醫(yī)療機(jī)構(gòu)保密協(xié)議及執(zhí)行細(xì)則引言在醫(yī)療行業(yè)，保密工作不僅關(guān)乎患者的隱私與信任，亦是醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法合規(guī)運(yùn)營(yíng)、維護(hù)自身聲譽(yù)及核心競(jìng)爭(zhēng)力的基石。為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，明確全體人員在執(zhí)業(yè)及工作過(guò)程中的保密責(zé)任與義務(wù)，防范信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，特制定本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)保密協(xié)議及執(zhí)行細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”）。本協(xié)議旨在確保所有接觸、處理、保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者保密信息的人員，均能嚴(yán)格遵守保密原則，共同營(yíng)造安全、可信的醫(yī)療環(huán)境。第一章保密協(xié)議1.1協(xié)議主體本協(xié)議由醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與該機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、技師、行政人員、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員、合同制人員及其他可能接觸保密信息的相關(guān)方（以下統(tǒng)稱“乙方”）共同訂立。1.2保密信息的定義與范圍1.2.1保密信息指甲方在運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)等活動(dòng)中形成或獲取的，不為公眾所知悉，且一旦泄露可能會(huì)給甲方或相關(guān)方（尤其是患者）造成損害或不良影響的各類信息。1.2.2保密信息具體包括但不限于：*患者信息：患者的個(gè)人基本資料（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、病史、病情、診斷結(jié)果、治療方案、檢查報(bào)告、用藥記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、支付信息及其他任何與患者健康狀況相關(guān)的信息。*醫(yī)療技術(shù)與數(shù)據(jù)：甲方擁有或參與研發(fā)的醫(yī)療技術(shù)、診療規(guī)范、臨床路徑、未公開(kāi)的研究數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果、臨床試驗(yàn)信息。*商業(yè)與管理信息：甲方的發(fā)展戰(zhàn)略、財(cái)務(wù)狀況、薪酬體系、采購(gòu)信息、供應(yīng)商資料、客戶名單、市場(chǎng)營(yíng)銷策略、內(nèi)部管理制度、核心業(yè)務(wù)流程、未公開(kāi)的重大決策。*知識(shí)產(chǎn)權(quán)：甲方擁有的專利、商標(biāo)、著作權(quán)、技術(shù)秘密、軟件源代碼、數(shù)據(jù)庫(kù)等。*其他保密信息：甲方明確標(biāo)識(shí)為保密的文件、資料、電子數(shù)據(jù)、口頭信息，以及根據(jù)常理判斷應(yīng)當(dāng)予以保密的信息。1.3保密義務(wù)1.3.1乙方承諾，在其任職于甲方期間及與甲方解除/終止勞動(dòng)關(guān)系（或合作關(guān)系）后的任何時(shí)間，均負(fù)有對(duì)保密信息的保密義務(wù)。1.3.2乙方應(yīng)采取一切合理且必要的措施，確保保密信息的安全，防止其被未授權(quán)的訪問(wèn)、使用、復(fù)制、傳播或泄露。1.3.3乙方不得未經(jīng)甲方書(shū)面授權(quán)，以任何形式（包括但不限于口頭、書(shū)面、電子媒介、網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)龋⒈Ｃ苄畔⑿孤督o任何第三方，或?qū)⑵溆糜谂c履行工作職責(zé)無(wú)關(guān)的任何目的。1.3.4乙方僅可在為履行其在甲方的工作職責(zé)所必需的范圍內(nèi)，接觸和使用與其職責(zé)相關(guān)的保密信息。1.3.5乙方在工作中產(chǎn)生的、涉及保密信息的任何記錄、文件、數(shù)據(jù)、筆記等，均屬于甲方財(cái)產(chǎn)，乙方不得私自留存、復(fù)制或帶離工作場(chǎng)所，除非獲得甲方明確授權(quán)。1.4保密期限保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起產(chǎn)生，并在保密信息為公眾所知悉（非因乙方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致）或甲方書(shū)面同意解除保密義務(wù)之日終止。