2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度題庫(kù)及答案一、首診負(fù)責(zé)制度1.單選題：首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)患者的全程管理不包括以下哪項(xiàng)？A.負(fù)責(zé)詢問病史、體格檢查B.提出初步診斷及處理意見C.若患者需轉(zhuǎn)科，僅需口頭通知相關(guān)科室D.對(duì)診療過程進(jìn)行記錄答案：C（需規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單并陪同至接診科室，或確保交接到位）2.多選題：首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首次接診醫(yī)師（含值班醫(yī)師）即為首診醫(yī)師B.不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕診治C.對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得以任何理由拖延D.非本科疾病患者可直接讓其自行前往他科就診答案：ABC（D選項(xiàng)錯(cuò)誤，需評(píng)估病情后規(guī)范轉(zhuǎn)診）3.判斷題：患者因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法繳費(fèi)時(shí)，首診醫(yī)師可暫停診療并要求其繳費(fèi)后再來(lái)。（）答案：×（首診醫(yī)師需優(yōu)先保障患者生命安全，不得因費(fèi)用問題延誤搶救）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制中“全程管理”的具體要求。答案：首診醫(yī)師需對(duì)患者的接診、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診等全程負(fù)責(zé)。對(duì)本科疾病患者，完成診療或轉(zhuǎn)入病房；對(duì)非本科疾病患者，評(píng)估病情后規(guī)范轉(zhuǎn)診（填寫轉(zhuǎn)診單、陪同或交接至接診科室）；對(duì)急危重癥患者立即搶救，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診；診療過程需詳細(xì)記錄，確保連續(xù)性。二、三級(jí)查房制度1.單選題：關(guān)于三級(jí)查房，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師需早晚各查房1次D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可單獨(dú)完成查房并記錄答案：D（實(shí)習(xí)醫(yī)師需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下參與查房，記錄需上級(jí)醫(yī)師審核簽字）2.多選題：三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括？A.核對(duì)患者身份、詢問癥狀變化B.檢查病歷及輔助檢查結(jié)果C.評(píng)估診療方案的合理性及療效D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教答案：ABCD（四項(xiàng)均為查房核心內(nèi)容）3.判斷題：副主任醫(yī)師可替代主任醫(yī)師進(jìn)行三級(jí)查房。（）答案：√（三級(jí)查房由高級(jí)別醫(yī)師主持，副主任醫(yī)師與主任醫(yī)師同屬高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述三級(jí)查房中各層級(jí)醫(yī)師的職責(zé)分工。答案：①主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（最高級(jí)醫(yī)師）：主持查房，審查診療計(jì)劃，解決復(fù)雜問題，確定出院或轉(zhuǎn)科意見；②主治醫(yī)師：系統(tǒng)匯報(bào)病情，提出初步診療方案，解答住院醫(yī)師疑問，檢查住院醫(yī)師工作；③住院醫(yī)師：完成病史采集、體格檢查，記錄病情變化，執(zhí)行診療措施，及時(shí)匯報(bào)異常情況。三、會(huì)診制度1.單選題：普通會(huì)診的應(yīng)邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（普通會(huì)診需24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）2.多選題：急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括？A.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失B.血壓持續(xù)低于90/60mmHgC.術(shù)后切口少量滲血D.實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鉀7.2mmol/L答案：ABD（C為常規(guī)情況，無(wú)需急會(huì)診）3.判斷題：多學(xué)科會(huì)診（MDT）需由科主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)部門備案。（）答案：×（MDT可由經(jīng)治醫(yī)師提出，科室審核后聯(lián)系相關(guān)學(xué)科，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述會(huì)診記錄的書寫要求。答案：會(huì)診記錄需包括會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師姓名/職稱、病史摘要、查體結(jié)果、輔助檢查分析、會(huì)診意見（診斷建議、進(jìn)一步檢查/治療措施）。急會(huì)診記錄需注明到達(dá)時(shí)間，普通會(huì)診記錄需在完成后及時(shí)歸入病歷。