2025分級(jí)護(hù)理制度試題及答案學(xué)習(xí)資一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年最新分級(jí)護(hù)理制度，確定患者護(hù)理級(jí)別最主要的依據(jù)是：A.患者年齡B.醫(yī)療費(fèi)用支付方式C.患者病情和自理能力D.病房床位周轉(zhuǎn)率2.特級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括：A.維持生命需持續(xù)進(jìn)行器官功能支持B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）且需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征3.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，減少護(hù)理干預(yù)4.二級(jí)護(hù)理患者的病情標(biāo)準(zhǔn)是：A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定B.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且生活部分自理C.生活完全自理且病情穩(wěn)定D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床5.三級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為：A.每1小時(shí)一次B.每2小時(shí)一次C.每3小時(shí)一次D.每4小時(shí)一次6.下列哪類患者應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的腦梗死恢復(fù)期患者B.肝移植術(shù)后第7天，生命體征平穩(wěn)的患者C.診斷為高血壓病3級(jí)（極高危）但無(wú)并發(fā)癥的門(mén)診患者D.急性胰腺炎禁食期，需持續(xù)胃腸減壓的患者7.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施中，必須24小時(shí)專人護(hù)理的是：A.實(shí)施床旁交接班B.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D.準(zhǔn)確測(cè)量出入量8.關(guān)于自理能力評(píng)估，采用Barthel指數(shù)評(píng)分≤40分提示：A.生活完全自理B.生活部分自理C.生活大部分不能自理D.生活完全不能自理9.二級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是：A.協(xié)助完成全部生活護(hù)理B.指導(dǎo)并協(xié)助完成生活護(hù)理C.完全由患者自行完成生活護(hù)理D.僅提供必要的生活護(hù)理用品10.三級(jí)護(hù)理的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是：A.制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施B.講解疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法C.指導(dǎo)家屬參與全程護(hù)理D.每日進(jìn)行心理疏導(dǎo)11.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓，需24小時(shí)血管活性藥物泵入。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理12.分級(jí)護(hù)理制度中，“根據(jù)患者病情和自理能力動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別”的時(shí)間要求是：A.至少每8小時(shí)評(píng)估一次B.至少每日評(píng)估一次C.至少每3日評(píng)估一次D.僅在患者病情變化時(shí)評(píng)估13.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，至少每4小時(shí)記錄1次D.每日記錄1次14.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)：A.每30分鐘記錄1次B.每小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄，病情變化時(shí)立即記錄D.每日記錄2次15.下列哪項(xiàng)不屬于三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施：A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.正確實(shí)施治療、給藥措施C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動(dòng)16.患者自理能力評(píng)估工具除Barthel指數(shù)外，還可使用：A.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表C.Katz指數(shù)D.NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表17.一級(jí)護(hù)理患者的“基礎(chǔ)護(hù)理”不包括：A.口腔護(hù)理B.會(huì)陰護(hù)理C.床上擦浴D.指導(dǎo)患者自行如廁18.特級(jí)護(hù)理患者的“專科護(hù)理”應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.管路護(hù)理（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管）B.肢體功能鍛煉C.飲食指導(dǎo)D.睡眠護(hù)理19.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，可自行如廁，但需協(xié)助完成洗漱、進(jìn)食，其Barthel指數(shù)評(píng)分約為60分，護(hù)理級(jí)別應(yīng)確定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理20.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中，“護(hù)理級(jí)別與患者病情、自理能力符合率”應(yīng)達(dá)到：A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年分級(jí)護(hù)理制度的核心原則包括：A.以患者為中心B.基于病情和自理能力動(dòng)態(tài)調(diào)整C.體現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)性和差異性D.與醫(yī)療費(fèi)用直接掛鉤2.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者B.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）且需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者C.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的重癥患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床但生命體征平穩(wěn)的患者3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)4.二級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床B.生活部分自理C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.生活完全不能自理但病情穩(wěn)定5.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.正確實(shí)施治療、給藥措施C.協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)6.自理能力評(píng)估的內(nèi)容包括：A.進(jìn)食、穿衣B.如廁、洗澡C.床椅轉(zhuǎn)移、行走D.上下樓梯7.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括：A.患者病情加重或好轉(zhuǎn)B.自理能力評(píng)分變化≥10分C.醫(yī)療措施調(diào)整（如拔除氣管插管）D.患者提出護(hù)理級(jí)別變更要求8.特級(jí)護(hù)理的“專人護(hù)理”應(yīng)做到：A.24小時(shí)守候在患者床旁B.隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并記錄C.