙相）。

(2)校準能量輸出，確保與患者體重匹配（如成人單相200J，雙相120J）。

2.使用步驟

(1)清理患者胸壁皮膚，涂抹導(dǎo)電膏或使用導(dǎo)電墊。

(2)安放電極片（成人胸前兩電極間距約10cm）。

(3)掃描心律，確認室顫后按下除顫按鈕。

(4)除顫后立即進行心肺復(fù)蘇，并評估患者反應(yīng)。

（三）心電監(jiān)護儀操作

1.連接患者

(1)將電極片分別貼于患者胸骨左緣、右緣、胸前及左腋中線。

(2)連接導(dǎo)聯(lián)線，開機同步顯示心電波形。

2.參數(shù)調(diào)整

(1)調(diào)整波形幅度，確保P波、QRS波清晰可見。

(2)設(shè)置報警范圍（如心率<60次/分鐘或>120次/分鐘）。

3.異常處理

(1)如波形中斷，檢查電極連接是否松動。

(2)如出現(xiàn)心律失常，記錄并通知醫(yī)生處理。

四、設(shè)備使用后的維護

（一）清潔與消毒

1.使用后立即用75%酒精擦拭設(shè)備表面及按鍵。

2.按照廠家要求清潔呼吸機管路、除顫儀電極片等可拆卸部件。

（二）存儲與記錄

1.將設(shè)備存放在干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免陽光直射。

2.記錄設(shè)備使用時間、故障情況及維護時間，存檔備查。

（三）定期檢查

1.每日檢查電池電量及耗材余量。

2.每周進行一次功能測試，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。

五、注意事項

1.操作人員必須持證上崗，嚴禁非專業(yè)人員使用設(shè)備。

2.設(shè)備使用過程中如遇緊急情況，應(yīng)立即停止操作并報告上級。

3.定期組織設(shè)備使用培訓(xùn)，更新操作規(guī)程，確保所有醫(yī)護人員熟練掌握。

一、總則

為規(guī)范燒伂科急救醫(yī)療設(shè)備的使用與管理，確保設(shè)備在緊急情況下能夠快速、準確、安全地投入使用，提高救治效率，特制定本操作規(guī)范規(guī)程。所有醫(yī)護人員在使用急救醫(yī)療設(shè)備前，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，嚴格遵守本規(guī)程操作。本規(guī)程旨在明確設(shè)備使用流程、維護保養(yǎng)要求及應(yīng)急處理措施，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