會(huì)診醫(yī)師需手寫簽名，不得由他人代簽。四、分級(jí)護(hù)理制度1.單選題：以下哪類患者應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理？A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：C（一級(jí)護(hù)理適用于病情危重需嚴(yán)密觀察，或生活部分自理但病情不穩(wěn)定者；D為二級(jí)護(hù)理）2.多選題：分級(jí)護(hù)理的確定依據(jù)包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力（采用Barthel指數(shù)評(píng)估）C.醫(yī)療護(hù)理的難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（D不屬于分級(jí)依據(jù)）3.判斷題：特級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）答案：×（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如氣道管理、壓瘡預(yù)防等）；⑤實(shí)施安全措施（如防墜床、防跌倒）；⑥保持患者舒適和功能體位；⑦實(shí)施床旁交接班。五、值班和交接班制度1.單選題：值班醫(yī)師遇特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理是？A.直接離開，返回后補(bǔ)記B.告知同科室其他值班醫(yī)師并交接C.電話通知上級(jí)醫(yī)師后離開D.讓實(shí)習(xí)醫(yī)師代為值班答案：B（需與同科室其他值班醫(yī)師當(dāng)面交接，確?；颊甙踩?.多選題：交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的內(nèi)容包括？A.新入院患者的診斷、治療方案B.危重患者的生命體征、搶救進(jìn)展C.手術(shù)患者的術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)D.普通患者的飲食偏好答案：ABC（D為非重點(diǎn)內(nèi)容）3.判斷題：值班醫(yī)師需在交班本上記錄值班期間所有診療行為，無(wú)需在病歷中重復(fù)記錄。（）答案：×（值班期間的診療行為需同時(shí)記錄在病歷和交班本中，確?？勺匪荩?.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述醫(yī)師交接班的“三清”原則。答案：①病情清：患者診斷、當(dāng)前病情、治療效果及下一步計(jì)劃；②治療清：已執(zhí)行的治療措施、未完成的檢查/用藥；③物品清：急救藥品、設(shè)備的數(shù)量及功能狀態(tài)（如除顫儀、吸痰器等）。六、疑難病例討論制度1.單選題：疑難病例討論的主持者應(yīng)為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C（需由科主任或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持）2.多選題：需進(jìn)行疑難病例討論的情況包括？A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳，病情持續(xù)進(jìn)展的患者C.涉及多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜病例D.普通感冒患者答案：ABC（D無(wú)需討論）3.判斷題：疑難病例討論記錄需詳細(xì)記錄每位參與者的發(fā)言，無(wú)需總結(jié)結(jié)論。（）答案：×（需記錄討論過程及最終結(jié)論，包括診斷意見、進(jìn)一步檢查/治療方案）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述疑難病例討論的流程。答案：①經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料（病史、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過等）；②科主任或高級(jí)醫(yī)師主持討論，經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情；③參會(huì)人員依次分析病情，提出診斷及鑒別診斷意見、下一步檢查/治療建議；④主持人總結(jié)討論結(jié)論，明確診療方案；⑤經(jīng)治醫(yī)師整理討論記錄，經(jīng)主持人審核后歸入病歷。七、急危重患者搶救制度1.單選題：急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)指揮者應(yīng)為？A.護(hù)理組長(zhǎng)B.在場(chǎng)最高年資醫(yī)師C.實(shí)習(xí)醫(yī)師D.患者家屬答案：B（由在場(chǎng)最高年資的醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，特殊情況下由上級(jí)醫(yī)師遠(yuǎn)程指導(dǎo)）2.多選題：搶救記錄應(yīng)包括？A.患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間B.參加搶救的人員姓名及職稱C.搶救措施（用藥、操作、檢查等）D.患者病情變化及搶救效果答案：ABCD（四項(xiàng)均需記錄）3.判斷題：搶救過程中因緊急未及時(shí)記錄的，可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×（需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述急危重患者搶救的“五定”原則。答案：①定人：固定搶救小組人員（醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等）；②定點(diǎn)：固定搶救室或區(qū)域；③定設(shè)備：固定急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）并確保完好；④定藥品：固定急救藥品目錄并定期清點(diǎn)；⑤定流程：固定搶救操作流程（如心肺復(fù)蘇、過敏性休克處理等）。