老年人居家護(hù)理服務(wù)操作規(guī)程引言隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷深入，老年人居家護(hù)理已成為滿足老年人養(yǎng)老需求、提升其生活質(zhì)量的重要方式。居家護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性直接關(guān)系到老年人的身心健康與安全。本規(guī)程旨在為居家護(hù)理服務(wù)提供者提供一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用的操作指引，確保服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)對象的權(quán)益。一、服務(wù)原則與核心素養(yǎng)居家護(hù)理服務(wù)應(yīng)以“以人為本、安全第一、尊重自主、專業(yè)規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)”為基本原則。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的專業(yè)知識與技能、敏銳的觀察能力及良好的溝通能力。對待服務(wù)對象應(yīng)充滿愛心、耐心、細(xì)心與責(zé)任心，尊重老年人的人格、隱私及生活習(xí)慣，維護(hù)其自尊與自主選擇權(quán)。二、服務(wù)前評估與準(zhǔn)備（一）初步評估在首次提供服務(wù)前，護(hù)理人員應(yīng)通過與老年人本人、家屬或相關(guān)照護(hù)者溝通，以及查閱相關(guān)健康資料（如病歷、體檢報(bào)告等），對老年人的基本情況進(jìn)行全面了解。包括但不限于：年齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣；主要健康問題（如慢性病、后遺癥、過敏史等）、目前的身體功能狀況（如活動(dòng)能力、吞咽功能、認(rèn)知功能、自理能力等）；日常用藥情況（藥物名稱、用法、用量、時(shí)間）；飲食偏好與禁忌；家庭居住環(huán)境的基本情況等。此評估旨在為制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（二）制定護(hù)理計(jì)劃根據(jù)初步評估結(jié)果，與老年人及其家屬共同商議，明確護(hù)理目標(biāo)與具體服務(wù)內(nèi)容，制定個(gè)性化的居家護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)具有針對性、可行性，并根據(jù)老年人狀況的變化適時(shí)調(diào)整。（三）物品準(zhǔn)備護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)當(dāng)日護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)備相應(yīng)的清潔用品、護(hù)理用品、輔助器具及個(gè)人防護(hù)用品等。物品應(yīng)保持清潔、完好，并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，檢查通訊工具確保暢通，以便在緊急情況下及時(shí)聯(lián)系。（四）個(gè)人準(zhǔn)備護(hù)理人員應(yīng)著裝整潔、得體，佩戴工牌，修剪指甲，不佩戴飾物。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，調(diào)整心態(tài)，以積極飽滿的精神狀態(tài)投入工作。（五）上門與溝通按約定時(shí)間到達(dá)老年人住所，輕輕敲門或按門鈴，待允許后進(jìn)入。主動(dòng)向老年人及家屬問好，簡單說明來意及當(dāng)日主要護(hù)理內(nèi)容，營造輕松和諧的服務(wù)氛圍。三、服務(wù)實(shí)施（一）環(huán)境整理與安全檢查進(jìn)入老人家中后，首先觀察環(huán)境是否整潔、通風(fēng)是否良好。檢查有無明顯的安全隱患，如地面濕滑、障礙物、電線裸露等，并在征得同意后協(xié)助進(jìn)行簡單整理，確保活動(dòng)區(qū)域安全。根據(jù)季節(jié)及老年人感受調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度。（二）個(gè)人清潔衛(wèi)生照護(hù)1.口腔護(hù)理：協(xié)助或指導(dǎo)老年人進(jìn)行口腔清潔，包括刷牙、漱口。對于生活不能自理的老年人，可采用棉球或紗布蘸取適量溫開水或漱口液進(jìn)行口腔擦拭。注意觀察口腔黏膜有無異常、有無異味。2.頭發(fā)護(hù)理：根據(jù)老年人需求及衛(wèi)生狀況，協(xié)助進(jìn)行梳頭、洗發(fā)。洗發(fā)時(shí)注意調(diào)節(jié)水溫，避免受涼，動(dòng)作輕柔，保護(hù)頭皮。3.皮膚清潔與護(hù)理：*面部清潔：每日早晚協(xié)助老年人用溫水清潔面部，重點(diǎn)清潔眼、耳、鼻周圍。*身體清潔：根據(jù)老年人身體狀況和季節(jié)，協(xié)助進(jìn)行擦浴或淋浴。擦浴時(shí)注意保暖，保護(hù)隱私，動(dòng)作輕柔，觀察皮膚有無破損、皮疹、壓瘡等。對于長期臥床的老年人，應(yīng)特別注意受壓部位皮膚的護(hù)理，定時(shí)翻身，保持皮膚干燥清潔。*手足清潔與護(hù)理：協(xié)助老年人洗手、洗腳，修剪指（趾）甲（注意避免剪傷），涂抹潤膚霜，保持手足皮膚滋潤。4.協(xié)助如廁與失禁照護(hù)：尊重老年人意愿，及時(shí)協(xié)助如廁。對于大小便失禁的老年人，應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲或床單、衣物，用溫水清潔會(huì)陰部及肛周皮膚，保持干燥，預(yù)防皮膚破損和感染。