2025年風(fēng)濕科風(fēng)濕病診治方案策劃考核答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕科中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.腎動脈狹窄B.腎小管病變C.膜性腎病D.腎盂腎炎3.強直性脊柱炎的標(biāo)志性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)游離體4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干、眼干C.皮疹D.發(fā)熱5.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮疹C.口干、眼干D.肌肉無力6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大toeD.肘關(guān)節(jié)7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.甲基強的松龍D.阿達(dá)木單抗8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是（）A.破傷風(fēng)桿菌B.沙門氏菌C.念珠菌D.巨細(xì)胞病毒9.成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱、皮疹C.口干、眼干D.關(guān)節(jié)腫脹10.風(fēng)濕寒濕痹證的主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利C.關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)腫脹11.風(fēng)濕熱病的診斷主要依據(jù)（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.反應(yīng)性血小板增多C.O組鏈球菌感染D.ESR升高12.系統(tǒng)性硬化癥最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮疹B.皮膚硬化C.濕疹D.色素沉著13.血清抗核抗體陽性的風(fēng)濕病是（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎14.風(fēng)濕科中，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)是（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗CCP抗體15.風(fēng)濕寒濕痹證的治法是（）A.活血化瘀B.疏風(fēng)散寒C.清熱利濕D.補益肝腎二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口干、眼干C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎體邊緣硬化D.椎體融合4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口干、眼干B.關(guān)節(jié)痛C.皮疹D.發(fā)熱5.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌肉無力D.關(guān)節(jié)腫脹6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)有（）A.急性發(fā)作B.第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.血尿酸升高D.腎結(jié)石7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.甲基強的松龍D.阿達(dá)木單抗8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見病原體有（）A.破傷風(fēng)桿菌B.沙門氏菌C.念珠菌D.巨細(xì)胞病毒9.成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.皮疹C.口干、眼干D.關(guān)節(jié)腫脹10.風(fēng)濕寒濕痹證的主要癥狀有（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利C.關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)腫脹三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)為_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____3.強直性脊柱炎的早期癥狀是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.干燥綜合征的典型表現(xiàn)是_____6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作部位是_____7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)為_____8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見病原體是_____9.成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)是_____10.風(fēng)濕寒濕痹證的治法是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。3.強直性脊柱炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)病。4.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。8.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種感染后發(fā)生的關(guān)節(jié)炎。9.成人斯蒂爾病是一種炎癥性風(fēng)濕病。10.風(fēng)濕寒濕痹證是一種中醫(yī)病名。五、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“風(fēng)濕熱”，予青霉素治療，癥狀好轉(zhuǎn)。近1周來再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛。查體：體溫38.5℃，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫，雙手指關(guān)節(jié)壓痛(+)。輔助檢查：ESR35mm/h，CRP8mg/L，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：右膝關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，曾自行口服布洛芬，癥狀未緩解。近半年來癥狀加重，伴晨僵。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，浮髕試驗陽性。輔助檢查：RF陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是什么？七、論述題1.論述強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是甲氨蝶呤，它是一種改變病情的抗風(fēng)濕藥。2.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是膜性腎病，這是一種慢性腎小球腎炎。3.C解析：強直性脊柱炎的標(biāo)志性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，這是由于椎體前緣被侵蝕而導(dǎo)致的。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口干、眼干，這是一種自身免疫性疾病。5.C解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干、眼干，這是一種自身免疫性疾病。6.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是大toe，即大腳趾。7.B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是柳氮磺吡啶，它是一種改變病情的抗風(fēng)濕藥。8.B解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病原體是沙門氏菌，這是一種細(xì)菌感染后發(fā)生的關(guān)節(jié)炎。9.B解析：成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)是發(fā)熱、皮疹，這是一種炎癥性風(fēng)濕病。10.B解析：風(fēng)濕寒濕痹證的主要癥狀是關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利，這是一種中醫(yī)病名。11.C解析：風(fēng)濕熱病的診斷主要依據(jù)O組鏈球菌感染，這是一種細(xì)菌感染后發(fā)生的風(fēng)濕病。12.B解析：系統(tǒng)性硬化癥最常見的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化，這是一種自身免疫性疾病。13.C解析：血清抗核抗體陽性的風(fēng)濕病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這是一種自身免疫性疾病。14.D解析：風(fēng)濕科中，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)是抗CCP抗體，這是一種自身抗體。15.B解析：風(fēng)濕寒濕痹證的治法是疏風(fēng)散寒，這是一種中醫(yī)治法。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、皮質(zhì)類固醇和生物制劑。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口干、眼干、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。3.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨贅形成、椎體邊緣硬化和椎體融合。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱。5.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有口干、眼干、肌肉無力和關(guān)節(jié)腫脹。6.A,B,C,D解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)有急性發(fā)作、第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸升高和腎結(jié)石。7.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲基強的松龍和阿達(dá)木單抗。8.A,B,C,D解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見病原體有破傷風(fēng)桿菌、沙門氏菌、念珠菌和巨細(xì)胞病毒。9.A,B,C,D解析：成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、口干、眼干和關(guān)節(jié)腫脹。10.A,B,C,D解析：風(fēng)濕寒濕痹證的主要癥狀有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利和關(guān)節(jié)腫脹。三、填空題（答案）1.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛2.抗核抗體3.腰背痛4.口干、眼干5.口干、眼干6.大toe7.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛8.沙門氏菌9.發(fā)熱、皮疹10.疏風(fēng)散寒四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查：抗雙鏈DNA抗體、補體C3、C4；治療原則：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。2.問題1：初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2：鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎。六、簡答題（答案）