醫(yī)學檢驗(士)經(jīng)典例題及參考答案詳解一、單選題1.下列哪種細胞免疫表型有助于鑒別急性淋巴細胞白血病（ALL）的亞型？A.CD3B.CD19C.CD13D.CD33答案：B詳解：CD19是B淋巴細胞的重要標志，在鑒別ALL的B細胞亞型中具有重要意義。CD3是T細胞的標志；CD13和CD33主要用于髓系白血病的鑒別。2.糞便中出現(xiàn)夏科雷登結晶常見于：A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.消化不良答案：B詳解：夏科雷登結晶是嗜酸性粒細胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合形成，多見于阿米巴痢疾、過敏性腸炎等，阿米巴痢疾患者糞便中可出現(xiàn)。細菌性痢疾主要是黏液膿血便；潰瘍性結腸炎多有黏液膿血便、腹痛等表現(xiàn)；消化不良糞便多表現(xiàn)為不消化食物等，一般無夏科雷登結晶。3.以下哪種物質不是由肝臟合成的？A.白蛋白B.球蛋白C.凝血酶原D.纖維蛋白原答案：B詳解：肝臟是合成白蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原等的重要器官。球蛋白主要由淋巴細胞和漿細胞合成，并非肝臟。4.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于：A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B詳解：結核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白含量增加，外觀可呈毛玻璃樣混濁。化膿性腦膜炎腦脊液多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液一般清亮或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。5.血清總膽固醇升高不見于下列哪種情況？A.動脈粥樣硬化B.甲狀腺功能亢進C.糖尿病D.腎病綜合征答案：B詳解：甲狀腺功能亢進時，機體代謝加快，膽固醇合成減少、分解增加，血清總膽固醇降低。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等疾病常伴有血脂代謝異常，可出現(xiàn)血清總膽固醇升高。二、多選題1.屬于中性粒細胞毒性變化的有：A.大小不均B.中毒顆粒C.空泡形成D.杜勒小體答案：ABCD詳解：中性粒細胞毒性變化包括大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體等。大小不均是由于骨髓內(nèi)幼稚中性粒細胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致；中毒顆粒是中性粒細胞胞質中出現(xiàn)的粗大、分布不均的深紫色或藍黑色顆粒；空泡形成是細胞發(fā)生脂肪變性的結果；杜勒小體是胞質局部嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀。2.關于血糖的來源與去路，正確的有：A.血糖的來源主要有食物消化吸收、肝糖原分解、糖異生B.血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、轉變?yōu)橹竞桶被岬菴.空腹時血糖主要來自肝糖原分解D.進食后血糖主要來自食物消化吸收答案：ABCD詳解：血糖的來源主要包括食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解、糖異生；去路主要有氧化分解供能、合成糖原儲存、轉變?yōu)橹竞桶被岬确翘俏镔|?？崭箷r，肝糖原分解是維持血糖水平的重要途徑；進食后，食物中的糖類被消化吸收進入血液，使血糖升高。3.下列哪些是尿液干化學分析儀的檢測項目？A.酸堿度B.尿蛋白C.尿葡萄糖D.尿酮體答案：ABCD詳解：尿液干化學分析儀可檢測多個項目，包括酸堿度、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮體、尿潛血、尿膽紅素、尿膽原等。這些項目的檢測是基于試帶上不同的化學試劑與尿液中相應成分發(fā)生化學反應，通過顏色變化來判斷結果。4.骨髓穿刺的禁忌證有：A.血友病B.局部皮膚有感染C.晚期妊娠D.再生障礙性貧血答案：ABC詳解：血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后易出血不止，屬于絕對禁忌證；局部皮膚有感染時，穿刺可能導致感染擴散；晚期妊娠患者進行骨髓穿刺操作不便且可能對胎兒有影響。再生障礙性貧血是骨髓穿刺的適應證，通過骨髓穿刺可以了解骨髓造血情況。5.可用于細菌鑒別的生化試驗有：A.糖發(fā)酵試驗B.吲哚試驗C.甲基紅試驗D.