小朋友保健學(xué)知識點(diǎn)

一、發(fā)育基礎(chǔ)：詳見《小朋友保健學(xué)〉體格、神經(jīng)心剪發(fā)育，小朋友營養(yǎng)與喂養(yǎng)等有關(guān)章節(jié)

一、體格生長：

1,生長：是指小朋友身體各器官和系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，有對應(yīng)的測量值，是機(jī)體最

的變化。

發(fā)育：是細(xì)胞、組織、器官功效的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化口生長和發(fā)育二者密不

可

分，共同表示機(jī)體的動態(tài)變化。

2.小朋友生長發(fā)育的規(guī)律及特點(diǎn)：生長發(fā)育都遵照一定規(guī)律：（1）小朋友生長發(fā)育是一個(gè)

連續(xù)而

有階段性的過程；（2）各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡；（3）小朋友生長發(fā)育按照由上而下、由近

到

遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到更雜的有序變化過程；（4）存在個(gè)體差異,

3.體重：是身體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液重量的總和，是反應(yīng)近期營養(yǎng)

情況和評價(jià)生長發(fā)育的重要指標(biāo)。青春期前小朋友隨年齡的增加體重增加速度逐漸減慢，呈

一非勻速過程。生后3個(gè)月內(nèi)嬰兒體重增加約30g/d,3?4月間體重增加約20g/d,生后3~4

月齡的嬰兒體重約等于出生體重的2倍；生后第4?12個(gè)月體重的增加約等于生后0~4個(gè)

月體重的增加，即12月齡時(shí)體重約為出生體重的3倍（9.5?10.5kg）,故生后第一年是體重

增加最快的時(shí)期，為第一個(gè)生長高峰口生屆第二年體重增加約2.5?3kg,為出生體重的4

倍（12?13kg）；2歲后至青春前期體重穩(wěn)步增加,年增加約2?3kg。

體重粗略計(jì)算公式：3?12個(gè)月：體重，月齡+9]/21~6歲：體重=年齡（歲）X2+8

7?12歲：體重=年齡（歲）x3+2

4.身（長）高：代表頭部、脊柱和下肢長度的總和。3歲如下小兒測量時(shí)應(yīng)采取仰臥

位，故稱身長。身高是反應(yīng)長期營養(yǎng)情況和骨骼發(fā)育最適宜的指標(biāo)，不易受暫時(shí)營養(yǎng)失調(diào)的

影響。出生時(shí)身長平均為50cm,3月齡身長61?63cm,增加約歲時(shí)約為出生時(shí)

身長的1.5倍，5-77cm<.出生后第一年身長增加約25?27cm,是生后增加最快的時(shí)期，生

后第二年增加速度減慢，平均年增加約10?12cm,即2歲時(shí)身長為85—87cm02歲后到青

春期前每年增加速度較穩(wěn)定，約5~7cm。若2歲后身高增加低于5cm,為生長速度遲緩。

2歲后身高估量公式：2?12歲：身高（cm）=年齡（歲jx7十77

5.頭圍：為自眉弓上緣經(jīng)枕骨枕外隆凸最高點(diǎn)繞頭一周的最大周徑。反應(yīng)腦和顱骨的發(fā)

育。2歲以內(nèi)測量最有價(jià)值。新生兒的頭圍平均為34cm;生后3個(gè)月增加約6?7cm,6介月

約43cm,1歲時(shí)頭圍約45?47cm;第二年頭圍增加約2cm,達(dá)47—49cm;到5歲時(shí)頭圍50cm

左右；15歲時(shí)約53?54cm,與成人相近。在大腦發(fā)育不良時(shí)呈頭小畸形；頭鬧過大與遺

傳原因有關(guān)，如雙親或雙親之一頭大。進(jìn)行性頭圍增大常見予腦積水，亦可見于某些遺傳、

代謝性疾病，如粘多糖病，

6.胸圍：為平乳頭下緣經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長度，反應(yīng)胸廓、胸背部肌肉、皮下脂

肪及肺的發(fā)育。出生時(shí)胸圍較頭圍略小I?2cm,約32?33cm；1歲時(shí)胸圍約等于頭圍，出

現(xiàn)胸圍頭圍生長曲線交叉，1歲后胸圍發(fā)育開始超出頭圍。

7.上臂圍：反應(yīng)上臂肌肉、招,骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育情況々可用上臂圍篩查S歲如

下小朋友的營養(yǎng)情況，如上臂圍＞13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5—13.5cm為營養(yǎng)中等，＜12.5cm

為營養(yǎng)不良。

8.體格生長評價(jià)：包括生長水平、生長速度以及勻稱程度。其目標(biāo)是了解個(gè)體或群體小

朋友體格生長發(fā)育現(xiàn)實(shí)狀況及此后發(fā)展趨勢，并對部分體格生長發(fā)生偏離的小朋友，采取干

預(yù)措施，以促進(jìn)其健康成長。

9.早產(chǎn)兒體格生長評價(jià)注意點(diǎn)：應(yīng)按胎齡40周矯正后評價(jià)，一般身長40月齡、頭圍

18月齡、體重24月齡后不再矯正。

10.體格生長指標(biāo)：

1）年齡別體重：與同性別、同年齡小朋友的體重參考值相比較，某一小朋友體重所達(dá)成的

程度。

2）年齡別身高（身長）：與同性別、同年齡小朋友的體重參考值相比較，某一小朋友體重

所達(dá)成的程度。

3）身高別體重：與同性別、同身高小朋友的體重參考值相比較，某一小朋友體重所達(dá)成的

程度。

4）體重指數(shù)：又稱體塊指數(shù)（BMI）,代表體型勻稱性。體重指數(shù)的計(jì)算公式如下：

體重（"）/身高Im?）。國際上推薦為確定肥胖的最合用指標(biāo)。

小兒BMI值在第85百分位與第95百分位之間為超重，超出笫95百分位為肥胖。

11.理想標(biāo)準(zhǔn)：選擇的人群樣本是生活在最適宜的環(huán)境中，有合理安排的膳食和喂養(yǎng)，能得

到足夠的熱能和營養(yǎng)素，有良好的生活條件，并得到良好的衛(wèi)生服務(wù)，在這么環(huán)境中生活的

小朋友，體格發(fā)育情況較理想，以此所測得的數(shù)值制定的標(biāo)準(zhǔn)作為理想標(biāo)準(zhǔn)，如目前的WHO

標(biāo)準(zhǔn)即為理想標(biāo)準(zhǔn)。

12.體格生長評價(jià)措施：

1）標(biāo)準(zhǔn)差法：適合用于正態(tài)分布情況，是我國小朋友保健工作中常用的評定措施，均值加

減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差包括95.4%的總體，按此制定出五等級評定（下、中下、中、中上、上）和六

等級

評定（下、中下、中一、中+、中上、上）。

2）百分位法：適合用于正態(tài)分布和非正態(tài)分布，是近年來世界上常用來評定體格生長的措

施，從P3至P97包括了全樣本的95%。當(dāng)變量值不完全為正態(tài)分布時(shí)，百分位法比標(biāo)準(zhǔn)差

法能更準(zhǔn)確地反應(yīng)實(shí)際數(shù)值。.與標(biāo)準(zhǔn)值法相比，數(shù)值分布更為細(xì)致，準(zhǔn)確性更高。

3）標(biāo)準(zhǔn)差的離差法（Z評分法）：川偏離標(biāo)準(zhǔn)差的程度來反應(yīng)生長情況，可在不一樣人群

間進(jìn)行生長情況的比較。Z分=（測量值一同年齡同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)

準(zhǔn)差。

4）曲線圖法：按年齡的體重、按年齡的身長（高）或按年齡的頭圍將不一樣時(shí)間系統(tǒng)的數(shù)