二、設(shè)備使用前的準備

（一）設(shè)備檢查

1.電源及狀態(tài)檢查：

(1)確認設(shè)備電源線連接牢固，無破損、裸露。

(2)對于電池供電的設(shè)備，檢查電量指示燈或儀表盤，確保電量充足或已連接備用電源。

(3)打開設(shè)備電源開關(guān)，觀察設(shè)備是否正常啟動，顯示屏是否顯示正常字符或界面，有無異常提示信息或報警聲。

(4)部分設(shè)備（如呼吸機）可能需要預(yù)熱，根據(jù)設(shè)備說明書要求，提前進行預(yù)熱，一般預(yù)熱時間為5-10分鐘。

2.連接線及附件檢查：

(1)仔細檢查設(shè)備連接線（如心電監(jiān)護儀、呼吸機管路等）是否完好，有無破損、斷裂、扭結(jié)等情況。

(2)檢查連接線的接頭是否緊固，插頭是否清潔，無腐蝕或氧化。

(3)對于需要連接的附件（如除顫儀的電極片、吸氧管的氧流量計等），檢查其是否齊全、完好，并在有效期內(nèi)使用。

3.功能測試：

(1)對于有條件的情況，每次使用前可進行簡短的功能測試，如心電監(jiān)護儀可測試波形顯示是否正常，呼吸機可測試通氣是否順暢等。

(2)檢查設(shè)備的按鍵、旋鈕是否靈敏，操作是否正常。

（二）環(huán)境準備

1.光線與視野：

(1)確保操作區(qū)域光線充足，避免陰影遮擋，以便操作人員清晰地觀察患者情況和設(shè)備顯示。

(2)必要時，可使用便攜式照明設(shè)備輔助照明。

2.操作臺面與設(shè)備放置：

(1)保持操作臺面整潔、干燥，無雜物堆積，確保操作空間足夠。

(2)設(shè)備放置應(yīng)穩(wěn)固，必要時使用設(shè)備支架或固定裝置，防止設(shè)備意外移動或傾倒。

(3)對于便攜式設(shè)備，確保放置在平坦、防滑的表面上。

3.急救記錄：

(1)準備好急救記錄表或電子病歷，記錄患者基本信息、設(shè)備使用時間、參數(shù)設(shè)置、患者反應(yīng)、操作人員等信息。

(2)對于需要長期監(jiān)護的患者，應(yīng)持續(xù)記錄設(shè)備數(shù)據(jù)，以便后續(xù)分析。

三、常見急救設(shè)備操作規(guī)程

（一）呼吸機操作

1.開機與參數(shù)設(shè)置

(1)開機與自檢：

(1)打開電源開關(guān)，等待設(shè)備完成自檢程序，一般包括硬件檢測、軟件加載等步驟。

(2)自檢完成后，設(shè)備進入待機狀態(tài)或主界面，根據(jù)設(shè)備型號選擇相應(yīng)的操作模式。

(2)模式選擇：

(1)根據(jù)患者的病情和需求，選擇合適的呼吸機模式。常見的模式包括：

CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）：適用于睡眠呼吸暫停、急性呼吸窘迫綜合征等患者。

SIMV（同步間歇指令通氣）：適用于需要部分自主呼吸的患者，如術(shù)后恢復(fù)期患者。

IPPV（間歇正壓通氣）：適用于自主呼吸能力差的患者，如重癥肺炎患者。

(2)部分先進的呼吸機還提供其他模式，如ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）模式、高頻通氣模式等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇。

(3)參數(shù)設(shè)置：

(1)呼吸頻率：根據(jù)患者的年齡、體重、病情等設(shè)置合適的呼吸頻率，一般成人頻率為12-20次/分鐘，兒童頻率為20-30次/分鐘。

(2)潮氣量：根據(jù)患者的體重計算潮氣量，一般成人為6-8ml/kg，兒童為8-10ml/kg。

(3)吸呼比：一般設(shè)置為1:2或1:1.5，可根據(jù)患者情況調(diào)整。

(4)吸入氧濃度：根據(jù)患者的血氧飽和度設(shè)置吸入氧濃度，一般初始設(shè)置值為50%-60%，可根據(jù)血氧飽和度進行調(diào)整。

(5)壓力支持：對于有自主呼吸能力的患者，可設(shè)置壓力支持，以輔助患者呼吸。

(4)連接患者與啟動設(shè)備：

(1)根據(jù)患者情況選擇合適的連接方式，如鼻導(dǎo)管、面罩、氣管插管等。

(2)連接患者，確保連接牢固，無漏氣。

(3)啟動設(shè)備，觀察呼吸機工作是否正常，患者是否有不適反應(yīng)。

(4)觀察呼吸機波形，確保波形穩(wěn)定，無明顯異常。

2.使用中監(jiān)測

(1)患者情況監(jiān)測：

(1)定期觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度、顏色、有無紫紺等情況。

(2)觀察患者有無嗆咳、煩躁、出汗等不適反應(yīng)，如有異常，應(yīng)及時調(diào)整參數(shù)或停止使用。

(3)對于有自主呼吸的患者，觀察患者的呼吸effort，評估患者的呼吸功能。

(2)設(shè)備參數(shù)監(jiān)測：

(1)定期監(jiān)測呼吸機的各項參數(shù)，如呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、吸入氧濃度等，確保參數(shù)設(shè)置符合患者需求。

