12 18 27 31 42 75 1應(yīng)用類型/無三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院于2022年開始陸續(xù)搬遷到重慶市黔江區(qū)正陽街道桐坪社區(qū)正2后文直接統(tǒng)稱為醫(yī)院。為提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和醫(yī)療救治能醫(yī)院的“醫(yī)技樓”于2013年7月委托編制了《重慶市黔江中心醫(yī)院正陽院區(qū)醫(yī)技樓人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》以及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)應(yīng)進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄（2021“五十五、核與輻射172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”可知，使用Ⅲ類放射源的項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件形式為編制環(huán)境影響報(bào)告表。因此，本項(xiàng)目環(huán)評型式為編制環(huán)境影響報(bào)告表。3展該項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作。評價(jià)單位在進(jìn)行現(xiàn)場踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，（1）項(xiàng)目所在的醫(yī)技樓共2層，位于門診樓、住院樓、兒童醫(yī)院之間，并與之相連部分相通（除醫(yī)技樓2F與兒童醫(yī)院相通外，其余不相通）。因醫(yī)院地勢情況，醫(yī)技樓、住院樓各建筑基地樓層海拔不一致，從門診樓的樓層來看，項(xiàng)目位于-2F；從住院樓的樓層來看，項(xiàng)目位于2F；從兒童醫(yī)院樓層來看，項(xiàng)目位于-2F。本報(bào)告按照醫(yī)技樓表1-1醫(yī)技樓樓層關(guān)系表樓棟名稱醫(yī)技樓住院樓兒童醫(yī)院樓層關(guān)系情況1F（項(xiàng)目所在樓層，主要為放療中心、介入治療中心等），東北至東南側(cè)為地坪-2F2F-2F2F（放射科等），與兒童醫(yī)院相通-1F3F-1F2F頂棚上方（主要為地坪、連廊、中庭廣場、樓梯間等），除東北至東南外，全部為地坪4F（3）與本項(xiàng)目一同施工改造的還有項(xiàng)目東南側(cè)的區(qū)域，其建成后主要為放療中心房，并配置1臺后裝機(jī)開展放射源后裝近距離治療工作。后裝機(jī)內(nèi)含1枚最大活度為4表1-2本項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系主體工程機(jī)房后裝機(jī)房設(shè)置迷道，有效內(nèi)空尺寸長×寬×高為5.95m×4.20m×5.2m（不含迷道）。依托醫(yī)技樓造建設(shè)設(shè)備最大裝源活度為3.7×1011Bq，屬于Ⅲ類放射源。新購輔助工程輔助用房設(shè)置控制室、準(zhǔn)備室、搶救室、衛(wèi)生間、后裝貯源室（面積約6.8㎡）、庫房、過道等。另將原鑄模室改為鑄模室和登記室，用于放療中心病人登記。依托醫(yī)技樓造建設(shè)輔助設(shè)備放療中心的CT模擬定位機(jī)進(jìn)行定位。依托公用工程給水院內(nèi)供水管網(wǎng)提供。依托排水醫(yī)療廢水依托醫(yī)院內(nèi)污水管網(wǎng)，排入醫(yī)院1#污水處理站（處理能力為1000m3/d）處理后排入市政污水管網(wǎng)。依托供電由市政電網(wǎng)供電，依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)采用機(jī)械通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)方式。項(xiàng)目用房區(qū)域及東南側(cè)改造區(qū)域新建新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)。后裝機(jī)房內(nèi)設(shè)置2個(gè)進(jìn)風(fēng)口和2個(gè)排風(fēng)口進(jìn)行通風(fēng)換氣，進(jìn)風(fēng)口設(shè)置在用房上方頂部，排風(fēng)口設(shè)置在距地面0.3m處，形成對角的“上進(jìn)風(fēng)，下排風(fēng)”的布置。機(jī)房抽風(fēng)量共約（2×500）m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約10次/h。新建儲運(yùn)工程儲存192Ir放射源日常在后裝機(jī)內(nèi)儲存和使用；正常情況下不暫存廢源192Ir，特殊情況下暫存在后裝貯源室儲源柜內(nèi)。新建運(yùn)輸放射源由供貨方運(yùn)至醫(yī)技樓1F外道路上，通過門廳、中庭廣場、過道到達(dá)后裝機(jī)房。廢放射源由供貨方原路運(yùn)回處置。/環(huán)保工程廢水項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院1#污水處理站（處理能力為1000m3/d）處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)。依托廢氣后裝機(jī)房內(nèi)廢氣經(jīng)收集系統(tǒng)收集后引至醫(yī)技樓1F東南側(cè)排放，排放口離地不低于3m。新建廢源交廠家回收處置。項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的其他廢物依托醫(yī)院的收運(yùn)系統(tǒng)，一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的單位處置，生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。廢鉛防護(hù)用品由醫(yī)院收集后妥善保存，按照危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處理，并做好相應(yīng)記錄。依托輻射后裝機(jī)房采用足夠厚度的混凝土、鉛磚、鉛防護(hù)門進(jìn)行防護(hù)。機(jī)房設(shè)置門源聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、急停按鈕、劑量報(bào)警系統(tǒng)等設(shè)施保證項(xiàng)目運(yùn)行的安全。新建5體后新建混凝土墻體，分隔鑄模室為鑄模室和登記室，調(diào)表1-3后裝相關(guān)用房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案表用房名稱有效內(nèi)空尺寸防護(hù)方案備注后裝機(jī)房長×寬×高：5.95m×4.20m×5.2m（不含迷道）有效使用面積25.0㎡（不含迷道）四周墻體：750mm混凝土迷道內(nèi)墻：700mm混凝土，長2.75m拆除原有墻體后新建頂棚（含迷道頂棚）：120mm混凝土+50mmPb鉛磚原有混凝土保持不變，吊頂上新增防護(hù)地板：200mm混凝土不變防護(hù)門：10mmPb，1.8m寬×2.6m高新增后裝貯源室長3.40m寬2.0m墻體：370cm/240mm實(shí)心頁巖磚墻門：3.5mmPb頂棚：120mm混凝土地板：200mm混凝土頂棚底板混凝土、西北墻、西南墻保持不變，其余新建備注：混凝土2.35g/cm3、鉛密度11.3g/cm3，實(shí)心頁巖磚1.65g/cm3。項(xiàng)目用房地下無建筑。表1-4后裝治療主要配套設(shè)施設(shè)備配置表123456789/6后，現(xiàn)有放療中心輻射工作人員從事現(xiàn)有放療中本項(xiàng)目后裝機(jī)房位于醫(yī)技樓1F，醫(yī)技樓位于醫(yī)院內(nèi)西南部。