2025年消毒滅菌試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒可殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅需達到無害化要求C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理D.滅菌無法通過化學方法實現(xiàn)答案：C解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括全部微生物，如某些非病原微生物或芽孢），使其達到無害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢）?；瘜W方法（如環(huán)氧乙烷）可實現(xiàn)滅菌。2.高壓蒸汽滅菌的標準條件是（）A.103.4kPa，121℃，15-20分鐘（包裹體積≤30cm×30cm×25cm）B.80kPa，115℃，30分鐘（包裹體積≤20cm×20cm×20cm）C.132℃，5-10分鐘（適用于裸露器械）D.160℃，2小時（適用于玻璃器皿）答案：A解析：標準高壓蒸汽滅菌條件為壓力103.4kPa（表壓）、溫度121℃，作用時間15-20分鐘（針對體積≤30cm×30cm×25cm的包裹）；132℃、5-10分鐘為快速壓力蒸汽滅菌（裸露器械）；160℃、2小時為干熱滅菌條件。3.下列哪種物品不適用于紫外線消毒（）A.手術(shù)室空氣B.實驗臺面C.塑料輸液袋表面D.無菌包裝內(nèi)的金屬器械答案：D解析：紫外線穿透力弱，無法穿透紙張、玻璃、塑料等物品，因此無菌包裝內(nèi)的金屬器械無法通過紫外線消毒；空氣、物體表面（如臺面）是其主要適用場景。4.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是（）A.適用于餐（飲）具、環(huán)境表面的消毒B.對金屬有腐蝕性，需現(xiàn)用現(xiàn)配C.有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)每日進行D.可用于芽胞污染物品的消毒，作用時間10分鐘答案：D解析：含氯消毒劑對芽胞需延長作用時間（通常≥30分鐘），10分鐘僅適用于細菌繁殖體。5.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.電子內(nèi)鏡B.硅膠導管C.布類敷料D.鈦合金手術(shù)器械答案：C解析：低溫等離子滅菌需物品干燥、無纖維（布類敷料含纖維且易保留水分），否則影響電離反應(yīng)；電子內(nèi)鏡、硅膠導管、金屬器械（如鈦合金）為常見適用對象。6.評價消毒效果的生物指示劑中，用于高壓蒸汽滅菌的是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.白色念珠菌（ATCC10231）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）答案：B解析：嗜熱脂肪桿菌芽孢對濕熱敏感，是高壓蒸汽滅菌的標準生物指示劑；枯草桿菌黑色變種芽孢用于干熱或環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測。7.下列關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的描述，正確的是（）A.適用于耐高溫、耐濕的物品B.滅菌后無需解析可直接使用C.殘留量需≤10μg/g（接觸黏膜物品）D.滅菌溫度應(yīng)控制在80℃以上答案：C解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫、耐濕的精密器械（如電子設(shè)備）；滅菌后需解析（去除殘留），接觸黏膜物品殘留量≤10μg/g，植入物≤2μg/g；滅菌溫度通?？刂圃?7-60℃（過高可能損壞物品）。8.手術(shù)器械（含朊病毒污染）的處理流程中，正確的是（）A.先清洗，再用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時，最后高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉30分鐘，再清洗，最后干熱滅菌（160℃，2小時）C.直接高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）后清洗D.