手術(shù)護(hù)理操作規(guī)定一、概述

手術(shù)護(hù)理操作是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，旨在確保手術(shù)過(guò)程的安全、高效與無(wú)菌。本規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)護(hù)理人員的操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)護(hù)理操作涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)及部位。

2.評(píng)估患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄基線數(shù)據(jù)。

3.檢查患者過(guò)敏史、用藥史及既往病史，確保無(wú)手術(shù)禁忌癥。

4.了解患者心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰。

（二）手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備

1.清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，使用無(wú)菌消毒液（如碘伏）進(jìn)行多次擦拭，確保無(wú)污染。

2.穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。

3.鋪設(shè)無(wú)菌手術(shù)巾單，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌覆蓋。

（三）器械與設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)器械是否完好，包括刀、剪、針、線等，確保無(wú)損壞或銹蝕。

2.準(zhǔn)備好所需的敷料、引流管、縫線等輔助材料。

3.檢查手術(shù)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、吸引器等）是否正常運(yùn)行。

三、術(shù)中配合

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并向主刀醫(yī)生報(bào)告。

3.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，確?；颊呱踩?。

（二）手術(shù)器械傳遞

1.準(zhǔn)確、快速地傳遞手術(shù)器械，確保器械符合醫(yī)生需求。

2.保持器械清潔，避免污染。

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行器械固定或調(diào)整，確保操作順利進(jìn)行。

（三）無(wú)菌管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免手術(shù)區(qū)域污染。

2.定期檢查無(wú)菌區(qū)域，確保無(wú)菌物品未被觸碰或污染。

3.處理術(shù)中突發(fā)情況，如器械掉落或污染，及時(shí)更換無(wú)菌物品。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）傷口護(hù)理

1.清潔手術(shù)切口，使用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染。

2.定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。

3.指導(dǎo)患者正確護(hù)理傷口，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）生命體征觀察

1.監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征，確保平穩(wěn)恢復(fù)。

2.觀察患者有無(wú)并發(fā)癥（如出血、感染等），并及時(shí)處理。

（三）患者教育

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，包括飲食、活動(dòng)、用藥等。

2.提供心理支持，幫助患者緩解術(shù)后不適。

3.安排出院指導(dǎo)，確保患者順利康復(fù)。

五、總結(jié)

手術(shù)護(hù)理操作是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)的技能。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理流程，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿(mǎn)意度。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提升自身專(zhuān)業(yè)水平，確保手術(shù)護(hù)理工作的高質(zhì)量完成。

一、概述

手術(shù)護(hù)理操作是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，旨在確保手術(shù)過(guò)程的安全、高效與無(wú)菌。本規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)護(hù)理人員的操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)護(hù)理操作涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。規(guī)范化的手術(shù)護(hù)理不僅能保障患者的生命安全，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，也是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)定，不斷學(xué)習(xí)，確保護(hù)理工作的精準(zhǔn)性和有效性。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.信息核對(duì)與身份確認(rèn)：

仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位。核對(duì)時(shí)采用至少兩種身份識(shí)別方式（如姓名+出生日期或姓名+住院號(hào)），確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。

檢查患者知情同意書(shū)簽署情況，確認(rèn)患者或家屬已理解手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，并自愿接受手術(shù)。

2.生命體征評(píng)估：

測(cè)量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等基線生命體征。正常范圍參考值：體溫36.5-37.2℃；脈搏60-100次/分鐘；呼吸16-20次/分鐘；血壓90/60-140/90mmHg；血氧飽和度95%-100%。

評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心悸、呼吸困難等異常癥狀，并記錄。

3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果審核：

檢查術(shù)前必要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、感染指標(biāo)（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等篩查）等，確保結(jié)果在手術(shù)允許范圍內(nèi)。

審核術(shù)前影像學(xué)檢查報(bào)告（如X光片、CT、MRI等），明確手術(shù)部位、病灶情況及周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系，為手術(shù)提供參考。

4.過(guò)敏史與用藥史評(píng)估：

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄患者有無(wú)藥物、食物、麻醉藥物等過(guò)敏史。特別關(guān)注對(duì)碘造影劑、某些抗生素（如青霉素）、麻醉藥（如嗎啡）等的過(guò)敏情況。