結(jié)合醫(yī)院總平圖布置表1-5醫(yī)技樓外環(huán)境關(guān)系一覽表序號名稱方位最近距離高差環(huán)境特征1院內(nèi)道路及綠化帶醫(yī)技樓四周及樓頂緊鄰0醫(yī)院內(nèi)道路、綠化帶等2地面停車場西北與3F地面建筑約35m約+10m醫(yī)院地面停車場，含樓梯間等派出所崗?fù)の鞅迸c3F地面建筑約48m約+10m派出所崗?fù)ぃ?F西北緊鄰約+10m醫(yī)療用房，3F，與醫(yī)技樓不連通3住院樓北緊鄰約-5m醫(yī)療用房，16F4食堂、超市東北緊鄰約-5m醫(yī)院食堂，1F5生物治療中心東南約29m0醫(yī)療用房，3F6兒童醫(yī)院南緊鄰約+10m布置康復(fù)中心、門診、藥房等，與醫(yī)技樓2F連通7備注：高差“+”/“-”表示外環(huán)境（建筑物1F）地面高于/低于醫(yī)技樓1F地面。醫(yī)技樓與周圍建筑之間有部分泥土項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員以及周等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。因此，從輻射防護(hù)與環(huán)境保護(hù)角度，項(xiàng)目的選址可行。），近年來，醫(yī)院在建設(shè)和運(yùn)營過程中未收到環(huán)保投8表1-6醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置情況一覽表編號場所/裝置名稱設(shè)備型號類別使用位置備注12345uCT710室678uCT7609DR機(jī)DR機(jī)DR機(jī)uDR780iProbigbore項(xiàng)目依托VitalBeam20uCT71021住院樓十四樓DSA室22239待與本項(xiàng)目一起施工建設(shè)。醫(yī)院在發(fā)熱門診樓內(nèi)建設(shè)核醫(yī)學(xué)科，已于2025年2月完成根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員119人，均參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，在有效期內(nèi)持證上崗。醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月將度的個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果在0.20～4.93mSv/a之間（其中放療中心放射工作人員在0.20~季度個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果超過1.25mSv；醫(yī)院放射工作人員2025年第一季度的個(gè)人劑量監(jiān)醫(yī)院所有放射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，并2年內(nèi)進(jìn)行復(fù)檢，建立了個(gè)人職表1-10項(xiàng)目依托可行性分析表依托工程可行性分析主體工程項(xiàng)目位于醫(yī)技樓1F，利用現(xiàn)有用房進(jìn)行改造，建筑結(jié)構(gòu)可依托。輔助工程項(xiàng)目后裝治療依托放療中心的CT模擬定位機(jī)進(jìn)行定位。CT模擬定位機(jī)環(huán)保手續(xù)齊全，機(jī)房屏蔽滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。根據(jù)調(diào)查，CT模擬定位機(jī)年最多接待1000人次，年工作時(shí)間為16.7h。CT模擬定位機(jī)的操作人員受到的年劑量約為3.0×10-4mSv/a。本項(xiàng)目后裝機(jī)年接待約1500人次，依托CT模擬定位機(jī)150人次/a。因此，CT模擬定位機(jī)年工作次數(shù)較少，操作人員受照劑量很小，本項(xiàng)目依托放療中心現(xiàn)有的CT模擬定位機(jī)及其操作人員可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水醫(yī)院實(shí)行雨污分流。醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院1#污水處理站處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)。項(xiàng)目位于醫(yī)院醫(yī)技樓內(nèi)，能接入醫(yī)院的排污管網(wǎng)中。醫(yī)院1#污水處理站處理能力為1000m3/d，目前有較大的余量。本項(xiàng)目不新增放射工作人員，產(chǎn)生的廢水量較少，不會對污水處理站造成沖擊。因此，擬建項(xiàng)目依托醫(yī)院總體排水管網(wǎng)、污水處理站處理可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入，醫(yī)院已設(shè)計(jì)完善的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)等。項(xiàng)目位于醫(yī)技樓內(nèi)，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢水項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水為普通醫(yī)療廢水和生活污水。醫(yī)院1#污水處理站采用“二級處理+消毒”工藝，能夠滿足本項(xiàng)目廢水的處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院1#污水處理站處理可行。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，位于醫(yī)院中部，建筑面積約120㎡，醫(yī)療廢物暫存間的建設(shè)滿足《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597-2023)的要求。本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量小，且在其收納范圍內(nèi)，目前醫(yī)療廢物暫存間有較大的空余能滿足本項(xiàng)目放射性廢物的收貯。因此，項(xiàng)目依托可行。放射工作人員項(xiàng)目后裝治療依托放療中心現(xiàn)有放射工作人員?，F(xiàn)有放射工作人員均持有效輻射安全與防護(hù)考核成績合格單上崗，配置了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，建立有相關(guān)檔案，且個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果遠(yuǎn)低于醫(yī)院管理目標(biāo)值。因此，本項(xiàng)目依托現(xiàn)有放射工作人員可行。輻射安全管理醫(yī)院成立了放輻射安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了輻射防護(hù)與安全管理制度和檔案，公共管理制度可依托。本項(xiàng)目建成后，需新增部分科室管理制度和相應(yīng)操作規(guī)程。因此，管理機(jī)構(gòu)和公共制度依托可行。1注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向廢放射源///一般情況下不在院內(nèi)暫存，特殊情況廢源未能及時(shí)運(yùn)走時(shí)暫存于后裝貯源室儲源柜內(nèi)由生產(chǎn)廠家回收處理。臭氧氮氧化物氣態(tài)////不暫存由排氣管網(wǎng)引至醫(yī)技樓1F東南側(cè)排放。生活污水醫(yī)療廢水液態(tài)/////依托醫(yī)院的1#污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)療廢物////醫(yī)療廢物暫存間依托醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療廢物暫存間暫存，然后交由有資質(zhì)單位處置。生活垃圾////生活垃圾收集點(diǎn)依托醫(yī)院的生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)交市政環(huán)衛(wèi)部門處理。廢鉛防護(hù)用品////醫(yī)療廢物暫存間由醫(yī)院收集后妥善保存，按照危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處理，并做好相應(yīng)記錄。