2025年院感控制試卷(帶答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項是手衛(wèi)生的“五個時刻”中“接觸患者體液后”的典型場景？A.為患者測量血壓前B.給患者靜脈輸液拔針后C.整理患者床單位時D.進入病房前答案：B2.某醫(yī)院供應室需對腹腔鏡手術器械進行處理，該類器械屬于“高度危險性物品”，其處理原則應為：A.清潔后消毒B.消毒后滅菌C.直接滅菌D.清潔后滅菌答案：D（高度危險性物品需達到滅菌水平）3.某ICU發(fā)現1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.保護性隔離（綠色標識）答案：A（CRE主要通過接觸傳播）4.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定暫存間溫度≤25℃）5.下列哪種情況不需要進行空氣消毒？A.結核病房患者出院后B.新生兒暖箱使用后C.發(fā)熱門診留觀室D.普通病房患者死亡后答案：B（新生兒暖箱屬于物體表面消毒范疇）6.某護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，暴露源病毒載量高且暴露類型為“深部刺傷”，其預防用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后12小時內C.暴露后24小時內D.暴露后48小時內答案：A（HIV職業(yè)暴露后應盡早用藥，最好在2小時內）7.關于紫外線消毒，下列說法錯誤的是：A.有效距離為1~2米B.消毒時間≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境D.需定期監(jiān)測輻照強度（≥70μW/cm2）答案：C（紫外線對人體有損傷，消毒時人員需離開）8.多重耐藥菌（MDRO）患者使用的聽診器、血壓計等診療設備，正確的處理方式是：A.專人專用，每天消毒1次B.多人共用，使用后消毒C.專人專用，使用后立即消毒D.多人共用，每天消毒2次答案：C（MDRO患者診療設備應專人專用，使用后立即消毒）9.某醫(yī)院ICU空氣培養(yǎng)結果顯示：金黃色葡萄球菌菌落數為15CFU/m3，該結果是否符合環(huán)境衛(wèi)生學標準？A.符合（≤4CFU/皿，沉降法）B.不符合（≤4CFU/皿，沉降法）C.符合（≤10CFU/m3，浮游法）D.不符合（≤10CFU/m3，浮游法）答案：D（ICU屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數≤10CFU/m3，浮游法）10.下列哪種物品屬于“感染性廢物”？A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.過期的頭孢類藥品D.病理科廢棄的人體組織答案：B（A為化學性廢物，C為藥物性廢物，D為病理性廢物）11.某手術切口出現紅腫、滲液，細菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，屬于：A.醫(yī)院感染（表淺手術切口感染）B.醫(yī)院感染（深部手術切口感染）C.社區(qū)感染D.不屬于醫(yī)院感染答案：A（表淺切口感染表現為紅腫、滲液，符合診斷標準）12.關于戴手套的規(guī)范，錯誤的是：A.接觸患者血液時需戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.接觸同一患者不同部位需更換手套D.脫手套后需立即洗手答案：A（接觸血液體液時戴清潔手套即可，無菌手套用于無菌操作）13.某新生兒科發(fā)現2例晚發(fā)性敗血癥，病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），最可能的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播（手或器械）D.蟲媒傳播答案：C（新生兒科MRSA感染多通過醫(yī)護人員手或器械接觸傳播）14.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應為：A.黃色B.黑色C.紅色D.藍色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋）15.下列哪項是“標準預防”的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.基于患者血液、體液、分泌物均有傳染性的假設C.僅在接觸明顯污染物時戴手套D.僅對醫(yī)務人員進行防護答案：B（標準預防假設所有患者的血液體液均有傳染性）16.某醫(yī)院使用含氯消毒液對感染性腹瀉患者床單位進行終末消毒，有效氯濃度應為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（感染性腹瀉病原體（如諾如病毒）需用1000mg/L含氯消毒液）17.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是：A.采樣時間為手消毒后、接觸患者前B.采樣方法為五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.衛(wèi)生手消毒后菌落數≤10CFU/cm2D.外科手消毒后菌落數≤5CFU/cm2答案：B（正確采樣方法為從指端到指根往返涂擦）18.某急診科接收1例開放性肺結核患者，應安置在：A.普通病房B.負壓隔離病房（每小時換氣≥12次）C.單人病房（每小時換氣≥6次）D.搶救室答案：B（開放性肺結核為空氣傳播疾病，需負壓病房）19.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.術后3天發(fā)生的切口感染D.