異位妊娠患(Huan)者的護(hù)理第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。學(xué)習(xí)(Xi)目標(biāo)掌握異位妊娠的定義、癥狀、體征及輔助檢查熟(Shu)悉異位妊娠的護(hù)理措施了解異位妊娠的病因、病理及健康指導(dǎo)第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。正常(Chang)子宮及附件解剖正常胚胎著床示意(Yi)圖第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。正常胚胎著床動(dòng)(Dong)畫(huà)異位(Wei)妊娠動(dòng)畫(huà)第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。受精卵(Luan)在子宮體腔以外部位著床

最常見(jiàn)為輸卵管妊娠(Shen)，約占95％

是常見(jiàn)的急腹癥異位妊娠定義第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。一(Yi)、輸卵管妊娠壺腹部：最常見(jiàn)(Jian)其次峽部傘部、間質(zhì)部少見(jiàn)第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。病(Bing)理1.輸卵管妊娠(Shen)流產(chǎn)（8～12周壺腹部妊娠多見(jiàn)）2.輸卵管妊娠破裂（6周左右峽部多見(jiàn)）3.陳舊性宮外孕反復(fù)出血、血腫形成、機(jī)化、粘連第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。病(Bing)理4.繼發(fā)腹腔(Qiang)妊娠uterus第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。病(Bing)因

慢性輸卵管炎癥：最常見(jiàn)輸卵官發(fā)育不良或功能異常其他：腫瘤壓迫輸卵管輸卵管絕育術(shù)后(Hou)再通

宮內(nèi)節(jié)育器的放置等第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。臨床(Chuang)表現(xiàn)癥狀停經(jīng)史：多數(shù)有6-8周停經(jīng)史腹痛：撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，肛門(mén)墜脹感陰道流血暈厥與休克：休克程度與腹腔內(nèi)出(Chu)血量及出(Chu)血速度有關(guān)第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。臨床表(Biao)現(xiàn)體征全身：可呈現(xiàn)貧血貌及休克征象腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛明顯，內(nèi)出血叩診有移動(dòng)性濁音婦檢：陰道后穹(Qiong)窿飽滿、觸痛；宮頸搖舉痛；子宮稍大而軟，有漂浮感，子宮一側(cè)或后方觸及包塊，有壓痛第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。輔助檢(Jian)查陰道后穹隆穿刺：穿刺出暗紅色不凝(Ning)血穿刺部位：直腸子宮陷凹

腹腔內(nèi)出血：可抽出暗紅色不凝血（將標(biāo)本靜置10分鐘）第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。B超(Chao)檢查宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕(Yun)囊子宮外卵巢旁見(jiàn)孕囊宮腔孕囊卵巢輔助檢查第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。子宮內(nèi)(Nei)膜病理檢查（診刮術(shù)）刮出物見(jiàn)絨毛：宮(Gong)內(nèi)妊娠

刮出物未見(jiàn)絨毛：有助診斷異位妊娠

輔助檢查第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。

妊娠試(Shi)驗(yàn)：

血β-hCG值：異位妊(Ren)娠≤宮內(nèi)妊(Ren)娠輔助檢查第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。腹腔(Qiang)鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)(Biao)準(zhǔn)

確診同時(shí)行手術(shù)治療

子宮輸卵管妊娠輔助檢查第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。治療要(Yao)點(diǎn)手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進(jìn)行手術(shù)搶救方式：輸卵管切(Qie)除術(shù)或保守性手術(shù)非手術(shù)治療化療藥（甲氨喋呤MTX），中西醫(yī)結(jié)合等適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期患者或病情穩(wěn)定，內(nèi)出血少第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。護(hù)(Hu)理診斷組織灌流量不足：與出血有關(guān)恐懼：與生命受到威脅、擔(dān)心手術(shù)影響生育有感染的危險(xiǎn)：與出血過(guò)多(Duo)致機(jī)體抵抗力下降及手術(shù)有關(guān)第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。護(hù)(Hu)理措施糾正休克，改善組織灌流將患者去枕、平(Ping)臥，吸氧，迅速建立靜脈通道，交叉配血，按醫(yī)囑輸血、輸液、補(bǔ)充血容量嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意腹痛部位及性質(zhì)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。護(hù)理(Li)措施預(yù)防感染保持外陰清潔，每日擦洗會(huì)陰2次按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染積極糾正貧血提高機(jī)體抵(Di)抗能力觀察體溫、血象、手術(shù)傷口、陰道分泌物等情況，發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。護(hù)理措(Cuo)施手術(shù)治療患者(Zhe)的護(hù)理按常規(guī)做好腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。健康(Kang)指導(dǎo)積極治療盆腔炎等炎癥注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保持外陰清潔，禁止性生活和盆浴1個(gè)月再次妊(Ren)娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。輸卵管(Guan)妊娠流產(chǎn)輸卵管妊(Ren)娠