2025年急診科重癥監(jiān)護(hù)與護(hù)理技巧模擬考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心率超過120次/分鐘，呼吸急促，體溫升高，屬于（）A.休克早期表現(xiàn)B.心力衰竭表現(xiàn)C.甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)D.高熱反應(yīng)表現(xiàn)2.重癥患者監(jiān)護(hù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織氧合情況？（）A.血壓B.血氧飽和度C.心率D.尿量3.急性肺損傷患者，應(yīng)首選哪種體位？（）A.半臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.平臥位4.顱腦損傷患者，哪項(xiàng)措施可減少顱內(nèi)壓？（）A.頭高腳低位B.持續(xù)吸氧C.使用利尿劑D.肌肉松弛劑5.心臟驟停搶救中，除顫的最佳時(shí)間是（）A.意識喪失后3分鐘B.心跳驟停后5分鐘C.心跳驟停后4-6分鐘D.意識喪失后5分鐘6.危重患者氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇的導(dǎo)管內(nèi)徑為（）A.6mmB.8mmC.10mmD.12mm7.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者最佳平臺壓應(yīng)控制在（）A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O8.急性胰腺炎患者，哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？（）A.血常規(guī)B.腹部超聲C.血清淀粉酶D.CT掃描9.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺10.急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)11.重癥患者感染時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示感染嚴(yán)重？（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.腫瘤壞死因子D.血沉12.急性呼吸窘迫綜合征患者，肺保護(hù)性通氣策略中，最佳潮氣量是（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg13.重癥患者使用機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)模式中，適用于ARDS的是（）A.濫用通氣模式B.呼氣末正壓通氣C.高頻通氣D.持續(xù)氣道正壓通氣14.心臟驟?；颊撸澇晒?，首次復(fù)跳后應(yīng)立即（）A.給予腎上腺素B.開始胸外按壓C.安裝起搏器D.進(jìn)行心電圖檢查15.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，禁忌證是（）A.胃腸道功能正常B.胃腸道功能障礙C.營養(yǎng)需求高D.年齡大于70歲二、多項(xiàng)選題1.重癥患者監(jiān)護(hù)中，以下哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測？（）A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心率E.尿量2.急性肺損傷患者，以下哪些措施可改善氧合？（）A.頭高腳低位B.呼氣末正壓通氣C.持續(xù)吸氧D.胸腔穿刺E.使用利尿劑3.顱腦損傷患者，以下哪些措施可降低顱內(nèi)壓？（）A.頭高腳低位B.使用甘露醇C.肌肉松弛劑D.控制性通氣E.使用利尿劑4.心臟驟停搶救中，以下哪些措施是正確的？（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.盡快進(jìn)行除顫C.給予腎上腺素D.開始靜脈輸液E.安裝起搏器5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些參數(shù)需要調(diào)整？（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.呼氣末正壓D.吸氧濃度E.呼氣暫停時(shí)間6.急性胰腺炎患者，以下哪些檢查有助于診斷？（）A.血常規(guī)B.腹部超聲C.血清淀粉酶D.CT掃描E.腹腔穿刺7.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，以下哪些藥物常用？（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.肌肉松弛劑8.急性心肌梗死患者，以下哪些措施是正確的？（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.給予阿司匹林D.絕對臥床E.給予硝酸甘油9.重癥患者感染時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防感染？（）A.手衛(wèi)生B.隔離措施C.氣道管理D.營養(yǎng)支持E.免疫接種10.急性呼吸窘迫綜合征患者，以下哪些措施可改善預(yù)后？（）A.肺保護(hù)性通氣B.呼氣末正壓通氣C.抗感染治療D.營養(yǎng)支持E.機(jī)械通氣三、填空題1.重癥患者監(jiān)護(hù)中，血壓的正常范圍是_______。2.急性肺損傷患者，呼氣末正壓通氣的目的是_______。3.顱腦損傷患者，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是_______。4.心臟驟停搶救中，除顫的頻率是_______。5.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者最佳平臺壓應(yīng)控制在_______。6.急性胰腺炎患者，最具診斷價(jià)值的檢查是_______。7.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，首選藥物是_______。8.急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時(shí)間是_______。9.重癥患者感染時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示感染嚴(yán)重_______。10.急性呼吸窘迫綜合征患者，肺保護(hù)性通氣策略中，最佳潮氣量是_______。四、判斷題（√/×）1.心率超過120次/分鐘，呼吸急促，體溫升高，屬于休克早期表現(xiàn)。2.重癥患者監(jiān)護(hù)中，血氧飽和度最能反映組織氧合情況。3.急性肺損傷患者，應(yīng)首選半臥位。4.顱腦損傷患者，頭高腳低位可減少顱內(nèi)壓。5.心臟驟停搶救中，除顫的最佳時(shí)間是心跳驟停后4-6分鐘。6.危重患者氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇的導(dǎo)管內(nèi)徑為8mm。7.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者最佳平臺壓應(yīng)控制在25cmH2O。8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶最具診斷價(jià)值。9.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，首選藥物是腎上腺素。10.急性心肌梗死患者，溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。11.重癥患者感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染嚴(yán)重。12.急性呼吸窘迫綜合征患者，肺保護(hù)性通氣策略中，最佳潮氣量是10-12ml/kg。13.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS患者首選呼氣末正壓通氣。14.心臟驟?；颊?，除顫成功后，首次復(fù)跳后應(yīng)立即給予腎上腺素。15.重癥患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，胃腸道功能障礙是禁忌證。五、簡答題1.簡述急性肺損傷的主要臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述心臟驟停的搶救流程和注意事項(xiàng)。六、案例分析1.患者，男性，65歲，因急性呼吸困難入院。主訴：突發(fā)呼吸困難，伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。現(xiàn)病史：患者平素體健，入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重。體征：體溫38.5℃，心率120次/分鐘，呼吸頻率28次/分鐘，血壓90/60mmHg，血氧飽和度85%。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸片示雙肺彌漫性浸潤影。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者，女性，45歲，因急性腹痛入院。主訴：突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐。現(xiàn)病史：患者平素健康，入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，逐漸加重。體征：體溫37.8℃，心率95次/分鐘，呼吸頻率20次/分鐘，血壓120/80mmHg，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淀粉酶升高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.A8.C9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D,E2.B,C3.A,B,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、填空題（答案）1.90-140/60-90mmHg2.改善氧合3.甘露醇4.200次/分鐘5.15cmH2O6.CT掃描7.去甲腎上腺素8.6小時(shí)內(nèi)9.C反應(yīng)蛋白10.6-8ml/kg四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√五、簡答題（答案）1.答：急性肺損傷的主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、低氧血癥、肺部浸潤影等。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、肺部浸潤影、氧合指數(shù)下降等。2.答：心臟驟停的搶救流程包括識別心臟驟停、立即呼叫急救、開始心肺復(fù)