注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法）；（12）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，中華人民共和國國務(wù)院令第380號；）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)）；）；）；（7）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》）；）；（15）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范核技術(shù)利用》(HJ1326）；）；）；（2）醫(yī)技樓立項(xiàng)批復(fù)，見附件2；（5）與項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)備監(jiān)測報(bào)告，見附件6；）；表7-1項(xiàng)目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)表序號123456等789側(cè)/等//人高②因醫(yī)技樓與周圍建筑之間有部分泥土層，上述個(gè)別方位的環(huán)保目標(biāo)未完全覆本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效劑量，50mSv；本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療相關(guān)活動中的輻射工作人員和公眾的輻射安全與4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所1）使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子（可依照附錄A選取由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平?c,max(μSv/h)：8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不.HC≤Hc/（t·U·T7-1）.HC——周圍劑量控制水平(μSv/周），其值如下：U——治療裝置向關(guān)注位置的方向照射的使用參見附錄A；.Hc,d≤2.5μSv/h（人員全居留場所，T＞1/2）Hc≤10μSv/h（人員部分和偶然居留場所，T≤1/2）5）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》.不大于下述a）、b）和c）所確定的劑量率參考控制水平HC：.放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：Hc≤1.HC,max(μSv/h.1）人員居留因子T≥1/2的場所：HC,max≤2.5μSv/h；.2）人員居留因子T＜1/2的場所：HC,max≤10μSv/h。.c）由上述a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最高劑量率參考控制水平..HC,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平HC(μSv/h）。a）在治療機(jī)房正上方有建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自放射源點(diǎn)到機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面30cm處和（或）在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機(jī)房外周劑量參考控制水平Hc≤5μSv/..周和最高劑量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平HC本標(biāo)準(zhǔn)適用于3.7×104Bq～3.7×1016Bq（1μC5.9密封γ放射源容器外表面的非固定性放射性污染，β不得超過4Bq/cm2，α不得射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）要求：一般情況下，職業(yè)照射的劑量約根據(jù)以上相關(guān)要求，建設(shè)單位確定項(xiàng)目職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a，公上述標(biāo)準(zhǔn)中《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放射治療機(jī)房蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）均對后裝機(jī)機(jī)房表7-2不同場所的居留因子場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯備注：后文后裝機(jī)等相應(yīng)計(jì)算中的居留因子參照本表取值，后文不再提及。表7-3后裝機(jī)機(jī)房外劑量率控制水平核算表單位：μSv/hTUHc.Hc,max.Hc,d15115151511515表7-4項(xiàng)目劑量限值及污染物排放指標(biāo)表一、年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量約束值不超過5mSv/a。GB18871-2002HJ1198-2021及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量約束值不超過0.1mSv/a。二、劑量率控制值執(zhí)行依據(jù)后裝機(jī)房機(jī)房東南墻和頂棚外表面30cm處周圍劑量當(dāng)量率控制限值為1.0μSv/h，其余墻體、防護(hù)門外30cm處周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。根據(jù)GBZ/T201HJ1198-2021GBZ121-2020等核算后綜合取值三、設(shè)備防護(hù)性能執(zhí)行依據(jù)后裝機(jī)貯源器表面泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率5cm處不大于50μSv/h，100cm處不大于5μSv/h。WS262-2017四、放射源儲存執(zhí)行依據(jù)密封放射源距離裝有活度為3.7×1010Bq以上的密封γ放射源容器外表面100cm處任意一點(diǎn)輻射的空氣比釋動能率不得超過0.2mGy·h-1。GBZ114-2006五、放射性廢物排放執(zhí)行依據(jù)表面污染后裝機(jī)源容器外表面的β污染水平不得超過4Bq/cm2。GBZ114-2006廢舊放射源由生產(chǎn)廠家回收處理。渝府令〔2020〕338號六、機(jī)房通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)后裝機(jī)房通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。GBZ121-2020HJ1198-2021七、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放。GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）表8-2監(jiān)測布點(diǎn)情況表監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測點(diǎn)位描述△1擬建后裝機(jī)房控制室（現(xiàn)為預(yù)留用房）△2過道1△3過道2△4擬建后裝機(jī)房（現(xiàn)為預(yù)留用房）△5預(yù)留用房△6擬建后裝機(jī)房樓上CT控制室△7醫(yī)技樓外空地（1）醫(yī)技樓1F（2）醫(yī)技樓2F（3）醫(yī)技樓外備注：△為監(jiān)測點(diǎn)位，監(jiān)測點(diǎn)距地面1.0m，擬建項(xiàng)目位于醫(yī)技樓一樓。圖8-1項(xiàng)目監(jiān)測布點(diǎn)示意圖項(xiàng)目場址及周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的輻射環(huán)境背景水平。