(2)監(jiān)測患者的血氧飽和度（SpO2），一般維持在90%以上，如低于90%，應(yīng)及時調(diào)整吸入氧濃度或其他參數(shù)。

(3)監(jiān)測患者的二氧化碳分壓（PaCO2），一般維持在35-45mmHg之間，如過高或過低，應(yīng)及時調(diào)整呼吸頻率或潮氣量。

(3)設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)測：

(1)定期檢查設(shè)備的報警系統(tǒng)，確保報警功能正常。

(2)觀察設(shè)備的顯示屏，確保顯示信息正常，無明顯錯誤或故障提示。

(3)如設(shè)備出現(xiàn)異常，應(yīng)及時停止使用，并報告維修人員。

（二）除顫儀操作

1.開機與模式選擇

(1)開機：

(1)打開電源開關(guān)，等待設(shè)備完成自檢程序。

(2)自檢完成后，設(shè)備進入待機狀態(tài)或主界面。

(2)模式選擇：

(1)根據(jù)患者情況選擇除顫模式，一般分為單相除顫和雙相除顫。

單相除顫：適用于較舊型號的除顫儀，能量要求較高。

雙相除顫：適用于較新型號的除顫儀，能量要求較低，安全性更高。

(2)部分除顫儀還提供自動分析心律功能，可根據(jù)需要選擇是否開啟。

(3)能量選擇：

(1)根據(jù)患者的體重和除顫模式，選擇合適的能量輸出。

(2)一般成人單相除顫能量為200J，雙相除顫能量為120J左右，兒童能量需根據(jù)體重進行計算。

(3)可根據(jù)實際情況調(diào)整能量輸出，但應(yīng)遵循“能量夠用即可”的原則，避免過度除顫。

2.使用步驟

(1)準備患者：

(1)清理患者胸壁皮膚，范圍至少為10cm×10cm，去除汗水、油脂、毛發(fā)等，確保皮膚干燥、清潔。

(2)涂抹導(dǎo)電膏或使用導(dǎo)電墊，以增強導(dǎo)電性，減少除顫能量消耗。

(3)安放電極片，一般成人胸前兩電極片間距為10cm，電極片應(yīng)緊貼皮膚，避免滑動。

(2)連接除顫儀：

(1)將除顫儀的電極片連接線連接到除顫儀上。

(2)檢查連接是否牢固，確保連接線無破損。

(3)掃描心律（如需）：

(1)如果除顫儀具有自動分析心律功能，可將電極片放置在患者胸部，啟動自動分析程序。

(2)設(shè)備會自動分析患者的心律，并提示是否需要除顫。

(3)如果除顫儀不具有自動分析心律功能，需由專業(yè)人員判斷是否需要除顫。

(4)充電與除顫：

(1)確認需要除顫后，按下充電按鈕，設(shè)備開始充電。

(2)充電完成后，按下除顫按鈕，設(shè)備發(fā)出除顫脈沖。

(3)除顫完成后，觀察患者情況，如有需要，立即進行心肺復(fù)蘇。

(5)評估與后續(xù)處理：

(1)除顫后，評估患者的心律和血壓，觀察患者是否有自主呼吸恢復(fù)。

(2)如患者心律恢復(fù)，繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇，并準備進行下一個除顫（如果需要）。