了解患者目前正在使用的藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品），評(píng)估藥物對(duì)手術(shù)及麻醉的影響，必要時(shí)遵醫(yī)囑停藥或調(diào)整劑量。注意評(píng)估是否處于藥物影響期（如抗凝藥、鎮(zhèn)靜藥等）。

5.心理狀態(tài)評(píng)估與支持：

觀察患者情緒狀態(tài)，了解其焦慮、恐懼程度?？赏ㄟ^(guò)溝通、傾聽(tīng)、鼓勵(lì)等方式，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者放松心情，建立對(duì)手術(shù)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任。

對(duì)于兒童患者，根據(jù)年齡采用適宜的方式安撫，可邀請(qǐng)家長(zhǎng)陪伴。

（二）手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備

1.皮膚清潔與消毒：

根據(jù)手術(shù)部位和要求，選擇合適的消毒劑（常用如碘伏、氯己定等）。

清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，由內(nèi)向外、由上向下擦拭，確保去除污垢和油脂。消毒范圍應(yīng)超出手術(shù)切口邊緣至少15厘米。

消毒后，用無(wú)菌紗布覆蓋消毒區(qū)域，等待消毒液充分作用（按消毒劑說(shuō)明時(shí)間，通常為1-3分鐘）。

對(duì)于特殊部位（如會(huì)陰、粘膜等），需采用更嚴(yán)格的消毒措施。

2.無(wú)菌屏障建立：

穿戴無(wú)菌手術(shù)衣：按規(guī)范步驟穿好手術(shù)衣，確保內(nèi)層清潔，外層無(wú)菌，袖口扣緊，衣袖內(nèi)保持無(wú)菌。

戴無(wú)菌手套：檢查手套包裝完整性，用無(wú)菌生理鹽水沖濕手套，戴無(wú)菌手套，注意避免污染。

戴無(wú)菌口罩和帽子：佩戴口罩和帽子，確保頭發(fā)完全被遮蓋，防止毛發(fā)落入手術(shù)區(qū)域。

3.無(wú)菌區(qū)域鋪設(shè)：

在手術(shù)區(qū)域周?chē)佋O(shè)無(wú)菌巾單（包括手術(shù)巾、中單、洞巾等），形成完整無(wú)菌屏障。

鋪設(shè)時(shí)注意保持無(wú)菌物品不被污染，手只能接觸無(wú)菌物品邊緣。

確保洞巾下視野清晰，便于手術(shù)操作。

（三）器械與設(shè)備準(zhǔn)備

1.手術(shù)器械檢查與準(zhǔn)備：

清點(diǎn)并檢查所有手術(shù)器械，包括刀、剪、鑷、縫針、縫線、吸引器頭、電刀筆等，確保無(wú)松動(dòng)、無(wú)損壞、無(wú)銹蝕，刀片鋒利。

根據(jù)手術(shù)需要，將器械擺放有序，易于取用。特殊器械（如顯微器械、特殊電刀等）需提前檢查功能。

吸引器管路需預(yù)先連接好，確保通暢，并準(zhǔn)備好足夠的吸引瓶。

2.敷料與縫線準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備好各種規(guī)格的無(wú)菌敷料，如紗布?jí)|、棉球、引流條等。

根據(jù)手術(shù)需求，準(zhǔn)備不同類(lèi)型、粗細(xì)、顏色的縫線。

3.手術(shù)設(shè)備調(diào)試與檢查：

檢查監(jiān)護(hù)儀：確保心電、血壓、脈搏血氧飽和度、呼吸等監(jiān)測(cè)功能正常，電極片位置正確。

檢查麻醉機(jī)：確認(rèn)氧氣、氮?dú)?、笑氣等氣源充足，壓力正常，功能完好?/p>

檢查電刀、電凝設(shè)備：測(cè)試輸出功率，確保功能正常，導(dǎo)線連接良好。

檢查燈光、無(wú)影燈：確保亮度足夠，照射范圍適宜。

檢查其他輔助設(shè)備：如沖洗設(shè)備、加熱毯、保溫箱（用于血液制品、輸液）等，確保運(yùn)行正常。

三、術(shù)中配合

（一）生命體征監(jiān)測(cè)與記錄

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)：連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等生命體征變化，尤其是在關(guān)鍵操作（如切皮、牽拉重要臟器、使用麻醉藥物、輸血輸液時(shí)）前后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

