第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基訓(xùn)練分冊題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，手消毒劑應(yīng)揉搓至少（）秒。

A.10

B.15

C.20

D.30

(___)

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）可能性。

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血管栓塞

D.藥物過敏

(___)

3.以下哪種情況屬于患者病情危重，需立即報告醫(yī)生？（）

A.呼吸頻率18次/分

B.血壓90/60mmHg

C.體溫39.5℃

D.皮膚濕冷

(___)

4.鼻飼時，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的正確方法是（）。

A.聽有無氣泡聲

B.用注射器抽吸有無液體

C.注入空氣后聽腸鳴音

D.患者感覺胸部不適

(___)

5.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，最可能的原因是（）。

A.藥物過量

B.病情加重

C.藥物相互作用

D.個體耐受性差

(___)

6.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對答不切題”屬于（）記錄。

A.主觀

B.客觀

C.評估

D.治療

(___)

7.以下哪種液體屬于晶體液？（）

A.血漿

B.5%葡萄糖溶液

C.全血

D.甘露醇

(___)

8.面對焦慮患者時，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的溝通技巧是（）。

A.直接告知檢查結(jié)果

B.保持沉默等待其平靜

C.鼓勵其表達(dá)感受

D.強(qiáng)調(diào)病情的嚴(yán)重性

(___)

9.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.更換敷料

B.使用抗生素

C.指導(dǎo)患者抬高患肢

D.通知醫(yī)生

(___)

10.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分，輸液器滴系數(shù)為15，患者體重60kg，輸注的是0.9%氯化鈉溶液，該溶液的輸注量約為（）ml/h（按4小時計算）。

A.500

B.600

C.700

D.800

(___)

11.以下哪項不屬于壓瘡的預(yù)防措施？（）

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.持續(xù)局部按摩

(___)

12.靜脈注射時，發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，最可能的原因是（）。

A.針頭位置正確但未刺入血管

B.針頭脫出血管外

C.靜脈痙攣

D.藥物濃度過高

(___)

13.患者體溫曲線呈弛張熱型，其特點是（）。

A.體溫持續(xù)在39℃以上，24小時波動>1℃

B.體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時后下降至正常

C.體溫在37.5℃-38℃之間波動

D.體溫不升

(___)

14.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是（）。

A.按摩受壓部位

B.保持床單平整

C.增加翻身頻率

D.使用彈性繃帶

(___)

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應(yīng)立即（）。

A.按原計劃繼續(xù)執(zhí)行

B.通知護(hù)士長

C.先與同事商議

D.直接聯(lián)系醫(yī)生

(___)

16.患者自述“頭部脹痛”，護(hù)士應(yīng)記錄為（）。

A.主觀癥狀

B.客觀體征

C.治療措施

D.評估結(jié)果

(___)

17.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）。

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.輸液管路污染

D.患者過敏

(___)

18.以下哪種情況需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）

A.患者意識喪失，呼吸微弱

B.患者面色蒼白

C.患者自述心慌

D.患者脈搏50次/分

(___)

19.護(hù)士指導(dǎo)患者出院后自我護(hù)理，屬于（）角色。

A.治療者

B.教育者

C.服務(wù)者

D.管理者

(___)

20.以下哪種標(biāo)本采集方法屬于無菌操作？（）

A.空腹采血

B.采集痰液

C.采集尿常規(guī)

D.靜脈采血

(___)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生時，以下哪些步驟是正確的？（）

A.流水沖洗雙手

B.使用含酒精的速干手消毒劑

C.先清潔指甲縫

D.擦干雙手后佩戴手套

(___)

22.患者出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.立即平臥

B.按壓四肢止血

C.快速建立靜脈通路

D.給予吸氧

(___)

23.以下哪些屬于壓瘡的分期？（）

A.I期（淤血紅潤期）

B.II期（炎性紅腫期）

C.III期（淺表潰瘍期）

D.IV期（壞死潰瘍期）

(___)

24.靜脈輸液時，以下哪些情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生？（）

A.患者出現(xiàn)呼吸困難

B.輸液部位出現(xiàn)膿性分泌物

C.輸液速度突然減慢

D.患者自述頭暈

(___)

25.護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)注意（）。

A.使用通俗易懂的語言

B.根據(jù)患者文化程度調(diào)整內(nèi)容

C.鼓勵患者提問

D.一次性灌輸所有知識

(___)

26.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.囑患者平臥頭偏向一側(cè)

B.給予止吐藥物

C.保持室內(nèi)通風(fēng)

D.鼓勵患者多飲水

(___)

27.以下哪些屬于無菌物品的滅菌方法？（）

A.高壓蒸汽滅菌

B.煮沸消毒

C.紫外線照射

D.甲醛熏蒸

(___)