對(duì)于患者信息等具有特殊敏感性的信息，保密義務(wù)期限不受上述限制，除非法律法規(guī)另有規(guī)定。1.5例外情況以下情形乙方無(wú)需承擔(dān)保密責(zé)任：1.5.1依據(jù)法律法規(guī)、司法機(jī)關(guān)或行政主管部門的強(qiáng)制性要求，且乙方已盡合理努力事先通知甲方，并在允許范圍內(nèi)爭(zhēng)取最小范圍披露的。1.5.2為保護(hù)患者生命安全或公共衛(wèi)生安全所必需的緊急披露，但應(yīng)在事后及時(shí)向甲方報(bào)告。1.5.3該信息在乙方接觸前已為公眾合法所知悉。1.5.4該信息系乙方在未違反任何保密義務(wù)的情況下，從第三方合法獲得。1.5.5經(jīng)甲方事先書(shū)面明確授權(quán)披露的信息。1.6違約責(zé)任1.6.1若乙方違反本協(xié)議任何條款，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)乙方進(jìn)行批評(píng)教育、警告、記過(guò)、降職、經(jīng)濟(jì)處罰等內(nèi)部紀(jì)律處分。1.6.2因乙方泄密行為給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于直接損失、間接損失及為挽回?fù)p失而支出的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。1.6.3若乙方行為觸犯法律法規(guī)，甲方將依法移交相關(guān)司法機(jī)關(guān)或行政部門處理，追究其法律責(zé)任。1.7協(xié)議的生效與終止1.7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽署（或乙方在入職/參與相關(guān)工作前確認(rèn)知悉并同意遵守）之日起生效。1.7.2乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系（或合作關(guān)系）終止后，本協(xié)議中關(guān)于保密義務(wù)、違約責(zé)任等具有持續(xù)性的條款仍然有效。1.8爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。1.9其他1.9.1本協(xié)議未盡事宜，由甲方根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及內(nèi)部管理制度進(jìn)行補(bǔ)充規(guī)定。1.9.2本協(xié)議的任何修改或變更，均需經(jīng)甲方書(shū)面確認(rèn)后方能生效。1.9.3本協(xié)議一式兩份（或甲方保留正本，乙方確認(rèn)知悉留存副本/電子版本），具有同等法律效力。第二章執(zhí)行細(xì)則2.1組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工2.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)保密工作的第一責(zé)任人，對(duì)保密工作負(fù)總責(zé)。2.1.2設(shè)立或指定專門的保密管理部門（如院辦公室、信息科或安全保衛(wèi)科等），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和落實(shí)本機(jī)構(gòu)的保密工作，包括制度建設(shè)、宣傳教育、檢查指導(dǎo)、事件調(diào)查等。2.1.3各科室負(fù)責(zé)人為本科室保密工作的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行保密規(guī)定，排查保密隱患，及時(shí)報(bào)告泄密事件。2.2保密教育與培訓(xùn)2.2.1甲方應(yīng)將保密教育納入新員工入職培訓(xùn)的必修內(nèi)容，確保每位新員工充分理解并承諾遵守本協(xié)議及相關(guān)規(guī)定。2.2.2定期組織在職人員進(jìn)行保密知識(shí)和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、保密制度、信息安全防護(hù)等，每年至少開(kāi)展一次。2.2.3針對(duì)重點(diǎn)崗位（如涉及核心技術(shù)、患者信息管理、財(cái)務(wù)等）人員，應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)保密培訓(xùn)和考核。2.3保密信息的管理2.3.1紙質(zhì)文件管理：*打印、復(fù)印保密文件需經(jīng)授權(quán)，并做好登記。作廢文件應(yīng)按規(guī)定程序銷毀，嚴(yán)禁隨意丟棄。*禁止將保密紙質(zhì)文件帶離規(guī)定工作區(qū)域，確因工作需要攜帶的，須經(jīng)嚴(yán)格審批。2.3.2電子信息管理：*建立健全信息系統(tǒng)安全管理制度，對(duì)存儲(chǔ)、處理保密信息的計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格管理。