2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(外科護理學(xué)專項)附答案一、單項選擇題1.患者男性，56歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹。導(dǎo)致該癥狀的主要原因是A.低鉀血癥B.胃腸蠕動抑制C.腸梗阻D.腹腔感染答案：B解析：術(shù)后早期腹脹多因手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動抑制，一般2-3天恢復(fù)；低鉀血癥多發(fā)生于術(shù)后長期禁食或大量補液未補鉀者；腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便；腹腔感染多伴發(fā)熱、局部壓痛。2.乳腺癌改良根治術(shù)后，護士指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)可做手指、腕部活動（如握拳、伸指）；3-5天活動肘部；1周后做肩部活動；2周后可做爬墻運動，預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫和肩關(guān)節(jié)僵硬。3.患者因閉合性腹部損傷入院，查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+）。首要的處理措施是A.立即剖腹探查B.快速補液抗休克C.胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：該患者存在休克（血壓低、心率快）和腹膜刺激征，提示腹腔內(nèi)出血或空腔臟器破裂。在抗休克的同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，若經(jīng)快速補液后血壓仍不穩(wěn)定，需邊抗休克邊手術(shù)。4.膽總管切開取石術(shù)后放置T管的主要目的是A.引流膽汁，降低膽道壓力B.觀察膽汁顏色C.支撐膽道防止狹窄D.便于術(shù)后造影答案：A解析：T管的核心作用是引流膽汁，減輕膽道內(nèi)壓力，防止膽汁漏；其他選項為附加作用。5.腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾綜合征D.下肢麻木答案：B解析：腰痛為早期癥狀，坐骨神經(jīng)痛（從下腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部放射）是最典型表現(xiàn)；馬尾綜合征為嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為大、小便障礙。6.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護理措施是A.持續(xù)胃腸減壓B.鼓勵患者床上活動C.腹部熱敷D.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期腹脹因胃腸蠕動未恢復(fù)，需胃腸減壓、早期活動促進排氣；口服導(dǎo)瀉劑可能加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致吻合口瘺。7.開放性骨折現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是A.用清潔布類覆蓋傷口B.嘗試將外露骨端復(fù)位C.就地取材固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場不可將外露骨端回納，以免污染深部組織；應(yīng)覆蓋傷口、固定患肢后轉(zhuǎn)運。8.破傷風(fēng)患者最常見的死因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A解析：破傷風(fēng)患者因持續(xù)性膈肌痙攣、喉頭痙攣導(dǎo)致窒息，是主要死亡原因。9.患者因食管癌行食管-胃吻合術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、胸痛、胸腔引流液渾濁。最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.胸腔積液答案：B解析：食管-胃吻合術(shù)后5-7天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁（含消化液），是吻合口瘺的典型表現(xiàn)；乳糜胸引流液為乳白色；肺部感染以咳嗽、咳痰為主。10.下肢深靜脈血栓形成患者最關(guān)鍵的護理措施是A.抬高患肢B.絕對臥床休息C.局部熱敷D.按摩患肢答案：B解析：深靜脈血栓形成后需絕對臥床休息10-14天，避免栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞；按摩、熱敷可能增加血栓脫落風(fēng)險。二、多項選擇題1.甲狀腺功能亢進癥術(shù)后潛在并發(fā)癥包括A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲亢術(shù)后主要并發(fā)癥包括：①呼吸困難（最危急，多因血腫壓迫、喉頭水腫）；②喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶?。?；③喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳）；④甲狀旁腺損傷（手足抽搐）；⑤甲狀腺危象（高熱、脈快）。2.腹部損傷患者觀察期間應(yīng)禁忌的措施有A.使用鎮(zhèn)痛藥B.灌腸C.禁食D.隨意搬動患者E.導(dǎo)尿答案：ABD解析：觀察期間禁用鎮(zhèn)痛藥（掩蓋病情）、禁灌腸（可能加重腸破裂）、禁隨意搬動（增加出血風(fēng)險）；需禁食、胃腸減壓，必要時導(dǎo)尿監(jiān)測尿量。3.骨折的特有體征包括A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹E.功能障礙答案：ABC解析：骨折特有體征為畸形、反常活動（假關(guān)節(jié)活動）、骨擦音/感；腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。4.胃腸減壓的護理要點包括A.保持胃管通暢B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.每日口腔護理2次D.拔管前夾管1-2天E.胃管堵塞時用10ml生理鹽水沖洗答案：ABCE解析：胃腸減壓拔管指征為肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)，拔管前無需夾管；堵塞時可用少量生理鹽水低壓沖洗。5.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡C.監(jiān)測血、尿淀粉酶D.應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌E.疼痛時使用嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABCD解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣），可用哌替啶；其他選項均為正確措施。三、案例分析題（一）患者男性，42歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”入院。