產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)2025版測試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025版標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)房清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置的緩沖設(shè)施是（）A.普通門簾B.單向流空氣幕C.雙向可開關(guān)門D.無特殊要求2.產(chǎn)房分娩區(qū)域空氣凈化要求中，靜態(tài)環(huán)境下空氣菌落總數(shù)的最大允許值為（）A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤6CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）3.產(chǎn)婦分娩過程中，接觸羊膜腔的器械（如產(chǎn)鉗、吸引器）應(yīng)達(dá)到的處理標(biāo)準(zhǔn)是（）A.清潔后備用B.高水平消毒C.滅菌D.中水平消毒4.產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時，使用含醇類速干手消毒劑的作用時間應(yīng)至少為（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒5.新生兒出生后斷臍操作中，臍帶殘端消毒應(yīng)首選的消毒劑是（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%聚維酮碘D.0.1%苯扎溴銨6.產(chǎn)房使用的一次性醫(yī)療用品（如手套、產(chǎn)包）拆封后，若未使用完畢且未被污染，最長可保留的時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.不得保留，需按醫(yī)療廢物處理7.產(chǎn)婦胎盤處理時，若為病理性胎盤（如感染性胎盤），應(yīng)遵循的處理原則是（）A.交家屬自行處理B.按生活垃圾處理C.按病理性醫(yī)療廢物處理D.放入普通黃色醫(yī)療廢物袋8.產(chǎn)房物體表面（如產(chǎn)床、操作臺）日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L9.發(fā)生產(chǎn)婦產(chǎn)后感染暴發(fā)（3例及以上同種同源感染）時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時10.產(chǎn)房工作人員進(jìn)入潛在污染區(qū)時，必須穿戴的防護(hù)裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩、圓帽、工作鞋B.N95口罩、護(hù)目鏡、隔離衣C.一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套D.無菌手術(shù)衣、鞋套、防護(hù)面罩二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025版標(biāo)準(zhǔn)中，產(chǎn)房分區(qū)管理的“三區(qū)”包括（）A.清潔區(qū)B.無菌區(qū)C.潛在污染區(qū)D.污染區(qū)2.關(guān)于產(chǎn)房空氣消毒的要求，以下正確的是（）A.每日分娩結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒B.使用紫外線消毒時，照射時間≥30分鐘C.動態(tài)空氣消毒機可在有人情況下持續(xù)運行D.空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)每月進(jìn)行濾網(wǎng)清潔與性能檢測3.新生兒感染預(yù)防的關(guān)鍵措施包括（）A.斷臍時嚴(yán)格無菌操作B.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生C.新生兒暖箱每日清潔消毒D.出生后立即使用抗生素預(yù)防感染4.產(chǎn)房復(fù)用器械處理流程中，正確的步驟是（）A.使用后立即浸泡于含酶洗滌劑中B.手工清洗后采用機械清洗消毒C.滅菌前應(yīng)進(jìn)行干燥處理D.滅菌后存放于清潔干燥的密閉容器中5.產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案需涵蓋的內(nèi)容包括（）A.感染暴發(fā)的報告與處置流程B.突發(fā)停水停電時的消毒替代方案C.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如銳器傷）的處理D.新生兒誤吸羊水后的感染預(yù)防措施三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.產(chǎn)房工作人員的工作服可穿至醫(yī)院其他區(qū)域（如食堂、更衣室）。（）2.產(chǎn)婦分娩時，若發(fā)生羊水噴濺，應(yīng)立即更換被污染的手套，無需更換口罩。（）3.新生兒復(fù)蘇氣囊屬于高度危險性物品，使用后必須滅菌。（）4.