住院期間新發(fā)的血流感染答案：B（入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）20.某護士為患者進行導尿操作時未戴手套，導致患者發(fā)生尿路感染，該事件屬于：A.醫(yī)療事故B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染不良事件D.職業(yè)暴露答案：C（因操作不規(guī)范導致的醫(yī)院感染屬于不良事件）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.標準預防的主要措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡等）C.安全注射（一人一針一管）D.環(huán)境、物體表面的清潔消毒E.患者體液暴露后的應急處理答案：ABCDE2.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.安置于負壓病房（壓力差-5Pa~-10Pa）B.醫(yī)務人員進入時需佩戴N95口罩C.患者外出檢查時佩戴外科口罩D.病房每日通風≥3次，每次≥30分鐘E.限制無關人員進入答案：ABCDE3.醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎D.24小時內報告醫(yī)院感染管理部門E.根據暴露源評估結果進行預防性用藥答案：ABCE（需立即報告，而非24小時內）4.醫(yī)療廢物分類中，屬于“病理性廢物”的有：A.手術切除的腫瘤組織B.病理切片后廢棄的人體組織C.廢棄的血液制品D.產婦胎盤（患者要求自行處置的除外）E.實驗動物尸體答案：ABD（C為感染性廢物，E為其他特殊廢物）5.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設施不足（如洗手池數量少）B.醫(yī)務人員對感染風險認知不足C.操作繁忙時忽略手衛(wèi)生D.手部皮膚干燥、皸裂（因頻繁洗手）E.認為戴手套可以替代手衛(wèi)生答案：ABCDE6.關于滅菌效果的監(jiān)測，正確的是：A.壓力蒸汽滅菌需進行物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）、化學監(jiān)測（指示卡/帶）、生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）B.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢C.低溫等離子滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢D.每月對滅菌器進行生物監(jiān)測，新滅菌器使用前需連續(xù)3次監(jiān)測合格E.緊急情況滅菌時，可僅做化學監(jiān)測答案：ABD（C應為嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌，等離子滅菌用嗜熱脂肪桿菌；E緊急滅菌需生物監(jiān)測+化學監(jiān)測）7.多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.診療物品專人專用D.加強環(huán)境清潔消毒（增加頻次，使用含氯消毒液）E.合理使用抗菌藥物（減少不必要的廣譜抗菌藥）答案：ABCDE8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括：A.短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內發(fā)生5例及以上同類感染病例C.感染病例間有明確的流行病學關聯（如共同暴露源）D.發(fā)生特殊病原體（如CRE、MRSA）感染E.感染病例超出平常散發(fā)水平答案：ACE（根據《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)指短時間3例及以上同種同源或關聯病例）9.關于口罩的使用，正確的是：A.外科口罩用于一般診療活動（如門診、查房）B.N95口罩用于接觸空氣傳播疾病患者（如肺結核）C.口罩潮濕后應及時更換D.戴口罩時需確保鼻夾貼緊鼻梁，邊緣無漏氣E.重復使用的口罩需懸掛于清潔干燥處，避免污染答案：ABCDE10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測（發(fā)病率、部位、病原體）B.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物體表面、醫(yī)務人員手）C.消毒滅菌效果監(jiān)測（器械、消毒液）D.抗菌藥物使用監(jiān)測（使用率、耐藥率）E.感染暴發(fā)預警監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手消毒可以替代洗手（如手部無明顯污染時）。（）答案：√（手消毒在無明顯污染時可替代洗手）2.高度危險性物品（如手術器械）必須達到滅菌水平，中低度危險性物品（如血壓計）達到消毒水平即可。（）答案：√3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫季節(jié)不得超過24小時。（）答案：√4.接觸傳播隔離患者的病房門口需懸掛藍色標識，進入時需戴手套、穿隔離衣。（）答案：√5.新生兒暖箱內的空氣需每日進行消毒，使用含氯消毒液擦拭內壁。（）答案：×（暖箱內表面用75%乙醇或含氯消毒液擦拭，空氣無需特殊消毒）6.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，無需進行暴露后預防（PEP）。（）答案：√7.普通病房空氣菌落數（沉降法）應≤4CFU/皿（5分鐘），ICU應≤2CFU/皿。