因此項(xiàng)目周圍較近的核技術(shù)利用項(xiàng)目有：項(xiàng)目西北至北側(cè)的放療中心直線加速器、CT許范圍內(nèi)開展工作和出具有效的監(jiān)測報(bào)告，保證了監(jiān)表8-3檢測儀器及檢定情況儀器名稱型號儀器編號計(jì)量檢定/校準(zhǔn)證書編號有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境級χ、γ輻射巡檢儀RGM5200122220400500920240708052042025.7.11表8-4項(xiàng)目所在地輻射環(huán)境監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)序號監(jiān)測點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建后裝機(jī)房控制室（現(xiàn)為預(yù)留用房）△2過道1△3過道2△4擬建后裝機(jī)房（現(xiàn)為預(yù)留用房）△5預(yù)留用房△6擬建后裝機(jī)房樓上CT控制室△7醫(yī)技樓外空地備注：1μGy/h=1000nGy/h。以上監(jiān)測結(jié)果均未扣除宇宙射線的響應(yīng)值。2023年累積劑量測得的γ輻射空氣吸收劑量率全市點(diǎn)位年均值范圍為76.8~93.3nGy/h，平均值87nGy/h（均未扣除宇宙射線響應(yīng)值）。項(xiàng)目輻射環(huán)圍的環(huán)境γ輻射劑量水平在重慶市天然輻射本底水平的正常漲投入運(yùn)營現(xiàn)有墻體拆除項(xiàng)目用房墻體建設(shè)驗(yàn)收合格投入運(yùn)營現(xiàn)有墻體拆除項(xiàng)目用房墻體建設(shè)驗(yàn)收合格施工粉塵、生活污水、噪聲、建筑垃圾、生活圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖施工期廢水主要為施工人員生活污水。項(xiàng)目施工期每天最大約20人在施工現(xiàn)場作設(shè)備噪聲源強(qiáng)約為75～90dB（A）。通過合理布置施工時(shí)間等減少對周圍環(huán)境的影響。（4）施工固廢：項(xiàng)目施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為施工建筑垃圾、施工人員生活Ⅲ類放射源。后裝機(jī)主要由后裝主機(jī)、近距離治療計(jì)劃系統(tǒng)、（又稱工作容器，簡稱源罐，內(nèi)存放射源）、施源器圖9-2后裝主機(jī)實(shí)物照片（示例）圖9-3192Ir源結(jié)構(gòu)示意圖圖9-4典型192Ir密封源管結(jié)構(gòu)示意圖安全防護(hù)條件下用遙控裝置將放射源通過導(dǎo)管送到已安裝在患者體腔內(nèi)的施源器內(nèi)進(jìn)表9-1后裝機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)表項(xiàng)目技術(shù)指標(biāo)備注設(shè)備型號KL-HDR-C型北京科霖眾醫(yī)療科技有限公司放射源192Ir最大裝源活度3.7×1011Bq送源通道最小曲率半徑施源器內(nèi)徑不小于Φ1.9mm時(shí)應(yīng)不小于30mm/治療主機(jī)通道數(shù)可任選，任意組合最大送源距離1015mm適應(yīng)放射治療所需大的空間源重復(fù)到位精度±1mm/源到位重復(fù)精度±1mm/送源、退源最長時(shí)間≤6s/每個(gè)駐留點(diǎn)的駐留時(shí)間0~999s能使用低活度放射源治療機(jī)頭升降距離不小于300mm/儲源罐泄漏量距源罐表面1米處<5μGy/h/提高局部劑量，利用γ射線的生物效應(yīng)對腫瘤進(jìn)行治療。這種方式可用于治療人體內(nèi)各本項(xiàng)目后裝機(jī)治療主要工作流程見圖9-5所示。圖9-5后裝機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖A.患者通過門診確認(rèn)進(jìn)行后裝治療后，到放療中心登記后進(jìn)入B.患者躺到準(zhǔn)備室的轉(zhuǎn)運(yùn)病床上，工作人員對患者局部消毒，并將施源器植入患D.工作人員將患者從準(zhǔn)備室推出送入后裝機(jī)房內(nèi)，連接后裝機(jī)與患者體內(nèi)施源器E.操作人員在控制室通過計(jì)算機(jī)執(zhí)行治療計(jì)劃。治療過程首先是先運(yùn)行整個(gè)治療過程全程可視頻監(jiān)控，在整個(gè)治療過程中病人躺在轉(zhuǎn)運(yùn)病床也不需要移射源運(yùn)達(dá)醫(yī)技樓南側(cè)1F入口處，安保人員事先疏散無關(guān)人員，封鎖相關(guān)區(qū)域，設(shè)置警不帶源的鋼絲一端從機(jī)頭中取出放置在換源器中并密封后將裝有廢源的換源器放置在護(hù)門進(jìn)入機(jī)房，再用輻射監(jiān)測儀器確定新源到達(dá)指定位置項(xiàng)目CT模擬定位機(jī)依托放療科現(xiàn)有設(shè)備。表9-2后裝治療相應(yīng)工作時(shí)間統(tǒng)計(jì)表工作日最大工作量(人次/d)周工作量(人次/W)年工作量(人次/a)單人次出束時(shí)間(min/人次)周出束時(shí)間(h)年出束時(shí)后裝治療6305250施源管安裝拆卸、進(jìn)出機(jī)房6302+2+0.52.3CT模擬定位1320.15CT模擬定位機(jī)房，檢查完成后沿原路離開。治療前通過準(zhǔn)備室準(zhǔn)圖9-6項(xiàng)目相關(guān)路徑規(guī)劃示意圖度22.4g/cm3（300K），熔化熱26酸都呈惰性，但跟熔融的NaOH反應(yīng)。192Ir主要輻射特表9-3192Ir輻射特性表常數(shù)Kr）：），），γ：0.296（34.6%）0.308（35.77%），后裝機(jī)所使用的放射源是192Ir，衰變時(shí)發(fā)射出β和γ射線，β射線最大能量為0.672MeV，但β射線穿透力弱，直接被源容器屏蔽，評價(jià)不予考慮；γ射線最大能量為后裝機(jī)內(nèi)的密封源192Ir使用一定時(shí)間后，由于活度降低，不能達(dá)到放射源使用目的時(shí)，報(bào)廢、退役成為放射性廢物，產(chǎn)生量約2枚/年。醫(yī)院與售源廠（2）非放射性“三廢”1V：治療室體積，m3；表9-4放射源的O3產(chǎn)額的計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果放射源A（TBq）V（m3）Kγ（Gy?m2/min?TBq）GP（mg/h）192Ir0.3798.3(不含吊頂)1.85×10-3氮氧化物（主要為二氧化氮）產(chǎn)額考慮為O3產(chǎn)額的一半，則后裝機(jī)房室內(nèi)氮氧化綜上所述，本項(xiàng)目運(yùn)營期主要污染物產(chǎn)生及表9-5項(xiàng)目運(yùn)營期污染物產(chǎn)生情況一覽表污染物產(chǎn)排污核素/場所/設(shè)備主要污染因子最大能量/產(chǎn)生量處理方式及去向射后裝機(jī)γ射線平均能量0.37MeV，最大能量0.0467MeV；非治療狀態(tài)下，后裝機(jī)γ射線的泄漏量在距源罐表面1m處<5μGy/h機(jī)房屏蔽放射性后裝機(jī)退役192Ir廢源2枚/年由生產(chǎn)廠家回收處理廢氣后裝機(jī)房臭氧、氮氧化物等少量排風(fēng)系統(tǒng)引至醫(yī)技樓1F西南側(cè)室外排放廢水項(xiàng)目運(yùn)行場所醫(yī)療廢水、生活污水少量依托醫(yī)院1#污水處理系統(tǒng)收集處理項(xiàng)目運(yùn)行場所廢鉛防護(hù)用品少量由醫(yī)院收集后妥善保存，按照危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處理，并做好相應(yīng)記錄。醫(yī)療廢物少量依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)的單位處理生活垃圾少量依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-20工作場所劃分的一區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)需要或可能需要采取專門的防護(hù)手段或安全措《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）要求：一般情況下，控制區(qū)包表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分工作場所控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍后裝治療后裝機(jī)房（含迷道）過道、辦公室、控制室、后裝機(jī)房樓上對應(yīng)區(qū)域圖10-1項(xiàng)目分區(qū)布置示意圖必要的照射，定期檢查輻射劑量水平，進(jìn)行本項(xiàng)目各工作場所按照相關(guān)要求進(jìn)行了分區(qū)，滿足表10-2項(xiàng)目后裝機(jī)房建設(shè)要求對比表機(jī)房名稱機(jī)房有效尺寸和有效面積標(biāo)準(zhǔn)要求內(nèi)空尺寸（長×寬×高，m）內(nèi)空面積①（m2）后裝機(jī)房5.95×4.20×5.2025.0有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要足項(xiàng)目運(yùn)行的需要，滿足《放射治療放射防護(hù)要求》（G②采用強(qiáng)有力的源驅(qū)動力，保證能適應(yīng)多種后裝治療方案。