2025年肝膽外科手術(shù)技能操作考核答案及解析一、單項選題1.肝葉切除術(shù)中，哪個部位出血最易控制？（）A.肝蒂B.肝門靜脈C.肝十二指腸韌帶D.肝包膜2.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，首選的治療方法是？（）A.纖維膽道鏡檢查B.腹腔引流C.非手術(shù)治療D.再次手術(shù)探查3.肝癌根治術(shù)后，哪項指標(biāo)最能反映預(yù)后？（）A.肝功能B.腫瘤標(biāo)志物C.肺轉(zhuǎn)移情況D.腹水情況4.胰十二指腸切除術(shù)后，出現(xiàn)胰瘺的最常見原因是？（）A.胰管損傷B.膽管損傷C.胃腸吻合口漏D.胰腺殘端炎癥5.肝移植術(shù)后，發(fā)生原發(fā)性移植物無功能的最常見原因是？（）A.冷缺血時間過長B.移植物原發(fā)疾病未控制C.免疫抑制劑使用不當(dāng)D.移植后感染6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，膽管鏡無法通過結(jié)石部位，應(yīng)采取的措施是？（）A.改用ESTB.行膽管切開取石C.置入膽管支架D.結(jié)石自然排出7.門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦病的措施是？（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用利尿劑C.輸注白蛋白D.使用保肝藥物8.肝包膜下血腫最有效的治療方法是？（）A.非手術(shù)治療B.腹腔鏡下止血C.開腹止血D.肝動脈結(jié)扎9.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，首選的治療方法是？（）A.抗生素治療B.膽管引流C.膽囊造口術(shù)D.腹腔灌洗10.肝移植術(shù)后，出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)最早期的表現(xiàn)是？（）A.肝功能異常B.移植物腫大C.膽紅素升高D.體溫升高11.胰腺癌根治術(shù)后，預(yù)防胰瘺的措施是？（）A.胰管引流B.胰腺殘端縫合C.使用生長抑素D.胰腺切除12.膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸，最可能的并發(fā)癥是？（）A.膽囊炎B.膽管炎C.胰腺炎D.膽石性腸梗阻13.門靜脈高壓癥行斷流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？（）A.肝性腦病B.門脈血栓形成C.脾功能亢進(jìn)D.腹水14.肝癌射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的最常見原因是？（）A.治療范圍不足B.肝功能差C.治療次數(shù)少D.腫瘤負(fù)荷大15.胰十二指腸切除術(shù)后，出現(xiàn)膽汁漏的最常見原因是？（）A.膽管損傷B.胰腺殘端炎癥C.膽囊管殘留D.胃腸吻合口漏二、多項選題1.肝癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括？（）A.單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑小于5cmB.多發(fā)結(jié)節(jié)，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.肝功能Child-PughA級D.無門靜脈癌栓2.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.膽漏B.膽管炎C.胰腺炎D.膽石性腸梗阻3.肝移植術(shù)后并發(fā)癥包括？（）A.移植物無功能B.移植物排斥反應(yīng)C.感染D.胰腺炎4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括？（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黑便5.胰腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括？（）A.腫瘤局限于胰腺頭體部B.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.肝功能Child-PughA級D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6.膽總管結(jié)石的治療方法包括？（）A.膽囊切除B.膽管鏡取石C.膽總管切開取石D.藥物溶石7.肝包膜下血腫的治療方法包括？（）A.非手術(shù)治療B.腹腔鏡下止血C.開腹止血D.肝動脈結(jié)扎8.胰腺炎的治療方法包括？（）A.抗生素治療B.胰管引流C.生長抑素使用D.營養(yǎng)支持9.膽囊炎的治療方法包括？（）A.抗生素治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除D.腹腔灌洗10.肝移植術(shù)后，預(yù)防排斥反應(yīng)的措施包括？（）A.使用免疫抑制劑B.定期監(jiān)測肝功能C.預(yù)防感染D.調(diào)整飲食三、填空題1.肝癌根治術(shù)后，定期復(fù)查的主要指標(biāo)是_____2.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽管炎的首選治療方法是_____3.門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦病的措施是_____4.肝移植術(shù)后，出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)最早期的表現(xiàn)是_____5.胰腺癌根治術(shù)后，預(yù)防胰瘺的措施是_____6.膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸，最可能的并發(fā)癥是_____7.門靜脈高壓癥行斷流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是_____8.肝癌射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的最常見原因是_____9.胰十二指腸切除術(shù)后，出現(xiàn)膽汁漏的最常見原因是_____10.肝移植術(shù)后，預(yù)防感染的主要措施是_____四、判斷題（√/×）1.肝癌根治術(shù)后，肝功能Child-PughA級患者預(yù)后較好2.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)膽漏應(yīng)立即再次手術(shù)3.門靜脈高壓癥行斷流術(shù)后，可完全避免肝性腦病4.肝移植術(shù)后，免疫抑制劑使用不當(dāng)可導(dǎo)致移植物排斥反應(yīng)5.胰腺癌根治術(shù)后，胰腺殘端縫合是預(yù)防胰瘺的關(guān)鍵6.膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸，可導(dǎo)致膽管炎7.肝癌射頻消融術(shù)后，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是常見并發(fā)癥8.