（）答案：×（普通病房≤4CFU/皿，ICU≤2CFU/皿）8.醫(yī)療廢物轉運時，需使用防滲漏、防銳器穿透的專用轉運箱，與生活垃圾分開運輸。（）答案：√9.手術部位感染（SSI）的預防措施包括：術前備皮（盡量不剃毛）、縮短術前住院時間、合理使用預防性抗菌藥物。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理部門應每季度對全院醫(yī)務人員進行院感知識培訓，新入職人員需進行崗前培訓。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及執(zhí)行要求。答案：五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行要求：流動水洗手（當手部有可見污染時）或使用速干手消毒劑（無可見污染時），揉搓時間≥15秒，覆蓋雙手所有部位（掌心、指縫、指背、拇指、指腹、指尖）。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并舉2例說明“高水平消毒”的常用方法。答案：區(qū)別：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢）。高水平消毒方法舉例：①含氯消毒液（如1000mg/L有效氯）浸泡30分鐘；②過氧乙酸（0.2%~0.5%）浸泡10~30分鐘；③紫外線消毒（輻照強度≥70μW/cm2，照射時間≥30分鐘）。3.列出多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：①單間隔離或同病種集中安置（床間距≥1米）；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③醫(yī)務人員進入時戴手套，可能接觸患者血液體液時穿隔離衣；④診療物品專人專用（如聽診器、血壓計），用后立即消毒；⑤加強環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用含氯消毒液）；⑥嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、摘手套后）；⑦及時報告醫(yī)院感染管理部門，開展接觸者篩查；⑧限制患者外出，如需檢查需告知接收部門采取防護措施。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物（手術切除的人體組織、病理標本）；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（過期、淘汰的藥品）；⑤化學性廢物（廢棄的化學試劑、消毒劑）。處理要求：①分類收集（使用專用包裝袋/容器，感染性廢物黃色袋，病理性廢物黃色袋并標注“病理性”，損傷性廢物利器盒）；②暫存時間≤48小時（高溫季節(jié)≤24小時），暫存間封閉、防鼠、防蚊蠅；③轉運時與生活垃圾分開，使用專用轉運車，做好交接記錄；④最終由有資質的醫(yī)療廢物處理機構集中處置。5.簡述醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的應急處理流程及報告要求。答案：應急處理流程：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④評估暴露源（患者感染狀態(tài)，如HIV、HBV、HCV等）和暴露程度（傷口深度、污染物量）；⑤根據評估結果進行預防性用藥（如HIV暴露后2小時內啟動PEP）。報告要求：立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門，24小時內填寫《職業(yè)暴露報告表》，記錄暴露時間、地點、方式、暴露源信息及處理措施，后續(xù)定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內連續(xù)出現3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，均為氣管插管機械通氣患者，感染部位為肺部。經調查發(fā)現：①醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性僅65%；②呼吸機管路更換不及時（部分管路使用超過7天）；③患者床單位清潔后，床頭柜表面CRE培養(yǎng)陽性；④3例患者曾使用同一臺復用的纖維支氣管鏡（消毒記錄顯示僅用2%戊二醛浸泡20分鐘）。問題：（1）分析該ICU發(fā)生CRE感染暴發(fā)的可能原因。（2）提出針對性的防控措施。答案：（1）可能原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（依從性低），導致CRE通過醫(yī)護人員手傳播；②呼吸機管路更換不及時（超過推薦的7天），管路內細菌定植后隨氣流進入下呼吸道；③環(huán)境清潔消毒不徹底（床頭柜表面仍有CRE殘留），成為持續(xù)污染源；④纖維支氣管鏡消毒不規(guī)范（2%戊二醛對CRE的消毒時間需≥45分鐘，20分鐘未達到有效消毒），導致交叉感染。（2）防控措施：①立即隔離3例患者（單間或同室隔離），限制人員流動；②強化手衛(wèi)生管理（增加手消液放置點，開展手衛(wèi)生培訓，每日督導并公示依從性）；③規(guī)范呼吸機管路管理（每7天更換1次，如有污染立即更換）；④加強環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床單位、床頭柜等高頻接觸表面，終末消毒增加紫外線照射）；⑤重新核查纖維支氣管鏡消毒流程（2%戊二醛浸泡時間延長至45分鐘，每批次消毒后進行生物學監(jiān)測）；⑥對ICU全體患者及醫(yī)護人員進行CRE篩查（咽拭子、肛拭子培養(yǎng)），明確傳播范圍；⑦調整抗菌藥物使用（根據藥敏結果針對性用藥，減少廣譜碳青霉烯類藥物使用）；⑧