2025年營養(yǎng)師基礎知識考核試卷：營養(yǎng)師營養(yǎng)干預與慢性病管理考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.下列哪項不是導致全球慢性病負擔增加的主要行為風險因素？A.不健康飲食B.缺乏身體活動C.吸煙D.充足睡眠2.在評估糖尿病患者的營養(yǎng)狀況時，除了血糖控制外，以下哪項指標通常不被視為核心的營養(yǎng)評估內(nèi)容？A.體重指數(shù)（BMI）B.空腹血脂水平C.腹圍D.血清白蛋白水平3.根據(jù)中國居民膳食指南，建議成年人每天攝入的全谷物和雜豆類應占谷薯類食物總量的多少？A.10%B.30%C.50%D.100%4.對于需要限制鈉攝入的高血壓患者，以下哪種烹飪方式相對最不利于控制其血壓？A.蒸煮B.煎炸C.烤制D.燉煮（加較多鹽）5.營養(yǎng)干預效果評價中，患者自我報告的飲食依從性屬于哪種類型的指標？A.生化指標B.臨床指標C.行為指標D.主觀感受指標6.在使用特殊醫(yī)學用途配方食品進行慢性病營養(yǎng)干預時，最重要的原則是？A.選擇價格最便宜的產(chǎn)品B.必須獲得醫(yī)生或營養(yǎng)師的處方或建議C.只需符合患者的基本能量需求D.應盡量縮短使用時間7.營養(yǎng)師在向慢性病患者提供飲食建議時，最常用的溝通技巧之一是？A.單向灌輸信息B.直接批評患者的飲食習慣C.鼓勵患者參與決策，傾聽其顧慮D.僅提供復雜的營養(yǎng)計算數(shù)據(jù)8.肥胖癥患者的營養(yǎng)干預，除了控制能量攝入外，以下哪項通常不是重點關(guān)注的營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)攝入量以保證肌肉維持B.微量營養(yǎng)素的adequacyC.極低脂肪飲食D.碳水化合物的類型和比例9.慢性病營養(yǎng)管理中，“醫(yī)療營養(yǎng)治療”（MedicalNutritionTherapy,MNT）通常指？A.普遍的健康飲食教育B.基于個體評估，制定和實施的有針對性的營養(yǎng)干預方案C.僅適用于住院患者的營養(yǎng)支持D.僅通過食物交換份法進行飲食控制10.下列哪種飲食模式被廣泛研究證實與降低心血管疾病風險相關(guān)？A.高脂肪、高糖、高加工食品為主的飲食模式B.以紅肉和全脂乳制品為主的高蛋白飲食模式C.地中海飲食模式D.極低碳水化合物的生酮飲食模式二、填空題1.慢性病的“共同土壤”學說認為，多種慢性病可能由少數(shù)幾個共同的生活行為風險因素驅(qū)動，其中最主要的是______、______和吸煙。2.對于患有慢性腎臟?。–KD）的患者，其營養(yǎng)干預通常需要根據(jù)______分期進行個體化調(diào)整，特別注意蛋白質(zhì)、磷、鉀和液體攝入。3.營養(yǎng)師在進行膳食評估時，常用的方法包括______、______和______。4.營養(yǎng)干預的目標設定應遵循SMART原則，即具體（Specific）、可測量（Measurable）、可實現(xiàn)（Achievable）、相關(guān)性（Relevant）和______。5.在與患者及其家屬溝通營養(yǎng)信息時，運用______技巧可以幫助激發(fā)患者改變不健康行為的動機。6.糖尿病管理中，除了控制血糖，關(guān)注血壓、血脂管理和______也非常重要。7.根據(jù)中國膳食指南，推薦成年人每周進行至少______次中等強度的有氧體力活動。8.營養(yǎng)風險篩查工具，如NRS2002，主要用于______，其得分越高表示營養(yǎng)風險越大。9.某些慢性病患者的營養(yǎng)干預可能需要使用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持，這屬于______的范疇。10.營養(yǎng)師在提供營養(yǎng)建議時，應尊重患者的文化背景和宗教信仰，這體現(xiàn)了______原則。三、名詞解釋1.營養(yǎng)風險2.飲食行為改變3.膳食纖維4.胰島素抵抗5.醫(yī)療營養(yǎng)治療（MNT）四、簡答題1.