2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，正確的是（）A.術(shù)者腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)B.巡回護(hù)士手臂越過無菌臺邊緣30cm內(nèi)屬于無菌區(qū)C.已鋪好的無菌器械臺臺面以上10cm范圍為無菌區(qū)D.無菌包打開后，包布外折部分邊緣5cm內(nèi)為無菌區(qū)答案：A解析：無菌區(qū)域定義為術(shù)者腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線之間的區(qū)域；已鋪無菌臺臺面為無菌區(qū)，無高度限制；巡回護(hù)士手臂不可越過無菌臺邊緣；無菌包外折邊緣5cm為非無菌區(qū)。2.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中二氧化碳?xì)飧箟毫?yīng)控制在（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中，成人二氧化碳?xì)飧箟毫νǔ＞S持在12-15mmHg，過高可能導(dǎo)致高碳酸血癥或組織灌注不足。3.手術(shù)體位擺放的核心原則是（）A.充分暴露術(shù)野，兼顧患者安全與舒適B.優(yōu)先滿足術(shù)者操作需求C.縮短手術(shù)時(shí)間D.減少體位墊使用以降低成本答案：A解析：體位擺放需在暴露術(shù)野的前提下，避免神經(jīng)、血管受壓，預(yù)防壓瘡，保障呼吸循環(huán)功能，安全與舒適是核心。4.手術(shù)物品清點(diǎn)的“三查七對”中，“三查”不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：“三查”指手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（深部組織）前、關(guān)閉體腔（深部組織）后；“七對”指對物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性、清潔度、位置、去向。5.術(shù)中低體溫（核心溫度＜36℃）的主要危害不包括（）A.增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)B.延長麻醉蘇醒時(shí)間C.促進(jìn)凝血功能D.降低藥物代謝速率答案：C解析：低體溫會抑制凝血功能，導(dǎo)致術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加；其他選項(xiàng)均為低體溫的典型危害。6.電外科設(shè)備（如高頻電刀）使用時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)野10cm內(nèi)的肌肉豐富處B.肢體遠(yuǎn)端（如小腿）的皮膚完整處C.關(guān)節(jié)屈曲部位（如腘窩）D.手術(shù)對側(cè)的脂肪組織豐富處答案：B解析：負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉或脂肪豐富、皮膚完整、血運(yùn)良好的部位（如大腿、小腿），避免關(guān)節(jié)、骨骼突出處或手術(shù)同側(cè)，以確保電流均勻分散。7.無菌器械臺鋪置后，未使用的情況下有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：無菌器械臺鋪置后若未被污染，開放狀態(tài)下的有效期為4小時(shí)，超過需重新鋪置。8.患者行右乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)中需重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.腋神經(jīng)C.胸長神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)答案：C解析：乳腺癌手術(shù)中，胸長神經(jīng)損傷可導(dǎo)致前鋸肌癱瘓（“翼狀肩”），需重點(diǎn)保護(hù)；腋神經(jīng)損傷多見于肩部手術(shù)。9.關(guān)于手術(shù)患者身份識別，正確的操作是（）A.僅核對患者姓名、住院號B.由巡回護(hù)士單獨(dú)完成核對C.使用兩種以上標(biāo)識（如姓名+出生日期）D.患者意識不清時(shí)，無需核對答案：C解析：身份識別需使用兩種以上標(biāo)識（如姓名+住院號/出生日期），由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師三方共同核對，意識不清者需核對家屬或病歷。10.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.使用傳遞盤傳遞銳器B.徒手直接接觸縫合針C.銳器使用后及時(shí)放入銳器盒D.禁止將針帽回套答案：B解析：徒手接觸銳器會增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)，需使用鑷子或持針器傳遞；回套針帽時(shí)應(yīng)采用“單手回套法”或使用器械輔助。11.潔凈手術(shù)室空氣凈化級別中，百級手術(shù)間適用于（）A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)D.急診清創(chuàng)術(shù)答案：B解析：百級（Ⅰ類）手術(shù)室適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌要求極高的手術(shù)；萬級（Ⅱ類）用于普通外科、骨科等；十萬級（Ⅲ類）用于產(chǎn)科、急診等。12.術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士的核心職責(zé)是（）A.直接從血庫取血B.與麻醉醫(yī)生雙人核對血型、交叉配血結(jié)果C.調(diào)整輸血速度至最快D.輸血后將血袋丟棄答案：B解析：輸血需雙人核對（護(hù)士+麻醉醫(yī)生），包括患者信息、血型、血袋號、有效期等；血袋需保留24小時(shí)備查；輸血速度需根據(jù)患者情況調(diào)整。