無需特殊處理，按常規(guī)流程清洗滅菌答案：A解析：朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氫氧化鈉（或含氯消毒劑，有效氯≥20000mg/L）1小時，再清洗，最后采用高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）或干熱滅菌（132℃，180分鐘）。9.關(guān)于戊二醛的使用，錯誤的是（）A.2%堿性戊二醛可用于內(nèi)鏡的滅菌，作用時間10小時B.需每日監(jiān)測濃度，低于1.8%時應(yīng)更換C.對皮膚黏膜有刺激性，操作時需戴手套D.可與肥皂混合使用以增強去污效果答案：D解析：戊二醛為堿性消毒劑，與肥皂（含陰離子表面活性劑）混合會發(fā)生反應(yīng)，降低消毒效果，需避免混用。10.下列哪種微生物對消毒因子的抵抗力最強（）A.細菌繁殖體B.真菌孢子C.病毒（無包膜）D.細菌芽孢答案：D解析：微生物對消毒因子的抵抗力由強到弱依次為：朊病毒＞細菌芽孢＞分枝桿菌＞真菌孢子＞病毒（無包膜）＞細菌繁殖體＞病毒（有包膜）。11.空氣消毒時，過氧乙酸的常用濃度與作用時間是（）A.0.1%噴霧，作用30分鐘B.0.5%噴霧，作用60分鐘C.1%噴霧，作用120分鐘D.2%噴霧，作用180分鐘答案：B解析：過氧乙酸空氣消毒常用0.5%溶液噴霧，作用60分鐘；0.1%濃度過低，1%及以上可能對物品造成腐蝕。12.關(guān)于過濾除菌的描述，正確的是（）A.僅適用于液體過濾，無法用于空氣B.濾膜孔徑需≤0.22μm才能去除細菌C.可用于含病毒液體的除菌D.過濾后無需監(jiān)測微生物污染答案：B解析：過濾除菌可用于液體和空氣（如高效空氣過濾器HEPA）；濾膜孔徑≤0.22μm可去除細菌（細菌大小約0.5-5μm），但病毒（約20-300nm）需更小孔徑（如0.1μm）；過濾后需定期監(jiān)測濾膜完整性。13.下列物品中，需達到滅菌水平的是（）A.體溫表B.呼吸機管道C.手術(shù)縫合線D.壓舌板答案：C解析：進入人體無菌組織、器官的物品（如手術(shù)縫合線）需滅菌；與皮膚黏膜接觸的物品（體溫表、壓舌板）需高水平消毒；呼吸機管道（重復(fù)使用）需中水平消毒。14.干熱滅菌的原理是（）A.通過水分傳導熱量，使微生物蛋白質(zhì)變性B.通過電離輻射破壞微生物DNAC.通過空氣傳導熱量，使微生物脫水、蛋白質(zhì)氧化D.通過化學基團與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合答案：C解析：干熱滅菌利用高溫空氣使微生物脫水、蛋白質(zhì)氧化變性；濕熱滅菌（如高壓蒸汽）通過水分傳導熱量，使蛋白質(zhì)更易凝固。15.關(guān)于紫外線消毒的注意事項，錯誤的是（）A.消毒前需清潔表面，避免有機物影響B(tài).有效距離為1-2米，照射時間≥30分鐘C.消毒時人員需離開，或佩戴防護眼鏡D.紫外線燈壽命為500小時，無需監(jiān)測輻照強度答案：D解析：紫外線燈壽命通常為1000小時，使用中需每半年監(jiān)測輻照強度（≥70μW/cm2，在距離1米處），低于標準應(yīng)更換。16.下列化學消毒劑中，屬于高水平消毒劑的是（）A.碘伏B.氯己定C.戊二醛D.苯扎溴銨答案：C解析：高水平消毒劑可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢（如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑）；中水平消毒劑（如碘伏）不能殺滅芽孢；低水平消毒劑（如氯己定、苯扎溴銨）僅能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和部分病毒。17.手術(shù)器械包裝的要求是（）A.閉合式包裝的有效期為14天（環(huán)境濕度≤70%）B.紙塑包裝的有效期為6個月（環(huán)境符合要求）C.布類包裝需雙層，無需標識滅菌日期D.金屬器械可與棉織品混裝以節(jié)省空間答案：B解析：紙塑包裝（符合ISO11607標準）在環(huán)境溫度≤25℃、濕度≤70%時，有效期為6個月；閉合式包裝（布類）有效期為7天；包裝需標注滅菌日期、失效期、責任人等；金屬器械與棉織品應(yīng)分開包裝（避免潮濕）。18.醫(yī)院感染控制中，手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后30分鐘答案：D解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。19.關(guān)于生物安全柜的使用，錯誤的是（）A.操作前需開機運行10-15分鐘B.物品應(yīng)盡量靠近柜體后緣放置C.操作時手臂應(yīng)緩慢移動，避免干擾氣流D.