2025年急救藥品知識(shí)培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.腎上腺素用于心臟驟停搶救時(shí)，靜脈注射的標(biāo)準(zhǔn)首劑量為（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B2.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，達(dá)到“阿托品化”的主要指標(biāo)不包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢至50次/分D.肺部濕啰音消失答案：C3.胺碘酮靜脈注射時(shí)，為避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，單次注射時(shí)間應(yīng)不少于（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：C4.硝酸甘油用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服的起效時(shí)間通常為（）A.1-3分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：A5.去甲腎上腺素用于治療感染性休克時(shí)，其主要作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力B.激動(dòng)α受體收縮外周血管C.激動(dòng)β2受體擴(kuò)張支氣管D.抑制組胺釋放答案：B6.地塞米松用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救時(shí)，成人靜脈注射的常用劑量為（）A.2-5mgB.10-20mgC.50-100mgD.200-500mg答案：B7.利多卡因用于室性心律失常治療時(shí)，靜脈注射負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.5-10mg/kgD.10-15mg/kg答案：A8.呋塞米靜脈注射治療急性左心衰竭時(shí)，起效時(shí)間為（）A.2-5分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.1小時(shí)以上答案：A9.碳酸氫鈉用于糾正嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，首次劑量通常為（）A.1-2ml/kg（5%溶液）B.3-5ml/kg（5%溶液）C.5-8ml/kg（5%溶液）D.10ml/kg（5%溶液）答案：A10.納洛酮用于阿片類藥物過量解救時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.0.4-0.8mgC.2mgD.5mg答案：B11.異丙腎上腺素禁用于（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.冠心病患者答案：D12.多巴胺在小劑量（2-5μg/kg·min）時(shí)的主要作用是（）A.激動(dòng)α受體收縮血管B.激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮C.激動(dòng)多巴胺受體擴(kuò)張腎血管D.激動(dòng)β2受體擴(kuò)張支氣管答案：C13.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)治療時(shí)，成人靜脈注射速度應(yīng)控制在（）A.1mg/minB.5mg/minC.10mg/minD.20mg/min答案：B14.胰島素用于糖尿病酮癥酸中毒搶救時(shí)，通常采用（）A.皮下注射短效胰島素B.靜脈滴注短效胰島素C.皮下注射長(zhǎng)效胰島素D.肌肉注射中效胰島素答案：B15.酚妥拉明用于去甲腎上腺素外滲處理時(shí)，局部浸潤(rùn)注射的濃度為（）A.5-10mg酚妥拉明+10ml生理鹽水B.1-2mg酚妥拉明+10ml生理鹽水C.20-30mg酚妥拉明+10ml生理鹽水D.0.5mg酚妥拉明+10ml生理鹽水答案：A16.間羥胺（阿拉明）與去甲腎上腺素相比，其特點(diǎn)是（）A.升壓作用更強(qiáng)但維持時(shí)間短B.對(duì)腎血管收縮作用更弱C.易引起心律失常D.必須靜脈注射給藥答案：B17.氨茶堿用于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，負(fù)荷劑量為（）A.2-4mg/kgB.4-6mg/kgC.6-8mg/kgD.8-10mg/kg答案：B18.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.0.2-0.4mgC.0.5-1.0mgD.1.0-2.0mg答案：B19.垂體后葉素用于大咯血治療時(shí)，禁忌證不包括（）A.冠心病B.高血壓C.妊娠D.支氣管擴(kuò)張答案：D20.氯解磷定用于有機(jī)磷中毒解救時(shí)，與阿托品聯(lián)用的主要目的是（）A.增強(qiáng)對(duì)M受體的阻斷作用B.恢復(fù)膽堿酯酶活性C.減輕阿托品的不良反應(yīng)D.延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間答案：B21.維生素K1用于香豆素類抗凝藥過量出血時(shí)，靜脈注射速度應(yīng)不超過（）A.1mg/minB.5mg/minC.10mg/minD.20mg/min答案：B22.尼可剎米（可拉明）的主要作用是（）A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮大腦皮層C.抑制咳嗽反射D.擴(kuò)張外周血管答案：A23.