6小時前飲酒后突發(fā)上腹痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹為著，腸鳴音消失。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。1.該患者最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性腸梗阻答案：B解析：飲酒為急性胰腺炎誘因，上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高（＞3倍正常值），腹膜刺激征（因胰酶滲出刺激腹膜），符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.首要的護理措施是？A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.應(yīng)用抗生素D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎早期關(guān)鍵措施。3.若患者出現(xiàn)血壓下降至80/50mmHg，煩躁不安，皮膚濕冷，最可能發(fā)生了？A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：B解析：急性胰腺炎因大量腹腔滲液、嘔吐導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，易發(fā)生低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、末梢循環(huán)差。（二）患者女性，68歲，因“右側(cè)髖部外傷后疼痛、活動受限3小時”入院。3小時前在家中滑倒，右髖部著地，即感疼痛，無法站立。查體：右下肢外旋90°畸形，縮短，右髖部腫脹、壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：右股骨頸頭下型骨折。1.該患者首選的治療方式是？A.骨牽引B.閉合復(fù)位內(nèi)固定C.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.石膏固定答案：C解析：股骨頸頭下型骨折因血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭缺血壞死，老年人（尤其65歲以上）首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可早期活動，減少并發(fā)癥。2.術(shù)后護理中，錯誤的是？A.保持患肢外展中立位B.鼓勵早期下床活動C.避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋D.觀察切口滲血及下肢血運答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定下床時間（通常術(shù)后2-3天可在助行器輔助下部分負(fù)重），過早完全負(fù)重可能導(dǎo)致假體脫位或松動。3.若患者術(shù)后第5天訴右小腿疼痛、腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成B.切口感染C.假體脫位D.股骨頭壞死答案：A解析：髖部手術(shù)后因制動、血流緩慢，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。（三）患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血2小時”入院。10年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，空腹時明顯，進食后緩解，未規(guī)律治療。2小時前嘔血2次，總量約800ml，為暗紅色血液，伴頭暈、心悸。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，上腹部輕壓痛，腸鳴音活躍。1.該患者最可能的診斷是？A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性糜爛性胃炎答案：C解析：周期性、節(jié)律性上腹痛（空腹痛、進食緩解）為十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)；嘔血提示潰瘍并發(fā)出血，結(jié)合休克表現(xiàn)（血壓低、心率快）為急性上消化道大出血。2.緊急處理措施不包括？A.快速補液、輸血B.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.三腔二囊管壓迫止血D.急診胃鏡檢查答案：C解析：三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化性潰瘍出血首選藥物止血（PPI）、胃鏡下止血；快速補液糾正休克是關(guān)鍵。3.若經(jīng)治療后患者血壓穩(wěn)定，擬行手術(shù)治療，最常用的術(shù)式是？A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.單純潰瘍縫合術(shù)D.全胃切除術(shù)答案：A解析：胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式或畢Ⅱ式）可切除潰瘍病灶、減少胃酸分泌，是消化性潰瘍大出血的主要手術(shù)方式；單純縫合適用于情況危急無法耐受大手術(shù)者。四、簡答題1.簡述術(shù)后切口感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)及護理措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后3-4天切口局部紅、腫、熱、痛，或伴有體溫升高（＞38.5℃），血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，嚴(yán)重時切口有膿性分泌物。護理措施：①加強換藥，必要時拆除部分縫線引流；②遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；③觀察體溫變化；④加強營養(yǎng)支持，促進愈合。2.列舉腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)。答案：①腹痛：機械性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻為持續(xù)性劇痛；②嘔吐：高位梗阻嘔吐早且頻繁（胃內(nèi)容物），低位梗阻嘔吐遲（糞樣物）；③腹脹：高位梗阻腹脹輕，低位梗阻全腹膨?。虎芡Ｖ古艢馀疟悖ㄍ耆阅c梗阻）。3.簡述氣胸患者胸腔閉式引流的護理要點。答案：①保持管道密閉：水封瓶長管沒入水中3-4cm，防止漏氣；②體位：取半臥位，利于呼吸和引流；③觀察引流液：記錄氣體排出情況（有無氣泡溢出）及液體量、顏色；④保持引流通暢：避免管道打折、受壓，鼓勵患者咳嗽、深呼吸；⑤拔管指征：呼吸困難緩解，X線示肺復(fù)張良好，無氣體排出，夾管24小時無異?？砂喂?。4.簡述直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口的護理要點。答案：①造口觀察：術(shù)后2-3天開放，觀察造口顏色（正常為紅色濕潤，蒼白/發(fā)紺提示缺血）、高度（略高出皮膚1-2cm）；②造口袋更換：造口周圍皮膚用溫水清潔，待干后粘貼造口袋，袋內(nèi)排泄物達1/3時更換；③飲食指導(dǎo)：避免