值測量繪制成曲線，目前普遍應(yīng)用的生長發(fā)育圖就是一個(gè)曲線圖，將定期和系統(tǒng)測量所得

各個(gè)小朋友的體格測量值畫在對應(yīng)的曲線圖上，然后進(jìn)行評定，不但能夠評出生長水平，還

可看

出生長趨勢，并能算出生長速度。

13.前囪為額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時(shí)對邊的Llr點(diǎn)連線火約為1.5~2.Ocm,隨薪顱

骨的發(fā)育前因稍為增大，6個(gè)月以后逐漸骨化而變小，多數(shù)兒玳作妙cjJ介，部分兒

m在2歲左右閉合。

14.后囪是兩塊頂骨和枕骨形成的三角形問隙，…小州介戚少J2I丫fjld小，-fffl：

小jii6?8周完全閉合。須骨骨縫在出生時(shí)稍分JI：,113一—zl個(gè)J川、Jj己一個(gè)門J合。

15.面骨、鼻骨及下頜骨在嬰兒期較顱地發(fā)…「7.遲，IIJDLi,m郵較小，顱骨較大狀。

16.牙齒發(fā)育是骨發(fā)育成熟的一個(gè)指標(biāo)。人?牛計(jì)20個(gè)乳月：和32個(gè)恒牙。生后4?10個(gè)

月乳牙開始萌出，出牙時(shí)訶的個(gè)體差異較人，遲，ii『jio?12個(gè)月，13月齡后仍未萌芽為

萌牙延遲，全副乳牙約在3歲內(nèi)出齊。

17.骨齡：是指骨骼的年齡，可反應(yīng)個(gè)體兒晰發(fā)。仃水平和成熟程度。目前國內(nèi)外制定骨齡

標(biāo)準(zhǔn)的措施有圖譜法、計(jì)分法和重點(diǎn)標(biāo)志觀測法。

18.男性的性發(fā)育重要體現(xiàn)為長毛（陰毛、腋毛、胡須），聲音變粗，喉結(jié)突起鋒：女性的性

發(fā)育重要體現(xiàn)為乳房發(fā)育、陰毛生長和腋毛生長。

二、神經(jīng)心剪發(fā)育

1.心剪發(fā)展包括認(rèn)知（感覺、知覺、語言、記憶、思維、想象等）、情感、意志和個(gè)

性。認(rèn)知

是基礎(chǔ)，情感和意志是行為的動力。小朋友心剪發(fā)展的基礎(chǔ)是神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育。

2.視覺：小朋友雙眼視覺發(fā)育的核心期是從出生后兒個(gè)月開始，一直延續(xù)到6?8

歲，最核心時(shí)

期在1-3歲。

3.聽覺：足月新生兒聽覺的靈敏度已相稱好，體現(xiàn)出對強(qiáng)烈聲音出現(xiàn)反應(yīng)，1個(gè)月

出現(xiàn)聽覺

的集中，3個(gè)月能感受發(fā)聲的不一樣方位并向聲源轉(zhuǎn)頭，4個(gè)月起能辨別成人的聲普.

4.皮膚的感覺包括痛覺、觸覺、溫度覺和深度覺。

5.嗅覺：新生兒嗅覺中樞與末梢早已發(fā)育成熟。

6.知覺：足人對葺f物各種屬性的綜合反應(yīng)。2-3歲時(shí)已出現(xiàn)最初的空間知覺和時(shí)

間知覺。

7.運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律：由上至下；由近至遠(yuǎn)；由泛化到集中、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)；正向

的動作先

于反向的動作。

-8.語言發(fā)育必需借助：聽覺、發(fā)音器官和大腦功效正常。2?3歲是小朋友語言發(fā)

展的迅速階段，

也是語言體現(xiàn)的核心期。

9.1歲左右的嬰幼人故意注意一般不超出15秒；2?3歲注意力能集中10?12分鐘。

學(xué)齡前

小朋友故意注意穩(wěn)定性增加，但無意注意仍占優(yōu)勢。5?7歲能很好控制自己注意力的

時(shí)間約

為15分鐘,7?10歲20分鐘左右,10?12歲可達(dá)25分鐘,12歲以后能達(dá)30分鐘。

10.氣質(zhì)：是個(gè)體對體內(nèi)、外刺激以情緒反應(yīng)為基礎(chǔ)的行為方式，是個(gè)性心理特性之一。

氣質(zhì)

是與生俱來的，受遺傳控制，不易隨環(huán)境變化。氣質(zhì)重要表目前心理活動的強(qiáng)度（情緒、

意志）、速度（操作、適應(yīng)）、穩(wěn)定性（情緒、注意）、靈活性（反應(yīng)性）及心理活動的

指向

性(內(nèi)向與外向、興趣)等。

11.性格：是人對客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣的行為方式，是具備核心意義的心理特性。

12.信度：是衡量測驗(yàn)措施是否合理、是否穩(wěn)定可靠、是否能測出所要r解問題的重要

指標(biāo)。

13.效度：檢查測試成果是否達(dá)成測驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，也是判定測驗(yàn)措施效果的指標(biāo)。

14.智齡(MA)：是指小朋友的智力發(fā)育達(dá)成某個(gè)年齡的水平，可用心理測驗(yàn)測定。

15.發(fā)育商(DQ)：嬰幼兒是處在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感知、運(yùn)動、語言發(fā)展迅速而更趨完善

的時(shí)

期，因此要用發(fā)育測驗(yàn)來評價(jià)其神經(jīng)心理的發(fā)展，了解被測小朋友神經(jīng)心理的發(fā)展所達(dá)

成的

程度。成果用發(fā)育商［DQ)表示：口。=發(fā)育年齡/實(shí)際年齡XIOOo

16.心理測驗(yàn)措施包括：智力(發(fā)育)量表、成就測驗(yàn)、神經(jīng)心理測驗(yàn)和人格測驗(yàn)四類。

其中

小朋友智力測驗(yàn)量表依其用途和作用可分為篩杳量表和診療量表。

17.國內(nèi)常用的小朋友心理測驗(yàn)措施：

1)篩查性測驗(yàn)(丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)；DDST;繪人測驗(yàn)；圖片詞匯測驗(yàn)，PPVT;學(xué)前兒

童能力篩查)

2)診療性測驗(yàn)(貝利嬰幼兒發(fā)育量表(BSID);Gesell發(fā)育量表(GDS)；斯坦福.比奈量

表；韋氏學(xué)前小朋友智力量表(WPPSI);韋氏小朋友智力量表(WISC)。

18.對小朋友行為的適應(yīng)性行為評定有:

l)Brazelton新生兒行為評定顯表(NBAS)

2)Achenbach小朋友行為篩查量表(CBCL)

3)小朋友人格問卷(PIC)

4)Conners父母癥狀問卷(PSQ)

5)嬰兒，初中學(xué)生社會生活能力最表(SM)

三、小朋友營養(yǎng)與喂養(yǎng)、營養(yǎng)性疾病

1.膳食營養(yǎng)素參考攝入量(dietaryreferenceintakes)簡稱DRIs,包括四項(xiàng)內(nèi)容：

1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)：指某一特定性別、年齡及生理情

況

群體中對某種營養(yǎng)素需要的平均值，攝入量達(dá)成EAR水平時(shí)能夠滿足群體中半數(shù)個(gè)體

對該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體對該營養(yǎng)素的需要。

2)推薦攝入量(recommendednutrientintake,RNI)：指能夠滿足某一特定性別、年齡和

生理狀態(tài)群體中絕大多數(shù)個(gè)體需要量的攝入水平。

3)適宜攝入量(adequateintake,Al)：是通過觀測或試驗(yàn)室取得的健康人群某種營養(yǎng)素的

攝入量，在不能確定RNI時(shí)使用。

4)可耐受最高攝入量(tolerableupperintakelevel,UL)：是平均每日能夠攝入該營養(yǎng)素的

最高量。

2.小朋友熱量消耗重要用于：基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、活動、食物特殊動力作用及排泄。

一般認(rèn)

為基礎(chǔ)代謝所需占50%、體力活動和生長為3S-40%、10%以排泄中丟失、食物特殊動力

作

用占5%。小朋友處在不停生長發(fā)育的過程中，體格的迅速增加、各組織器官的增大及

功效

成熟都需要消耗能量，因此，這部分能量所需是兒窟所特有的。

3.不一樣年齡三類產(chǎn)熱性營養(yǎng)素的百分比也不一樣。…取而青，嬰幼兒時(shí)期猛白質(zhì)、碳

水化合物和

脂肪產(chǎn)熱占總能量的百分比為goA,?150/,、45%?55.%、350/。?45%；年長兒為10%?

