2025年麻疹報(bào)告試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年某省麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，15歲以上人群發(fā)病占比達(dá)32%，較2022年上升18個(gè)百分點(diǎn)。該現(xiàn)象最可能的原因是：A.成人麻疹疫苗保護(hù)力隨時(shí)間衰減B.兒童基礎(chǔ)免疫覆蓋率持續(xù)高于95%C.輸入性病例中成人比例增加D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)敏感性提升答案：A（解析：麻疹疫苗接種后抗體水平隨時(shí)間逐漸下降，成人若未在兒童期接種或未加強(qiáng)免疫，易成為易感人群。2025年數(shù)據(jù)顯示成人發(fā)病上升，主因是早期接種者抗體衰減，而非單純輸入性或檢測(cè)因素。）2.2025年全國(guó)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，某起暴發(fā)疫情中6份咽拭子標(biāo)本經(jīng)RT-PCR檢測(cè)，5份為H1a基因型，1份為D8基因型。該結(jié)果提示：A.存在2條獨(dú)立傳播鏈B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)污染C.病例間存在交叉感染D.輸入性病例與本土病例重疊答案：D（解析：H1a為我國(guó)近年主要流行基因型，D8多為輸入型。同一暴發(fā)中出現(xiàn)兩種基因型，提示可能有輸入病例引入后與本土傳播鏈重疊。）3.根據(jù)2025年《全國(guó)麻疹消除進(jìn)展評(píng)估方案》，以下哪項(xiàng)不屬于“麻疹消除”核心指標(biāo)？A.以縣為單位含麻疹成分疫苗（MCV）2劑次接種率≥95%B.疑似麻疹病例報(bào)告發(fā)病率≤1/100萬(wàn)C.暴發(fā)疫情72小時(shí)內(nèi)調(diào)查處置率100%D.實(shí)驗(yàn)室確診病例中90%以上可明確傳播鏈答案：C（解析：消除標(biāo)準(zhǔn)核心為接種率、發(fā)病率、實(shí)驗(yàn)室確診及傳播鏈追蹤，暴發(fā)處置時(shí)效屬于防控過(guò)程指標(biāo)，非消除核心指標(biāo)。）4.2025年某城市開(kāi)展麻疹查漏補(bǔ)種，對(duì)8月齡-4歲兒童補(bǔ)種MCV1，5-14歲補(bǔ)種MCV2。該策略的主要依據(jù)是：A.5-14歲人群首劑接種失敗率更高B.8月齡-4歲是麻疹高暴露風(fēng)險(xiǎn)期C.2劑次接種可提供終身免疫保護(hù)D.首劑接種后4-6年抗體衰減明顯答案：D（解析：MCV1接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約95%，但4-6年后部分人群抗體降至保護(hù)閾值以下，需MCV2加強(qiáng)。5-14歲人群多為MCV1接種后4年以上，故需補(bǔ)種MCV2。）5.2025年某邊境地區(qū)報(bào)告1例麻疹輸入病例，其密切接觸者包括3名未接種疫苗的6月齡嬰兒、2名接種過(guò)1劑MCV的4歲兒童、1名接種過(guò)2劑MCV的12歲學(xué)生。對(duì)密切接觸者的應(yīng)急處置措施中，錯(cuò)誤的是：A.6月齡嬰兒立即接種MCV（無(wú)禁忌）B.4歲兒童接種第2劑MCVC.12歲學(xué)生無(wú)需接種，監(jiān)測(cè)體溫D.所有接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天答案：C（解析：接種2劑MCV者保護(hù)率＞99%，但仍需醫(yī)學(xué)觀察至最長(zhǎng)潛伏期（21天），因存在極個(gè)別突破病例可能。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.2025年某省麻疹監(jiān)測(cè)顯示，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率是城市的3.2倍，可能的影響因素包括：A.流動(dòng)兒童接種管理薄弱B.村衛(wèi)生室冷鏈設(shè)備覆蓋率低C.家長(zhǎng)對(duì)麻疹嚴(yán)重性認(rèn)知不足D.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置更少答案：ABCD（解析：流動(dòng)兒童易漏種，冷鏈設(shè)備不足影響疫苗效價(jià)，家長(zhǎng)認(rèn)知差導(dǎo)致接種延遲，醫(yī)療資源少影響病例早期發(fā)現(xiàn)，均可能導(dǎo)致農(nóng)村發(fā)病率更高。）