小兒?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇演講人：日期:目

錄CATALOGUE02準(zhǔn)備階段01CPR概述03胸外按壓技術(shù)04人工呼吸方法05整合操作流程06后續(xù)處理CPR概述01小兒年齡范圍定義010203嬰兒期指從出生后至滿1歲的階段，此階段患兒胸廓發(fā)育不完善，心肺復(fù)蘇手法需特別注意按壓深度和頻率的調(diào)整。幼兒期涵蓋1歲至青春發(fā)育期前的兒童，此階段患兒心肺功能逐漸接近成人，但按壓手法仍需結(jié)合體重和體型差異進(jìn)行個(gè)性化操作。特殊群體包括早產(chǎn)兒或低體重兒，這類患兒需采用更輕柔的按壓力度和更精準(zhǔn)的通氣策略，以避免醫(yī)源性損傷。單人操作重要性快速響應(yīng)優(yōu)勢(shì)在緊急情況下，單人操作可避免因等待支援而延誤搶救時(shí)機(jī)，尤其適用于家庭或公共場(chǎng)所突發(fā)意外事件。操作連貫性單人CPR技術(shù)更易被非專業(yè)人員掌握，有利于提升公眾急救能力，擴(kuò)大社會(huì)急救網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍。單人全程控制按壓與通氣的節(jié)奏，能減少因多人配合失誤導(dǎo)致的復(fù)蘇效率下降，保證胸廓充分回彈與氧合效果。技能普及需求2014基本步驟介紹04010203評(píng)估環(huán)境與意識(shí)首先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，輕拍患兒雙肩并呼喊判斷反應(yīng)，同時(shí)觀察胸廓起伏評(píng)估呼吸狀態(tài)，確保無呼吸或僅有瀕死喘息時(shí)立即啟動(dòng)CPR。胸外按壓技術(shù)以兩乳頭連線中點(diǎn)下方為按壓點(diǎn)，嬰兒采用雙指法或環(huán)抱拇指法，兒童使用單手或雙手掌根，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率維持在100-120次/分鐘。人工通氣方法清除口腔異物后，采用仰頭提頦法開放氣道，對(duì)嬰兒實(shí)施口鼻覆蓋式吹氣，兒童則采用口對(duì)口通氣，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓抬起為宜。循環(huán)比例與持續(xù)監(jiān)測(cè)按壓與通氣比例為30:2，每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估患兒生命體征，直至專業(yè)救援到達(dá)或患兒恢復(fù)自主呼吸循環(huán)。準(zhǔn)備階段02快速觀察周圍環(huán)境，排除觸電、火災(zāi)、墜落物等潛在危險(xiǎn)，避免施救過程中對(duì)患兒或施救者造成二次傷害。確保施救環(huán)境安全檢查患兒是否處于平坦、堅(jiān)硬的表面，若在軟床或沙發(fā)等不穩(wěn)固位置，需立即轉(zhuǎn)移至地面或硬質(zhì)平面上，以保證按壓效果。評(píng)估患兒體位是否適宜若發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)有嘔吐物、血液或異物，需立即用手指或吸引器清理，確保氣道通暢，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。清除口腔異物環(huán)境安全評(píng)估呼叫幫助流程啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)若現(xiàn)場(chǎng)無其他人員，施救者應(yīng)在檢查患兒無反應(yīng)后，立即撥打急救電話，清晰報(bào)告患兒年齡、癥狀及所在位置，并開啟免提模式以便后續(xù)操作。尋求附近人員協(xié)助若周圍有他人，應(yīng)明確指定一人撥打急救電話并取來自動(dòng)體外除顫器（AED），另一人協(xié)助記錄復(fù)蘇時(shí)間或提供其他必要支持。持續(xù)溝通急救進(jìn)展在等待專業(yè)救援期間，保持與急救中心的聯(lián)系，及時(shí)反饋患兒狀態(tài)變化，并按照電話指導(dǎo)調(diào)整復(fù)蘇策略。