右旋糖酐-40用于低血容量性休克時(shí)，24小時(shí)最大用量不超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C24.魚精蛋白用于肝素過量出血解救時(shí)，1mg魚精蛋白可中和（）A.50U肝素B.100U肝素C.200U肝素D.500U肝素答案：B25.苯海拉明用于急性蕁麻疹伴喉頭水腫時(shí)，成人肌肉注射劑量為（）A.10mgB.25-50mgC.100mgD.200mg答案：B26.前列地爾（PGE1）用于改善微循環(huán)時(shí)，常見的不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.注射部位疼痛C.心率減慢D.血糖升高答案：B27.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）用于亞硝酸鹽中毒解救時(shí)，劑量為（）A.1-2mg/kg（1%溶液）B.5-10mg/kg（1%溶液）C.10-15mg/kg（1%溶液）D.20mg/kg（1%溶液）答案：A28.氟馬西尼用于苯二氮?類藥物過量解救時(shí)，首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B29.丙泊酚用于麻醉誘導(dǎo)時(shí)，成人靜脈注射劑量為（）A.0.5-1.0mg/kgB.1.5-2.5mg/kgC.3.0-4.0mg/kgD.5.0mg/kg答案：B30.蛇毒血清用于毒蛇咬傷治療時(shí)，最關(guān)鍵的注意事項(xiàng)是（）A.早期足量使用B.肌肉注射比靜脈注射效果好C.無需做皮試D.與激素聯(lián)用會(huì)降低療效答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停的搶救B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥中延長(zhǎng)作用時(shí)間答案：ABCD2.硝酸甘油使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.首次使用應(yīng)取坐位或臥位，避免低血壓B.連續(xù)含服不超過3片（每5分鐘1片）C.禁用于肥厚型梗阻性心肌病D.長(zhǎng)期使用需警惕耐藥性答案：ABCD3.多巴胺不同劑量的作用特點(diǎn)正確的是（）A.小劑量（<2μg/kg·min）：主要激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管B.中劑量（2-5μg/kg·min）：激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮C.大劑量（>5μg/kg·min）：激動(dòng)α受體，收縮外周血管D.超大劑量（>10μg/kg·min）：顯著增加外周阻力，可能加重器官缺血答案：ABCD4.阿托品的禁忌證包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.心動(dòng)過速D.幽門梗阻答案：ABCD5.胺碘酮的不良反應(yīng)包括（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.QT間期延長(zhǎng)D.角膜色素沉著答案：ABCD6.呋塞米的常見不良反應(yīng)有（）A.低鉀血癥B.耳毒性C.高尿酸血癥D.低鈉血癥答案：ABCD7.地塞米松的使用注意事項(xiàng)包括（）A.長(zhǎng)期使用需逐漸減量B.糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖C.禁用于嚴(yán)重感染未控制時(shí)（除非聯(lián)用足量抗生素）D.可誘發(fā)或加重消化性潰瘍答案：ABCD8.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類藥物過量B.酒精中毒C.非阿片類藥物引起的呼吸抑制（部分情況）D.休克的輔助治療答案：ABCD9.碳酸氫鈉使用的禁忌證包括（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒未改善時(shí)C.低血鉀D.嚴(yán)重腎功能不全答案：ABCD10.氯解磷定的使用注意事項(xiàng)包括（）A.對(duì)“老化”的膽堿酯酶無復(fù)活作用，需早期使用B.與阿托品聯(lián)用可增強(qiáng)療效C.過量可引起神經(jīng)肌肉阻滯D.對(duì)有機(jī)磷中毒的N樣癥狀改善顯著答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.腎上腺素可用于氯丙嗪引起的低血壓治療。（）答案：×（氯丙嗪引起的低血壓為α受體阻斷所致，應(yīng)選用去甲腎上腺素）2.異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅱ、Ⅲ度）。（）答案：√3.硝酸甘油片劑應(yīng)避光保存，開封后3個(gè)月未用完需更換。（）答案：√（硝酸甘油易揮發(fā)，開封后3-6個(gè)月藥效下降）4.去甲腎上腺素外滲時(shí)，可用熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：×（應(yīng)立即停止注射，局部用酚妥拉明+生理鹽水浸潤(rùn)注射，冷敷）5.地西泮靜脈注射時(shí)可與其他藥物混合使用以減少注射疼痛。（）答案：×（地西泮與多數(shù)藥物存在配伍禁忌，需單獨(dú)注射）6.胰島素注射液開啟后可在室溫（≤25℃）保存4周。（）答案：√7.氨茶堿靜脈注射過快可引起心律失常、血壓下降甚至心臟驟停。（）答案：√8.維生素K1可用于治療肝素過量引起的出血。（）答案：×（肝素過量用魚精蛋白，維生素K1用于香豆素類藥物過量）9.尼可剎米過量可引起驚厥，需密切觀察。（）答案：√10.蛇毒血清使用前需做皮試，陽性者禁止使用。