13.手術(shù)患者壓瘡的高危因素不包括（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.體溫正常C.低蛋白血癥D.糖尿病答案：B解析：低體溫會導(dǎo)致皮膚血流減少，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)時(shí)間長、營養(yǎng)不良（低蛋白）、糖尿?。ㄉ窠?jīng)血管病變）均為高危因素。14.關(guān)于無菌手套的使用，錯(cuò)誤的是（）A.戴手套前需徹底洗手并干燥B.手套污染后，可翻折污染面繼續(xù)使用C.脫手套時(shí)避免接觸手套外表面D.連臺手術(shù)時(shí)，需更換手套并重新消毒手答案：B解析：無菌手套一旦污染（如接觸非無菌區(qū)），需立即更換，不可繼續(xù)使用。15.腹腔鏡手術(shù)中，“皮下氣腫”的主要原因是（）A.氣腹壓力過低B.套管針未完全進(jìn)入腹腔C.患者肥胖D.二氧化碳純度不足答案：B解析：套管針未完全進(jìn)入腹腔時(shí)，二氧化碳會滲入皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫；氣腹壓力過高可能增加氣胸風(fēng)險(xiǎn)。16.手術(shù)中突發(fā)火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉氧氣源D.呼叫消防部門答案：C解析：手術(shù)室火災(zāi)的“RACE”原則：Rescue（轉(zhuǎn)移患者）、Alarm（報(bào)警）、Contain（關(guān)閉氧氣/電源）、Extinguish（滅火）。但氧氣是助燃劑，關(guān)閉氧氣源可快速控制火勢，因此優(yōu)先關(guān)閉氧氣。17.新生兒手術(shù)的體溫管理目標(biāo)是（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B解析：新生兒核心溫度需維持在36-37℃，過低易導(dǎo)致代謝異常，過高可能引發(fā)脫水或高熱。18.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的是（）A.標(biāo)本離體后30分鐘內(nèi)固定B.病理單需填寫患者信息、標(biāo)本來源C.標(biāo)本袋外僅標(biāo)注患者姓名即可D.疑似惡性腫瘤標(biāo)本需單獨(dú)送檢答案：C解析：標(biāo)本袋需標(biāo)注患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱等完整信息，避免混淆。19.術(shù)中使用骨蠟止血時(shí)，正確的操作是（）A.直接用手捏取骨蠟B.骨蠟加熱至融化后涂抹C.骨蠟用量越多止血效果越好D.骨蠟需與無菌鹽水混合使用答案：B解析：骨蠟需加熱軟化后使用（40-50℃），便于塑形；應(yīng)用無菌器械（如鑷子）取放，避免污染；過量使用可能影響骨愈合。20.手術(shù)結(jié)束后，器械處理的第一步驟是（）A.浸泡于酶清潔劑中B.高壓蒸汽滅菌C.初步清洗血漬D.分類打包答案：C解析：器械處理流程為：初步清洗（去除血漬、組織）→酶洗→漂洗→消毒→干燥→檢查→包裝→滅菌。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中“時(shí)間核查”的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)開始時(shí)間B.預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間C.特殊藥物/器械使用時(shí)間D.患者入手術(shù)室時(shí)間答案：ABCD解析：時(shí)間核查需記錄患者入手術(shù)室、麻醉開始、手術(shù)開始、特殊操作（如輸血、使用植入物）、手術(shù)結(jié)束、出室時(shí)間。2.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用抗生素B.術(shù)中保持室溫22-25℃C.嚴(yán)格無菌操作D.術(shù)后延遲縫合切口答案：ABC解析：預(yù)防SSI需控制術(shù)前備皮（盡量不剃毛）、術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗生素、維持正常體溫（術(shù)中室溫22-25℃）、嚴(yán)格無菌操作；術(shù)后延遲縫合可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。3.手術(shù)體位相關(guān)神經(jīng)損傷的常見部位有（）A.臂叢神經(jīng)（側(cè)臥位）B.腓總神經(jīng)（截石位）C.尺神經(jīng)（仰臥位）D.坐骨神經(jīng)（俯臥位）答案：ABCD解析：側(cè)臥位時(shí)肩部過度牽拉易損傷臂叢神經(jīng)；截石位腘窩受壓易損傷腓總神經(jīng)；仰臥位肘部受壓易損傷尺神經(jīng)；俯臥位臀部受壓可能損傷坐骨神經(jīng)。4.關(guān)于手術(shù)中液體管理，正確的是（）A.大量輸注庫存血需補(bǔ)充鈣劑B.晶體液與膠體液比例一般為2:1C.兒童輸液速度需按體重計(jì)算D.術(shù)中失血＞1500ml需緊急輸血答案：ABC解析：庫存血含枸櫞酸鈉，大量輸注可能導(dǎo)致低鈣，需補(bǔ)鈣；晶體與膠體比例通常為2:1；兒童輸液速度一般為5-10ml/kg/h；術(shù)中失血＞20%血容量（約1000ml，成人）需考慮輸血。5.無菌技術(shù)操作中，“無菌屏障”破壞的情況包括（）A.無菌包潮濕B.無菌單下垂超過臺緣30cmC.手術(shù)衣袖口接觸無菌器械臺D.無菌手套指尖小范圍破損答案：ACD解析：無菌包潮濕后需重新滅菌；無菌單下垂應(yīng)超過臺緣30cm（為有效無菌區(qū)）；手術(shù)衣袖口為非無菌區(qū)，接觸無菌臺會破壞屏障；手套破損需立即更換。6.術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑藥物輸注B.快速靜脈輸注生理鹽水C.皮下注射腎上腺素0.5-1mgD.