5.更換衣物：根據(jù)老年人活動(dòng)情況及衣物清潔度，協(xié)助更換干凈、舒適、合身的衣物。更換時(shí)注意保暖，保護(hù)隱私，動(dòng)作輕柔。（三）飲食照護(hù)1.協(xié)助進(jìn)食/進(jìn)水：了解老年人的飲食禁忌和偏好，協(xié)助準(zhǔn)備餐食。對于能夠自行進(jìn)食的老年人，應(yīng)提供必要的幫助，如將食物切成小塊、準(zhǔn)備合適的餐具等。對于進(jìn)食困難或需鼻飼的老年人，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程進(jìn)行。進(jìn)食時(shí)注意觀察老年人的咀嚼、吞咽情況，防止嗆咳、誤吸。2.飲食觀察與記錄：注意觀察老年人的食欲、進(jìn)食量、有無惡心嘔吐等情況，并做好記錄。鼓勵(lì)老年人多飲水（特殊情況遵醫(yī)囑）。（四）活動(dòng)與安全照護(hù)1.協(xié)助活動(dòng)：根據(jù)老年人的身體狀況，協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)（如翻身、肢體伸展）或下床活動(dòng)（如散步），以預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，增強(qiáng)體質(zhì)?；顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)，防止跌倒。2.體位轉(zhuǎn)換：協(xié)助老年人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換（如從臥位到坐位、從坐位到站立位）時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢、平穩(wěn)，給予足夠的支撐，避免意外發(fā)生。3.跌倒預(yù)防：保持室內(nèi)環(huán)境整潔，無障礙物；提醒老年人穿防滑鞋；在老年人活動(dòng)時(shí)給予必要的攙扶；對于高風(fēng)險(xiǎn)老年人，應(yīng)加強(qiáng)巡視和照護(hù)。（五）基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理（根據(jù)評估情況及醫(yī)囑執(zhí)行）1.生命體征監(jiān)測：如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，按醫(yī)囑或護(hù)理計(jì)劃要求進(jìn)行測量并記錄。2.協(xié)助用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑，協(xié)助老年人按時(shí)、準(zhǔn)確服用藥物，注意核對藥名、劑量、用法、時(shí)間。觀察用藥后反應(yīng)。3.傷口護(hù)理：對于簡單的傷口，如擦傷、小切口等，在評估后，可按無菌操作規(guī)程進(jìn)行清潔、消毒、換藥處理。復(fù)雜傷口應(yīng)及時(shí)建議就醫(yī)。4.其他：如協(xié)助吸氧、使用簡易醫(yī)療輔助器具等，均需嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程。四、服務(wù)后整理與記錄（一）環(huán)境整理服務(wù)結(jié)束后，協(xié)助整理老年人的居住環(huán)境，如整理床鋪、清理桌面、將物品歸位等，保持環(huán)境整潔、舒適。（二）物品清潔與消毒對使用過的護(hù)理用品、餐具等進(jìn)行清潔和必要的消毒處理。（三）護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄本次服務(wù)的主要內(nèi)容、老年人的反應(yīng)、各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。記錄應(yīng)客觀、真實(shí)。五、溝通與反饋（一）與老年人及家屬溝通服務(wù)結(jié)束時(shí)，與老年人及家屬進(jìn)行簡短溝通，反饋當(dāng)日服務(wù)情況，了解其滿意度，解答疑問，聽取意見和建議。對老年人給予鼓勵(lì)和肯定，建立良好的信任關(guān)系。（二）信息反饋與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)將服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的重要問題、老年人的特殊需求等及時(shí)向相關(guān)管理人員或機(jī)構(gòu)反饋，以便調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。六、注意事項(xiàng)1.溝通技巧：與老年人溝通時(shí)，應(yīng)使用溫和、親切的語言，語速適中，發(fā)音清晰。耐心傾聽，尊重老年人的表達(dá)。對于聽力下降或認(rèn)知障礙的老年人，可采用手勢、表情等輔助溝通。2.隱私保護(hù)：在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)老年人的隱私，關(guān)閉門窗，遮擋身體暴露部位。不隨意泄露老年人的個(gè)人信息和健康狀況。3.安全第一：時(shí)刻將老年人的安全放在首位，操作過程中動(dòng)作輕柔，避免意外傷害。注意用電、用火、用水安全。4.職業(yè)防護(hù)：護(hù)理人員在工作中應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，如接觸血液、體液時(shí)佩戴手套，操作前后洗手或手消毒。5.應(yīng)急處理：掌握基本的急救知識和技能，如遇老年人突發(fā)病情變化或意外事件（如跌倒、嗆咳、心跳呼吸驟停等），應(yīng)立即采取初步應(yīng)急措施，并及時(shí)聯(lián)系家屬和急救中心。結(jié)語老年人居家