2.數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告：每隔一定時(shí)間（如15-30分鐘）或在生命體征有顯著變化時(shí)，準(zhǔn)確記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)異常情況（如心率>120次/分或<60次/分，血壓明顯下降或升高，血氧飽和度<94%，體溫>38℃或<35℃），立即向主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑處理。

3.特殊情況監(jiān)測(cè)：對(duì)于特殊手術(shù)或特殊患者（如老年、嬰幼兒、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者），根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻率，如尿量、心電圖變化、神經(jīng)反射等。

（二）手術(shù)器械傳遞與配合

1.準(zhǔn)確傳遞：快速、準(zhǔn)確地將醫(yī)生需要的器械傳遞到位，確保器械的尖端或關(guān)鍵部分無(wú)菌。傳遞時(shí)口令清晰、簡(jiǎn)潔。

2.器械管理：協(xié)助醫(yī)生管理手術(shù)器械，及時(shí)補(bǔ)充所需器械，將用過(guò)的器械按照規(guī)范分類(lèi)放置。

3.配合操作：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助固定器械、牽拉組織、保護(hù)重要結(jié)構(gòu)、連接吸引或沖洗管道等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

4.保持無(wú)菌：時(shí)刻注意維護(hù)無(wú)菌區(qū)域，避免無(wú)菌物品被污染。術(shù)中如需暫時(shí)離開(kāi)無(wú)菌區(qū)，需按規(guī)定更換無(wú)菌衣物或采取防護(hù)措施。

（三）無(wú)菌原則維護(hù)與特殊情況處理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：所有接觸無(wú)菌物品的操作均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免跨越無(wú)菌線，保持手臂高于腰部等。

2.保持環(huán)境清潔：及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)上的掉落物，保持手術(shù)區(qū)域整潔，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

3.處理污染：如發(fā)生無(wú)菌物品污染（如器械掉落地面、被非無(wú)菌物品觸碰），需立即報(bào)告并按規(guī)范處理（如更換無(wú)菌物品），同時(shí)評(píng)估污染對(duì)手術(shù)的影響。

4.維護(hù)無(wú)菌水源：確保無(wú)菌用水（如沖洗液）的來(lái)源和容器符合無(wú)菌要求，防止污染。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）傷口護(hù)理

1.返回病房準(zhǔn)備：

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者平穩(wěn)移至病床，注意保護(hù)傷口和引流管。

核對(duì)患者信息，確認(rèn)手術(shù)順利結(jié)束。

2.傷口觀察與處理：

仔細(xì)檢查手術(shù)切口，評(píng)估有無(wú)活動(dòng)性出血、滲血、感染跡象（紅、腫、熱、痛、流膿）、皮下血腫等。

根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傷口包扎或更換敷料，確保敷料清潔、干燥、貼合，能有效保護(hù)傷口。

保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.傷口護(hù)理指導(dǎo)：

向患者及家屬講解傷口護(hù)理要點(diǎn)，包括保持敷料清潔干燥、如何觀察傷口情況、避免過(guò)度活動(dòng)、洗澡注意事項(xiàng)等。

告知何時(shí)需要復(fù)診換藥或處理傷口。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征：術(shù)后早期（如麻醉復(fù)蘇后2小時(shí)內(nèi)）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，直至穩(wěn)定。

2.觀察病情變化：密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛、腹痛、惡心嘔吐、意識(shí)改變等術(shù)后并發(fā)癥跡象。

3.體位管理：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況，協(xié)助患者采取合適的體位，促進(jìn)舒適和恢復(fù)，避免壓瘡或影響引流。