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管答案：ABCD解析：過敏性休克急救需立即停藥、擴(kuò)容、使用腎上腺素、維持呼吸循環(huán)，嚴(yán)重者需氣管插管或心肺復(fù)蘇。7.關(guān)于手術(shù)器械清點(diǎn)，需雙人核對的環(huán)節(jié)有（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：ABC解析：縫合皮膚后無需再次清點(diǎn)，但需確認(rèn)所有物品已清點(diǎn)無誤；體腔關(guān)閉前、后及開始前必須雙人核對。8.手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括（）A.火災(zāi)B.停電C.器械故障D.患者墜床答案：ABCD解析：手術(shù)室需制定火災(zāi)、停電、設(shè)備故障（如麻醉機(jī)、電刀）、患者墜床/跌倒、突發(fā)病情變化等應(yīng)急預(yù)案。9.新生兒手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持體溫36-37℃B.使用專用小規(guī)格器械C.嚴(yán)格控制輸液速度D.避免使用肌松藥物答案：ABC解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需保溫；器械需選擇小號；輸液速度過快易導(dǎo)致心衰；肌松藥物需根據(jù)體重調(diào)整，非絕對禁忌。10.手術(shù)中“患者安全目標(biāo)”包括（）A.正確識別患者身份B.確保手術(shù)部位正確C.預(yù)防手術(shù)物品遺留D.減少醫(yī)護(hù)人員銳器傷答案：ABCD解析：患者安全目標(biāo)涵蓋身份識別、手術(shù)部位確認(rèn)、物品清點(diǎn)、感染預(yù)防、銳器傷防護(hù)等。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.無菌手術(shù)衣的“無菌區(qū)域”包括前身、肩部及袖口。（）答案：×解析：無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榍吧硌陨?、肩以下、兩?cè)腋前線之間，袖口為非無菌區(qū)。2.手術(shù)中使用的一次性耗材，無需檢查包裝完整性，拆封后即可使用。（）答案：×解析：所有耗材使用前需檢查包裝是否完整、有效期、滅菌標(biāo)識，確認(rèn)無誤后方可使用。3.患者行俯臥位手術(shù)時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)眼部，避免受壓導(dǎo)致角膜損傷。（）答案：√解析：俯臥位時(shí)眼部受壓可能導(dǎo)致角膜擦傷或缺血性損傷，需使用眼貼或凝膠保護(hù)。4.術(shù)中輸血時(shí)，若發(fā)現(xiàn)血液有凝塊，可輕輕搖晃血袋使其溶解后輸注。（）答案：×解析：血液出現(xiàn)凝塊可能提示溶血或污染，需立即停止輸注并聯(lián)系血庫。5.潔凈手術(shù)間的人員數(shù)量應(yīng)控制在8人以內(nèi)，以減少塵埃顆粒。（）答案：√解析：百級手術(shù)間人員≤10人，萬級≤12人，但通常建議控制在8人以內(nèi)以維持空氣質(zhì)量。6.手術(shù)中使用的電刀筆，可與其他器械共同浸泡消毒。（）答案：×解析：電刀筆屬于精密器械，需單獨(dú)清洗，避免與其他器械碰撞導(dǎo)致?lián)p壞。7.患者術(shù)中發(fā)生心跳驟停時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即參與胸外按壓。（）答案：√解析：手術(shù)室團(tuán)隊(duì)需分工協(xié)作，巡回護(hù)士可協(xié)助胸外按壓、準(zhǔn)備急救藥品，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)氣道管理。8.手術(shù)標(biāo)本運(yùn)送時(shí)，可與其他患者的標(biāo)本共同放置于同一容器中。（）答案：×解析：標(biāo)本需單獨(dú)放置，避免混淆，容器外標(biāo)注患者信息及標(biāo)本名稱。9.連臺手術(shù)時(shí)，無需對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，僅需更換床單即可。（）答案：×解析：連臺手術(shù)需進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒（如空氣凈化機(jī)持續(xù)運(yùn)行），感染手術(shù)后需終末消毒（紫外線照射+物表擦拭）。10.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫時(shí)，可使用熱水袋直接接觸皮膚升溫。（）答案：×解析：熱水袋直接接觸皮膚可能導(dǎo)致燙傷，需包裹毛巾，建議使用強(qiáng)制空氣加溫毯或液體加溫裝置。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)中建立氣腹后5分鐘，監(jiān)護(hù)儀顯示SPO?85%，PETCO?55mmHg（正常35-45mmHg），血壓160/95mmHg，心率110次/分。問題：1.患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2.護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.可能并發(fā)癥：二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)高碳酸血癥（或“氣體栓塞”，但更常見為高碳酸血癥）。由于腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳吸收入血，若氣腹壓力過高、時(shí)間過長或患者通氣不足，可導(dǎo)致血二氧化碳分壓（PETCO?）升高，引發(fā)高碳酸血癥，表現(xiàn)為SPO?下降、血壓升高、心率增快。2.護(hù)理措施：（1）立即通知麻醉醫(yī)生，調(diào)整呼吸參數(shù)（增加潮氣量或呼吸頻率