源驅(qū)動力可高達(dá)49牛⑥后裝機(jī)的儲源罐采用的材質(zhì)為含有高性能的貴重金屬--鎢鎳合金，射線防護(hù)能力迷路內(nèi)墻為700mm混凝土，頂棚為120mm混凝土+50mm鉛磚，A送排風(fēng)管：后裝機(jī)房風(fēng)管由門洞上方吊頂內(nèi)以“Z”形穿屏蔽墻進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，包括后裝機(jī)穿墻管線穿墻平面示意圖和穿墻大樣圖附圖6所示。停按鈕”。急停按鈕為紅色按鈕式開關(guān)，易于辨認(rèn)，按下后不能自動復(fù)位；急停按鈕手機(jī)房與控制室擬設(shè)置可視化對講設(shè)備，便于放射工作人員裝置，防護(hù)人員被夾傷。防護(hù)門外部開門按在后裝機(jī)房內(nèi)設(shè)置兩個(gè)喇叭，方便控制室人員對后裝機(jī)房①后裝機(jī)房斷電時(shí)，可以在停電等緊急情況下，②后裝機(jī)具有電磁離合斷電收源機(jī)構(gòu)，即在外部電源斷電情況下后裝機(jī)的UPS電回源、程序強(qiáng)行回源、鍵盤熱鍵回源、按控制臺“電池回源”按鈕回源、按“急停源、斷電后自動回源、單向手動扳手回源（均只后裝機(jī)房設(shè)置機(jī)械送排風(fēng)系統(tǒng)。2個(gè)送風(fēng)口位于機(jī)房內(nèi)靠近西南墻的吊頂上，2個(gè)排風(fēng)口位于機(jī)房內(nèi)東北墻的兩個(gè)角落里，離地高度約0.3m；4個(gè)風(fēng)口對角布置，呈“上后裝機(jī)房的進(jìn)排風(fēng)管網(wǎng)布置圖見附圖7所示。后裝貯源室四周采用24cm/37cm實(shí)心磚墻，頂棚為12cm混凝土，設(shè)置3.5mmPb后裝貯源室內(nèi)外擬設(shè)置監(jiān)控探頭，監(jiān)控顯示器設(shè)置在后裝控制室內(nèi)，實(shí)行24小時(shí)源罐外表面張貼電離輻射標(biāo)志，并設(shè)置中文警示說源柜設(shè)置門鎖。后裝貯源室實(shí)行雙人雙鎖管理），A.提前與供源單位溝通和聯(lián)系，核對現(xiàn)場準(zhǔn)C.提前通知相關(guān)管理部門，如區(qū)、市生態(tài)環(huán)境局，以便隨E.在放射源運(yùn)輸和安裝的過程中，使用醫(yī)院的智能化X-γ輻射儀對屏蔽體外的劑量F.記錄放射源更換各分項(xiàng)工作的時(shí)間，多次統(tǒng)計(jì)后以相關(guān)科室部門），表10-3項(xiàng)目安全防護(hù)裝置與防護(hù)措施表安全防護(hù)措施數(shù)量說明急停按鈕紅色按鈕，設(shè)備、控制臺上各一個(gè)，迷道外墻內(nèi)側(cè)、機(jī)房內(nèi)四周墻體上各設(shè)置1個(gè)。按下后不能自動復(fù)位，按下后放射源強(qiáng)制回源，可在緊急情況下終止治療并回源。視頻監(jiān)控系統(tǒng)機(jī)房內(nèi)設(shè)置多個(gè)探頭，便于觀察病人，出現(xiàn)緊急情況便于及時(shí)處理；后裝貯源室內(nèi)及周圍過道上設(shè)置多個(gè)監(jiān)控探頭。開門、閉門裝置確保鉛門閉合，防止射線漏射。防護(hù)門內(nèi)安裝手動開門按鈕；防護(hù)門外設(shè)置門禁，開門控制按鈕在控制室內(nèi)。對講裝置在控制室和后裝機(jī)房迷道內(nèi)墻上設(shè)置可視對講系統(tǒng)，方便控制室人員與機(jī)房內(nèi)人員進(jìn)行溝通交流；在后裝機(jī)房內(nèi)設(shè)置兩個(gè)喇叭，方便控制室人員對后裝機(jī)房內(nèi)人員進(jìn)行語音指導(dǎo)。警告標(biāo)志、警示語若干在后裝機(jī)房、后裝貯源室、后裝機(jī)、儲源柜、儲源鉛罐等處設(shè)置相應(yīng)標(biāo)志和說明信息。工作狀態(tài)指示燈設(shè)置雙色信號燈帶，紅色：出源狀態(tài)，顯示“照射中”字樣，嚴(yán)禁人員入內(nèi)；綠色：非出源狀態(tài)，可進(jìn)入機(jī)房。防擠壓裝置后裝機(jī)房門框處紅外防擠壓裝置。門源聯(lián)鎖后裝機(jī)房門開啟不能送源。固定式劑量報(bào)警儀監(jiān)測機(jī)房內(nèi)的劑量情況，有聲光警示功能。探頭設(shè)置在機(jī)房內(nèi)（2個(gè)），顯示器及報(bào)警顯示及報(bào)警裝置安裝在控制室內(nèi)。個(gè)人劑量計(jì)每名放射工作人員均佩戴。個(gè)人劑量報(bào)警儀進(jìn)入后裝機(jī)機(jī)房內(nèi)的工作人員佩戴使用。智能化X-γ輻射儀與放療中心共用。儲源鉛罐、儲源柜用于應(yīng)急狀態(tài)儲源或存儲廢源。長柄鑷子后裝機(jī)工作場所應(yīng)急使用。鉛橡膠衣服、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、警戒繩、警示牌、警示燈等換裝源單位備用。防護(hù)門2扇后裝機(jī)房防護(hù)門設(shè)置門禁，外部開門按鈕設(shè)置在控制室；后裝貯源室防護(hù)門設(shè)置門鎖，專人保管鑰匙，具有防盜功能。應(yīng)急照明后裝機(jī)房內(nèi)外安裝應(yīng)急照明裝置。門源聯(lián)鎖正常門源聯(lián)鎖正常圖10-2后裝機(jī)輻射安全聯(lián)鎖邏輯關(guān)系示意圖從圖10-2可知，僅當(dāng)后裝機(jī)的施源器正確連接、緊急回源系統(tǒng)顯示正常、運(yùn)行程放射源交生產(chǎn)廠家回收處理。醫(yī)院擬在放射源購買之初即與售源單位簽訂回收處置合本項(xiàng)目建設(shè)擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》根據(jù)表10-4可知，本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施滿足《放射治療輻射安全性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-表10輻射安全與防護(hù)表10-4項(xiàng)目輻射防護(hù)措施與標(biāo)準(zhǔn)要求對比情況表標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況4.5構(gòu)成放射治療相關(guān)輻射工作場所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)的物項(xiàng)應(yīng)滿足a）應(yīng)滿足冗余性要求，采用的物項(xiàng)應(yīng)為完成某一安全功能所必需的最少數(shù)目的物項(xiàng)，保證運(yùn)行過程中某物項(xiàng)失效或不起作用的情況下可使b）應(yīng)滿足多元性要求，包括系統(tǒng)多元性和多重劑量監(jiān)測，采用不同的運(yùn)行原理、不同c）應(yīng)滿足獨(dú)立性要求，當(dāng)某一安全部件發(fā)生故障時(shí)，不會造成其它安全部件的功能出d）應(yīng)滿足失效安全的要求，當(dāng)某一安全物項(xiàng)或部件出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)確保放射治療裝置4.6從事放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范收集、妥善暫存和處理放射治療活動中產(chǎn)生的放射性廢4.7從事放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對放射治療場所和周圍環(huán)境進(jìn)行定期的輻射監(jiān)測和評估，證放療中心已配備智能化X-γ輻射儀，可定期4.10開展放射治療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故措