15%、

55%?60%、25%~30%。

4.動物性食物，如魚、肉、1什類的蛋r質(zhì)利川率較高，與乳蛋類相仿，均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

豆

類蛋白質(zhì)富含賴氨酸，其利川價(jià)格較其他植物高，也稱優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

5.人體不能合成的不飽和脂肪酸為必需脂肪酸，如亞油酸(LA)、亞麻酸(LNA)。亞油酸在

體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成亞麻酸和花生四烯酸(AA),故亞油酸是最重要的。亞麻酸分為0c.亞麻酸

和

丫一亞麻酸。0c-亞麻酸包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。海洋哺乳動物、

深海魚和魚油富含EPA和DHA。動物性食物，如蛋黃、肉、肝、內(nèi)臟也含DHA和AA。

依照雙鍵的位置和功效分為co-6和-C03系列，亞油酸和花生四烯酸屬0)-6系列，亞麻

酸、

DHA、EPA屬8-3系列.

6,人體內(nèi)除了碳、氫、氧、氮以外的元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)，包括常量元素和微量元素，占

人體

總重量0.01%以上者稱常量元素，占體重0.01%如下桿稱微+稈元素。

7.VitD缺乏性佝僂病為缺乏VitD引起體內(nèi)鈣磷代謝片似,：U敏乍長刪的也組織礦化不

全，

產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘匦缘娜砺誀I養(yǎng)性疾病。

8.佝僂病激期的骨骼體征::＜6個(gè)月嬰兒，，廿見「叩-；i'軟化仆征（乒f己感）：＞6個(gè)月

嬰兒，可見

方顱、手（足）鐲、肋串珠、肋軟骨溝、鵬胸、（），…jl!、X形腿等體征。血鈣正常低

值或降

低，血磷明顯下降，AKP增高。m25-《）11）1）、I,25-《）1'1）2D明顯減少。骨X線片長

骨干

能端增寬，暫時(shí)鈣化帶消失，」人毛刷狀或們：II狀，卞；，箭軟骨盤加寬＞2mm。

9.VitD缺乏性佝僂病治療：目標(biāo)為控制病。nli及防l”?骼畸形，治療標(biāo)準(zhǔn)以II服為主,

強(qiáng)調(diào)個(gè)

體化給藥。劑量為?4000U/CL1個(gè)彳改為400U/d。口服困難或腹瀉等影響吸取時(shí)

可采取大劑量突擊療法，VitD15-30萬U/次，肌注，1?3個(gè)月后VitD再以400U/d維

持。

用藥1個(gè)月后隨訪。

10.VitD缺乏頊防：嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）生后2周攝入VitD400U/d至2歲。，'11.j

山：兒、

低出生體重兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD800?1000U/d,3個(gè)月后改為400U/d。

11.小朋友貧血診療標(biāo)準(zhǔn)：

新生兒Hb<145g/L；1—4月Hb<90g/L;4?6月Hb<IOOg/L

6月?6歲Hb<llOg/L6?14歲Hb<120g/L

12.缺鐵性貧血外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性變化：平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80fl,平均

紅細(xì)胞血紅蛋白含量［MCH)<27pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHQ<3IOg/L

13.缺鐵性貧血治療應(yīng)按元素鐵計(jì)算補(bǔ)鐵劑量，即每FI補(bǔ)充元素鐵2?6mg/kg,分2?3次

餐

間服用；I司時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸取。在Hb正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月，恢復(fù)機(jī)體儲

存鐵

水平。

14.缺鐵性貧血療效判斷：補(bǔ)鐵3?4d后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高，7?10d達(dá)高峰，2?3周后

降

至正常。補(bǔ)鐵2刷后血紅蛋白量開始上升，4周后Hb應(yīng)上升20g/L以上。

15.早產(chǎn)兒和低出生體重兒貧血預(yù)防：倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)依照胎齡、出生體重選擇適宜的

強(qiáng)化

喂養(yǎng)方式。早產(chǎn)兒應(yīng)從2?4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量2?4mg/(kg-d)元素鐵，直至I周歲，

所補(bǔ)

充的鐵元素應(yīng)包括食物及其他含有鐵元素的制劑。

16.鋅缺乏或不足時(shí)可導(dǎo)致小朋友生長遲緩、免疫功效下降以及神經(jīng)心剪發(fā)育異常等。鋅缺

乏癥

最明顯的I臨床體現(xiàn)是食欲減少、異嗜癖，在皮膚和粘膜的交界處及肢端常發(fā)生經(jīng)久不

愈的

皮炎。缺鋅連續(xù)時(shí)間較長的患兒，其細(xì)胞免疫功效減少，易于感染、重復(fù)發(fā)作口腔潰瘍

和

脂肪瀉并可影響小兒生長速度、智能發(fā)育及發(fā)育延遲。另外，因影響維生素A的運(yùn)轉(zhuǎn)

還可

伴發(fā)夜盲癥。

17.血清鋅可部分反應(yīng)人體鋅營養(yǎng)情況，但該指標(biāo)缺乏敏感性，輕度鋅缺乏時(shí)仍可保持正常。

目前提議10歲如下小朋友的血清鋅水平正常值下限，10.07umo/L(65ug/dl)。

18.治療鋅缺乏的口服鋅劑量：元素鋅l-2mg/伙g.d),療程1--2個(gè)月。如鋅缺乏高危原因

長期

存在，則提議小劑量長期II服，元素鋅5-10mg/d。

19.不一樣?jì)雰耗填?每100ml)重要成份含量

III足月兒配方I足月兒配方I早產(chǎn)兒I

每日推薦I

營養(yǎng)素I母乳

I奶粉（1段）I奶粉（2段）|配方奶|攝

入量

I能量(Kcal)|65|67|67|80

95Kcal/kg

蛋白質(zhì)(g)|1.1|1.5|2.2|2.0

1.5?3g/kgI

03(0-6胃)|

I鐵(mg)|0.03|0.8|1.0|0.8

10.0(6-12月)|

12.0(1-4歲)

1.5（0-6月）|

I鋅（mg）0.28|0.5|0.7|0.6

8.0（6-12月）|

I

9.0（1-4歲）|

300（0-6月）|

I鈣（mg）33|50|85|70

400（6-12月）|

I

600（1-4歲）|

I維生素A（IU）|35|220|233|210

1324I

I維生素D(IU)|2.2405560

400

20.門診常用營養(yǎng)性藥物含量及注意事項(xiàng)：

1）維生素D滴劑（星鯊）：含維生素D400啦位。用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂

病

等。使用方法：口服。小朋友一日1-2粒。不良反應(yīng)：長期過量服用，可出現(xiàn)中毒，早

期體現(xiàn)為

骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口臘干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘或腹瀉、惡心等。

2）維生素AD制劑（伊可新）：0-1歲俅粒含維生素A1500單位，維生素D3500單位；1歲以

上每粒含維生素AI丫I.I虹，維生素D3700單位。用于預(yù)防和治療維生素A及D的

缺乏

癥，如佝僂病、夜r■『癥及小兒予足抽搐癥。使用方法：1次1粒，1日1次。

3）膽維丁乳（英康利）：8mll:15rng（含維生素D330萬單位），用于嬰幼兒缺維生素D性佝

僂

病.，H服：將本I｛代倒入適量（3?5倍）的含糖牛奶、豆?jié){或溫開水中服用。一次15-30

萬單位，

并依照病情輕重，可相隔1月再服1次，以每年不超出4支為宜。不良反應(yīng)：偶見腹瀉.