及時(shí)執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑D.指導(dǎo)家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理9.一級(jí)護(hù)理患者的“基礎(chǔ)護(hù)理”應(yīng)涵蓋：A.口腔護(hù)理（每日2-3次）B.會(huì)陰護(hù)理（每日1-2次）C.床上擦浴（每日1次）D.協(xié)助翻身拍背（每2小時(shí)1次）10.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：A.護(hù)理級(jí)別與病情、自理能力的符合率B.護(hù)理措施落實(shí)率C.患者及家屬滿意度D.護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。（）2.患者入院后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理級(jí)別確定。（）3.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人護(hù)理，因此不需要家屬參與任何護(hù)理工作。（）4.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)一次。（）5.二級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理以“指導(dǎo)并協(xié)助”為主。（）6.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)講解疾病預(yù)防和自我監(jiān)測(cè)方法。（）7.Barthel指數(shù)評(píng)分60分提示患者生活完全自理。（）8.患者病情穩(wěn)定但需絕對(duì)臥床時(shí)，即使生活部分自理也應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理。（）9.分級(jí)護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，特級(jí)護(hù)理患者的記錄需包含出入量、生命體征、治療護(hù)理措施及效果。（）10.護(hù)理級(jí)別調(diào)整后，應(yīng)在護(hù)理記錄中注明調(diào)整原因及時(shí)間。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述2025年分級(jí)護(hù)理制度中“分級(jí)依據(jù)”的具體內(nèi)容。2.列舉特級(jí)護(hù)理的5項(xiàng)核心護(hù)理措施。3.一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括哪些？4.簡(jiǎn)述二級(jí)護(hù)理與三級(jí)護(hù)理在巡視間隔、生活護(hù)理和健康指導(dǎo)方面的區(qū)別。五、案例分析題（共20分）患者王某，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）”，急診行“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。查體：昏迷狀態(tài)（GCS評(píng)分5分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍；氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式，F(xiàn)iO240%）；留置中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管；持續(xù)泵入尼莫地平（預(yù)防腦血管痙攣）、丙戊酸鈉（抗癲癇）；生命體征：T37.8℃，P110次/分，R16次/分（呼吸機(jī)輔助），BP155/95mmHg；24小時(shí)出入量：入量3200ml（含靜脈輸液2800ml，胃管注入流質(zhì)400ml），出量2500ml（尿量2300ml，引流液200ml）。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（8分）2.針對(duì)該患者需落實(shí)的特級(jí)護(hù)理措施有哪些？（12分）---答案部分---一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.D7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.C14.C15.D16.C17.D18.A19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.AB5.ABD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（應(yīng)在入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估并確定護(hù)理級(jí)別）3.×（專人護(hù)理不排除家屬在指導(dǎo)下參與部分非專業(yè)性護(hù)理）4.×（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）5.√6.√7.×（Barthel指數(shù)≤40分完全不能自理，41-60分重度依賴，61-99分部分依賴，100分完全自理）8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.分級(jí)依據(jù)包括兩方面：（1）患者病情嚴(yán)重程度：如是否需要器官功能支持、生命體征是否穩(wěn)定、是否存在高危并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等；（2）患者自理能力：通過(guò)Barthel指數(shù)或Katz指數(shù)等工具評(píng)估，分為完全自理、部分自理、大部分不能自理、完全不能自理四個(gè)等級(jí)。兩者結(jié)合確定護(hù)理級(jí)別。2.特級(jí)護(hù)理核心措施：①24小時(shí)專人護(hù)理；②嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘一次）；③正確實(shí)施各項(xiàng)治療、給藥措施，記錄出入量（每小時(shí)統(tǒng)計(jì)）；④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理等）及?？谱o(hù)理（管路護(hù)理、氣道管理等）；⑤提供心理支持，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束；⑥床旁交接班，詳細(xì)記錄護(hù)理措施及效果。3.一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（如急性心力衰竭、呼吸衰竭代償期等）。4.區(qū)別：①巡視間隔：二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)一次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)一次；②生活護(hù)理：二級(jí)護(hù)理“指導(dǎo)并協(xié)助完成”（如協(xié)助洗漱、進(jìn)食），三級(jí)護(hù)理“指導(dǎo)自行完成”（僅提供必要幫助）；③健康指導(dǎo)：二級(jí)護(hù)理重點(diǎn)為疾病恢復(fù)期注意事項(xiàng)及簡(jiǎn)單康復(fù)訓(xùn)練，三級(jí)護(hù)理重點(diǎn)為疾病預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)及健康生活方式指導(dǎo)。五、案例分析題1.護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)（GCS評(píng)分5分），需呼吸機(jī)輔助呼吸，存在多管路（氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管），生命體征不穩(wěn)定（體溫偏高、心率快），需持續(xù)泵入血管活性藥物及抗癲癇藥物，屬于“維持生命需持續(xù)進(jìn)行器官功能支持的患者”“病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的重癥患者”，符合特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2.特級(jí)護(hù)理措施：①24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化（每15-30分鐘監(jiān)測(cè)并記錄）；②保持氣道通暢，做好氣管插管護(hù)理（固定、濕化、吸痰，觀察痰液性狀），監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果；③維護(hù)各管路安全（中心靜脈導(dǎo)管：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液，保