施，定期組織進(jìn)行應(yīng)急演練工作，確保輻5.1.1放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其對周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓環(huán)境的輻射影響，沒有設(shè)置在民居、寫字樓和商5.1.2放射治療場所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性表10輻射安全與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性6.1.3管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充分考慮防風(fēng)管采用“Z”型穿墻方式，防護(hù)門設(shè)計(jì)上考慮了a）放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離b）放射治療工作場所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝6.2.2質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置傷功能；c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動放射治療6.2.4后裝治療室內(nèi)應(yīng)配備合適的應(yīng)急貯源容器和表10輻射安全與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對輻射工作場所的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證安醫(yī)院擬按照要求制定相應(yīng)制度，對安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自本項(xiàng)目依托放療中心現(xiàn)有的12名放射工作人員，治療期間，單臺治療設(shè)備試用、調(diào)試、檢修期間，控制室擬7.3任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員須在確認(rèn)放射治療或者治療室束流7.4應(yīng)加強(qiáng)放射源倒裝活動的輻射安全管理，倒裝工作應(yīng)由有相應(yīng)能力且通過輻射安全考核作，做好裝源/換源的相應(yīng)記錄。放射源安裝/換源后擬對后裝機(jī)設(shè)備表9.1.1開展放射治療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定輻射監(jiān)測計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)監(jiān)測工作。不具作場所的輻射水平（X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率、中子輻射周圍劑表10輻射安全與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況9.2.4含放射源的放射治療設(shè)備進(jìn)行放射源倒裝時(shí)應(yīng)根據(jù)倒裝源實(shí)施GBZ121-6.1.2放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷機(jī)房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)6.3.3屏蔽材料屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能和經(jīng)表10輻射安全與防護(hù)GBZ121-6.4.2聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療6.4.3標(biāo)志醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列放射治中子源后裝治療設(shè)施應(yīng)配備符6.4.6視頻監(jiān)控、對講交流系統(tǒng)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中觀7.2后裝放射治療操作中，當(dāng)自動回源裝置功能失效時(shí)，應(yīng)有手動回7.3操作人員應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，應(yīng)保障7.4工作人員進(jìn)入涉放射源的放射治療機(jī)房時(shí)應(yīng)佩7.5實(shí)施治療期間，應(yīng)有兩名及以上操作人員協(xié)同操作，認(rèn)真項(xiàng)目擬配備多名放射工作人員，按要求在后裝機(jī)工作期間至少2名表10輻射安全與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)號標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況若醫(yī)院后裝治療工作場所搬遷或者取消時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)規(guī)定完善退役環(huán)保手續(xù)。根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，本項(xiàng)目后裝機(jī)房有污染的，需要編制退役環(huán)境影響報(bào)告表，完成退役還需要進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測，撤銷后裝治療工作場所的許可；后裝機(jī)房不存在污染的填寫環(huán)境影響登記表，撤銷后裝治療工作場所的許可。其余環(huán)?；囕v，車廂嚴(yán)密清潔，避免產(chǎn)生揚(yáng)塵對周邊集系統(tǒng)收集后交環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一收運(yùn)處理，包裝根據(jù)《后裝γ源近距離治療質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（WS262-2017）可知，后裝機(jī)貯γ射線（即初級輻射）對墻和室頂?shù)闹苯诱丈浼捌渖⑸漭椛湓跈C(jī)房入口處的照射。后裝機(jī)房屏蔽能力效核采用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-201●H=A●KH=A●K●式中：Hc—劑量率參考控制水平，單位為μSv/h；●Ho—活度為A的放射源在距其1m處的劑量率，單位為μSv/h；A—放射源的活度，單位為MBq；●②機(jī)房入口處的散射輻射劑量H(μSv/h）：R1—輻射源至散射體中心點(diǎn)的距離，單位為床，治療工作一般在機(jī)房中間位置。因此，本次按照不利情況，以放射源與迷路內(nèi)墻、圖11-1后裝機(jī)房核算參考點(diǎn)示意圖表11-1后裝機(jī)房核算參數(shù)表參數(shù)單位取值取值依據(jù)●HcμSv/h頂棚和東南側(cè)其余2.5HJ1198-2021、GBZ121-2020、GBZ/T201.3-2014及相關(guān)要求核算后取值A(chǔ)MBq3.70×105設(shè)備最大裝源活度KγμSv/（h·MBq）GBZ/T201.3-2014附錄C表C.1f/1GBZ/T201.3-2014給出αwm23.39×10-2GBZ/T201.3-2014附錄C表C.4保守取值TVL/TVL1（初級輻射）mm混凝土：152鉛：16GBZ/T201.3-2014附錄C表C.1TVL/TVL1（散射輻射）mm鉛5.0防護(hù)門處散射能量約0.2MeV，GBZ/T201.3-2014m221.3散射面積：4.1m×5.2m=21.3m2Rm2.05O3-A、O3-B、O4-C源點(diǎn)至東北墻、東南墻外30cmm4.35O1-D，源點(diǎn)至西北墻外30cmm4.32O1-E，源點(diǎn)至頂棚外30cmm3.22O2-F，源點(diǎn)至防護(hù)門外30cmm3.07O3-a，源點(diǎn)至東北墻穿墻管外30cmR1m2.68O1-G，源點(diǎn)至迷道內(nèi)口距離R2m5.25G-F，迷道內(nèi)口至防護(hù)門外30cm表11-2后裝機(jī)房屏蔽核算結(jié)果表 (μSv/h）A-1是a是B-1是C-1是D2.53×10-2是E2.68×10-1是F—是f—是屏蔽體外30cm處周圍劑量當(dāng)量率不大于1.0μSv/h，其余屏量率不大于2.5μSv/h，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）、《放射γ射線源放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.3-2014）及評價(jià)限根據(jù)同層的CT模擬定位機(jī)機(jī)房、直線加速器機(jī)房的例行監(jiān)測報(bào)告（附件6），其運(yùn)行根據(jù)項(xiàng)目樓上的DR機(jī)和CT機(jī)的例行監(jiān)測報(bào)告（附件6），其運(yùn)行時(shí)在其屏蔽體X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)HEr=H*（10）×t×103（11-5）H*（10）X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；作人員不直接接觸。