簡述營養(yǎng)素缺乏與營養(yǎng)過剩兩種狀態(tài)可能分別增加哪些慢性病的風險。2.針對超重或肥胖的兒童青少年，營養(yǎng)干預時應特別考慮哪些方面？請列舉至少三點。3.簡述營養(yǎng)師在慢性病管理團隊中通常扮演的角色和職責。4.解釋什么是“食物交換份法”，并說明其在慢性病營養(yǎng)管理中的應用優(yōu)勢。五、論述題1.結(jié)合具體慢性病實例，論述營養(yǎng)干預在慢性病綜合管理中的重要性及其作用機制。2.試述在慢性病營養(yǎng)干預實踐中，如何平衡營養(yǎng)治療目標與患者生活質(zhì)量之間的關(guān)系。---試卷答案一、選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C二、填空題1.不健康飲食,缺乏身體活動2.腎小球濾過率（eGFR）3.24小時膳食回顧法,食物頻率法,人體測量法4.時限性（Time-bound）5.動機性訪談6.體重管理7.38.住院患者營養(yǎng)狀況篩查與評估9.臨床營養(yǎng)支持10.尊重三、名詞解釋1.營養(yǎng)風險：指個體發(fā)生營養(yǎng)不良的危險性增加的狀態(tài)，通常通過營養(yǎng)風險篩查工具評估。2.飲食行為改變：指個體為了改善健康狀況或達到特定營養(yǎng)目標而對其飲食相關(guān)行為（如食物選擇、進餐方式、進食量等）進行修改的過程。3.膳食纖維：指不能被人體消化吸收的植物性食物成分，包括可溶性纖維和不可溶性纖維。4.胰島素抵抗：指機體組織（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素的正常生理作用不敏感，導致胰島素促進葡萄糖攝取和利用的能力下降。5.醫(yī)療營養(yǎng)治療（MNT）：指由注冊營養(yǎng)師或營養(yǎng)技師提供的，基于營養(yǎng)評估，針對個體或群體的營養(yǎng)問題，制定、實施和監(jiān)測營養(yǎng)干預方案的過程。四、簡答題1.營養(yǎng)素缺乏可能增加感染性疾病、某些類型的癌癥、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等風險。例如，缺乏維生素C可能增加感染風險，缺乏鈣和維生素D可能增加骨質(zhì)疏松風險，缺乏膳食纖維可能增加心血管疾病風險。營養(yǎng)素過剩，特別是能量過剩，主要導致肥胖，肥胖是多種慢性病（如2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、某些癌癥等）的重要危險因素。某些微量營養(yǎng)素（如脂溶性維生素A、D、E、K和鐵、鋅等）的過量攝入也可能產(chǎn)生毒副作用或增加特定疾病風險。2.超重或肥胖的兒童青少年營養(yǎng)干預應特別考慮：①心理支持：關(guān)注兒童心理健康，避免歧視和體罰，建立積極健康的飲食環(huán)境。②生長發(fā)育監(jiān)測：定期監(jiān)測身高、體重，評估干預效果。③個性化食譜：根據(jù)年齡、性別、活動量、生長發(fā)育需求和代謝狀況，制定個體化、易于操作的食譜。④家庭參與：教育家長，改變家庭飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣，營造支持性家庭環(huán)境。⑤鼓勵體力活動：推薦適合年齡的、多樣化的體育鍛煉，并鼓勵家庭成員共同參與。⑥行為干預：教授能量平衡知識，培養(yǎng)健康的飲食行為和生活方式。3.營養(yǎng)師在慢性病管理團隊中通常扮演的角色和職責包括：①營養(yǎng)評估與篩查：評估患者營養(yǎng)狀況和風險。②營養(yǎng)診斷：確定患者存在的營養(yǎng)問題。③制定營養(yǎng)干預計劃：根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化的飲食、運動和生活方式改變方案。④實施營養(yǎng)干預：指導患者執(zhí)行干預計劃，提供持續(xù)的飲食建議和教育。⑤監(jiān)測與評價：追蹤患者營養(yǎng)狀況、病情和生活質(zhì)量的變化，評估干預效果，并及時調(diào)整方案。