*計(jì)算機(jī)設(shè)置開(kāi)機(jī)密碼和屏幕保護(hù)密碼，密碼應(yīng)定期更換，確保復(fù)雜度。*嚴(yán)禁使用未經(jīng)授權(quán)的外部存儲(chǔ)設(shè)備（如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)）接入工作計(jì)算機(jī)，嚴(yán)禁將保密信息私自拷貝至外部設(shè)備。*工作郵箱僅用于公務(wù)，嚴(yán)禁使用非工作郵箱、即時(shí)通訊工具（如微信、QQ等）傳輸、存儲(chǔ)保密信息，特別是患者敏感信息。*對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的保密信息進(jìn)行加密處理，嚴(yán)格控制訪問(wèn)權(quán)限，實(shí)行“最小權(quán)限”原則。*定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞掃描和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)更新安全補(bǔ)丁和防護(hù)軟件。2.3.3口頭信息管理：*在非工作場(chǎng)合或與無(wú)關(guān)人員交談時(shí)，嚴(yán)禁泄露保密信息。*內(nèi)部討論保密事項(xiàng)應(yīng)在安全、封閉的環(huán)境中進(jìn)行。2.4涉密載體與設(shè)備管理2.4.1辦公電腦、服務(wù)器、打印機(jī)、傳真機(jī)等設(shè)備應(yīng)指定專人管理，定期檢查維護(hù)。2.4.2報(bào)廢或維修存儲(chǔ)過(guò)保密信息的設(shè)備前，必須徹底清除其中的保密數(shù)據(jù)，確保無(wú)法恢復(fù)。2.4.3移動(dòng)辦公設(shè)備（如筆記本電腦、手機(jī)、平板電腦）的使用需符合甲方規(guī)定，禁止未經(jīng)審批私自用于處理保密信息。如用于處理保密信息，必須采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施。2.5計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)安全2.5.1嚴(yán)格遵守網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)定，禁止私自更改網(wǎng)絡(luò)配置、安裝未經(jīng)授權(quán)的軟件。2.5.2接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)不得存儲(chǔ)、處理、傳輸核心保密信息。2.5.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和外部網(wǎng)絡(luò)邊界的防護(hù)，部署防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全設(shè)備。2.5.4定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，確保在發(fā)生數(shù)據(jù)丟失或損壞時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)。2.6外部合作與信息披露管理2.6.1與外部單位或個(gè)人進(jìn)行合作，涉及向其提供保密信息的，必須事先與其簽訂保密協(xié)議，并明確保密范圍、期限和責(zé)任。2.6.2因?qū)W術(shù)交流、科研合作等需要對(duì)外披露信息的，須經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，確保不泄露核心保密內(nèi)容。2.6.3接受新聞媒體采訪或?qū)ν獍l(fā)布信息，應(yīng)由指定部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)，內(nèi)容需嚴(yán)格把關(guān)。2.7泄密事件的報(bào)告、調(diào)查與處理2.7.1任何人員發(fā)現(xiàn)或懷疑發(fā)生保密信息泄露事件時(shí),應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人及保密管理部門報(bào)告。2.7.2保密管理部門接到報(bào)告后,應(yīng)立即組織調(diào)查,評(píng)估泄密范圍、程度和可能造成的影響,并采取必要的控制措施,防止事態(tài)擴(kuò)大。2.7.3根據(jù)調(diào)查結(jié)果,依據(jù)本協(xié)議及甲方相關(guān)規(guī)定,對(duì)泄密事件責(zé)任人進(jìn)行處理,并將處理結(jié)果按規(guī)定上報(bào)。2.7.4對(duì)于重大泄密事件,應(yīng)按規(guī)定向行業(yè)主管部門及保密行政管理部門報(bào)告。2.8監(jiān)督檢查與獎(jiǎng)懲2.8.1保密管理部門應(yīng)定期或不定期對(duì)各科室、各崗位的保密工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除泄密隱患。2.8.2對(duì)在保密工作中做出突出貢獻(xiàn)、有效防止泄密事件發(fā)