2025年婦產(chǎn)科生殖系統(tǒng)感染診治案例綜合考核答案及解析一、單項選題1.妊娠期婦女，出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈黃綠色，有泡沫，伴外陰瘙癢，最可能的診斷是（）A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎2.25歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.慢性宮頸炎B.宮頸息肉C.急性宮頸炎D.宮頸癌3.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，最可能的診斷是（）A.宮外孕B.葡萄胎C.宮內(nèi)孕流產(chǎn)D.宮內(nèi)孕異位妊娠4.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.陰道炎C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)5.35歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮腺肌病6.40歲女性，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤7.32歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛，最可能的診斷是（）A.術(shù)后感染B.術(shù)后子宮復(fù)舊不良C.術(shù)后宮腔粘連D.術(shù)后宮內(nèi)妊娠8.28歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.慢性宮頸炎B.宮頸息肉C.急性宮頸炎D.宮頸癌9.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，最可能的診斷是（）A.宮外孕B.葡萄胎C.宮內(nèi)孕流產(chǎn)D.宮內(nèi)孕異位妊娠10.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.陰道炎C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)11.35歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟，最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮腺肌病12.40歲女性，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤13.32歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛，最可能的診斷是（）A.術(shù)后感染B.術(shù)后子宮復(fù)舊不良C.術(shù)后宮腔粘連D.術(shù)后宮內(nèi)妊娠14.28歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.慢性宮頸炎B.宮頸息肉C.急性宮頸炎D.宮頸癌15.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，最可能的診斷是（）A.宮外孕B.葡萄胎C.宮內(nèi)孕流產(chǎn)D.宮內(nèi)孕異位妊娠二、多項選題1.妊娠期婦女，出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈黃綠色，有泡沫，伴外陰瘙癢，可能的診斷是（）A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎2.25歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，可能的診斷是（）A.慢性宮頸炎B.宮頸息肉C.急性宮頸炎D.宮頸癌3.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，可能的診斷是（）A.宮外孕B.葡萄胎C.宮內(nèi)孕流產(chǎn)D.宮內(nèi)孕異位妊娠4.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，可能的診斷是（）A.胎膜早破B.陰道炎C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)5.35歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟，可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮腺肌病6.40歲女性，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑，可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤7.32歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛，可能的診斷是（）A.術(shù)后感染B.術(shù)后子宮復(fù)舊不良C.術(shù)后宮腔粘連D.術(shù)后宮內(nèi)妊娠8.28歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，可能的診斷是（）A.慢性宮頸炎B.宮頸息肉C.急性宮頸炎D.宮頸癌9.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，可能的診斷是（）A.宮外孕B.葡萄胎C.宮內(nèi)孕流產(chǎn)D.宮內(nèi)孕異位妊娠10.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，可能的診斷是（）A.胎膜早破B.陰道炎C.早產(chǎn)D.臨產(chǎn)三、填空題1.妊娠期婦女，出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈黃綠色，有泡沫，伴外陰瘙癢，應(yīng)診斷為_____2.25歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，應(yīng)診斷為_____3.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，應(yīng)診斷為_____4.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，應(yīng)診斷為_____5.35歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟，應(yīng)診斷為_____6.40歲女性，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑，應(yīng)診斷為_____7.32歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛，應(yīng)診斷為_____8.28歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，應(yīng)診斷為_____9.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，應(yīng)診斷為_____10.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，應(yīng)診斷為_____四、判斷題（√/×）1.妊娠期婦女，出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈黃綠色，有泡沫，伴外陰瘙癢，應(yīng)診斷為滴蟲性陰道炎。2.25歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，應(yīng)診斷為急性宮頸炎。3.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，應(yīng)診斷為宮外孕。4.