因此，不考慮該部分對表11-3后裝治療放射工作人員年劑量估算表5111成，則放射工作人員受到的附加有效劑量最大為0.77mSv/a，低于項(xiàng)目年有效劑量約束值5mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射監(jiān)測報(bào)告表》，在放療中心滿負(fù)荷工作時(shí)，放射工作人員的年附加有效劑量最大為最大值為0.69mSv/a?？紤]本項(xiàng)目運(yùn)行后的輻射工作，則放療中心放射工作人員的年受照劑量也低于項(xiàng)目年有效劑量約束值5mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放表11-4項(xiàng)目公眾成員年有效劑量估算表源時(shí)間12室4.27×10-2311415612.84×10-278194.52×10-21-24.81×10-4側(cè)/1//14.04×10-511護(hù)門防護(hù)后的影響，其他環(huán)保目標(biāo)考慮為經(jīng)屏蔽②上述環(huán)保目標(biāo)處的周圍劑量當(dāng)量率僅考慮后裝機(jī)房的屏蔽，未考慮其他墻體、泥土層③準(zhǔn)備室內(nèi)主要是放射工作人員工作，已在表11-3中進(jìn)行核算。準(zhǔn)備室內(nèi)非放射工作人員很少有人進(jìn)出，居-2002）、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放射治療放根據(jù)表11-3、表11-4估算表可知，項(xiàng)目運(yùn)行期間在周圍環(huán)境劑量低于5mSv/a，其余環(huán)境保護(hù)目標(biāo)年附加有效劑量最大值約為0.07mSv/a，低于項(xiàng)目年有效劑量約束值（0.1mSv/a滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）等標(biāo)準(zhǔn)要環(huán)保目標(biāo)的影響后，本項(xiàng)目環(huán)保目標(biāo)受到的輻射影響也后裝機(jī)使用192Ir放射源，其半衰期為73.827d。根據(jù)醫(yī)院診療計(jì)劃，192Ir放射源一-T1/2—到后20個(gè)工作日內(nèi)辦理備案，待備案完成后再由具有Ⅲ類放射源安裝、調(diào)試、維修資①車輛運(yùn)輸：192Ir放射源運(yùn)輸車輛自院外運(yùn)輸至醫(yī)技樓東南側(cè)1F入口處暫停點(diǎn)單有專業(yè)人員，環(huán)保部門相關(guān)人員及醫(yī)院工作人員在控制室內(nèi)通過監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)則機(jī)房外活動人員受到的附加劑量最大約0.50μSv，控制室內(nèi)工作人員受到的附加劑量源生產(chǎn)廠家的放射工作人員將廢源卸下放置在鉛罐（80mmPb）內(nèi)后通過過道運(yùn)送至后處劑量為7.58×10-2μSv/h），運(yùn)送時(shí)間短，次數(shù)少，劑量率小，則醫(yī)院放射工作人員的雙人雙鎖，門外張貼輻射警示標(biāo)志，廢源放置在房間中部；廢源鉛罐外3γ源近距離治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2017）的及后裝貯源室周圍公眾成員受到的附加有效擬建項(xiàng)目無放射性廢水和廢氣產(chǎn)生。后裝機(jī)使用的192Ir放射源在使用一定時(shí)間后，（11-7）），有效清除時(shí)間T可由下式計(jì)算。（11-8）氧濃度。根據(jù)設(shè)計(jì)，后裝機(jī)房體積為72.5m3（不含迷道和吊頂空間總排風(fēng)量為表11-5后裝機(jī)房內(nèi)O3濃度計(jì)算結(jié)果表機(jī)房Q0（mg/h）V（m3）tv（h）Td（h）T（h）t（h）Q(t)（mg/m3）后裝機(jī)房72.50.83<0.01作場所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2019）中規(guī)定的臭氧濃度限踐的正當(dāng)性”要求，對于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮社會、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對該項(xiàng)目密封放射源的應(yīng)用及射線裝置的使用對受電離輻射照射的個(gè)人和社會所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2024年本）第一類鼓勵類中“六、核能4.核本項(xiàng)目后裝治療系統(tǒng)一般由專業(yè)單位進(jìn)行檢修和保養(yǎng)，醫(yī)院不自行維（檢）修，行時(shí)，滯留人員受到照射。儀器維（檢）修后直接使用，未對設(shè)備表面進(jìn)行劑量監(jiān)測，可能產(chǎn)生放射源屏蔽體有裂縫或者破損等，造器脫落后工作人員處理過程受照劑量與運(yùn)輸過程放射工作人表11-6放射源丟失被盜后人員受照影響估算表放射源1m處量率受照時(shí)間受照劑量mSv0.5m處2m處41.07mSv/h68.452.740.680.175min342.253.420.86684.5027.386.8530min2053.5020.545.1360min4107.0164.2841.072h8214.0328.5620.5441070.01642.80410.70102.68減少而持續(xù)增加。短時(shí)間接觸會發(fā)生超劑量照射，長時(shí)后進(jìn)入后裝機(jī)房，通過長柄鑷子等工具將放射源放入儲源罐內(nèi)，距離放位于機(jī)房外的人員經(jīng)機(jī)房屏蔽體屏蔽后受到的附加劑量很小，本次不再估算。②放射源卡源發(fā)生卡源事故后，在控制室操作臺上和設(shè)備上均有強(qiáng)制回源按鈕能回源。若這些措施均出現(xiàn)問題需要在后裝機(jī)主機(jī)上進(jìn)行手動回源操作，考慮操作時(shí)間為1min，操作按15s（10s反應(yīng)時(shí)間+5s回源時(shí)間）計(jì)，則該人員受到的誤照射劑量為點(diǎn)關(guān)注，因其無法防護(hù)，可通過減少人員的受照劑量以減少隨機(jī)組織反應(yīng)以存在閾值劑量并且反應(yīng)嚴(yán)重程度隨劑量增加而加重為特征的細(xì)胞群體根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，輻射事故從重到輕分為特別表11-7輻射事故等級分級一覽表事故等級危害后果特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾一般輻射事故Ⅳ類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射長時(shí)間接觸會造成輻射損傷。