產(chǎn)房環(huán)境清潔應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序，避免交叉污染。（）5.產(chǎn)婦會陰側(cè)切縫合時，若無菌包開啟超過4小時未使用，可繼續(xù)用于縫合。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2025版標(biāo)準(zhǔn)中產(chǎn)房“三通道”的設(shè)置要求及意義。2.列舉產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的“五個關(guān)鍵時機”，并說明與普通科室手衛(wèi)生要求的區(qū)別。3.說明病理性胎盤與正常胎盤的處理流程差異，需包含知情同意、登記及交接環(huán)節(jié)。五、案例分析題（共31分）案例背景：某三甲醫(yī)院產(chǎn)房于2025年8月連續(xù)3日收治3名產(chǎn)婦，均于產(chǎn)后48小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃以上）、惡露有異味，實驗室檢查提示C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，病原學(xué)檢測均分離出大腸埃希菌（同源性≥95%）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-3名產(chǎn)婦均由同一助產(chǎn)士A負(fù)責(zé)接產(chǎn)；-助產(chǎn)士A在接產(chǎn)前未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生（僅用快速手消毒劑擦拭5秒）；-分娩時使用的會陰側(cè)切包（無菌包）開啟時間為3小時前，未標(biāo)注開啟時間；-產(chǎn)床表面清潔記錄顯示，前一日分娩后僅用清水擦拭，未使用含氯消毒液消毒。問題：1.請判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.分析導(dǎo)致感染的可能原因（至少4點），并對應(yīng)2025版標(biāo)準(zhǔn)指出違規(guī)環(huán)節(jié)。（12分）3.提出應(yīng)急處置措施（至少6項），并說明后續(xù)改進(jìn)建議。（14分）參考答案一、單項選擇題1.B（解析：2025版標(biāo)準(zhǔn)要求清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間設(shè)置單向流空氣幕或緩沖間，避免空氣交叉污染）2.A（解析：靜態(tài)環(huán)境下產(chǎn)房分娩區(qū)域空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿），符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2022）3.C（解析：接觸羊膜腔的器械屬于高度危險性物品，需達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)）4.B（解析：含醇類速干手消毒劑作用時間應(yīng)≥15秒，確保殺滅病原微生物）5.C（解析：0.5%聚維酮碘對皮膚刺激性小，殺菌譜廣，是新生兒斷臍消毒的首選）6.D（解析：一次性醫(yī)療用品拆封后未使用完畢，即使未污染也不得再次使用，需按醫(yī)療廢物處理）7.C（解析：病理性胎盤可能攜帶病原體，需按病理性醫(yī)療廢物處理，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“病理性廢物”）8.B（解析：日常清潔消毒使用500mg/L含氯消毒液，污染時（如血液污染）需使用1000mg/L）9.B（解析：感染暴發(fā)需2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門，4小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門）10.A（解析：潛在污染區(qū)需穿戴醫(yī)用外科口罩、圓帽、工作鞋；進(jìn)入污染區(qū)或進(jìn)行無菌操作時需加穿隔離衣、戴手套）二、多項選擇題1.ACD（解析：產(chǎn)房分區(qū)為清潔區(qū)（如辦公室、更衣柜）、潛在污染區(qū)（如待產(chǎn)室、器械預(yù)處理區(qū)）、污染區(qū)（如分娩室、污物處理區(qū)））2.AC（解析：紫外線消毒時間≥60分鐘；空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)應(yīng)每季度清潔，遇污染時及時更換）3.ABC（解析：新生兒應(yīng)避免濫用抗生素，需嚴(yán)格掌握用藥指征）4.ABCD（解析：復(fù)用器械處理需遵循“清洗-消毒-干燥-滅菌-存放”流程，含酶洗滌劑可有效分解有機物）5.ABC（解析：新生兒誤吸羊水屬于急救范疇，不屬于感染控制應(yīng)急預(yù)案核心內(nèi)容）三、判斷題1.×（解析：產(chǎn)房工作服為專用，不得穿出產(chǎn)房區(qū)域，避免交叉污染）2.×（解析：羊水噴濺可能污染口罩，需立即更換醫(yī)用外科口罩或升級為醫(yī)用防護(hù)口罩）3.√（解析：復(fù)蘇氣囊直接接觸新生兒呼吸道，屬于高度危險性物品，需滅菌）4.×（解析：清潔順序應(yīng)為“由清潔區(qū)到污染區(qū)”，避免將污染物帶至清潔區(qū)域）5.