2.2025年《麻疹防控技術(shù)指南》更新內(nèi)容可能包括：A.推薦對(duì)HIV感染者接種含麻疹成分疫苗（無(wú)嚴(yán)重免疫抑制）B.縮短密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期至14天C.增加數(shù)字化接種記錄系統(tǒng)與疫情監(jiān)測(cè)平臺(tái)對(duì)接要求D.調(diào)整暴發(fā)定義為7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)≥3例實(shí)驗(yàn)室確診病例答案：AC（解析：HIV感染者若CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)≥200/μL，可接種麻疹疫苗；數(shù)字化系統(tǒng)對(duì)接是近年防控技術(shù)發(fā)展方向。觀察期仍為21天（最長(zhǎng)潛伏期），暴發(fā)定義通常為14天內(nèi)≥3例。）3.2025年某高校發(fā)生麻疹暴發(fā)，涉及23名學(xué)生。流行病學(xué)調(diào)查需重點(diǎn)收集的信息有：A.學(xué)生近3個(gè)月旅行史（尤其邊境地區(qū)）B.宿舍、教室等聚集場(chǎng)所通風(fēng)情況C.校醫(yī)院近1個(gè)月發(fā)熱病例登記D.學(xué)生預(yù)防接種證原件（或電子記錄）答案：ABCD（解析：旅行史排查輸入源，聚集場(chǎng)所環(huán)境影響傳播，發(fā)熱病例登記可發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，接種記錄確認(rèn)免疫狀態(tài)，均為關(guān)鍵信息。）4.關(guān)于2025年麻疹疫苗接種策略，正確的有：A.對(duì)麻疹I(lǐng)gG抗體陰性的醫(yī)務(wù)人員建議接種MCVB.6月齡以下嬰兒母親麻疹抗體陽(yáng)性時(shí)無(wú)需被動(dòng)免疫C.接種MCV后3個(gè)月內(nèi)避免接種水痘疫苗（無(wú)聯(lián)合疫苗時(shí)）D.妊娠期婦女暴露后可注射免疫球蛋白（無(wú)接種史）答案：AD（解析：醫(yī)務(wù)人員屬高暴露人群，抗體陰性需接種；妊娠期婦女不能接種疫苗，暴露后可注射免疫球蛋白；6月齡以下嬰兒即使母親有抗體，暴露后仍需考慮被動(dòng)免疫；MCV與水痘疫苗間隔≥4周即可。）5.2025年麻疹防控效果評(píng)估指標(biāo)中，屬于過(guò)程指標(biāo)的有：A.疑似病例血標(biāo)本采集率B.暴發(fā)疫情應(yīng)急接種覆蓋率C.接種率調(diào)查樣本合格率D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性符合率答案：AB（解析：過(guò)程指標(biāo)反映防控措施執(zhí)行情況，如標(biāo)本采集率、應(yīng)急接種覆蓋率；效果指標(biāo)如發(fā)病率、陽(yáng)性符合率，質(zhì)量指標(biāo)如樣本合格率。）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2025年我國(guó)麻疹疫情的主要流行特征變化及可能原因。答案：2025年我國(guó)麻疹疫情呈現(xiàn)三大變化：（1）成人發(fā)病比例上升（15歲以上占比超30%），主因早期接種者抗體衰減，且成人補(bǔ)種意識(shí)薄弱；（2）局部暴發(fā)由“兒童聚集性”向“家庭聚集性”轉(zhuǎn)變，因兒童接種率高，傳播易在未免疫家庭成員間發(fā)生；（3）輸入性關(guān)聯(lián)病例占比增加（約25%），與跨境人員流動(dòng)頻繁、部分國(guó)家麻疹流行回升有關(guān)。此外，部分地區(qū)流動(dòng)兒童接種率波動(dòng)（＜90%）導(dǎo)致局部免疫空白，也是重要誘因。2.列舉2025年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)升級(jí)的3項(xiàng)關(guān)鍵改進(jìn)及意義。