2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)綜合應(yīng)用試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，女，28歲，G1P0，因“停經(jīng)42周，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。宮口開大3cm，胎心140次/分，S+3。產(chǎn)房護(hù)士評(píng)估后，認(rèn)為患者目前狀況良好，可繼續(xù)待產(chǎn)。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行縮宮素滴注時(shí)，應(yīng)告知其注意觀察哪些主要內(nèi)容？二、一位初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，自訴乳房脹痛，體溫37.8℃，乳房無明顯紅腫及硬塊。護(hù)士評(píng)估后，認(rèn)為可能的原因是什么？并請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。三、患者，女，30歲，G3P1，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血3天”來診。查體：宮體如孕50天大小，宮頸舉痛(+)，后穹窿少量暗紅色血。尿HCG(+)。護(hù)士首先考慮的診斷是什么？該患者最主要的護(hù)理診斷是什么？四、一名孕婦，G2P0，孕36周，因“頭痛、眼花、下肢水腫1天”入院。查體：BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，宮高32cm，胎位LOA，胎心140次/分。護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥？五、新生兒出生后立即出現(xiàn)呼吸暫停，面部及口唇青紫，心跳微弱（約80次/分），對(duì)外界刺激無反應(yīng)。根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分法，該新生兒當(dāng)前評(píng)分為多少分？護(hù)士應(yīng)立即采取哪些核心復(fù)蘇措施？六、患者，女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血3個(gè)月。查體：宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件區(qū)觸及一囊性包塊，直徑約5cm。為明確診斷，首選的檢查方法是什么？該包塊可能的性質(zhì)有哪些？七、患者，女，50歲，診斷為“子宮內(nèi)膜癌”。術(shù)前護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理，患者表達(dá)出對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，擔(dān)心術(shù)后影響生活質(zhì)量（如性功能）。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)以緩解患者的情緒？八、患者，女，28歲，因“停經(jīng)8周，腹痛伴陰道流血1天”入院，診斷為“異位妊娠破裂”。正在接受靜脈輸液和藥物治療。護(hù)士在巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，心率120次/分，血壓90/60mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先考慮什么情況？應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？九、患者，女，25歲，G1P0，產(chǎn)后第5天，遵醫(yī)囑給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。護(hù)士在給藥前應(yīng)評(píng)估哪些內(nèi)容？給藥過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？十、在婦科門診，一位育齡期女性要求放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后指導(dǎo)中，分別需要注意哪些關(guān)鍵事項(xiàng)？十一、患者，女，32歲，G1P0，因“停經(jīng)40天，下腹隱痛”來診。超聲檢查提示“宮內(nèi)早孕，未見胎心搏動(dòng)，宮內(nèi)孕囊約1.5cm”?；颊咔榫w低落，表達(dá)出“不想活了”的想法。護(hù)士應(yīng)首先采取哪些措施？十二、患者，女，40歲，診斷為“子宮肌瘤”，擬行子宮切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？為什么？十三、患者，女，28歲，G1P1，產(chǎn)后第10天，母乳喂養(yǎng)。主訴雙側(cè)乳房脹痛，有硬塊，體溫37.5℃。護(hù)士判斷可能發(fā)生了乳腺炎，其臨床特點(diǎn)通常不包括以下哪項(xiàng)？（此題僅為提問形式，非選擇）請(qǐng)描述乳腺炎的典型臨床特點(diǎn)。十四、一名孕婦，孕38周，前來進(jìn)行產(chǎn)前檢查。護(hù)士在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)其血壓150/95mmHg，無自覺癥狀。根據(jù)該孕婦的情況，護(hù)士應(yīng)如何判斷是否為妊娠期高血壓疾病，并告知其后續(xù)需要關(guān)注哪些變化？十五、患者，女，24歲，意外妊娠，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？為什么？---試卷答案一、主要內(nèi)容：宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間，有無頭脹、腰酸、煩躁不安等不適，有無心悸、氣短，液體出入量，血壓變化，胎心音變化，產(chǎn)程進(jìn)展情況。二、可能原因：產(chǎn)后乳腺管阻塞或乳汁淤積。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者采取正確的哺乳姿勢(shì)，定時(shí)哺乳，排空乳房；若淤乳較多，可冷敷后按摩或熱敷；遵醫(yī)囑給予促進(jìn)乳汁分泌的藥物；指導(dǎo)患者正確處理乳汁淤積。三、首先考慮的診斷：異位妊娠（宮外孕）。