2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護理倫理學專項倫理教育實踐研究論文試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請結合臨床實踐，論述護士開展倫理教育的必要性與重要性，并分析當前護士倫理教育實踐中可能面臨的挑戰(zhàn)。二、某醫(yī)院ICU病房內，一位患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者病情危重，需要使用呼吸機維持生命?；颊呒覍賹χ委煼桨复嬖诋愖h，認為風險過高，要求醫(yī)生停止使用呼吸機。此時，患者已無法有效溝通。請分析其中涉及的倫理沖突，并提出護士在此時應如何進行倫理溝通與協(xié)調，以維護患者權益和尊重家屬意愿。三、假設你作為一名護士，負責在一個病房內開展針對新入院患者及其家屬的入院宣教，其中包括告知患者病情、治療方案、可能的風險以及患者的權利和義務。請設計一個簡單的倫理教育干預方案，說明你的教育目標、教育內容、教育方法以及預期效果評估方式。四、請闡述在開展護士倫理教育實踐研究時，研究者需要特別關注哪些倫理問題，并說明如何保障研究對象的權益不受侵害。五、一位護士在參與倫理委員會討論一個涉及患者生命末期決策的案例時，持有與委員會多數(shù)意見不同的看法。請分析該護士可能面臨的兩難處境，并探討她可以采取哪些合乎職業(yè)倫理的方式來表達自己的觀點或處理分歧。六、試述行動研究在護士倫理教育實踐改進中的應用潛力，并簡述一個應用于改善實習護生倫理決策能力的行動研究的基本步驟。試卷答案一、護士開展倫理教育的必要性體現(xiàn)在：幫助患者及家屬理解醫(yī)療信息，做出符合自身意愿和價值觀的知情同意決策；促進醫(yī)患溝通，建立基于信任和尊重的關系；提升護士自身的倫理敏感性、判斷力和決策能力，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；應對日益復雜的醫(yī)療技術發(fā)展和醫(yī)療倫理困境，維護患者尊嚴和權利；構建和諧的醫(yī)療環(huán)境。重要性在于：是落實以患者為中心理念的關鍵環(huán)節(jié)；有助于減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)療質量和安全；是培養(yǎng)具有良好職業(yè)操守和專業(yè)精神的護士隊伍的重要途徑；能夠促進社會整體倫理素養(yǎng)的提升。當前護士倫理教育實踐中可能面臨的挑戰(zhàn)包括：護士自身倫理知識水平和能力參差不齊；臨床工作繁忙，缺乏系統(tǒng)學習和實踐倫理教育的時間與精力；教育模式和方法相對滯后，未能充分結合臨床實際；缺乏有效的評估機制來衡量倫理教育的效果；醫(yī)療環(huán)境壓力、資源限制等外部因素制約。二、涉及的倫理沖突主要包括：患者自主權與家屬利益/意愿的沖突（家屬要求停止治療可能基于經(jīng)濟、宗教或對預后的悲觀考慮，而非患者本人的意愿）；生命價值與治療風險的沖突（危重患者生存希望渺茫，但治療可能帶來痛苦和額外負擔）；醫(yī)療決策權歸屬的沖突（患者無法溝通，家屬與醫(yī)生意見不一）。護士應首先保持冷靜，分別與患者家屬和醫(yī)生進行私下溝通，充分了解各方觀點、擔憂和理由。運用共情和溝通技巧，幫助家屬理解患者病情的嚴重性、治療的風險與獲益，以及繼續(xù)治療可能對患者和家庭的長遠影響。同時，向家屬解釋醫(yī)生決策的醫(yī)學依據(jù)和倫理考量。在尊重家屬意愿的同時，努力促進醫(yī)生與家屬之間的有效溝通，尋求共同接受的、最能體現(xiàn)患者利益最大化的方案。必要時，建議啟動倫理委員會討論或尋求法律咨詢，確保決策過程的合理性和合規(guī)性。護士在過程中應堅守中立，主要扮演溝通橋梁和患者權益維護者的角色。