4.疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松、局部冷敷等）。

（三）患者教育與管理

1.出院指導(dǎo)：

詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食指導(dǎo)（如流質(zhì)、半流質(zhì)、普食過(guò)渡）、活動(dòng)量限制、用藥指導(dǎo)（按時(shí)按量服藥，注意藥物副作用）、引流管/傷口護(hù)理的具體方法。

告知復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

2.心理支持：關(guān)注患者術(shù)后情緒，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助其適應(yīng)術(shù)后變化，緩解焦慮和不適。

3.聯(lián)系方式：提供醫(yī)院聯(lián)系方式，告知患者在出現(xiàn)何種情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

4.康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，提供相應(yīng)的康復(fù)鍛煉建議（如呼吸訓(xùn)練、肢體活動(dòng)、物理治療預(yù)約等）。

五、總結(jié)

手術(shù)護(hù)理操作是保障手術(shù)成功、促進(jìn)患者康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，貫穿于手術(shù)全程的每一個(gè)細(xì)節(jié)。本規(guī)定的實(shí)施，要求手術(shù)護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更要時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。通過(guò)規(guī)范化的術(shù)前準(zhǔn)備、精準(zhǔn)的術(shù)中配合和細(xì)致的術(shù)后護(hù)理，能夠最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效果，保障患者安全。全體手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

一、概述

手術(shù)護(hù)理操作是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，旨在確保手術(shù)過(guò)程的安全、高效與無(wú)菌。本規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)護(hù)理人員的操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)護(hù)理操作涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)及部位。

2.評(píng)估患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄基線數(shù)據(jù)。

3.檢查患者過(guò)敏史、用藥史及既往病史，確保無(wú)手術(shù)禁忌癥。

4.了解患者心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰。

（二）手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備

1.清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，使用無(wú)菌消毒液（如碘伏）進(jìn)行多次擦拭，確保無(wú)污染。

2.穿戴無(wú)菌手術(shù)衣和手套，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。

3.鋪設(shè)無(wú)菌手術(shù)巾單，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)菌覆蓋。

（三）器械與設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)器械是否完好，包括刀、剪、針、線等，確保無(wú)損壞或銹蝕。

2.準(zhǔn)備好所需的敷料、引流管、縫線等輔助材料。

3.檢查手術(shù)設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、吸引器等）是否正常運(yùn)行。

三、術(shù)中配合

（一）生命體征監(jiān)測(cè)

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并向主刀醫(yī)生報(bào)告。

3.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，確保患者生命安全。

（二）手術(shù)器械傳遞

1.準(zhǔn)確、快速地傳遞手術(shù)器械，確保器械符合醫(yī)生需求。

2.保持器械清潔，避免污染。

3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行器械固定或調(diào)整，確保操作順利進(jìn)行。

（三）無(wú)菌管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免手術(shù)區(qū)域污染。

2.定期檢查無(wú)菌區(qū)域，確保無(wú)菌物品未被觸碰或污染。

3.處理術(shù)中突發(fā)情況，如器械掉落或污染，及時(shí)更換無(wú)菌物品。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）傷口護(hù)理

1.清潔手術(shù)切口，使用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染。

2.定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。

3.指導(dǎo)患者正確護(hù)理傷口，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）生命體征觀察

1.監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征，確保平穩(wěn)恢復(fù)。

2.觀察患者有無(wú)并發(fā)癥（如出血、感染等），并及時(shí)處理。

（三）患者教育

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，包括飲食、活動(dòng)、用藥等。

2.提供心理支持，幫助患者緩解術(shù)后不適。

3.安排出院指導(dǎo)，確?；颊唔樌祻?fù)。

五、總結(jié)

手術(shù)護(hù)理操作是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)的技能。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理流程，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿(mǎn)意度。護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提升自身專(zhuān)業(yè)水平，確保手術(shù)護(hù)理工作的高質(zhì)量完成。

一、概述

手術(shù)護(hù)理操作是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，旨在確保手術(shù)過(guò)程的安全、高效與無(wú)菌。本規(guī)定旨在規(guī)范手術(shù)護(hù)理人員的操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)護(hù)理操作涉及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。規(guī)范化的手術(shù)護(hù)理不僅能保障患者的生命安全，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，也是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)定，不斷學(xué)習(xí)，確保護(hù)理工作的精準(zhǔn)性和有效性。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.信息核對(duì)與身份確認(rèn)：