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，應(yīng)診斷為胎膜早破。5.35歲女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟，應(yīng)診斷為子宮肌瘤。6.40歲女性，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑，應(yīng)診斷為子宮內(nèi)膜癌。7.32歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛，應(yīng)診斷為術(shù)后感染。8.28歲女性，性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，應(yīng)診斷為慢性宮頸炎。9.30歲女性，停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲，應(yīng)診斷為宮內(nèi)孕流產(chǎn)。10.28歲女性，妊娠38周，出現(xiàn)陰道流液，無色透明，量不多，無異味，胎心正常，應(yīng)診斷為早產(chǎn)。五、案例分析1.患者主訴：停經(jīng)后陰道流血，伴腹痛5天。現(xiàn)病史：患者，30歲，G2P1，停經(jīng)后5天出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛，伴下腹墜脹感。無發(fā)熱，無頭暈。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。體征：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。下腹部壓痛陽性，反跳痛陰性，宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟，附件區(qū)未觸及明顯包塊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：性交后出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者，25歲，G0P0，性交后3天出現(xiàn)下腹痛，伴發(fā)熱，伴宮頸分泌物增多。無性交疼痛。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。體征：體溫37.5℃，脈搏90次/分，血壓115/75mmHg。宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物，附件區(qū)未觸及明顯包塊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：宮頸分泌物涂片發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述妊娠期生殖系統(tǒng)感染的常見類型及臨床表現(xiàn)。2.簡述急性宮頸炎的診斷要點及治療原則。3.簡述宮外孕的鑒別診斷要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黃綠色，有泡沫，伴外陰瘙癢。2.答案：C解析：急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)為性交后下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物。3.答案：B解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲。4.答案：A解析：胎膜早破的臨床表現(xiàn)為陰道流液，無色透明，量不多，無異味。5.答案：B解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟。6.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑。7.答案：B解析：術(shù)后子宮復(fù)舊不良的臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛。8.答案：C解析：急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)為性交后下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物。9.答案：B解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲。10.答案：A解析：胎膜早破的臨床表現(xiàn)為陰道流液，無色透明，量不多，無異味。11.答案：B解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟。12.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑。13.答案：B解析：術(shù)后子宮復(fù)舊不良的臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛。14.答案：C解析：急性宮頸炎的臨床表現(xiàn)為性交后下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物。15.答案：B解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲。二、多項選題（答案）1.答案：B,C解析：滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病均可表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黃綠色，有泡沫，伴外陰瘙癢。2.答案：C,D解析：急性宮頸炎和宮頸癌均可表現(xiàn)為性交后下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物。3.答案：A,B解析：宮外孕和葡萄胎均可表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲。4.答案：A,C解析：胎膜早破和早產(chǎn)均可表現(xiàn)為陰道流液，無色透明，量不多，無異味。5.答案：B,D解析：子宮肌瘤和子宮腺肌病均可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴痛經(jīng)，婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體增大，質(zhì)地軟。6.答案：C,D解析：子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤均可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，伴腰酸背痛，婦科檢查子宮萎縮，宮頸光滑。7.答案：A,B解析：術(shù)后感染和術(shù)后子宮復(fù)舊不良均可表現(xiàn)為人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，量多，伴腹痛。8.答案：C,D解析：急性宮頸炎和宮頸癌均可表現(xiàn)為性交后下腹痛，伴發(fā)熱，宮頸充血、水腫，宮頸口有膿性分泌物。9.答案：A,B解析：宮外孕和葡萄胎均可表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，伴腹痛，B超提示宮內(nèi)孕囊伴不均質(zhì)回聲。10.答案：A,C解析：胎膜早破和早產(chǎn)均可表現(xiàn)為陰道流液，無色透明，量不多，無異味。三、填空題（答案）1.滴蟲性陰道炎2.急性宮頸炎3.葡萄胎4.胎膜早破5.子宮肌瘤6.子宮內(nèi)膜癌7.術(shù)后子宮復(fù)舊不良8.急性宮頸炎9.葡萄胎10.胎膜早破四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：葡萄胎。問題2：進(jìn)一步檢查：血HCG檢測、B超復(fù)查、必要時行清宮術(shù)。2.答：問題1：初步診斷：急性宮頸炎。問題2：治療原則：抗生素治療，如頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)