注意事項(xiàng)：應(yīng)在胃腸道功效正常時(shí)服用。

4）葡萄糖酸鈣鋅口服溶液（鋅鈣特）：每瓶含葡萄糖酸鈣600mg（相稱于鈣54亳克）、葡萄

糖

酸鋅30mg（相稱于鋅4j3亳克）、鹽酸賴氨酸lOOmg。用于治疔缺鈣及缺鋅性疾?。喝缲?/p>

僂

病、骨質(zhì)疏松及缺鋅引起的小朋友生長和智力發(fā)育遲緩以及食欲不振等癥。使用方法：

嬰幼兒每

日5—10ml,分2?3次飯后服。血鈣、血鋅過高及甲狀腺功效亢進(jìn)者禁用。

5）小兒碳酸鈣D3顆粒：每袋含碳酸鈣0.75克（相稱于伺300亳克），維生素D3100單位，

用

法：小朋友，1次1袋，1日1次，或遵醫(yī)囑。高鈣血癥、高尿酸血癥禁用。心腎功效

不全者慎用。不良反應(yīng)：暖氣、便秘。過量服用可發(fā)生高鈣血癥，偶可發(fā)生奶一堿綜

合

征，體現(xiàn)為高血鈣、械中毒及腎功效不全（因服用牛奶及碳酸鈣或單用碳酸鈣引起）。

6）醋酸鈣顆粒：每包括元素鈣Ca50.7mg,用于下預(yù)防和治療缺鈣引起的各種疾病，腎功效

不

全、血鈣過高者慎用，

7）甘草鋅顆粒：每袋相稱于鋅3.6?4.35mg（|1'草酸25.2mg）,用于因?yàn)殇\缺乏癥引起的

兒

童厭食異食癖生長發(fā)育不良，本品勿與牛奶同服，勿與鋁鹽鈣鹽碳酸鹽鞅酸等同時(shí)使用。

8）右旋糖酎鐵口服液：每支Sml,含鐵元素25mg,右旋糖酎鐵為有機(jī)高價(jià)鐵復(fù)合物，生物

利

用度較高而副作用少，用于治療單純性缺鐵性貧血。

9）力蜚能（多糖鐵復(fù)合物皮囊）：每粒膠囊含元素鐵150mg,用于治療單純性缺鐵性貧血。

極少

出現(xiàn)胃腸刺激或便秘，血色素從容癥及含鐵血黃素從容癥禁用此藥。

10）小兒復(fù)方四維亞鐵散：每包括維生素Bi0.6亳克，維生素B60.6亳克，維牛?素D2200

單位，煙酸8亳克，葡萄糖酸鋅4.3毫克，L.賴氨酸鹽酸鹽200亳克，富馬酸亞鐵30.8

亳

克（相稱于元素鐵10.2mg）,磷酸氫鈣301亳克。1歲如下：一次0.5包；1-3歲：一次1

包；4-6歲：一次1.5包；7-12歲：一次2包；一日1?2次。用溫開水?dāng)嚢韬蠓茫?/p>

也可

摻入牛奶、奶糕、稀飯內(nèi)調(diào)服。不良反應(yīng)：個(gè)別患者可見惡心、嘔吐或便秘。注意事項(xiàng):

1.本品宜在飯后立即服用。2.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

11）富馬酸亞鐵混懸液：含富馬酸皿鐵0.104克（棚當(dāng)于鐵34.5亮克）。不良反應(yīng)：1.可

見

胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。2.本品可減少腸蠕動，引起便秘,

并排

黑便。

12）五維賴氨酸顆粒：本品為復(fù)方制劑，每包S克，每克含鹽酸賴氨酸50亳克、維生素

Bl1.2毫克、維生素B20.15亳克、維生素B60.075亳克、煙酰胺2.4亳克、泛酸鈣

0.15

亳克。用于促進(jìn)小兒、小朋友正常發(fā)育。1歲如下：一次1包，一日1次；1歲以上：

一次1

包，一日2次。溫水沖服。

13)賴氨肌醇維B12口服溶液：本品為復(fù)方制劑，每5亳升含鹽酸賴氨酸300亳克，維

生

素Biz15微克，肌醇50亳克。用于賴氨酸缺乏引起的食欲缺乏及生長發(fā)育不良等。嬰

兒，

一次2.5亳升：小朋友，一次5亳升，一日2?3次，用溫開水稀釋后服用。

14)杞棗口服液：枸杞子、大棗、太子參、海參、珍珠、益智、焦山楂。用于小兒因脾

腎

虛弱，氣血不足所致的神疲乏力，食欲不振，面色無華，記憶力減退等癥及對高血鉛小

朋友

能促進(jìn)血鉛的排除。口服。每次10ml,一日2次。四周為一個(gè)療程，或遵醫(yī)囑。

15)小兒智力糖漿：有效成份：龜甲、龍骨、遠(yuǎn)志、石菖蒲、雄雞。棕褐色粘稠液體；

管

制口服液瓶，氣微香，味甜、微辛。每盒裝10支。主治，調(diào)補(bǔ)陰陽，開竅益智。用于

小兒

輕微腦功效障礙粽合癥。門服，一次10-lSml,一日3次。

四、預(yù)防接種

1.基本概念：

⑴自然免疫是指機(jī)體通過自然途徑如感染病原體后建立的特異性免疫，包括胎兒和新生兒

經(jīng)

胎盤或乳汁從明體狀得抗體。

人工免疫是通過接種疫苗或注射免疫血清人為地使機(jī)體取得特異性免疫。

(2)計(jì)劃免疫是指國家依照傳染病的疫情監(jiān)測及人群免疫水平的調(diào)查分析，有計(jì)劃地為應(yīng)免

瘦

人群按年齡進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種，以提升人群免疫水平，達(dá)成控制乃至最后消亡對應(yīng)傳染病的

目

的。

(3)-類疫苗Im即計(jì)劃免疫使用的疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)按照政府的要

求

受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫

苗，

以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的

疫

苗。

二類疫苗：指依照疾病流行情況、衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)水平、實(shí)行條件及居民的自我保健要

求,

由公民自費(fèi)并且自j愿受種的其他疫苗。

2.江蘇省兒笊艱礎(chǔ)免疫程

疫苗I接種途徑I接種年齡

卡介茁I皮內(nèi)注射I出生

乙肝疫'鑿I肌內(nèi)注射|出生、1月齡、6月齡

脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗I口服I2、3、4月齡

百白破疫苗|肌內(nèi)注射|3、4、5、18?24月齡

I8月齡（麻風(fēng)疫苗/麻疹疫苗）

麻腮風(fēng)疫苗I皮下注射

I18-24月齡（麻腮風(fēng)疫苗/麻腮疫苗/麻疹疫苗）

乙腦|減毒活疫II8月齡、2周歲

I苗I皮下注射

疫苗

I滅活疫苗|8月齡、2周歲、6周歲

A群流腦疫苗|皮下注射I6?18月齡接種2劑次，接種間隔3個(gè)月

甲肝I減毒活疫|皮下注射|18月齡

I苗

疫苗

I滅活疫苗|肌內(nèi)注射|18月齡、24?30月齡

IA+C群流腦疫苗I皮下注射|3周歲、6周歲

I白破疫苗I肌內(nèi)注射|6周歲

3。預(yù)防接種禁忌癥

⑴相對禁忌癥

是指正患活動性肺結(jié)核、援瀉、發(fā)熱、急性傳染病等，待病情緩解，恢復(fù)健

康后即可接種。

⑵絕對禁忌癥

是指任何生物制品都不能接種，如有明確過敏史者，患有自身免疫性疾病、

惡性腫瘤、神經(jīng)病、精神病、免疫缺陷等。

⑶特殊禁忌癥

是指某一個(gè)牛?物制品特有的，不是所有生物制品都不能接種，如結(jié)核病人不

能接種卡介苗，有驚厥史小兒不能接種百白破。

五、各年齡段保健要點(diǎn)：

1.新生兒期：（1）保曖：（2）喂養(yǎng)指引：（3）皮膚、臍部護(hù)理；⑷預(yù)防接種、預(yù)防感染:

（5）疾病篩查：聽力、遺傳代謝內(nèi)分泌疾病

2.嬰兒期：（1）喂養(yǎng)指引；（2）定期健康檢查、視聽篩查、口腔保健；（3）預(yù)防接種、預(yù)防

感染；（4）疾病篩查：酸關(guān)節(jié)發(fā)育不良、營養(yǎng)性疾病、食物過敏等：（5）早教指引

3.幼兒期：（1）營養(yǎng)指引；（2）定期健康檢查、視聽保健、口腔保??；（3）預(yù)防疾病與意外；

（4）疾病篩查：營養(yǎng)性疾病、感染性疾病等；（5）早教指引

4.學(xué)齡前期：（1）營養(yǎng)指引；（2）定期健康檢查、視聽保健、口腔保健；（3）預(yù)防感染性疾

病與事故；（4）疾病篩查：營養(yǎng)性疾病、感染性疾病、行為問題等；（5）入學(xué)前期指引

5.學(xué)齡期：（1）營養(yǎng)指引：（2）走期健康檢查、視力保健、口腔保??；（3）預(yù)防感染性疾病

與事故；（4）疾病篩查：骨骼畸形、營養(yǎng)性疾病、行為問題、學(xué)習(xí)問題等；（5）法制教育、

性知識教育

6.青春期：（1）營養(yǎng)指引；（2）心理教育：（3）性教育；（4）疾病篩查：矮小、月經(jīng)不調(diào)、

心理行為問題等

六、兒保門診其他常見問題及體檢要點(diǎn)：

1.包皮過長或包莖：是指陰莖在非勃起狀態(tài)下陰莖頭不能外露的情形。新生兒是最佳手

術(shù)年

齡，手術(shù)越早做越好，最遲不要超出12歲手術(shù)。

2.嬰兒期白細(xì)胞特點(diǎn)：嬰兒時(shí)白細(xì)胞數(shù)維持在ioXi09/IJ左右，8歲以后接近成人水平。

出生

時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30,生后4-6天時(shí)二者百分比約相等，之后淋

巴細(xì)

胞約占0.60,中性粒細(xì)胞約占0.35,至4-6歲時(shí)二者百分比又相等，以后白細(xì)胞分類與

成人

相同。

3.外生殖器檢查要點(diǎn)：對嬰幼兒及小朋友的外生殖器應(yīng)檢查其形狀、大小、顏色、部位

和對稱

性。應(yīng)觀測尿道口的位置，睪丸是否下降至陰囊或研神：腹股溝部，小剛唇是否能夠分

開。

小朋友內(nèi)分泌知識點(diǎn)

1、矮小癥：身高低于本民族、本地區(qū)、同齡、同性別健康小朋友的平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，

或第三

百分位如下。

2、矮小癥的病因分類：①家族性矮個(gè)、

②體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲、

③染色體異常（唐氏綜合癥、Turner綜合癥、貓叫綜合癥等）

④代謝異常：如先天性代謝異常、腎小管功效異常等、

⑤營養(yǎng)障礙（營養(yǎng)素不足或缺乏，吸取不全綜合癥）、

⑥慢性系統(tǒng)性疾?。汗羌不迹ㄜ浌菭I養(yǎng)障礙等）和其他慢性系統(tǒng)性疾患（心

血管疾病、消化道疾病等）、

⑦宮內(nèi)發(fā)育遲緩、

⑧內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟πУ拖掳Y、雄激素過剩（性早熟癥、腎上腺一

性腺綜合癥等）

3、矮小癥的初步判別診療：

4、性早熟：性發(fā)育開啟年齡明顯提前（較正常小朋友平均年齡提前2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上）。一般

以為

女孩在8歲、男孩在9歲之前出現(xiàn)性發(fā)育征象臨床可判斷為性早熟.可分為兩種，

及真性性早熟和假性性，早熟。

5、真性性早熟：指出現(xiàn)的性征和個(gè)人的性別一致，除了第二性征出現(xiàn)較早外，同時(shí)也有性

腺的

成熟和性功效的體現(xiàn)，即女性有排卵、男性有精予的成熟。

6、假性性早熟指儀有笫二性征出現(xiàn)，而無性腺成熟現(xiàn)象，其性征體現(xiàn)能夠和個(gè)人性別是同

性

的，也有也許是異性的。

7、青春期發(fā)育的年齡范圍及發(fā)育征象

女孩：10歲左右開始，12?14歲左右月經(jīng)初潮；發(fā)育的重要征象：（1）身高增加加速

（2）乳房有硬結(jié)、腫痛（3乂羽毛出現(xiàn)

男孩：12歲左右開始，14-16歲出現(xiàn)第一次遺精；發(fā)育的重要征象：（1）睪丸、陰囊增大

（2）陰毛、胡須出現(xiàn)⑶身高增加加速

8、骨齡：正常小朋友的骨化中心隨年齡增加按一定期間和次序先后出現(xiàn)，該年齡簡稱骨

齡，一

般可通過腕部X片來判斷。6-8歲前腕部骨化中心數(shù)約為“年齡（歲）+1".

9、肥胖癥：的嚴(yán)格定義是人體能最代謝的失衡，即長期能量攝入超出消耗，導(dǎo)致身體脂肪

含量

過多為特性的慢性疾病。

目前常用診療指標(biāo)：（1）身高別體熏法：從為體煎超出同年齡、同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)體

重的20%即可稱為肥胖。⑵體煎指數(shù)法：在同年齡、同性別小朋友的體重指數(shù)（BMI）

的85百分位與第95百分位之問為超重，95百分位以上為肥胖。

10、肥胖病的治療標(biāo)準(zhǔn)：

教育和行為矯正

調(diào)整飲食的措施

運(yùn)動治療

藥物治療

10

小朋友言語和語言知識點(diǎn)

1、語言發(fā)育的影響原因〔遺傳和環(huán)境）

2、語言發(fā)育的分期（序言語階段、言語發(fā)生階段、幼兒基本掌握口語階段）

3、小朋友語言的功效（個(gè)體語言、社交語言、內(nèi)部語言）

4、嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表：適合于0-36月嬰兒語言發(fā)育篩查，分為語音和語言休現(xiàn)、聽

覺

感受和了解以及與視覺有關(guān)的了解和體現(xiàn)等三個(gè)方面。

4、語言發(fā)育遲緩的診療標(biāo)準(zhǔn)

年齡異?？梢?/p>

24個(gè)月詞匯量＜30詞匯量＜50

30個(gè)月（男）語句結(jié)構(gòu)＜3種語句結(jié)構(gòu)＜5種

（女）語句結(jié)構(gòu)＜5種語句結(jié)構(gòu)＜8種

5、構(gòu)音障礙的定義及其類型？

定義：因發(fā)音位置、間、氣流的錯(cuò)誤或口腔運(yùn)動不協(xié)調(diào)、導(dǎo)致說話時(shí)語音不清楚、即

口

齒不清。

類型：舌根音化、舌前音化、不送氣化、省略音化

小朋友早期干預(yù)康復(fù)知識點(diǎn)