答案：（1）引入“預(yù)防接種-疫情監(jiān)測(cè)”數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)對(duì)接系統(tǒng)：通過(guò)打通接種信息平臺(tái)與傳染病報(bào)告系統(tǒng)，可快速鎖定未接種/未全程接種的密切接觸者，提升應(yīng)急處置效率；（2）增加基因測(cè)序全覆蓋要求：所有實(shí)驗(yàn)室確診病例需在72小時(shí)內(nèi)完成基因型測(cè)序，便于追蹤傳播鏈和輸入源；（3）強(qiáng)化重癥病例監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)：對(duì)合并肺炎、腦炎等并發(fā)癥的病例，增加臨床救治、免疫狀態(tài)等專(zhuān)項(xiàng)信息采集，為優(yōu)化重癥管理提供依據(jù)。3.分析2025年某縣MCV2接種率僅82%的可能原因，并提出3項(xiàng)針對(duì)性措施。答案：可能原因：（1）流動(dòng)兒童管理不足：該縣為勞務(wù)輸出大縣，兒童隨父母外出后未及時(shí)補(bǔ)種；（2）接種服務(wù)可及性差：部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門(mén)診僅每月開(kāi)放1天，家長(zhǎng)難以配合；（3）疫苗猶豫現(xiàn)象：受網(wǎng)絡(luò)謠言影響，部分家長(zhǎng)認(rèn)為“麻疹是小病，無(wú)需接種第2劑”；（4）接種記錄缺失：基層接種單位信息化程度低，漏登漏記導(dǎo)致應(yīng)種對(duì)象底數(shù)不清。針對(duì)性措施：（1）建立流動(dòng)兒童“雙向管理”機(jī)制：輸出地與輸入地接種單位通過(guò)信息平臺(tái)共享接種記錄，確保流動(dòng)兒童“流入地優(yōu)先補(bǔ)種”；（2）推行“彈性接種日”：在偏遠(yuǎn)地區(qū)增設(shè)周中臨時(shí)接種點(diǎn)，或安排接種人員上門(mén)服務(wù)；（3）開(kāi)展“科學(xué)免疫”社區(qū)宣傳：聯(lián)合村醫(yī)、學(xué)校教師，用本地案例講解麻疹重癥風(fēng)險(xiǎn)及2劑次接種的必要性；（4）升級(jí)接種信息系統(tǒng)：為所有接種單位配備便攜式智能終端，實(shí)時(shí)上傳接種數(shù)據(jù)，避免漏登。4.2025年某城市報(bào)告1例麻疹死亡病例（1歲患兒，未接種任何疫苗，合并重癥肺炎），請(qǐng)從防控角度分析暴露的問(wèn)題。答案：（1）基礎(chǔ)免疫覆蓋存在漏洞：1歲患兒未接種任何疫苗，提示其家長(zhǎng)可能未按時(shí)帶孩子接種，或接種單位未及時(shí)追蹤提醒，反映出“零劑次”兒童管理缺失；（2）病例早期識(shí)別不足：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、出疹癥狀后可能未及時(shí)就醫(yī)，或基層醫(yī)生對(duì)麻疹臨床表現(xiàn)不熟悉，導(dǎo)致診斷延遲，錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)時(shí)機(jī)；（3）健康教育不到位：家長(zhǎng)對(duì)麻疹危害認(rèn)知不足，可能因疫苗猶豫或信息獲取渠道有限，未重視接種；（4）醫(yī)療救治能力待提升：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻疹重癥病例的識(shí)別和轉(zhuǎn)診能力不足，導(dǎo)致病情惡化。5.簡(jiǎn)述2025年麻疹暴發(fā)疫情應(yīng)急處置的“黃金72小時(shí)”關(guān)鍵措施。答案：（1）疫情核實(shí)與報(bào)告（0-24小時(shí)）：接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)調(diào)查，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)病例，24小時(shí)內(nèi)向同級(jí)政府和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；（2）傳播鏈追溯（24-48小時(shí)）：開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，繪制傳播鏈圖，確定密切接觸者（包括家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴露者），采集病例和接觸者標(biāo)本；（3）應(yīng)急免疫接種（48-72小時(shí)）：對(duì)暴露風(fēng)險(xiǎn)高的未接種/未全程接種人群（重點(diǎn)為8月齡-14歲）開(kāi)展應(yīng)急接種，48小時(shí)內(nèi)完成目標(biāo)人群底數(shù)摸排，72小時(shí)內(nèi)接種率達(dá)95%以上；（4）社區(qū)防控（同步實(shí)施）：對(duì)病例居住場(chǎng)所、活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，通過(guò)社區(qū)公告、學(xué)校通知等方式開(kāi)展健康教育，減少聚集性活動(dòng)；（5）監(jiān)測(cè)預(yù)警（持續(xù)至最后1例病例后21天）：每日?qǐng)?bào)告新增病例，對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。