（）答案：×（皮試陽性者可采用脫敏注射法）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在過敏性休克搶救中的作用機(jī)制及用藥方法。答案：作用機(jī)制：①激動(dòng)α1受體收縮外周血管，升高血壓；②激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮，增加心輸出量；③激動(dòng)β2受體擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣；④抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)。用藥方法：成人首劑0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射（首選大腿中外側(cè)），5-15分鐘后若無效可重復(fù)；嚴(yán)重病例可稀釋后靜脈注射（1:10000溶液0.1-0.2ml/kg，緩慢注射）或靜脈滴注（1mg腎上腺素+250ml生理鹽水，1-4μg/min）。2.列舉5種需避光保存的急救藥品，并說明避光的原因。答案：需避光保存的急救藥品及原因：①硝普鈉：見光分解產(chǎn)生有毒的氰化物；②硝酸甘油：遇光易分解失效；③腎上腺素：氧化后變?yōu)榧t色，效價(jià)降低；④甲鈷胺（維生素B12）：光照加速分解；⑤兩性霉素B：光降解可導(dǎo)致效價(jià)降低和毒性增加。3.簡(jiǎn)述多巴胺與去甲腎上腺素在抗休克治療中的應(yīng)用區(qū)別。答案：①作用靶點(diǎn)：多巴胺小劑量激動(dòng)多巴胺受體（擴(kuò)張腎血管），中劑量激動(dòng)β1受體（增強(qiáng)心肌收縮），大劑量激動(dòng)α受體（收縮血管）；去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體（強(qiáng)收縮血管），β1受體作用較弱。②適用場(chǎng)景：多巴胺適用于低心輸出量、尿量減少的休克（如感染性休克早期）；去甲腎上腺素適用于多巴胺無效的嚴(yán)重低血壓（如分布性休克晚期、心源性休克）。③不良反應(yīng)：多巴胺大劑量可導(dǎo)致心律失常、腎血管收縮；去甲腎上腺素易引起組織缺血（需監(jiān)測(cè)尿量和肢端溫度）。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品與氯解磷定聯(lián)用的藥理學(xué)依據(jù)是什么？答案：①阿托品為M受體阻斷劑，可緩解毒蕈堿樣癥狀（如流涎、瞳孔縮小、呼吸困難），但對(duì)煙堿樣癥狀（肌顫）和膽堿酯酶抑制無作用；②氯解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀（如肌顫、肌無力），但對(duì)已“老化”的酶無作用；③聯(lián)用后可全面覆蓋M樣、N樣癥狀及酶活性恢復(fù)，提高搶救成功率。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭時(shí)，呋塞米與毛花苷丙的用藥順序及理由。答案：用藥順序：先靜脈注射呋塞米，再靜脈注射毛花苷丙。理由：①呋塞米起效快（2-5分鐘），通過快速利尿減少血容量，降低心臟前負(fù)荷；同時(shí)可擴(kuò)張靜脈，減輕肺淤血，迅速緩解呼吸困難；②毛花苷丙通過增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率改善心功能，但起效較慢（10-30分鐘），且需在心臟前負(fù)荷適當(dāng)降低后使用，避免因血容量過多加重心臟負(fù)擔(dān)；③若先使用毛花苷丙，可能因心肌收縮力增強(qiáng)但前負(fù)荷未降低，導(dǎo)致肺水腫加重。五、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：患者男性，45歲，因“進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，皮膚可見廣泛蕁麻疹。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出急救用藥的具體方案（包括藥物、劑量、給藥途徑）。（3）需警惕哪些可能的并發(fā)癥？答案：（1）診斷：急性過敏性休克（重度）。（2）急救用藥方案：①腎上腺素：立即肌肉注射1:1000腎上腺素0.5mg（大腿中外側(cè)），5分鐘后若血壓未回升，可重復(fù)注射0.5mg；若仍無效，予1:10000腎上腺素（1mg+10ml生理鹽水）緩慢靜脈注射（0.1-0.2ml/kg，5分鐘內(nèi)推完），或靜脈滴注（1mg腎上腺素+250ml生理鹽水，初始速度1-4μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）。②糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射，或甲潑尼龍40-80mg靜脈注射（抑制過敏介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)）。③抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌肉注射，或西替利嗪10mg口服（緩解蕁麻疹和喉頭水腫）。④支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇霧化吸入（2.5-5mg+生理鹽水2ml），或氨茶堿0.25g（稀釋后）緩慢靜脈注射（15-30分鐘內(nèi)）。⑤補(bǔ)液：快速靜脈滴注生理鹽水或林格液（首劑500-1000ml，30分鐘內(nèi)滴完），糾正低血容量。（3）需警惕的并發(fā)癥：喉頭水腫導(dǎo)致窒息、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、心搏驟停、腦水腫、急性腎功能不全。案例2：患者女性，68歲，有“冠心病、房顫”病史10年，因“突發(fā)意識(shí)喪失