患兒響應(yīng)檢查輕拍并大聲呼喚施救者需輕拍患兒足底或肩膀，同時(shí)靠近其耳邊大聲呼喊，觀察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或發(fā)聲等反應(yīng)，判斷意識(shí)狀態(tài)。030201檢查呼吸與脈搏若患兒無反應(yīng)，立即俯身觀察胸廓起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，評(píng)估是否有呼吸及有效循環(huán)，時(shí)間不超過10秒。識(shí)別異常呼吸模式若患兒出現(xiàn)瀕死嘆息樣呼吸（即不規(guī)則、緩慢的喘息），需立即開始心肺復(fù)蘇，因此類呼吸是心臟驟停的典型表現(xiàn)之一。胸外按壓技術(shù)03胸骨下半段定位對(duì)于嬰幼兒，可沿胸骨劍突向上兩橫指寬度定位按壓點(diǎn)，需結(jié)合患兒體型調(diào)整，確保按壓時(shí)心臟有效受壓。解剖標(biāo)志參考體位固定要求患兒需仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪坐或站立于患兒一側(cè)，保持手臂與患兒胸廓垂直，避免傾斜導(dǎo)致按壓效率降低。以兩乳頭連線中點(diǎn)下方為基準(zhǔn)，用單手或雙手掌根垂直按壓，確保受力點(diǎn)位于胸骨正中央，避免偏移至肋骨區(qū)域造成骨折風(fēng)險(xiǎn)。按壓位置確定按壓深度與頻率深度標(biāo)準(zhǔn)按壓深度需達(dá)胸部前后徑的1/3（嬰幼兒約4厘米，兒童約5厘米），確保足夠血流灌注，同時(shí)避免過度按壓引發(fā)內(nèi)臟損傷。1頻率控制維持每分鐘100-120次的穩(wěn)定節(jié)奏，可通過計(jì)數(shù)或節(jié)拍器輔助，按壓與放松時(shí)間比為1:1，保證胸腔充分回彈。2中斷最小化除必要通氣外，按壓中斷時(shí)間不得超過10秒，持續(xù)按壓可提高冠狀動(dòng)脈和腦部血流量，顯著改善復(fù)蘇成功率。3上肢力學(xué)優(yōu)化施救者肘關(guān)節(jié)鎖定，肩部位于手掌正上方，利用上半身重量而非單純臂力下壓，減少疲勞并提升按壓一致性。力度反饋調(diào)整通過觸診頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)判斷按壓有效性，若未觸及搏動(dòng)需調(diào)整深度或位置，必要時(shí)采用反饋裝置監(jiān)測(cè)質(zhì)量。特殊體型適配針對(duì)肥胖或消瘦患兒，需動(dòng)態(tài)調(diào)整按壓策略，如對(duì)瘦弱患兒改用兩指法（中指+無名指）避免胸骨過度下陷。姿勢(shì)與力度控制人工呼吸方法04氣道開放技巧一手置于患兒前額向下壓，另一手食指與中指輕抬下頜骨，使氣道呈直線，確保呼吸道暢通無阻，避免舌根后墜阻塞氣道。頭部后仰-下巴上抬法嬰幼兒頸椎發(fā)育未完善，操作時(shí)需保持頸部自然中立位，防止因過度后仰導(dǎo)致脊髓損傷或氣道壓迫。避免頸部過度伸展若發(fā)現(xiàn)患兒口腔內(nèi)有嘔吐物、分泌物或異物，需迅速用指套或紗布包裹手指清理，確保氣道通暢后再進(jìn)行人工呼吸。清除口腔異物每分鐘需維持40-60次有效呼吸，每次吹氣持續(xù)約1秒，觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致氣壓傷或胃脹氣。呼吸頻率標(biāo)準(zhǔn)新生兒及嬰兒呼吸支持1歲以上患兒建議每分鐘20-30次人工呼吸，潮氣量以胸廓明顯隆起為度，需根據(jù)體型調(diào)整吹氣力度，防止肺泡破裂。兒童呼吸頻率調(diào)整若實(shí)施單人CPR，按壓與呼吸比例為30:2，確保每次人工呼吸后胸廓充分回彈，維持有效氣體交換。同步胸外按壓與呼吸密封性保障施救者需完全覆蓋患兒口鼻（嬰兒可采用口對(duì)口鼻法），捏緊患兒鼻孔，吹氣時(shí)確保無漏氣，避免氣體逸散影響通氣效果。吹氣力度控制觀察與評(píng)估口對(duì)口操作要點(diǎn)吹氣量以胸廓抬起為基準(zhǔn)，嬰兒約30-50ml（相當(dāng)于深吸氣后輕吹），兒童約50-100ml，避免用力過猛導(dǎo)致肺損傷。