四、案例分析題（共25分）【案例】2025年5月，某市疾控中心接某區(qū)醫(yī)院3例發(fā)熱出疹病例（患兒A，3歲，幼兒園小班；患兒B，5歲，同一幼兒園中班；患兒C，4歲，患兒A鄰居），均診斷為疑似麻疹。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示3例均為H1a基因型陽(yáng)性。背景信息：-該幼兒園在園兒童126名，MCV1接種率98%，MCV2接種率85%（2024年12月接種率調(diào)查數(shù)據(jù)）；-患兒A家長(zhǎng)自述：孩子2024年11月接種過(guò)MCV1，未接種MCV2；-患兒C未接種過(guò)任何麻疹疫苗（家長(zhǎng)因“擔(dān)心疫苗副作用”拒絕接種）；-5月1-3日，幼兒園舉辦“親子運(yùn)動(dòng)會(huì)”，300余名家長(zhǎng)參與；-市疾控中心5月8日接到報(bào)告，5月9日實(shí)驗(yàn)室確診。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.分析本次暴發(fā)的可能傳播鏈（5分）。答案：初始病例可能為未接種疫苗的患兒C（或其他輸入性病例），通過(guò)鄰居接觸（如一起玩耍）傳染給患兒A（僅接種1劑MCV，抗體可能不足），患兒A在幼兒園內(nèi)（尤其親子運(yùn)動(dòng)會(huì)聚集場(chǎng)景）進(jìn)一步傳播給患兒B及其他未全程接種的兒童。因MCV2接種率僅85%，幼兒園內(nèi)存在免疫空白，導(dǎo)致暴發(fā)。2.列出需重點(diǎn)追蹤的密切接觸者（5分）。答案：（1）幼兒園內(nèi)所有兒童（126名）及教職工；（2）親子運(yùn)動(dòng)會(huì)參與的300余名家長(zhǎng)（尤其未接種疫苗的成人）；（3）患兒A、B、C的家庭成員（包括同住親屬、其他接觸頻繁的親戚）；（4）患兒就診過(guò)程中接觸的醫(yī)護(hù)人員及其他患者（如在醫(yī)院候診時(shí)的其他兒童）。3.提出應(yīng)急處置的核心措施（10分）。答案：（1）立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：成立暴發(fā)處置小組，明確流調(diào)、接種、宣教、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分工；（2）擴(kuò)大病例搜索：對(duì)幼兒園、患兒居住社區(qū)開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，排查5月1日（親子運(yùn)動(dòng)會(huì)）以來(lái)發(fā)熱（≥38℃）伴出疹的疑似病例；（3）應(yīng)急接種全覆蓋：對(duì)幼兒園內(nèi)未接種MCV2的兒童（約19名，126×15%）及未接種MCV1的兒童（約3名，126×2%），以及患兒家庭中未接種/未全程接種的成員（尤其15歲以下），48小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)種；對(duì)拒絕接種的家長(zhǎng)開(kāi)展一對(duì)一溝通，講解麻疹風(fēng)險(xiǎn)；（4）加強(qiáng)社區(qū)防控：幼兒園暫停集體活動(dòng)14天（最長(zhǎng)潛伏期），對(duì)教室、游樂(lè)設(shè)施等每日消毒；通過(guò)家長(zhǎng)群、社區(qū)公告發(fā)布麻疹防控知識(shí)，提醒出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)；（5）密切接觸者管理：所有密切接觸者登記造冊(cè)，每日監(jiān)測(cè)體溫，持續(xù)21天（自最后一次暴露起）；（6）實(shí)驗(yàn)室支持：對(duì)新增疑似病例24小時(shí)內(nèi)完成采樣檢測(cè)，及時(shí)反饋結(jié)果指導(dǎo)處置。4.評(píng)估本次