八、術(shù)前討論制度1.單選題：以下哪類手術(shù)無(wú)需進(jìn)行術(shù)前討論？A.三級(jí)手術(shù)B.四級(jí)手術(shù)C.門診小手術(shù)（如脂肪瘤切除術(shù)）D.新開展的手術(shù)答案：C（門診小手術(shù)可簡(jiǎn)化討論，但需在病歷中記錄；住院患者手術(shù)均需討論）2.多選題：術(shù)前討論的參與人員應(yīng)包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.護(hù)士D.患者家屬（必要時(shí)）答案：ABCD（需多學(xué)科協(xié)作，家屬參與可了解風(fēng)險(xiǎn)）3.判斷題：術(shù)前討論只需確定手術(shù)方式，無(wú)需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（需同時(shí)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述術(shù)前討論的核心內(nèi)容。答案：①病史回顧：患者一般情況、現(xiàn)病史、既往史、過敏史；②術(shù)前評(píng)估：診斷依據(jù)、手術(shù)指征、禁忌證；③手術(shù)方案：術(shù)式選擇、切口位置、可能的困難及應(yīng)對(duì)措施；④麻醉方案：麻醉方式選擇、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；⑤術(shù)后管理：監(jiān)護(hù)級(jí)別、鎮(zhèn)痛方案、并發(fā)癥預(yù)防（如深靜脈血栓、感染）；⑥醫(yī)患溝通：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代方案、費(fèi)用說(shuō)明。九、死亡病例討論制度1.單選題：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（一般需在7天內(nèi)完成，特殊病例（如醫(yī)療糾紛）需及時(shí)討論）2.多選題：死亡病例討論的內(nèi)容包括？A.診療過程回顧（檢查、用藥、搶救措施）B.死亡原因分析（直接原因、根本原因）C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（可改進(jìn)環(huán)節(jié)）D.責(zé)任劃分（明確過失方）答案：ABC（D不屬于討論內(nèi)容，討論重點(diǎn)為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)）3.判斷題：死亡病例討論記錄只需經(jīng)治醫(yī)師簽字，無(wú)需主持人審核。（）答案：×（記錄需經(jīng)主持人審核并簽字，歸入病歷永久保存）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述死亡病例討論的程序。答案：①經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料（病程記錄、檢查報(bào)告、搶救記錄等）；②科主任或高級(jí)醫(yī)師主持討論，經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)診療經(jīng)過；③參會(huì)人員分析死亡原因（是否存在診療延誤、技術(shù)不足等）；④討論改進(jìn)措施（如完善搶救流程、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）；⑤主持人總結(jié)討論結(jié)論，形成書面記錄；⑥記錄經(jīng)主持人簽字后歸入病歷。十、查對(duì)制度1.單選題：輸血時(shí)需核對(duì)的“三查八對(duì)”中，“八對(duì)”不包括？A.患者姓名、床號(hào)B.血液種類、劑量C.血型、交叉配血結(jié)果D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D（“八對(duì)”為姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液種類、劑量、交叉配血結(jié)果）2.多選題：給藥時(shí)需執(zhí)行的“三查七對(duì)”包括？A.操作前查、操作中查、操作后查B.對(duì)床號(hào)、姓名、藥名C.對(duì)劑量、濃度、時(shí)間、用法D.對(duì)患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（D不屬于查對(duì)內(nèi)容）3.判斷題：手術(shù)患者核對(duì)時(shí)，只需核對(duì)姓名，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）答案：×（需核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查中的“三方核對(duì)”要求。答案：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對(duì)：①患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）；②手術(shù)信息（手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)名稱）；③麻醉信息（麻醉方式、過敏史）；④物品準(zhǔn)備（手術(shù)器械、敷料數(shù)量，影像學(xué)資料）；⑤患者狀態(tài)（生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況）。十一、手術(shù)安全核查制度1.單選題：手術(shù)安全核查的第一階段是？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：B（三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、離開前）2.