×（解析：無菌包開啟后有效期為4小時，超過時間需重新滅菌）四、簡答題1.“三通道”設(shè)置要求及意義：2025版標(biāo)準(zhǔn)要求產(chǎn)房設(shè)置“工作人員通道、產(chǎn)婦通道、污物通道”。工作人員通道應(yīng)與產(chǎn)婦通道分設(shè)，避免交叉；污物通道需獨立，與清潔通道無交叉。意義：①減少人員交叉流動導(dǎo)致的污染風(fēng)險；②明確清潔與污染路徑，降低環(huán)境微生物傳播概率；③符合醫(yī)院感染防控“潔污分開”的核心原則。2.手衛(wèi)生“五個關(guān)鍵時機”及區(qū)別：關(guān)鍵時機：①接觸產(chǎn)婦前；②無菌操作前（如接產(chǎn)、縫合）；③接觸產(chǎn)婦體液后（如破膜、處理胎盤）；④接觸產(chǎn)婦周圍環(huán)境后（如調(diào)整產(chǎn)床、拿取物品）；⑤接觸新生兒前。與普通科室區(qū)別：產(chǎn)房手衛(wèi)生更強調(diào)“接觸新生兒前”的額外要求，因新生兒免疫力極低，需嚴(yán)格阻斷醫(yī)護(hù)人員手部的潛在病原微生物傳播；同時，接產(chǎn)前手衛(wèi)生需采用“外科手消毒”（刷手+手消毒劑），而非普通洗手或速干手消毒。3.病理性胎盤與正常胎盤處理流程差異：-正常胎盤：需提前與產(chǎn)婦或家屬簽署《胎盤處理知情同意書》，明確是否自行處置；若選擇自行處置，需登記產(chǎn)婦姓名、住院號、胎盤去向，由家屬簽字確認(rèn)；交接時需使用清潔容器，禁止與醫(yī)療廢物混放。-病理性胎盤（如感染、腫瘤相關(guān)胎盤）：無論家屬是否要求，均按病理性醫(yī)療廢物處理；無需簽署知情同意（但需告知家屬）；需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“病理性廢物”，與醫(yī)療廢物暫存處交接時登記數(shù)量、時間、交接人；最終由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。五、案例分析題1.是否屬于感染暴發(fā)及依據(jù)：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)2025版標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：短時間（≤7日）內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例。本案例中3名產(chǎn)婦48小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病原學(xué)檢測為同源大腸埃希菌，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2.感染原因及違規(guī)環(huán)節(jié)：（1）手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范：助產(chǎn)士A僅用快速手消毒劑擦拭5秒（標(biāo)準(zhǔn)要求≥15秒），違反“無菌操作前應(yīng)進(jìn)行外科手消毒”的規(guī)定（2025版標(biāo)準(zhǔn)4.3.2）。（2）無菌包管理不當(dāng)：會陰側(cè)切包開啟超過3小時未標(biāo)注時間（標(biāo)準(zhǔn)要求開啟后需標(biāo)注時間，4小時內(nèi)未使用需重新滅菌），存在被污染風(fēng)險（標(biāo)準(zhǔn)5.2.3）。（3）產(chǎn)床清潔不到位：僅用清水擦拭未使用含氯消毒液（標(biāo)準(zhǔn)要求每日終末消毒使用500mg/L含氯消毒液），導(dǎo)致產(chǎn)床表面殘留大腸埃希菌（標(biāo)準(zhǔn)6.1.2）。（4）人員感染防控意識薄弱：同一助產(chǎn)士負(fù)責(zé)3名產(chǎn)婦，未及時更換手套或加強防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)4.2.1要求接觸每位產(chǎn)婦后應(yīng)更換手套并手衛(wèi)生）。3.應(yīng)急處置措施及改進(jìn)建議：應(yīng)急處置：①立即隔離3名產(chǎn)婦，單間安置，限制家屬探視，避免交叉感染；②對助產(chǎn)士A及同班次工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生、咽拭子等病原學(xué)檢測，排查帶菌情況；③對產(chǎn)房環(huán)境（空氣、產(chǎn)床、器械表面）進(jìn)行采樣檢測，明確污染范圍；④暫停助產(chǎn)士A接產(chǎn)工作，進(jìn)行感染防控培訓(xùn)考核；⑤對所有在產(chǎn)房分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行主動監(jiān)測（體溫、CRP、惡露情況），早發(fā)現(xiàn)早處理；⑥2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，4小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門。改進(jìn)建議：①強化手衛(wèi)生培訓(xùn)：每月開展產(chǎn)房手衛(wèi)生實操考核，重點培訓(xùn)外科手消毒流程（刷手時間≥3分鐘，手消毒劑作用≥2分鐘）；