胰十二指腸切除術(shù)后，膽汁漏是常見并發(fā)癥9.肝移植術(shù)后，預(yù)防感染的主要措施是使用廣譜抗生素10.胰腺炎的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療五、簡答題1.簡述肝癌根治術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述膽囊切除術(shù)后，預(yù)防膽管損傷的措施。3.簡述門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦病的措施。六、案例分析1.患者，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛反跳痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，肝功能異常。B超提示：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？2.患者，女，50歲，因反復(fù)腹痛、腹脹入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾臟腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，肝功能異常，Child-PughB級。B超提示：門靜脈增寬，脾臟腫大。問題1：初步診斷？問題2：治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：肝蒂出血最易控制，因?yàn)樵摬课挥忻鞔_解剖標(biāo)志，且可通過阻斷肝蒂來控制出血。2.B解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，首選的治療方法是腹腔引流，以防止感染和進(jìn)一步并發(fā)癥。3.B解析：腫瘤標(biāo)志物最能反映預(yù)后，因?yàn)槠渌脚c腫瘤負(fù)荷和復(fù)發(fā)風(fēng)險密切相關(guān)。4.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后，胰管損傷是最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致胰瘺。5.A解析：冷缺血時間過長會導(dǎo)致原發(fā)性移植物無功能，因?yàn)槿毖獡p傷不可逆。6.B解析：膽管鏡無法通過結(jié)石部位，應(yīng)采取的措施是行膽管切開取石，以確保結(jié)石完全清除。7.A解析：門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)后，預(yù)防肝性腦病的措施是限制蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的產(chǎn)生。8.B解析：肝包膜下血腫最有效的治療方法是腹腔鏡下止血，因?yàn)槲?chuàng)且損傷小。9.B解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，首選的治療方法是膽管引流，以緩解梗阻和感染。10.A解析：肝移植術(shù)后，出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)最早期的表現(xiàn)是肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高。11.A解析：胰腺癌根治術(shù)后，預(yù)防胰瘺的措施是胰管引流，以減少胰液泄漏。12.A解析：膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸，最可能的并發(fā)癥是膽囊炎，因?yàn)槟懼懦鍪茏鑼?dǎo)致感染。13.A解析：門靜脈高壓癥行斷流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是肝性腦病，因?yàn)殚T體分流導(dǎo)致氨代謝異常。14.A解析：肝癌射頻消融術(shù)后，出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的最常見原因是治療范圍不足，未能完全消融腫瘤。15.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后，出現(xiàn)膽汁漏的最常見原因是膽管損傷，導(dǎo)致膽汁泄漏。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：肝癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑小于5cm，多發(fā)結(jié)節(jié)但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能Child-PughA級。2.A,B,C解析：膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、膽管炎、胰腺炎。3.A,B,C解析：肝移植術(shù)后并發(fā)癥包括移植物無功能、移植物排斥反應(yīng)、感染。4.A,B,C,D解析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、黑便。5.A,B,C解析：胰腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括腫瘤局限于胰腺頭體部，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能Child-PughA級。6.A,B,C,D解析：膽總管結(jié)石的治療方法包括膽囊切除、膽管鏡取石、膽總管切開取石、藥物溶石。7.A,B,C解析：肝包膜下血腫的治療方法包括非手術(shù)治療、腹腔鏡下止血、開腹止血。8.A,B,C,D解析：胰腺炎的治療方法包括抗生素治療、胰管引流、生長抑素使用、營養(yǎng)支持。9.A,B,C,D解析：膽囊炎的治療方法包括抗生素治療、膽囊造口術(shù)、膽囊切除、腹腔灌洗。10.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)后，預(yù)防排斥反應(yīng)的措施包括使用免疫抑制劑、定期監(jiān)測肝功能、預(yù)防感染、調(diào)整飲食。三、填空題（答案）1.腫瘤標(biāo)志物2.膽管引流3.限制蛋白質(zhì)攝入4.肝功能異常5.胰管引流6.膽囊炎7.肝性腦病8.治療范圍不足9.膽管損傷10.預(yù)防感染四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.肝癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑小于5cm，多發(fā)結(jié)節(jié)但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能Child-PughA級或B級，無門靜脈癌栓，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.膽囊切除術(shù)后，預(yù)防膽管損傷的措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角，辨認(rèn)膽管和血管，使用超聲吸引器，避免過度牽引膽管。3