仔細(xì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位。核對(duì)時(shí)采用至少兩種身份識(shí)別方式（如姓名+出生日期或姓名+住院號(hào)），確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。

檢查患者知情同意書(shū)簽署情況，確認(rèn)患者或家屬已理解手術(shù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，并自愿接受手術(shù)。

2.生命體征評(píng)估：

測(cè)量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等基線生命體征。正常范圍參考值：體溫36.5-37.2℃；脈搏60-100次/分鐘；呼吸16-20次/分鐘；血壓90/60-140/90mmHg；血氧飽和度95%-100%。

評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心悸、呼吸困難等異常癥狀，并記錄。

3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果審核：

檢查術(shù)前必要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、感染指標(biāo)（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等篩查）等，確保結(jié)果在手術(shù)允許范圍內(nèi)。

審核術(shù)前影像學(xué)檢查報(bào)告（如X光片、CT、MRI等），明確手術(shù)部位、病灶情況及周?chē)Y(jié)構(gòu)關(guān)系，為手術(shù)提供參考。

4.過(guò)敏史與用藥史評(píng)估：

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄患者有無(wú)藥物、食物、麻醉藥物等過(guò)敏史。特別關(guān)注對(duì)碘造影劑、某些抗生素（如青霉素）、麻醉藥（如嗎啡）等的過(guò)敏情況。

了解患者目前正在使用的藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品），評(píng)估藥物對(duì)手術(shù)及麻醉的影響，必要時(shí)遵醫(yī)囑停藥或調(diào)整劑量。注意評(píng)估是否處于藥物影響期（如抗凝藥、鎮(zhèn)靜藥等）。

5.心理狀態(tài)評(píng)估與支持：

觀察患者情緒狀態(tài)，了解其焦慮、恐懼程度?？赏ㄟ^(guò)溝通、傾聽(tīng)、鼓勵(lì)等方式，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者放松心情，建立對(duì)手術(shù)和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任。

對(duì)于兒童患者，根據(jù)年齡采用適宜的方式安撫，可邀請(qǐng)家長(zhǎng)陪伴。

（二）手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備

1.皮膚清潔與消毒：

根據(jù)手術(shù)部位和要求，選擇合適的消毒劑（常用如碘伏、氯己定等）。

清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，由內(nèi)向外、由上向下擦拭，確保去除污垢和油脂。消毒范圍應(yīng)超出手術(shù)切口邊緣至少15厘米。

消毒后，用無(wú)菌紗布覆蓋消毒區(qū)域，等待消毒液充分作用（按消毒劑說(shuō)明時(shí)間，通常為1-3分鐘）。

對(duì)于特殊部位（如會(huì)陰、粘膜等），需采用更嚴(yán)格的消毒措施。

2.無(wú)菌屏障建立：

穿戴無(wú)菌手術(shù)衣：按規(guī)范步驟穿好手術(shù)衣，確保內(nèi)層清潔，外層無(wú)菌，袖口扣緊，衣袖內(nèi)保持無(wú)菌。

戴無(wú)菌手套：檢查手套包裝完整性，用無(wú)菌生理鹽水沖濕手套，戴無(wú)菌手套，注意避免污染。

戴無(wú)菌口罩和帽子：佩戴口罩和帽子，確保頭發(fā)完全被遮蓋，防止毛發(fā)落入手術(shù)區(qū)域。

3.無(wú)菌區(qū)域鋪設(shè)：

在手術(shù)區(qū)域周?chē)佋O(shè)無(wú)菌巾單（包括手術(shù)巾、中單、洞巾等），形成完整無(wú)菌屏障。

鋪設(shè)時(shí)注意保持無(wú)菌物品不被污染，手只能接觸無(wú)菌物品邊緣。

確保洞巾下視野清晰，便于手術(shù)操作。

（三）器械與設(shè)備準(zhǔn)備

1.手術(shù)器械檢查與準(zhǔn)備：

清點(diǎn)并檢查所有手術(shù)器械，包括刀、剪、鑷、縫針、縫線、吸引器頭、電刀筆等，確保無(wú)松動(dòng)、無(wú)損壞、無(wú)銹蝕，刀片鋒利。