枸櫞酸鹽利用試驗答案：ABCD詳解：糖發(fā)酵試驗可檢測細菌對不同糖類的分解能力，不同細菌發(fā)酵糖類的種類和產(chǎn)物不同；吲哚試驗是檢測細菌能否分解色氨酸產(chǎn)生吲哚；甲基紅試驗是檢測細菌代謝產(chǎn)物中有機酸的含量；枸櫞酸鹽利用試驗是檢測細菌能否利用枸櫞酸鹽作為唯一碳源。這些生化試驗可用于細菌的鑒別和分類。三、判斷題1.紅細胞沉降率加快一定表示有疾病存在。（×）詳解：紅細胞沉降率加快可分為生理性和病理性。生理性增快可見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上、老年人等。病理性增快可見于炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。所以紅細胞沉降率加快不一定表示有疾病存在。2.尿膽原陰性見于完全阻塞性黃疸。（√）詳解：完全阻塞性黃疸時，膽汁不能排入腸道，腸道內(nèi)膽紅素不能轉化為尿膽原，吸收入血的尿膽原減少，隨尿液排出的尿膽原也減少，故尿膽原陰性。3.所有的細菌都有細胞壁。（×）詳解：并非所有細菌都有細胞壁，如支原體沒有細胞壁。細胞壁是細菌的基本結構之一，但有些細菌在特定環(huán)境或受到某些因素影響時，細胞壁可缺失或不完整。4.血清淀粉酶升高僅見于急性胰腺炎。（×）詳解：血清淀粉酶升高除見于急性胰腺炎外，還可見于其他情況，如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、機械性腸梗阻等。急性胰腺炎時血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天。5.血型抗體都是天然抗體。（×）詳解：血型抗體分為天然抗體和免疫抗體。天然抗體一般為IgM類抗體，如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體；免疫抗體是機體受血型抗原刺激后產(chǎn)生的，多為IgG類抗體，如Rh血型系統(tǒng)中的抗體。四、簡答題1.簡述白細胞計數(shù)的臨床意義。答案：白細胞計數(shù)是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細胞數(shù)目，其臨床意義主要包括：生理性變化：新生兒、妊娠末期、分娩期、劇烈運動、勞動后、嚴寒、暴熱等情況下，白細胞計數(shù)可出現(xiàn)生理性增高。病理性變化：增多：①感染，尤其是化膿性細菌感染，如肺炎、闌尾炎等；②嚴重組織損傷，如大手術、急性心肌梗死等；③急性大出血，特別是內(nèi)出血；④急性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等；⑤白血病及惡性腫瘤等。減少：①某些感染，如病毒感染、傷寒等；②血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、粒細胞減少癥等；③物理、化學因素損傷，如X線、放射性核素、氯霉素等；④自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；⑤脾功能亢進等。2.簡述肝功能檢查中常用指標及其意義。答案：肝功能檢查常用指標及意義如下：血清總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值：總蛋白是白蛋白和球蛋白之和。白蛋白由肝臟合成，其水平反映肝臟合成功能和機體營養(yǎng)狀態(tài)。球蛋白主要由淋巴細胞和漿細胞合成。A/G比值降低或倒置常見于肝臟疾病、自身免疫性疾病、慢性感染等。血清轉氨酶：主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。ALT主要存在于肝細胞胞質中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。ALT升高常見于肝細胞損傷，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等；AST升高在心肌梗死、肝細胞嚴重損傷時更為明顯。血清膽紅素：包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。TBil升高可見于黃疸，根據(jù)DBil和IBil的比例可鑒別黃疸類型。溶血性黃疸時，IBil升高為主；肝細胞性黃疸時，TBil、DBil、IBil均升高；阻塞性黃疸時，DBil升高為主。堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼，在肝臟疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻）、骨骼疾?。ㄈ缲E病、骨腫瘤等）時可升高。γ谷氨酰轉移酶（γGT）：主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等疾病時可顯著升高。3.簡述革蘭染色的步驟及結果判斷。答案：革蘭染色步驟如下：初染：將結晶紫染液滴加于已固定的涂片上，染色1分鐘，然后水洗。媒染：用盧戈碘液媒染1分鐘，水洗。脫色：用95%乙醇脫色，輕輕搖動玻片，直至無紫色脫出為止，約30秒，