⑥跨專業(yè)協(xié)作：與醫(yī)生、護士、康復師等其他團隊成員溝通協(xié)作，提供專業(yè)的營養(yǎng)建議，確保患者接受全面的綜合管理。⑦健康教育：向患者及其家屬提供營養(yǎng)知識教育，提高其健康素養(yǎng)和自我管理能力。4.食物交換份法是一種將食物按其所含主要營養(yǎng)素（主要是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）和熱量相近的原則，分成若干份（交換份），每份食物的重量和熱量相對固定，患者可以根據(jù)自己的需要和喜好，在同類食物中互換不同種類的食物，從而方便地控制總能量和營養(yǎng)素攝入量的方法。其應用優(yōu)勢在于：①簡單易學：概念清晰，操作方便，患者容易掌握。②靈活多樣：允許在一定范圍內(nèi)選擇不同食物，不易引起飲食厭倦。③實用性強：適用于家庭日常飲食管理，有助于患者長期堅持。④兼顧營養(yǎng)均衡：通過食物交換，可以在控制能量的同時，保證主要營養(yǎng)素的攝入。五、論述題1.營養(yǎng)干預在慢性病綜合管理中具有重要性，其作用機制涉及多個方面。以2型糖尿病為例，營養(yǎng)干預是控制血糖、延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如控制總能量攝入、優(yōu)化碳水化合物來源和比例、保證適量蛋白質(zhì)、限制飽和脂肪和添加糖），可以有效降低血糖水平和改善胰島素敏感性。機制上，控制碳水化合物攝入可減少餐后血糖峰值，選擇低升糖指數(shù)食物可延緩葡萄糖吸收，增加膳食纖維攝入可通過延緩胃排空、增加飽腹感、改善血糖波動。此外，營養(yǎng)干預還有助于控制糖尿病常見的并發(fā)癥風險因素，如高血壓、高血脂和肥胖。例如，地中海飲食模式已被證實有助于改善血脂譜和降低心血管事件風險。對于心血管疾病患者，營養(yǎng)干預（如DASH飲食、低脂飲食）可通過降低血壓、改善血脂、減輕體重等途徑，直接降低心血管事件風險。機制涉及限制鈉攝入降低血壓，增加鉀、鎂攝入對抗鈉的升壓作用，攝入不飽和脂肪酸改善內(nèi)皮功能、降低血脂。對于肥胖癥患者，營養(yǎng)干預是體重管理的基礎，通過創(chuàng)造能量負平衡，配合行為改變，可有效減輕體重，并改善相關(guān)的代謝指標（如血糖、血壓、血脂）。機制上，控制能量攝入減少脂肪儲存，增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入提高飽腹感，減少能量再攝入?？傊瑺I養(yǎng)干預通過直接影響疾病相關(guān)生理病理過程，控制危險因素，改善患者生活質(zhì)量，延長健康壽命，是慢性病綜合管理不可或缺的重要組成部分。2.在慢性病營養(yǎng)干預實踐中，平衡營養(yǎng)治療目標與患者生活質(zhì)量之間的關(guān)系至關(guān)重要。營養(yǎng)治療的目標是控制疾病進展、改善癥狀、降低并發(fā)癥風險，而生活質(zhì)量則涵蓋生理、心理、社會等多個維度，包括食欲、味覺、食物多樣性、消化吸收功能、身體活動能力、情緒狀態(tài)、社交能力等。實現(xiàn)這種平衡需要采取個體化、人性化的策略。首先，治療目標的設定應具有個體化和靈活性。不能強求所有患者達到完全“標準”的飲食模式或嚴格的營養(yǎng)指標，應根據(jù)患者的病情嚴重程度、年齡、活動水平、文化背景、經(jīng)濟條件、心理狀態(tài)和偏好，設定既符合醫(yī)學需要又具有可操作性的目標。例如，對于糖尿病患者，若嚴格控制主食導致飽腹感差、體重下降過快、情緒低落，可適當放寬主食量，選擇升糖指數(shù)更低的食物，并配合運動和藥物治療。其次，干預措施應注重可行性和可持續(xù)性。選擇患者熟悉、喜愛且容易獲取的食物，采用靈活多樣的烹飪方式，避免過于刻板和單調(diào)的飲食限制。鼓勵患者參與飲食方案的制定和調(diào)整過程，提高其自我效能感和依從性。例如，可以通過食物交換份法或手掌法則等簡單工具幫助患者理解和管理飲食。再次，應關(guān)注飲食對感官體驗的影響。慢性?。ㄈ缥队X改變、吞咽困難、胃腸道疾病