I、高危兒指在孕期和（或）分娩過程中存在危險(xiǎn)原因，如早產(chǎn)、低體重、圍產(chǎn)窒息，連

續(xù)低

氧，顱內(nèi)出血，嚴(yán)重低血糖，嚴(yán)重高膽紅素血癥等，導(dǎo)致出生后需要觀測監(jiān)護(hù)者。

高危兒包括:

①早產(chǎn)，胎齡＜37周

②低出生體重，出生體重＜2500g;

③圍產(chǎn)期窒息，包括富內(nèi)窘迫和生后Apgar評分0-7分：

④新生兒缺血缺氧性摘病

⑤新生兒顱內(nèi)出血（III?IV級）

⑥小于胎齡兒，或不小于胎齡兒

⑦高危產(chǎn)婦（高齡妊娠、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等）所生的新生兒

⑧出生后患病的。如低血糖、重癥肺炎、高膽紅素血癥等。

2、早期干預(yù)：是針對高危兒進(jìn)行的一系列刺激和訓(xùn)練活動。通過早期干預(yù)的措施，利用大

腦早

期發(fā)育的代償功效來充足挖掘大腦的潛力，減少高危原因帶來的不利后果。使存活的高危兒

在

體格生長，精神發(fā)育，智能發(fā)展商得到改進(jìn)并趕上正常小朋友的培養(yǎng)。

3、嬰幼兒主被動操：重要是通過某些被動和積極的活動，協(xié)助和促進(jìn)嬰幼兒動作的發(fā)展和

體格

的生長發(fā)育。

注意事項(xiàng)：1.做操時(shí)間：在滿月后開始做操，時(shí)間選在喂奶前后1小時(shí)。

2.做操前，用溫和的聲音與寶寶說話，使之心情愉快。

3.做操時(shí)，可放輕音樂，音樂的聲音以中下音最為宜。

4.做操時(shí)成人的勸作要輕柔，不能用力過猛.

5.做操時(shí)應(yīng)注意觀測孩子有無不良反應(yīng)。

6.做操完成，讓孩子躺在床上休息一會。

7.做操運(yùn)動量應(yīng)適當(dāng)增加，每套操從每次4ael拍，漸增至4,k4拍。

8.做操要持之以恒，天天2次，不能輕易中斷。

9.孩子生病期間停止做操，睡覺前不做。

4、0?3月智能訓(xùn)練

1.追視紅光

4.視聽訓(xùn)練

7.翻身、仰臥到側(cè)臥

10.唱兒歌

2.玩紅線球

5.抓握住帶柄的玩

8.發(fā)音訓(xùn)練

3.看視覺訓(xùn)練圖形

6.俯臥舉頭

9.聽音樂

5、4-6月智能訓(xùn)練指引

1.追視紅線球18002.顏色卡片訓(xùn)練

4.翻身訓(xùn)練5.照鏡子

7.直立跳躍8.找紅皮球

10.激發(fā)咿呀作語11.叫名字

3.彩色嘩吟棒視聽訓(xùn)練

6.幫寶寶坐起來

9.抓握玩具

12.藏貓貓

6、7?9月智能訓(xùn)練

1.抓握玩具2.對敲玩具3.抓握小糖丸

4.玩紙

7.彎腰撿玩具

10.用水杯喝水

5.放手

8.揮手“再會”

6.練爬

9.認(rèn)識五官

7、10-12月智能訓(xùn)練指引

1.涂畫2.搭積木

4.翻書看圖片5.認(rèn)識紅色

7.用小勺吃飯8.坐盆排便

3.拉繩取玩具

6.學(xué)走路

9.學(xué)拍手

10.用手勢表示“謝謝”

8、物理治療學(xué)是研究和應(yīng)用自然界及人工制造的各種物理原因作用于人體，并通過人體的

神經(jīng)、

體液、肉分泌等調(diào)整機(jī)制，達(dá)成康復(fù)和預(yù)防疾病目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。

9、水療法：是利用水溫、靜壓、浮力、水波壓力和水中化學(xué)成份等不一樣方式作用于人體

而治療

疾病的措施，它既是一個(gè)運(yùn)動療法，也是一個(gè)物理療法。渦流氣泡浴適應(yīng)于早產(chǎn)兒、新生兒、

嬰幼兒腦損傷的恢復(fù)及運(yùn)動發(fā)育落后、肌張力異常，糾正和抑制異常姿勢，誘導(dǎo)正確姿勢，

改

善平衡和協(xié)調(diào)能力。適應(yīng)年齡3個(gè)月~1.5歲。

10、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療：是按針灸的經(jīng)絡(luò)穴位，采取對每個(gè)經(jīng)穴以賠償平衡電流進(jìn)行激導(dǎo)，促使

機(jī)

體內(nèi)病理經(jīng)絡(luò)的生物電子運(yùn)動由不平衡轉(zhuǎn)化到平衡的一個(gè)新療法。

11、痙攣儀治療：一個(gè)低頻脈沖物理治療儀。重要緩解肌張力高的患者（寶寶）的痙攣癥狀,

減少肌張力，增加關(guān)節(jié)活動范圍。

12、腦電仿生電刺激治療：激活顱內(nèi)固有神經(jīng)傳導(dǎo)通路。通過增加大腦局部血流量，改進(jìn)腦

循

環(huán)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)修好和重建。

13、中頻治療：利用中頻電刺激理論.在一個(gè)治療處方內(nèi)數(shù)次變頻治療波形、頻率、參數(shù),

使

人體（寶寶）親身感受到推、拿、撥、滾動、振顫等按摩動作。

14、視覺刺激圖的使用措施：視覺刺激圖重要是用來刺激寶寶的視覺發(fā)育。在寶寶安靜清醒

的

時(shí)候給寶寶看，，離寶寶眼睛約20-30公分.逗引寶寶注意后，在寶寶眼前左右移動，逗引寶

寶

視覺追蹤。兩面交替使用，每次時(shí)間不要太長，2-3分鐘即可，天天能夠看7-8次。

15、振幅整合腦電圖（aEEG）：腦電生理活動的監(jiān)測措施，是描記出以振幅形式出現(xiàn)的波譜

帶，連續(xù)腦電圖統(tǒng)計(jì)的簡化形式，簡單化的單頻道的腦電監(jiān)測，反應(yīng)腦電活動的整體趨勢。

可

取得2個(gè)基本信息1.腦的發(fā)育成熟情況2.疾病狀態(tài)下腦電活動情況。

操作注意事項(xiàng)：

1）先用磨砂膏涂抹于電極擺放部位，然后再用消毒棉球擦凈。

2）三個(gè)電極的擺放位置分別是，前額兩側(cè)各一個(gè)，前正中發(fā)髻一個(gè)。

3）最后用3M膠布固定，開始監(jiān)測。

怎樣分析aEEG:

1）電活動規(guī)范一一連續(xù)圖形

2）電活動強(qiáng)度一一波幅增高

3）腦功效完善一一睡眠周期出現(xiàn)

4）腦的成熟度一一波普帶的寬窄變化

16、小兒驚厥水合氯醛灌揚(yáng)：抽10%水合氯醛,按0.5ml~~lml/kg體重十8fiti/iA7IJiliill|i小,

柵心

380C,用一次性空針抽取接一次性肛管插入肛門灌腸，嬰兒插入2.5-4cill,兒tkliii入'、，

'VI…"

17.運(yùn)動：指通過身體的運(yùn)動而進(jìn)行的工作，也能夠說是由連續(xù)的身體遠(yuǎn)礎(chǔ)川盹r礎(chǔ)fl"

18、姿勢：機(jī)體在靜止?fàn)顟B(tài)T為克服地心引力所采取的自然位置。

17、反射運(yùn)動：脊髓和腦干水平的運(yùn)動控制重要是通過反射進(jìn)行的，由此所產(chǎn)生的運(yùn)動即

為反

射運(yùn)動。

18、腦癱定義：自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，重要體

現(xiàn)為

運(yùn)動障礙及姿勢異常，常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其

他

體現(xiàn)。

19、腦癱分型：痙攣型、不隨意運(yùn)動型、強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型、混合型.