(3)如患者心律未恢復(fù)，可考慮使用藥物或其他治療措施。

（三）心電監(jiān)護儀操作

1.連接患者

(1)電極片安放：

(1)準備好電極片，確保電極片完好無損，并在有效期內(nèi)使用。

(2)根據(jù)心電監(jiān)護儀說明書的要求，將電極片正確安放在患者身上。

(3)一般成人電極片安放位置如下：

RA（右心房）：胸骨右緣第1肋間。

RL（右心室）：胸骨右緣第4肋間。

LV（左心室）：胸骨左緣第5肋間。

LL（左心房）：胸骨左緣第6肋間。

(4)兒童電極片安放位置應(yīng)根據(jù)年齡和體型進行調(diào)整。

(5)確保電極片緊貼皮膚，避免滑動，必要時使用膠布固定。

(2)連接導(dǎo)聯(lián)線：

(1)將電極片連接線連接到心電監(jiān)護儀上，確保連接牢固。

(2)檢查導(dǎo)聯(lián)線是否完好，有無破損、斷裂等情況。

(3)開機與同步顯示：

(1)打開心電監(jiān)護儀電源開關(guān)，設(shè)備進入待機狀態(tài)或主界面。

(2)連接患者后，設(shè)備會自動同步顯示患者的心電波形。

2.參數(shù)調(diào)整

(1)波形幅度調(diào)整：

(1)調(diào)整心電波形的幅度，確保P波、QRS波、T波清晰可見。

(2)一般可通過調(diào)節(jié)垂直位置旋鈕或按鍵進行調(diào)整。

(3)確保波形幅度適中，既不影響觀察，又不至于過大占用屏幕空間。

(2)濾波器調(diào)整：

(1)根據(jù)需要，可調(diào)整濾波器，以消除干擾信號。

(2)一般心電監(jiān)護儀提供高通濾波和低通濾波功能。

(3)高通濾波可濾除基線漂移等低頻干擾，低通濾波可濾除高頻干擾。

(4)一般情況下，高通濾波設(shè)置為0.05Hz，低通濾波設(shè)置為75Hz左右。

(3)報警范圍設(shè)置：

(1)根據(jù)患者情況，設(shè)置心率、血氧飽和度等參數(shù)的報警范圍。

(2)一般成人心率報警范圍為60-120次/分鐘，血氧飽和度報警范圍為90%-100%。

(3)可根據(jù)需要調(diào)整報警范圍，但應(yīng)遵循臨床指南和患者具體情況。

3.異常處理

(1)波形中斷：

(1)檢查電極片是否松動或脫落。

(2)檢查導(dǎo)聯(lián)線是否連接牢固，有無破損。

(3)檢查患者皮膚是否干燥、清潔，有無汗水、油脂等影響導(dǎo)電性。

(4)如以上因素均排除，檢查心電監(jiān)護儀本身是否故障。

(2)心律失常：

(1)記錄異常心律，并通知醫(yī)生。

(2)根據(jù)醫(yī)生指示，進行相應(yīng)的處理。

(3)持續(xù)監(jiān)測患者心律，觀察病情變化。

四、設(shè)備使用后的維護

（一）清潔與消毒

1.表面清潔：

(1)使用后，立即用75%酒精棉球或消毒濕巾擦拭設(shè)備表面，包括屏幕、按鍵、接口等部位。

(2)對于有血液、體液等污染的部位，應(yīng)使用適當?shù)南緞┻M行消毒。

2.可拆卸部件清潔：

(1)對于呼吸機、除顫儀等設(shè)備的可拆卸部件（如管路、電極片、氧流量計等），應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進行清潔。

(2)一般可拆卸部件可使用清水沖洗，然后用消毒劑進行消毒。

(3)清潔后，應(yīng)徹底干燥，并妥善存放。

3.特殊部位清潔：

(1)對于呼吸機、除顫儀等設(shè)備的呼吸回路，應(yīng)定期進行清潔和更換，以防止細菌滋生。

(2)對于心電監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)線，應(yīng)定期檢查，如有破損或老化，應(yīng)及時更換。

（二）存儲與記錄

1.設(shè)備存儲：

(1)將設(shè)備存放在干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕。

(2)對于需要充電的設(shè)備，應(yīng)確保電池電量充足或已連接充電器。

(3)對于需要定期校準的設(shè)備，應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進行校準。

2.記錄：

(1)記錄設(shè)備使用時間、使用情況、故障情況、清潔消毒情況、維護保養(yǎng)情況等信息。

(2)將記錄存檔，以便后續(xù)查閱和管理。

（三）定期檢查

1.每日檢查：

(1)每日檢查設(shè)備的電源、電池狀態(tài)、顯示屏是否正常。

(2)檢查設(shè)備的連接線是否完好，有無破損、斷裂等情況。

(3)檢查設(shè)備的附件是否