根據(jù)前文估算及《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》），到較大劑量的照射，達(dá)到發(fā)生確定性效應(yīng)劑量閾值表11-8項(xiàng)目環(huán)保投資一覽表序號項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)(輻射防護(hù))措施投資估算(萬元)1輻射安全管理制度建立、修訂等，制度上墻，各處標(biāo)識標(biāo)牌、警示標(biāo)志等12監(jiān)測儀器固定式劑量報(bào)警儀43應(yīng)急設(shè)施設(shè)備鉛橡膠衣服、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、警戒繩、警示牌、警示燈、長柄鑷子等4廢氣治理措施廢氣收集管網(wǎng)55固體廢物治理設(shè)施儲源鉛罐、儲源柜56監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)等工作場所監(jiān)控、門禁、門源聯(lián)鎖、對講、工作狀態(tài)指示燈、防擠壓、急停系統(tǒng)等57輻射防護(hù)設(shè)施工程防護(hù)門、鉛磚、鉛皮等30后裝機(jī)房屏蔽墻體納入工程投資8環(huán)境影響評價(jià)、竣工驗(yàn)收、輻射安全許可證辦理等合計(jì)60醫(yī)院黨委書記、黨委副書記為組長，以副院長、各科室科長/副科長、主任/副主任為成發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(以下簡稱培訓(xùn)平臺)免費(fèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識，年第9號)，僅操作使用Ⅲ類射線裝置的工作人員可不參加集中考核，由醫(yī)院自行組織護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，均在有效期內(nèi)。因此，醫(yī)院現(xiàn)有放表12-1醫(yī)院放療中心放射工作人員名單表1女2女3男4女5女6女7女8女9女男女男本項(xiàng)目依托放療中心現(xiàn)有放射工作人員開展放射射防護(hù)監(jiān)測制度》《醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)制度》《模擬定位室管理制制并上報(bào)年度評估報(bào)告。待本項(xiàng)目建成運(yùn)行后，將本項(xiàng)全文化表現(xiàn)在從事核技術(shù)利用活動單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者應(yīng)具備核安全①醫(yī)院組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)輻射安全與防護(hù)管理檔案資料分以下九大類：“制度文件”“環(huán)料”“射線裝置臺賬”“監(jiān)測和檢查記錄”“個(gè)人劑量檔案”“培訓(xùn)檔案”“檔案信息和保存等按照《放射性同位素與射線裝置安全和根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(第十六條)、《放射與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(第七條)的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動的能表12-2醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動能力評價(jià)表應(yīng)具備條件落實(shí)情況(一)使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。已成立了放輻射安全管理工作小組，設(shè)置了1名本科學(xué)歷的專職管理人員負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。管理機(jī)構(gòu)及專職管理人員滿足要求。(二)從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項(xiàng)目依托放療中心現(xiàn)有的放射工作人員，其均通過了輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。(三)使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫或設(shè)備。項(xiàng)目擬設(shè)置后裝機(jī)房容納后裝機(jī)，設(shè)置后裝貯源室暫存廢源，兩房間都有實(shí)體防護(hù)和監(jiān)控等保衛(wèi)措施。(四)放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。后裝機(jī)房擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志、監(jiān)控系統(tǒng)、分區(qū)標(biāo)識、急停按鈕等設(shè)施/措施，配置個(gè)人劑量計(jì)、劑量報(bào)警儀等設(shè)施防止工作人員和公眾受到意外照射。(五)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測儀。項(xiàng)目擬配置固定式劑量報(bào)警儀，并依托放療中心現(xiàn)有的智能化X-γ輻射儀、個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人劑量報(bào)警儀等防護(hù)設(shè)施。(六)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院已制定相應(yīng)的管理制度，將完善現(xiàn)有管理制度，并新制定后裝治療操作規(guī)程等制度，并將制度張貼上墻。(七)有完善的輻射事故應(yīng)急措施。已制定《輻射事故應(yīng)急處置預(yù)案》，根據(jù)新實(shí)施項(xiàng)目內(nèi)容適時(shí)修訂輻射事故應(yīng)急預(yù)案。(八)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。項(xiàng)目運(yùn)行將產(chǎn)生廢舊放射源，交放射源生產(chǎn)廠家回收處置，對環(huán)境的影響可接受。第七條放射性同位素和被放射性污染的物品應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，并指定專人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。對放射性同位素貯存場所應(yīng)當(dāng)采取防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、放射線泄漏的安全措施。對放射源還應(yīng)當(dāng)根據(jù)其潛在危害的大小，建立相應(yīng)的多重防護(hù)和安全措施，并對可移動的放射源定期進(jìn)行盤存，確保其處于指定位置，具有可靠的安全保障。項(xiàng)目僅配置1枚放射源，運(yùn)行時(shí)在單獨(dú)后裝機(jī)房內(nèi)，廢源在特殊情況下在獨(dú)立的后裝貯源室暫存。后裝機(jī)房及后裝貯源室的室內(nèi)無其他易燃、易爆、腐蝕性物品，并指定專人負(fù)責(zé)保管，實(shí)行雙人雙鎖。后裝機(jī)房及后裝貯源室設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)、防盜設(shè)施、四周墻體設(shè)計(jì)為輻射防護(hù)屏蔽體，具有防火、防水等功能。上述措施具有多重性，能確保其具有可靠的安全保障。委托有資質(zhì)單位對現(xiàn)有輻射工作場所等屏蔽體外輻射環(huán)境及放射工作人員個(gè)人劑量進(jìn)進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測，委托有資質(zhì)單位監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果交生態(tài)的日常監(jiān)測內(nèi)容。根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）、《放射治-2017）、《密封放射源及密封γ放射源容器的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ114-2006）及表12-3項(xiàng)目日常監(jiān)測及檢查內(nèi)容一覽表監(jiān)測地點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測頻率限值要求后裝機(jī)房屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率每年一次(涉及換源、設(shè)備