20、反射弧包括：感受器、傳入神經(jīng)、一個(gè)或多個(gè)聯(lián)系神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元、效應(yīng)器。

21、原始反射：胎兒最早出現(xiàn)的運(yùn)動形式，在嬰兒的一定期期內(nèi)仍連續(xù)存在，是一個(gè)避開

有害

刺激或保存生存狀態(tài)的本能反應(yīng)。原始反射的出現(xiàn)標(biāo)志著運(yùn)動發(fā)育的開始。原始反射的消

失標(biāo)

志著中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育分化的完成，標(biāo)志著取得新的運(yùn)動功效的開始。

22、運(yùn)動模式：即運(yùn)動式樣，重要指在運(yùn)動中頭部、軀干和四肢的活動樣式。

23、運(yùn)動障礙：因?yàn)楦鞣N原因引起運(yùn)動的發(fā)育、運(yùn)動的功效、運(yùn)動的質(zhì)量、運(yùn)動的速度、

運(yùn)動

的效率等方面與正常的運(yùn)動相比較有著不一樣程度的差異，稱為運(yùn)動障礙。

24、肌張力：被動活動肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺到的阻力。

25、感覺統(tǒng)合：指人的大腦將從各種感覺器官傳來的感覺信息組合起來，進(jìn)行數(shù)次分析、

練合

處理、進(jìn)行整合作用，完成對身體的內(nèi)外知覺，并作til正確的應(yīng)答，這個(gè)過程就是統(tǒng)合

作用。

26、姿勢運(yùn)動發(fā)育分期：姿勢維持期、移動準(zhǔn)備期、屈膝坐位期、屈膝站立期、雙足步行

期、

步行后的運(yùn)動能力發(fā)育期。

姿勢維持期時(shí)間范圍：廠3個(gè)月。移動準(zhǔn)備期時(shí)問范圍：生后4—6個(gè)月。

屈膝坐位期時(shí)間范圍：生后7?9個(gè)月。屈膝站立期時(shí)間范圍：生后10?12個(gè)月。

雙足步行期時(shí)間范圍：生后12個(gè)月以后。

步行后的運(yùn)動能力發(fā)育時(shí)期時(shí)間范圍：取得雙足步行能力以后。

27、人體的體位：仰臥位、俯臥位及垂直位。

28、向坐位轉(zhuǎn)化的運(yùn)動模式：仰臥位_俯臥位—四點(diǎn)支持位—斜坐位_坐位。

29、從仰臥位向立位轉(zhuǎn)換的運(yùn)動模式：①仰臥位J府臥位_高爬位一立位

②仰臥位_側(cè)嫩位?跪立位一單膝立位一'、/.位

⑧仰臥位—業(yè)位—蹲位—立位。

30、頭部控制能力發(fā)育的必須條件：1頭頸的中間化控制2小兒祚：俯臥位.，）：能夠用上

肢支持

體重，同時(shí)保持對稱性3矯正反應(yīng)機(jī)構(gòu)發(fā)育成熟4頭頸的運(yùn)動必須.'J肩胛，特、軀干等

分離5

從仰臥位拉起時(shí)，頭不后垂。

31、翻身運(yùn)動發(fā)育的必須條件：1取得肘支撐能力2H-以相：俯I臥位上（肘支撐或手支

撐）進(jìn)

行

32、重的左右引動3頊矯正反應(yīng)出現(xiàn)4體干盤旋5有翻身欲望。

33、坐位控制能力發(fā)育的必須條件：1控制頭部的能力發(fā)育成熟2在俯臥位上由肘支撐到手

支撐3脊柱伸展至第三腰椎4版關(guān)：節(jié)要充足屈曲5體干的盤旋6上肢保護(hù)性伸展

反

應(yīng)出現(xiàn)。

34、四爬位及四爬移動發(fā)育的必須條件：1頭部控制能力的發(fā)育成熟

2脊柱的伸張至腰椎、

舐椎3骨盆克服地心引力4上肢支持性發(fā)育，取得手支撐能力

5四爬位平衡能力發(fā)

育成熟6有爬行欲望.

35、立位發(fā)育的必須條件：1從四爬位或膝立位抓物站起2髏關(guān)節(jié)一定程度伸展3'跨鹽）

嗣

圍的穩(wěn)定性與上下肢的支持性4足底感覺發(fā)育成熟。

36、步行發(fā)育的必須條件：1身體正常的豎直關(guān)系發(fā)育成熟2立位平衡的發(fā)育3有步行的欲

望4骨盆的對稱性5步行模式。

37、小兒步行運(yùn)動模式：

1.衛(wèi)兵步行模式一早者8個(gè)月，晚者可至12—14個(gè)月均屬正常范圍。

2.上、下肢交叉的步行運(yùn)動模式一大約在3歲左右能夠形成。

3.成熟的步行運(yùn)動模式一大約在6?7歲時(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)用、成熟模式。

38、步行運(yùn)動的條件：1抗重力機(jī)制的成熟、2維持平衡能力的成熟、3能夠進(jìn)行踏步運(yùn)動、

4

向前的推進(jìn)力，必須具備3個(gè)條件才能進(jìn)行行走。

39、痙攣型腦癱的病變部位：錐體束損傷，引起所文配的肌肉肌張力高，肌力減低，引起運(yùn)

動

障礙。重要體現(xiàn)：髏關(guān)節(jié)的內(nèi)收肌群、股四頭肌、胭繩肌、小腿三頭肌、前臂屈肌。

40、不隨意運(yùn)動型腦癱：損害部位為：基底核，導(dǎo)致病因多由核黃疸或遷延黃疸的后遺癥和

新

生兒的缺血缺氧。手足徐動型分為：擔(dān)心型、低擔(dān)心型、張力障礙型、震顫型。不隨意運(yùn)動

型

的共同點(diǎn)：嬰兒期體現(xiàn)：多體現(xiàn)肌張力低下，豎頸的發(fā)育明顯延遲，軀干的穩(wěn)定性差，患兒

常

因角弓反張而難以抱扶，惻彎反射、ATNR反射等原始反射殘存。肌張力動搖。不隨意運(yùn)動。

語言攝食障礙。易出現(xiàn)突發(fā)的運(yùn)動。手口眼協(xié)調(diào)障礙。

41、肌張力低下型腦癱：特點(diǎn)是肌張力低下，臨床檢查可見肌張力低下的各種體現(xiàn)：蛀狀肢

位、

對折狀態(tài)、圍巾征和跟耳征試驗(yàn)陽性、外翻扁平足、股足、足背屈角、腕關(guān)節(jié)掌屈角增大。

但

是深部腱反射正常或亢進(jìn)，

42、腦癱的診療條件：I腦損傷或發(fā)育缺陷為非進(jìn)行性2運(yùn)動障礙為中樞性3可合并智力障

礙、癲癇、感知覺障礙行為異常及其他異常4需除外的疾病。

43、常見的脊髓水平的反射一原始反射：1覓食反射2吸吮反射3擁抱反射4握持反

射5側(cè)彎反射6交叉伸展反射7屈肌逃避反射8新生兒陽性支持反射9安置反射1()