28.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即采取的措施包括（）。

A.立即呼救

B.檢查患者意識

C.拍攝X光片

D.按壓受傷部位止血

(___)

29.以下哪些屬于護(hù)理記錄的內(nèi)容？（）

A.患者生命體征

B.治療措施執(zhí)行情況

C.患者主訴

D.護(hù)士個人工作計劃

(___)

30.護(hù)士進(jìn)行肌肉注射時，以下哪些操作是正確的？（）

A.注射部位消毒

B.針頭與皮膚呈45°進(jìn)針

C.回抽有無回血

D.注射后立即按壓針眼

(___)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在操作前戴手套屬于手衛(wèi)生。（×）

32.患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱。（√）

33.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫即判定為靜脈炎。（×）

34.護(hù)士可以擅自更改醫(yī)囑。（×）

35.患者自述癥狀需記錄在主觀欄。（√）

36.采集血常規(guī)標(biāo)本時需空腹。（√）

37.壓瘡I期患者無需特殊處理。（√）

38.護(hù)士在患者面前討論其病情屬于隱私保護(hù)。（×）

39.輸液時患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）

40.護(hù)士佩戴的口罩潮濕后需立即更換。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)保持________態(tài)勢，避免________皮膚。（________，________）

42.患者病情危重時，應(yīng)使用________方式記錄護(hù)理信息，確保________。（________，________）

43.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)________、________，應(yīng)考慮靜脈炎。（________，________）

44.護(hù)士指導(dǎo)患者出院后自我護(hù)理，屬于________角色，需運用________溝通技巧。（________，________）

45.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)遵循________原則，及時上報。（________）

46.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________、________的原則。（________，________，________）

47.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是________，并遵醫(yī)囑________。（________，________）

48.護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生時，應(yīng)使用________或________，揉搓________秒。（________，________，________）

49.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是________，需________次/小時翻身。（________，________）

50.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應(yīng)立即________，并報告________。（________，________）

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述靜脈輸液時，如何判斷針頭是否刺入血管？

答：_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

52.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？

答：_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

53.簡述壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

答：_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

六、案例分析題（共1題，共25分）

某患者因車禍入院，診斷為“骨盆骨折，失血性休克”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速（120次/分）、血壓80/50mmHg，自述口渴。醫(yī)囑：快速建立靜脈通路，輸注晶體液和膠體液，遵醫(yī)囑輸血。

問題：

（1）請分析該患者目前的主要問題是什么？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）輸注晶體液和膠體液各有什么作用？

（4）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意什么？

答：_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

一、單選題

1.B

解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第5版，手消毒劑揉搓時間應(yīng)為15秒，因此B選項正確。A、C、D選項分別低于、高于標(biāo)準(zhǔn)時間，易導(dǎo)致消毒效果不佳或浪費資源。

2.A

解析：靜脈輸液時穿刺部位紅腫、疼痛，典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，符合靜脈炎特征。B選項需伴隨呼吸困難；C選項需伴隨肢體腫脹；D選項通常伴隨皮疹。

3.C

解析：根據(jù)《護(hù)士條例》第12條，患者出現(xiàn)體溫>39℃、脈搏>120次/分、血壓<90/60mmHg等危重情況，需立即報告醫(yī)生。A、B、D選項尚屬正常范圍或輕微異常。

4.B

解析：鼻飼時確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸回液體、注入空氣聽腸鳴音、嘗試抽吸胃液等。A選項可能因氣泡誤判；C選項需結(jié)合腸鳴音判斷；D選項與確認(rèn)胃管位置無關(guān)。

5.A

解析：患者出現(xiàn)呼吸抑制，最可能原因是止痛藥過量（如嗎啡類）。B選項需伴隨意識喪失；C選項需伴隨其他藥物使用史；D選項與患者反應(yīng)不符。

6.A

解析：主觀癥狀指患者自述，如疼痛、頭暈等，需用引號記錄?？陀^體征包括生命體征、瞳孔等。C、D選項屬于評估和治療范疇。

7.B

解析：晶體液指在血管內(nèi)分布均勻的液體，如葡萄糖溶液、生理鹽水。A選項屬于膠體液；C、D選項屬于血液制品。

8.C

解析：焦慮患者需要被傾聽和理解，鼓勵其表達(dá)感受可緩解情緒。A選項易增加患者壓力；B選項可能延誤干預(yù)；D選項可能加劇恐懼。

9.D

解析：發(fā)現(xiàn)切口感染，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要換藥或使用抗生素。A、B、C選項均為后續(xù)措施。

10.B

解析：輸液速度=滴系數(shù)×滴/分÷15，即15×60÷15=600滴/小時。輸液量=滴數(shù)÷滴系數(shù)=600÷15=40ml/小時。按4小時計算，總量為160ml。0.9%氯化鈉溶液為等滲液，按需調(diào)整。題干提示按4小時計算，B選項最接近。