每日使用后需用75%乙醇擦拭內(nèi)壁答案：B解析：生物安全柜內(nèi)物品應(yīng)盡量靠近前緣放置（避免阻擋回風口），且與兩側(cè)及后壁保持≥10cm距離，以保證氣流循環(huán)。20.下列哪種情況需重新進行滅菌處理（）A.滅菌包落地后及時撿起，外包裝無破損B.滅菌包在有效期內(nèi)，存放環(huán)境濕度80%C.滅菌包標識清晰，但未記錄滅菌溫度D.滅菌后物品在2小時內(nèi)使用答案：B解析：滅菌包的存放環(huán)境需溫度≤25℃、濕度≤70%，濕度80%會導致包裝潮濕，可能污染內(nèi)容物，需重新滅菌；落地包即使外包裝無破損，也可能被污染，需重新處理（但A選項描述為“及時撿起”，實際需評估污染風險，嚴格來說也需重新滅菌，但B選項明確環(huán)境不符合，更優(yōu)先選B）。二、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.75%乙醇可用于手術(shù)切口的消毒，也可用于芽孢污染物品的消毒。（）答案：×解析：75%乙醇對芽孢無殺滅作用，僅適用于細菌繁殖體和部分病毒的消毒。2.紫外線消毒時，房間內(nèi)相對濕度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：紫外線消毒的最佳相對濕度為≤60%，濕度＞70%時，微生物表面易形成水膜，降低紫外線穿透力。3.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析至殘留量符合標準方可使用，植入物的殘留量應(yīng)≤2μg/g。（）答案：√解析：環(huán)氧乙烷殘留量要求：接觸黏膜物品≤10μg/g，植入物≤2μg/g。4.壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測應(yīng)每周進行1次，緊急情況時可使用快速生物監(jiān)測（3小時）。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS310.3-2016），生物監(jiān)測每周1次，緊急滅菌時可使用快速生物監(jiān)測（結(jié)果需3小時）。5.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可將濃度提高至10000mg/L用于所有物品消毒。（）答案：×解析：消毒劑濃度需根據(jù)消毒對象調(diào)整，過高濃度可能導致物品腐蝕（如金屬）、環(huán)境污染或?qū)θ梭w有害（如皮膚刺激）。6.干熱滅菌適用于玻璃器皿、油脂類、粉劑類物品，不適用于塑料制品。（）答案：√解析：干熱滅菌溫度高（160-180℃），塑料制品（如PVC）會熔化，故不適用。7.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域應(yīng)分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間需嚴格劃分，避免交叉。（）答案：√解析：消毒供應(yīng)中心的三區(qū)劃分（去污區(qū)→清潔區(qū)→無菌區(qū)）是防止污染擴散的核心要求。8.對于耐濕、耐高溫的器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，其次選擇化學滅菌。（）答案：√解析：壓力蒸汽滅菌是最可靠、經(jīng)濟的滅菌方法，應(yīng)作為首選；僅當物品不耐濕熱時，才選擇化學滅菌（如環(huán)氧乙烷）。9.醫(yī)院污水的消毒可使用液氯或二氧化氯，接觸時間應(yīng)≥30分鐘，總余氯（游離氯）應(yīng)≥0.5mg/L。（）答案：×解析：醫(yī)院污水消毒的接觸時間應(yīng)≥1小時，總余氯（游離氯）應(yīng)≥6.5mg/L（非結(jié)核桿菌醫(yī)院）或≥10mg/L（結(jié)核桿菌醫(yī)院）。10.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻面≥5cm，距天花板≥50cm，以保證空氣流通。（）答案：√解析：無菌物品存放的“三距”要求是為了避免地面、墻面的污染，同時保證空氣流通，防止潮濕。三、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及影響滅菌效果的主要因素。答案：原理：通過高壓提高蒸汽溫度（103.4kPa時，蒸汽溫度達121℃），利用飽和蒸汽的潛熱使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，從而殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。