拉起反射

44、腦干水平反射：I紫張性頸反射(非對稱性擔(dān)心性頸反射畢生后4個(gè)月消失、對稱性緊

JjK

性頸反射一存在時(shí)間為生后6?8個(gè)月)2擔(dān)心性迷路反射-4個(gè)月消失。

45、Bobath法的三大重要手技：1控制核心點(diǎn)一一在各種肢位上，應(yīng)用一定的手技操作心兒

的

有效部位，能夠達(dá)成抑制異常模式，同時(shí)促通自發(fā)運(yùn)動；2促通自律姿勢反應(yīng)的手技一…喊

人

程度地引起患兒的潛在能力；3刺激本體感受器和體表感受器的手技一一體重負(fù)荷、瓜迪、」

氐

抗。

46、神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法核心點(diǎn)：1促通運(yùn)動模式的協(xié)調(diào)性；2利用運(yùn)動、姿勢與姿勢肌緊憫

'feJ

有關(guān)性的治療；3促通自律運(yùn)動與隨意運(yùn)動；4利用各種運(yùn)動模式間的相互關(guān)系的Ki.)i;,Sj

通i>J

控制感覺刺激的傳入來促通或抑制姿勢反應(yīng)。

47、神經(jīng)發(fā)育法的治療標(biāo)準(zhǔn)：1評價(jià)與治療一體化；2患兒對自身整體像的修證；一｛階II,

I地

予以刺激手技；4運(yùn)動組成要素的應(yīng)用；5對肌肉痙攣的處埋標(biāo)準(zhǔn)；6增加姿挑肌’瓢帳;

/fj，'

進(jìn)整體性模式的分離；8防止聯(lián)合運(yùn)動；9正確選擇治療伎倆：10應(yīng)川動念的治療IIq：

11通過手技操作促通運(yùn)動行為的形成；12針對每個(gè)患兒的個(gè)別治療；1/抄：”［。11紈帥紫J|

成正反饋關(guān)系。

48、旱期預(yù)防性訓(xùn)練的要點(diǎn)：1促進(jìn)抗重力功效的發(fā)育；2促進(jìn)平衡功fj繃，J發(fā)n；Ifjf.j|ll

南

的姿勢反應(yīng)的發(fā)育；4予以各種感覺刺激。

小朋友早期發(fā)展知識點(diǎn)

I、學(xué)前教育：指對。歲…入學(xué)前的小朋友身心所施加的有目標(biāo)、有計(jì)劃的影響，并結(jié)合

個(gè)體差異

略微超前地進(jìn)行感官刺激和訓(xùn)練，促進(jìn)語言、運(yùn)動、認(rèn)知及社交能力的發(fā)展，同時(shí)耍進(jìn)

行個(gè)

性品質(zhì)的培養(yǎng)。

2、嬰兒期(0-2歲)智能的發(fā)展

1)0-6周反射運(yùn)動階段

2)6周-4.5個(gè)月嬰兒已發(fā)展成了協(xié)調(diào)的“原始循環(huán)反應(yīng)”，或稱最初的習(xí)得適應(yīng)

3)5-8、9個(gè)月嬰兒的意向性出現(xiàn)了

4)9112個(gè)月第二圖式(習(xí)得行為)的協(xié)調(diào)及其在新的情況中的利用階段

5)12-18個(gè)月通過積極試驗(yàn)發(fā)覺新措施的階段

6)18-24個(gè)月通過心理組合創(chuàng)造新措施的階段

3、早期教育的標(biāo)準(zhǔn)

適宜性標(biāo)準(zhǔn)，直觀性赤準(zhǔn)，連續(xù)性標(biāo)準(zhǔn)，積極性標(biāo)準(zhǔn)，多樣化標(biāo)準(zhǔn)，一致性標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)

性

標(biāo)準(zhǔn)，保教結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)，

4、早期語言訓(xùn)練措施

提供適當(dāng)?shù)恼Z音和語言感知環(huán)境。適合嬰兒的語言刺激有：廣播、講的小故事、唱的兒

歌、

親切的語言交流；2、常常和嬰兒進(jìn)行訂｝育交流。

5、培養(yǎng)嬰兒交往能力的措施

1）為小兒提供安全、豐富的刺激，為其認(rèn)識周圍世界、發(fā)展認(rèn)知能力創(chuàng)造有利條件；

2）成人常常抱小兒，撫摸其頭面部，使之感受到溫暖：

3）用和善的態(tài)度、親切的語言、輕柔的動作接近和逗引嬰兒，伎之感到溫情；

4）多用激勵(lì)的聲調(diào)、語言、表情引導(dǎo)小兒活動，不用嚴(yán)肅、悲觀言行看待小兒，

使之與成人建立良好的依戀感情。

6、嬰兒期視聽訓(xùn)練的內(nèi)容及措施

新生兒在出生幾天后即能用眼追隨遲緩移動的光源，2?3周時(shí)能注視顏色鮮艷的物體;

2

個(gè)月時(shí)視線較集中并可隨物體移動900,能將臉轉(zhuǎn)向聲源方向，3個(gè)月開始積極尋物，

視線

可追隨物體轉(zhuǎn)動1800,此期盡可選擇顏色鮮艷的物體j鈦吊在小兒床上，使小兒從正面

視物，

訓(xùn)練兩眼視物的習(xí)慣，刺激腦部功效，新生兒的聽覺已經(jīng)很發(fā)達(dá)，應(yīng)當(dāng)常常面對面的與

小

兒親切交談，唱歌和念兒歌，為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)語育的環(huán)境，并讓小兒適當(dāng)?shù)穆犞車穆曇?

為其播放悅耳的音樂，促進(jìn)腦部發(fā)育。

3個(gè)月能認(rèn)母親，4個(gè)月用眼尋找玩具，6個(gè)，J能識別陌生人，并能判斷聲源.此期可

選擇顏色不一樣，形狀各異和發(fā)生的玩具，逗引小兒看、觸摸和傾聽。7?12個(gè)月嬰兒

仍以無

意注意為主，引導(dǎo)他們看新鮮事物、感興趣的招，培養(yǎng)其稍長時(shí)間的注意，同時(shí)引導(dǎo)他

們

觀測周圍環(huán)境，促使其逐漸認(rèn)以和熟悉常見的習(xí)f物；然后以問詢方式讓他們看?、指、

找，

使其視、聽與心理活動聯(lián)系起來。

7、親子游戲及特點(diǎn)

從廣義上講，家長和孩子之間相互配合交流的活動都能夠肴作是親子游戲，而科學(xué)的親

子游戲應(yīng)當(dāng)具備如卜特點(diǎn)：

1）能夠啟發(fā)孩子的智慧,這就要求游戲活動既能夠利用和發(fā)揮孩子既有的能力，乂能夠引

導(dǎo)和發(fā)展他們新的能力。

2）家長要能和孩子平等地參加到游戲當(dāng)中。做親子游戲不是上課，家長不能高I畝Cii.l：

iiili一JI

畫腳J,而應(yīng)當(dāng)是游戲的參加者，并且跟孩子處在平等的地位。

3）游戲的形式應(yīng)當(dāng)重視相互配合，家長能自然而然地引起孩子智能的發(fā)展。設(shè)計(jì)的游戲

應(yīng)

讓寶寶積極謀求家長的配合，這么家長就能順理成章地教給寶寶某些知識和技巧。

4）游戲的整個(gè)過程要能夠給孩子和家長雙方都帶來樂趣。要讓孩子在游戲中體會到創(chuàng)造

和

成功的愉快，而家長則能夠體會到親子交流的幸福。

只有特定的親子游戲才適合于進(jìn)行比賽，家長應(yīng)學(xué)會更多的游戲，并將具備特定功效

的親子游戲同日常的育兒生活相互交融起來，這么就能夠在豐富而愉快的育兒生活中，

使寶寶的潛能不停地開發(fā)出來。

8、親子溝通的技巧

1.關(guān)心的眼神；2.多使用短句；3.語氣有變化；4,內(nèi)容要詳細(xì)；

5