每次人工呼吸后需暫停1秒，觀察胸廓是否回落，聽診呼吸音并評(píng)估患兒自主呼吸恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整救援策略。整合操作流程05302標(biāo)準(zhǔn)比例：對(duì)于小兒?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇，按壓與人工呼吸的比例應(yīng)嚴(yán)格遵循30次胸外按壓配合2次人工呼吸的循環(huán)模式，確保有效氧合與循環(huán)支持。高質(zhì)量按壓技術(shù)按壓深度需達(dá)到胸部前后徑的1/3（約4-5厘米），頻率維持在每分鐘100-120次，保證胸廓充分回彈以減少血流中斷。人工呼吸要點(diǎn)每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流或氣壓傷。按壓與呼吸比例循環(huán)持續(xù)要求無中斷原則心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)盡量減少按壓中斷，每次中斷時(shí)間不超過10秒，以維持冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓。疲勞管理單人操作時(shí)若體力下降導(dǎo)致按壓質(zhì)量降低（如深度不足或頻率不穩(wěn)），應(yīng)立即呼叫援助或使用節(jié)奏提示設(shè)備輔助。5周期評(píng)估機(jī)制每完成5組30:2的按壓-通氣循環(huán)后，需快速評(píng)估患兒脈搏、呼吸及意識(shí)狀態(tài)，決定是否繼續(xù)復(fù)蘇或調(diào)整策略。AED使用時(shí)機(jī)早期除顫優(yōu)先一旦獲取自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)立即開啟并按照語音提示貼放電極片，分析心律后執(zhí)行電擊（若提示需除顫）。兒童模式適配持續(xù)CPR配合使用具備小兒模式的AED，可自動(dòng)調(diào)節(jié)能量至50-75焦耳；若無此功能，成人AED亦可替代，但需避免電極片接觸。電擊后無需檢查心律，直接恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后AED會(huì)再次分析心律，循環(huán)操作直至專業(yè)救援到達(dá)。后續(xù)處理06生命體征監(jiān)測(cè)檢查患兒的瞳孔反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)能力，判斷是否存在腦缺氧或神經(jīng)功能損傷，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)環(huán)境平衡檢查通過血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)檢測(cè)等手段評(píng)估患兒的酸堿平衡、血糖及電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正異常以避免二次傷害。持續(xù)觀察患兒的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，評(píng)估循環(huán)和呼吸功能的恢復(fù)情況，確保生命體征穩(wěn)定。復(fù)蘇后評(píng)估專業(yè)醫(yī)療交接明確后續(xù)處理建議詳細(xì)記錄復(fù)蘇過程交接患兒既往病史、過敏史及復(fù)蘇前的生理狀態(tài)，幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定后續(xù)治療方案。向接診醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確傳遞復(fù)蘇時(shí)間、用藥劑量、電擊次數(shù)等關(guān)鍵信息，確保治療連續(xù)性。根據(jù)復(fù)蘇效果提出進(jìn)一步監(jiān)護(hù)、檢查或?qū)？茣?huì)診的建議，如是否需要機(jī)械通氣或亞低溫治療。123提供病史與