最主要的護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：出血（或：急性出血風(fēng)險(xiǎn)）。四、應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容：保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性交；按時(shí)復(fù)診監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白；識(shí)別子癇前期的征兆（如頭痛加劇、眼花、上腹不適等）并及時(shí)就醫(yī)；遵醫(yī)囑服藥。五、當(dāng)前評(píng)分：3分（呼吸暫停1分，青紫1分，心率<100次/分1分）。核心復(fù)蘇措施：保持呼吸道通暢（清除口鼻分泌物）；建立呼吸（吸氧，必要時(shí)面罩或囊袋給氧）；建立循環(huán)（胸外按壓）；評(píng)估反應(yīng)。六、首選的檢查方法：超聲檢查（經(jīng)陰道超聲更佳）?？赡艿男再|(zhì)：卵巢囊腫（如黃體囊腫、畸胎瘤等）、卵巢腫瘤（如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等）。七、護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)：首先表示理解患者的擔(dān)憂和恐懼；耐心傾聽患者的顧慮，給予情感支持；向患者解釋手術(shù)的必要性、安全性以及目前醫(yī)療技術(shù)對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的影響（如子宮切除對(duì)月經(jīng)、性激素水平的影響，但保留卵巢可維持內(nèi)分泌功能）；提供有關(guān)術(shù)后康復(fù)和可能性的信息，幫助患者建立積極心態(tài)。八、首先考慮的情況：異位妊娠破裂加重，導(dǎo)致失血性休克。應(yīng)急措施：立即呼叫醫(yī)生；迅速建立靜脈通路，快速輸注生理鹽水或林格液擴(kuò)充血容量；遵醫(yī)囑快速給予止血、輸液、輸血藥物或血液制品；密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）、尿量及神志變化；做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。九、給藥前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容：生命體征（血壓、心率、呼吸）；有無過敏史（特別是對(duì)縮宮素過敏）；宮縮情況（強(qiáng)度、頻率）；胎心音；產(chǎn)婦有無惡心、嘔吐、心悸等不適；排尿情況。給藥過程中需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)：宮縮的頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度；胎心音變化；產(chǎn)婦的生命體征；有無不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、面色蒼白、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等）；液體出入量。十、術(shù)前準(zhǔn)備：向患者講解放置IUD的目的、過程、可能的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，取得知情同意；排空膀胱；檢查患者有無生殖道炎癥；選擇合適的IUD型號(hào)；消毒外陰和器械。術(shù)后指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可能有少量陰道流血或不適，屬正?，F(xiàn)象；保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，2-3個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活；觀察出血情況，如出血量多或持續(xù)不止，應(yīng)及時(shí)就診；按時(shí)復(fù)查。十一、護(hù)士應(yīng)首先采取的措施：評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)程度；立即通知醫(yī)生；將患者安置在安全的環(huán)境中，移除身邊可能造成傷害的物品；密切觀察患者情緒和行為變化；耐心傾聽，給予情感支持和心理疏導(dǎo)，表達(dá)關(guān)心和理解；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受；根據(jù)評(píng)估結(jié)果和醫(yī)囑，制定并實(shí)施安全護(hù)理措施。十二、腸道準(zhǔn)備應(yīng)注意的事項(xiàng)：開始禁食禁水的時(shí)間；瀉藥的選擇和使用方法；觀察患者排便情況；預(yù)防體位性低血壓；補(bǔ)充電解質(zhì)；告知患者注意事項(xiàng)（如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持會(huì)陰部清潔等）。原因：為了減少術(shù)中污染，降低術(shù)后腸粘連和感染的風(fēng)險(xiǎn)，需排空腸道內(nèi)糞便。十三、乳腺炎的典型臨床特點(diǎn)通常包括：患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛，可形成膿腫；患者可有畏寒、發(fā)熱、全身不適等全身癥狀；患側(cè)乳房觸痛明顯，壓痛部位可觸及邊界不清的硬塊；可有膿性乳汁分泌。（解析思路：題干要求描述乳腺炎特點(diǎn)，答案應(yīng)列出其典型臨床表現(xiàn)，包括局部和全身癥狀。）十四、如何判斷：僅一次血壓升高（≥140/90mmHg）不能確診，需結(jié)合孕周和有無其他癥狀。應(yīng)建議患者休息后復(fù)查血壓，若仍升高或出現(xiàn)其他癥狀（如蛋白尿、水腫、頭暈等），則可診斷為妊娠期高血壓疾病。告知其需要關(guān)注的變化：有無頭痛、眼花、上腹不適、惡心等癥狀；每日監(jiān)測(cè)血壓；注意有無陰道流血、水腫加重；按時(shí)產(chǎn)檢。十五、需要重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)方面：有無嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、凝血功能障礙等手