三、教育目標：1）使患者及家屬了解基本的病情信息和治療安排；2）幫助患者及家屬理解患者的權利和義務；3）促進患者及家屬參與醫(yī)療決策的意愿和能力；4）緩解患者及家屬的焦慮情緒，建立初步的信任關系。教育內容：入院流程介紹；病房環(huán)境介紹；主管醫(yī)生和護士介紹；當前病情概述（用通俗易懂的語言）；主要治療方案的解釋（包括目的、過程、預期效果、潛在風險）；患者的權利（如知情權、自主權、隱私權）和義務（如配合治療、遵守規(guī)章制度）；醫(yī)療費用相關的咨詢渠道；提供提問和表達擔憂的機會。教育方法：采用一對一講解、圖文并茂的宣傳材料（如小冊子、海報）、模擬演示（如模擬操作）、鼓勵家屬參與討論等多種方式。預期效果評估方式：通過觀察患者及家屬的表情和反應、提問的深度、后續(xù)對治療的配合度、以及簡短的口頭或書面反饋來評估教育效果。可以設計簡單的知識問卷（前教育后教育對比）或情景模擬提問進行輔助評估。四、研究者需要特別關注的倫理問題主要包括：知情同意（確保研究對象充分理解研究目的、過程、風險、獲益，并自愿參與，尤其對于弱勢群體如患者家屬）；隱私保護（嚴格保護患者的醫(yī)療記錄和個人信息，以及參與者的個人信息不被泄露）；風險最小化（研究設計應盡可能減少對研究對象可能造成的身體、心理或經(jīng)濟負擔）；利益平衡（確保研究帶來的潛在利益（對科學知識、臨床實踐的貢獻）能夠合理地平衡對研究對象可能造成的負擔）；公平性（研究參與機會的公平性，避免利益輸送或強迫參與）。保障研究對象權益的方法包括：制定詳細且符合倫理規(guī)范的知情同意書，并確保以通俗易懂的方式解釋；設立倫理審查委員會，對研究方案進行嚴格審查和批準；在研究過程中建立暢通的溝通和反饋渠道，讓研究對象可以隨時提出疑慮或退出研究；對收集的數(shù)據(jù)進行匿名化處理；研究結果應以適當方式反饋給研究對象或其代表；對研究中發(fā)現(xiàn)的倫理問題及時進行調整和干預。五、該護士面臨的兩難處境是：一方面，作為專業(yè)人士，她可能基于倫理原則或臨床經(jīng)驗持有不同意見，并認為有必要表達以尋求更優(yōu)方案或避免潛在問題；另一方面，她需要尊重倫理委員會的權威和決策，維護團隊和諧，避免因意見分歧導致個人沖突或影響工作關系。同時，她的表達方式也需要謹慎，既要堅持原則，又要講究策略，以建設性的方式提出觀點。她可以采取的方式包括：首先，在委員會討論前，嘗試梳理和論證自己觀點的依據(jù)，評估其合理性和可行性。在討論中，選擇合適的時機，以尊重、客觀、基于證據(jù)和倫理原則的方式進行闡述，重點說明自己的擔憂和提出的建議可能帶來的益處。避免情緒化表達或直接否定他人意見。如果個人意見確實難以被接受，且認為涉及重要倫理問題，可以在會議后，以書面形式向委員會主席或相關負責人表達看法，并提供進一步支持的資料。同時，也可以尋求信任的同事或導師的意見和支持。最終，在委員會做出決定后，即使個人仍有保留，也應尊重并按照委員會的決策執(zhí)行，但可以在日常工作中持續(xù)關注，并嘗試通過實踐改進來推動理念的變化。六、行動研究在護士倫理教育實踐改進中的應用潛力巨大，因為它強調在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并將研究成果直接應用于改進實踐，形成一個“計劃-行動-觀察-反思-再計劃”的循環(huán)，能夠使倫理教育更貼近實際需求，更具針對性和可持續(xù)性。例如，可以通過行動研究探索在特定科室或針對特定人群（如新護士、兒科護士）的有效倫理教育模式。一個應用于改善實習護生倫理決策能力的行動研究的基本步驟可能包括：1）計劃階段：確定研究問題（如實習護生在模擬情境中倫理決策能力不足），選擇研究對象（如某批次實習護生），設計一個基于行動研究的干預方案（如開發(fā)一系列模擬倫理困境案例，設計引導性討論會），明確數(shù)據(jù)收集方法（如觀察記錄、訪談、前后測問卷）；2）行動階段：實施干預方案，即組織實習護生進行案例討論和反思；3）觀察階段：在干預過程中，通過觀察、訪談等方式