11.D

解析：持續(xù)局部按摩會加重組織損傷，屬于禁忌措施。A、B、C選項均有助于預(yù)防壓瘡。

12.B

解析：患者手臂腫脹，提示針頭可能脫出血管外，血液積聚皮下。A選項需伴隨輸液通暢；C選項需伴隨畏寒；D選項需伴隨皮膚顏色改變。

13.A

解析：弛張熱型指體溫持續(xù)>39℃，但24小時波動>1℃，常見于敗血癥。B選項為稽留熱；C選項為波狀熱；D選項為體溫不升。

14.C

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少骨突部位受壓，需每2小時翻身一次。A選項可能加重局部損傷；B選項無法替代翻身；D選項僅適用于部分患者。

15.B

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應(yīng)立即通知護(hù)士長，由護(hù)士長判斷是否需要報告醫(yī)生或調(diào)整措施。A、C、D選項均可能延誤處理。

16.A

解析：患者自述“頭部脹痛”屬于主觀癥狀，需用引號記錄。B選項需伴隨血壓升高；C、D選項屬于評估和治療范疇。

17.C

解析：輸液時患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能原因是輸液管路污染或藥品污染。A、B選項需伴隨頭痛；D選項需伴隨皮疹。

18.A

解析：患者意識喪失、呼吸微弱，符合心肺復(fù)蘇指征。B、C、D選項尚有生命體征，無需立即搶救。

19.B

解析：護(hù)士指導(dǎo)患者自我護(hù)理，屬于教育者角色。A選項需通過藥物或操作治療；C選項屬于基礎(chǔ)服務(wù)；D選項屬于管理職責(zé)。

20.D

解析：靜脈采血屬于無菌操作，需嚴(yán)格消毒和止血。A選項需空腹；B選項需漱口；C選項需留取中段尿。

二、多選題

21.ABC

解析：手衛(wèi)生包括流動水沖洗、含酒精速干手消毒劑、清潔指甲縫等。D選項需在接觸患者前佩戴。

22.ACD

解析：休克早期應(yīng)平臥、建立靜脈通路、吸氧。B選項會加重組織缺氧；C選項需緩慢輸液；D選項可提高氧飽和度。

23.ABCD

解析：壓瘡分期包括I-IV期，各有典型特征。

24.AB

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、膿性分泌物需立即停止輸液并報告。C選項可能需要調(diào)整輸液速度；D選項需結(jié)合其他癥狀判斷。

25.ABC

解析：健康教育需使用通俗易懂語言、調(diào)整內(nèi)容、鼓勵提問。D選項一次性灌輸知識易導(dǎo)致患者疲勞。

26.AB

解析：惡心嘔吐時需平臥頭偏向一側(cè)、遵醫(yī)囑止吐。C選項可緩解不適；D選項可能加重嘔吐。

27.AB

解析：高壓蒸汽滅菌和煮沸消毒可殺滅細(xì)菌。C、D選項僅殺滅部分微生物。

28.AB

解析：患者跌倒時需呼救、檢查意識。C選項需根據(jù)傷情決定；D選項可能加重?fù)p傷。

29.ABC

解析：護(hù)理記錄包括生命體征、治療執(zhí)行情況、主訴。D選項屬于個人工作安排。

30.ABC

解析：肌肉注射需消毒、45°進(jìn)針、回抽有無回血。D選項應(yīng)延長按壓時間。

三、判斷題

31.×

解析：手衛(wèi)生指流動水洗手或使用含酒精手消毒劑，不包括佩戴手套。

32.√

解析：發(fā)熱指體溫>37.3℃，38.5℃屬于中度發(fā)熱。

33.×

解析：靜脈炎需沿靜脈走向紅腫疼痛，紅腫范圍>1cm才判定。

34.×

解析：護(hù)士無權(quán)擅自更改醫(yī)囑，需報告醫(yī)生或上級。

35.√

解析：主觀欄記錄患者自述，需用引號。

36.√

解析：血常規(guī)采血需空腹，避免干擾結(jié)果。

37.√

解析：I期壓瘡僅表現(xiàn)為紅腫，無需特殊處理，重點是減壓和預(yù)防。

38.×

解析：護(hù)士在患者面前討論病情屬于侵犯隱私。

39.×

解析：寒戰(zhàn)提示感染或藥物反應(yīng)，需查找原因并調(diào)整輸液速度。

40.√

解析：口罩潮濕后過濾效果下降，需立即更換。

四、填空題

41.頭部，污染

解析：無菌操作時頭部應(yīng)下垂，避免說話、咳嗽污染。

42.特殊，及時

解析：危重患者需用紅筆記錄，確保信息及時傳遞。

43.紅線，疼痛

解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走向紅線、疼痛。

44.教育，非暴力

解析：健康