影響因素：①物品性質(zhì)與包裝：金屬、玻璃等導熱性好的物品易滅菌；布類、敷料需適當包裝（避免過緊）以利于蒸汽穿透。②蒸汽質(zhì)量：需為飽和蒸汽（含濕量≤3%），過飽和蒸汽（含濕量＞3%）會影響熱傳導。③裝載量與裝載方式：裝載量不超過滅菌器容積的90%（下排氣式）或80%（預(yù)真空式），物品間需留間隙，避免堆疊。④排氣效果：下排氣式滅菌器需完全排除冷空氣（否則形成“冷點”），預(yù)真空式需達到規(guī)定真空度。⑤作用時間與溫度：需達到規(guī)定的溫度（如121℃）和時間（15-20分鐘），溫度或時間不足會導致滅菌失敗。2.列舉5種常用的高水平消毒劑，并說明其適用范圍。答案：①戊二醛（2%堿性或強化酸性）：適用于不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡、麻醉器械）的滅菌（作用10小時）或高水平消毒（作用20-45分鐘）。②過氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于環(huán)境表面、耐腐蝕醫(yī)療器械的消毒（作用30分鐘），或物品滅菌（1%溶液，作用60分鐘）。③含氯消毒劑（有效氯500-20000mg/L）：適用于環(huán)境表面、餐（飲）具、排泄物的消毒（細菌繁殖體用500mg/L，芽孢用≥20000mg/L）。④環(huán)氧乙烷：適用于不耐高溫、耐濕的精密器械（如電子設(shè)備、光學儀器）的滅菌。⑤過氧化氫（3%-6%）：適用于皮膚黏膜消毒（3%）、環(huán)境表面消毒（6%噴霧）或低溫等離子滅菌（與其他氣體混合）。3.簡述內(nèi)鏡清洗消毒的流程（以軟式內(nèi)鏡為例）。答案：①預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，插入部放入酶洗液中浸泡（多酶洗液，≤2分鐘）。②清洗：-水洗：流動水沖洗內(nèi)鏡外表面及各管道（≥2分鐘），去除血液、黏液等。-酶洗：用多酶洗液浸泡內(nèi)鏡（≥2分鐘），同時全管道灌洗酶洗液（≥30秒）。-水洗：流動水沖洗內(nèi)鏡及管道（≥2分鐘），去除酶洗液。③消毒/滅菌：-高水平消毒：選用2%戊二醛（作用20-45分鐘）、過氧乙酸（0.2%，作用10分鐘）等，全管道灌洗消毒液。-滅菌：可選用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌（僅適用于需進入無菌組織的內(nèi)鏡）。④沖洗與干燥：用無菌水或過濾水沖洗內(nèi)鏡及管道（去除殘留消毒劑），再用75%乙醇或壓縮空氣吹干各管道。⑤儲存：懸掛于專用儲存柜（鏡體垂直、管道無扭曲），每日清潔儲存柜。4.說明生物指示劑與化學指示劑在滅菌效果監(jiān)測中的區(qū)別及應(yīng)用場景。答案：區(qū)別：①監(jiān)測原理：生物指示劑通過培養(yǎng)后是否有微生物生長判斷滅菌效果（直接反映微生物存活情況）；化學指示劑通過顏色或形態(tài)變化反映滅菌過程的參數(shù)（如溫度、時間、濕度）是否達到要求（間接監(jiān)測）。②準確性：生物指示劑是滅菌效果的“金標準”，準確性高于化學指示劑；化學指示劑可能因參數(shù)波動（如溫度瞬間達標但時間不足）出現(xiàn)假陽性。③使用成本：生物指示劑需培養(yǎng)（1-7天），操作復(fù)雜、成本高；化學指示劑（如指示卡、指示膠帶）即時觀察，成本低。應(yīng)用場景：①生物指示劑：用于滅菌設(shè)備的日常監(jiān)測（如壓力蒸汽滅菌每周1次）、新設(shè)備驗證、維修后確認，以及懷疑滅菌失敗時的追溯。②化學指示劑：用于每個滅菌包的包外（指示膠帶）和包內(nèi)（指示卡），快速判斷該包是否經(jīng)過滅菌處理（但不能證明完全滅菌），是滅菌過程的初步篩選工具。四、案例分析題（共16分）某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對一批手術(shù)器械（含骨科鋼板、縫合線、吸引器頭）進行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長）。請分析可能的原因，并提出整改措施。答案：（一）可能原因分析（8分）：1.滅菌前處理不當：-器械清洗不徹底，表面殘留有機物（如血液、組織碎屑），形成生物膜，阻礙蒸汽穿透。-包裝不符合要求：骨科鋼板等金屬器械與縫合線（棉線）混裝，導致棉線吸水后潮濕，影響蒸汽分布；包裝過緊或體積過大（超過30cm×30cm×25cm），蒸汽無法穿透中心。2.滅菌過程參數(shù)異常：-蒸汽質(zhì)量不達標：滅菌器內(nèi)蒸汽含濕量過高（過飽和蒸汽），導致熱傳導效率下降；或蒸汽中混入空氣（未完全排氣），形成“冷點”（溫度低于121℃）。-溫度或時間不足