多選題：手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)B.麻醉機(jī)及手術(shù)設(shè)備功能C.術(shù)中用血準(zhǔn)備情況D.患者既往飲食偏好答案：ABC（D為非必要內(nèi)容）3.判斷題：手術(shù)安全核查可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成。（）答案：×（需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行并簽字）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查中“手術(shù)開始前”階段的核對(duì)要點(diǎn)。答案：①確認(rèn)患者身份（再次核對(duì)姓名、性別、年齡）；②確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記是否正確，與術(shù)前討論一致）；③確認(rèn)手術(shù)方式（與手術(shù)知情同意書一致）；④確認(rèn)麻醉效果（患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征穩(wěn)定）；⑤確認(rèn)物品準(zhǔn)備（手術(shù)器械、特殊耗材數(shù)量及功能正常）；⑥確認(rèn)參與人員（術(shù)者、助手、麻醉醫(yī)師、護(hù)士到位）。十二、手術(shù)分級(jí)管理制度1.單選題：手術(shù)分級(jí)中，四級(jí)手術(shù)指？A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.新技術(shù)、高難度的手術(shù)答案：C（一級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單；二級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜或中風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)單；三級(jí)：中風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜；四級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜）2.多選題：醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授權(quán)的依據(jù)包括？A.醫(yī)師職稱（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等）B.醫(yī)師培訓(xùn)及考核結(jié)果C.醫(yī)院手術(shù)量及設(shè)備條件D.醫(yī)師個(gè)人意愿答案：ABC（D不屬于授權(quán)依據(jù)）3.判斷題：醫(yī)師可超權(quán)限開展手術(shù)，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。（）答案：×（緊急情況下需越級(jí)手術(shù)時(shí)，需上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述手術(shù)分級(jí)管理的實(shí)施流程。答案：①醫(yī)院制定手術(shù)分級(jí)目錄（一級(jí)至四級(jí)）；②醫(yī)師根據(jù)職稱、培訓(xùn)經(jīng)歷申請(qǐng)相應(yīng)級(jí)別手術(shù)權(quán)限；③醫(yī)療管理部門組織考核（理論、技能、病例評(píng)審）；④審核通過后授予手術(shù)權(quán)限并備案；⑤手術(shù)實(shí)施前，術(shù)者需確認(rèn)自身權(quán)限，超權(quán)限手術(shù)需上級(jí)醫(yī)師參與；⑥定期評(píng)估醫(yī)師手術(shù)能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)限。十三、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度1.單選題：新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需首先通過？A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)論證B.倫理委員會(huì)審查C.患者同意D.醫(yī)務(wù)部門備案答案：B（需先經(jīng)倫理審查，確保符合倫理規(guī)范）2.多選題：新技術(shù)和新項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括？A.技術(shù)安全性（并發(fā)癥發(fā)生率）B.臨床有效性（療效數(shù)據(jù)）C.倫理問題（患者隱私、知情同意）D.經(jīng)濟(jì)效益（成本收益比）答案：ABC（D為次要評(píng)估內(nèi)容，核心是安全、有效、倫理）3.判斷題：新技術(shù)準(zhǔn)入后，無(wú)需跟蹤評(píng)估，可直接全面推廣。（）答案：×（需定期跟蹤評(píng)估（如3個(gè)月、6個(gè)月、1年），記錄療效及并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整方案）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的申請(qǐng)材料要求。答案：①項(xiàng)目名稱、背景及國(guó)內(nèi)外開展情況；②技術(shù)原理、操作流程、所需設(shè)備/藥品；③臨床應(yīng)用依據(jù)（文獻(xiàn)、前期研究數(shù)據(jù)）；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告（可能的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施）；⑤倫理審查申請(qǐng)表（涉及人體試驗(yàn)需提供）；⑥項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)（職稱、培訓(xùn)經(jīng)歷、相關(guān)手術(shù)例數(shù)）。