根據(jù)手術(shù)需要，將器械擺放有序，易于取用。特殊器械（如顯微器械、特殊電刀等）需提前檢查功能。

吸引器管路需預(yù)先連接好，確保通暢，并準(zhǔn)備好足夠的吸引瓶。

2.敷料與縫線準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備好各種規(guī)格的無(wú)菌敷料，如紗布?jí)|、棉球、引流條等。

根據(jù)手術(shù)需求，準(zhǔn)備不同類(lèi)型、粗細(xì)、顏色的縫線。

3.手術(shù)設(shè)備調(diào)試與檢查：

檢查監(jiān)護(hù)儀：確保心電、血壓、脈搏血氧飽和度、呼吸等監(jiān)測(cè)功能正常，電極片位置正確。

檢查麻醉機(jī)：確認(rèn)氧氣、氮?dú)狻⑿獾葰庠闯渥?，壓力正常，功能完好?/p>

檢查電刀、電凝設(shè)備：測(cè)試輸出功率，確保功能正常，導(dǎo)線連接良好。

檢查燈光、無(wú)影燈：確保亮度足夠，照射范圍適宜。

檢查其他輔助設(shè)備：如沖洗設(shè)備、加熱毯、保溫箱（用于血液制品、輸液）等，確保運(yùn)行正常。

三、術(shù)中配合

（一）生命體征監(jiān)測(cè)與記錄

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)：連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫等生命體征變化，尤其是在關(guān)鍵操作（如切皮、牽拉重要臟器、使用麻醉藥物、輸血輸液時(shí)）前后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

2.數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告：每隔一定時(shí)間（如15-30分鐘）或在生命體征有顯著變化時(shí)，準(zhǔn)確記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)異常情況（如心率>120次/分或<60次/分，血壓明顯下降或升高，血氧飽和度<94%，體溫>38℃或<35℃），立即向主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑處理。

3.特殊情況監(jiān)測(cè)：對(duì)于特殊手術(shù)或特殊患者（如老年、嬰幼兒、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者），根據(jù)醫(yī)囑增加監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻率，如尿量、心電圖變化、神經(jīng)反射等。

（二）手術(shù)器械傳遞與配合

1.準(zhǔn)確傳遞：快速、準(zhǔn)確地將醫(yī)生需要的器械傳遞到位，確保器械的尖端或關(guān)鍵部分無(wú)菌。傳遞時(shí)口令清晰、簡(jiǎn)潔。

2.器械管理：協(xié)助醫(yī)生管理手術(shù)器械，及時(shí)補(bǔ)充所需器械，將用過(guò)的器械按照規(guī)范分類(lèi)放置。

3.配合操作：根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助固定器械、牽拉組織、保護(hù)重要結(jié)構(gòu)、連接吸引或沖洗管道等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

4.保持無(wú)菌：時(shí)刻注意維護(hù)無(wú)菌區(qū)域，避免無(wú)菌物品被污染。術(shù)中如需暫時(shí)離開(kāi)無(wú)菌區(qū)，需按規(guī)定更換無(wú)菌衣物或采取防護(hù)措施。

（三）無(wú)菌原則維護(hù)與特殊情況處理

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：所有接觸無(wú)菌物品的操作均需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免跨越無(wú)菌線，保持手臂高于腰部等。

2.保持環(huán)境清潔：及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)上的掉落物，保持手術(shù)區(qū)域整潔，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。

3.處理污染：如發(fā)生無(wú)菌物品污染（如器械掉落地面、被非無(wú)菌物品觸碰），需立即報(bào)告并按規(guī)范處理（如更換無(wú)菌物品），同時(shí)評(píng)估污染對(duì)手術(shù)的影響。

4.維護(hù)無(wú)菌水源：確保無(wú)菌用水（如沖洗液）的來(lái)源和容器符合無(wú)菌要求，防止污染。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）傷口護(hù)理

1.返回病房準(zhǔn)備：

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者平穩(wěn)移至病床，注意保護(hù)