十四、危急值報(bào)告制度1.單選題：以下哪項(xiàng)屬于危急值？A.空腹血糖6.5mmol/LB.血紅蛋白100g/LC.血鉀2.8mmol/LD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L答案：C（血鉀＜3.0mmol/L或＞6.0mmol/L為危急值；A為空腹血糖偏高但非危急，B為輕度貧血，D為輕度升高）2.多選題：危急值報(bào)告的流程包括？A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.接獲者復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人及接獲者姓名D.臨床科室接獲后無(wú)需處理，等待上級(jí)醫(yī)師指示答案：ABC（D錯(cuò)誤，需10分鐘內(nèi)處理）3.判斷題：危急值報(bào)告僅需電話通知，無(wú)需記錄在病歷中。（）答案：×（需在病歷中記錄危急值內(nèi)容、接獲時(shí)間、處理措施及處理結(jié)果）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述臨床科室接獲危急值后的處理要求。答案：①接獲后10分鐘內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師處理；②結(jié)合患者病情分析危急值意義（如是否與臨床癥狀一致）；③立即采取干預(yù)措施（如補(bǔ)鉀、輸血、調(diào)整用藥）；④向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)組織會(huì)診；⑤在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、處理時(shí)間、措施及效果；⑥追蹤復(fù)查結(jié)果，確認(rèn)危急值是否糾正。十五、病歷管理制度1.單選題：入院記錄應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成）2.多選題：病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書寫規(guī)范，使用藍(lán)黑或碳素墨水C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明修改時(shí)間D.可隨意涂改，只需加蓋修改章答案：ABC（D錯(cuò)誤，需用雙線劃改，保留原記錄清晰可辨）3.判斷題：患者要求復(fù)印病歷時(shí)，可拒絕提供主觀病歷（如病程記錄）。（）答案：×（患者可復(fù)印客觀病歷（入院記錄、檢查報(bào)告等），主觀病歷（病程記錄、討論記錄）需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述住院病歷的歸檔要求。答案：①患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)完成病歷整理；②經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士完成簽字；③病案管理部門檢查病歷完整性（首頁(yè)、病程、檢查報(bào)告、知情同意書等）；④符合要求的病歷于出院后7個(gè)工作日內(nèi)歸檔；⑤歸檔后病歷需永久保存（住院病歷保存30年，門診病歷15年）；⑥借閱病歷需登記，原則上不外借，特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)后限期歸還。十六、抗菌藥物分級(jí)管理制度1.單選題：以下哪類抗菌藥物屬于特殊使用級(jí)？A.青霉素B.頭孢呋辛C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：C（特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥、新上市、價(jià)格昂貴的藥物，如碳青霉烯類）2.多選題：抗菌藥物處方權(quán)限正確的是？A.住院醫(yī)師可開具非限制使用級(jí)B.主治醫(yī)師可開具限制使用級(jí)C.副主任醫(yī)師可直接開具特殊使用級(jí)D.特殊使用級(jí)需經(jīng)會(huì)診后由高級(jí)別醫(yī)師開具答案：ABD（C錯(cuò)誤，特殊使用級(jí)需會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具）3.判斷題：緊急情況下可越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，無(wú)需補(bǔ)辦手續(xù)。（）答案：×（需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用審批手續(xù)）4.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的監(jiān)督措施。答案：①醫(yī)院感染管理部門定期抽查處方（每月至少20份）；②統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD值），目標(biāo)≤40；③對(duì)超權(quán)限處方、無(wú)指征用藥、療程過長(zhǎng)等問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；④對(duì)違規(guī)醫(yī)師進(jìn)行警告、暫停處方權(quán)等處理；⑤每季度公示科室及醫(yī)師抗菌藥物使用情況，接受監(jiān)督。十七、臨床用血審核制度1.單選題：臨床用血審核的第一責(zé)任人是？A.輸血科醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師C.護(hù)士D.患者家屬答案：B（經(jīng)治醫(yī)師對(duì)用血申請(qǐng)、評(píng)估、記錄負(fù)首要責(zé)任）2.多選題：輸血前評(píng)估應(yīng)包括？A.患者血