第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理中考練習(xí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容可能存在錯誤，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生口頭匯報

（）B.暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生進(jìn)行核對

（）C.咨詢其他護(hù)士的意見后再執(zhí)行

（）D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，待醫(yī)生查房時再提出疑問

2.對意識模糊的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.先評估病人口腔情況，再選擇合適的護(hù)理用品

（）B.使用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從病人臼齒處放入

（）C.清潔牙齒時，動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜

（）D.清潔完畢后，需檢查病人是否仍有吞咽反射

3.靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)不包括（）。

（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛

（）B.輸液部位出現(xiàn)膿性分泌物

（）C.病人主訴輸液手臂出現(xiàn)搏動性疼痛

（）D.靜脈穿刺點輕微滲血

4.給予病人鼻飼時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.插管前需核對病人信息及醫(yī)囑

（）B.插管深度一般為45-55cm（成人）

（）C.注入食物前需用溫水沖管，檢查管路是否通暢

（）D.鼻飼后需用溫水沖管，并記錄食物種類及量

5.護(hù)理跌倒高風(fēng)險病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.病人睡覺時床頭應(yīng)使用床擋

（）B.協(xié)助病人起身時，應(yīng)讓病人先嘗試自行用力

（）C.擺放病人床旁便器時，應(yīng)確保穩(wěn)定無晃動

（）D.病人穿防滑鞋，但無需定期檢查鞋底磨損情況

6.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，出現(xiàn)自主呼吸增強的表現(xiàn)是（）。

（）A.呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率

（）B.血壓突然升高，心率加快

（）C.氣道壓上升，呼吸機(jī)報警

（）D.病人意識清醒，但呼吸機(jī)參數(shù)未調(diào)整

7.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施不包括（）。

（）A.定期翻身拍背，每2小時一次

（）B.保持病人皮膚清潔干燥，避免潮濕

（）C.使用氣墊床，但無需調(diào)整高度

（）D.穿著透氣舒適的衣物，避免摩擦

8.護(hù)理化療病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.靜脈輸液時需使用中心靜脈導(dǎo)管

（）B.輸液前后需用生理鹽水沖管，防止藥物外滲

（）C.病人出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)立即給予止吐藥

（）D.化療期間需限制病人飲水，避免腎損傷

9.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，以下行為錯誤的是（）。

（）A.操作前需洗手并穿戴無菌手套

（）B.無菌物品存放時需保持干燥，避免陽光直射

（）C.操作過程中需保持手臂高于腰部，避免觸碰物品邊緣

（）D.無菌容器開口時，手可直接接觸容器內(nèi)壁

10.病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評估疼痛程度時，以下方法錯誤的是（）。

（）A.使用疼痛評分量表（如NRS）進(jìn)行量化評估

（）B.詢問病人疼痛性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）

（）C.觀察病人表情及生命體征變化

（）D.僅根據(jù)家屬描述判斷疼痛程度

11.護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.插管前需消毒病人會陰部，并鋪無菌巾

（）B.插管過程中需觀察尿液引流通暢情況

（）C.定期更換尿袋，但無需記錄尿量

（）D.病人離床活動時，需夾閉導(dǎo)尿管

12.護(hù)理糖尿病病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.定期監(jiān)測血糖，記錄波動情況

（）B.指導(dǎo)病人合理飲食，控制碳水化合物攝入

（）C.靜脈輸液時需使用高滲葡萄糖溶液

（）D.病人運動前后需監(jiān)測血糖

13.護(hù)理心絞痛病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.病人發(fā)作時需立即給予硝酸甘油舌下含服

（）B.協(xié)助病人采取舒適體位（如半臥位）

（）C.禁止病人進(jìn)食，避免加重心臟負(fù)擔(dān)

（）D.觀察病人面色、呼吸及心電監(jiān)護(hù)情況

14.護(hù)理術(shù)后病人時，以下觀察內(nèi)容錯誤的是（）。

（）A.切口有無紅腫、滲液

（）B.引流管是否通暢，引流量是否異常

（）C.病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)

（）D.病人情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮

15.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管

（）B.采血前需核對病人信息及醫(yī)囑

（）C.采血時需避免用力擠壓血管

（）D.血液采集后可直接放入試管，無需混勻

16.護(hù)理腦出血病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.病人取平臥位，頭偏向一側(cè)

（）B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管

（）C.禁止病人進(jìn)食水，避免嘔吐窒息

（）D.定期測量血壓，觀察意識變化

17.護(hù)理肝硬化病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.監(jiān)測腹水變化，記錄尿量及體重

（）B.限制鈉鹽攝入，每日不超過5g

（）C.禁止病人劇烈運動，避免腹內(nèi)壓升高

（）D.病人出現(xiàn)黃疸時，無需特別處理

18.護(hù)理哮喘急性發(fā)作病人時，以下措施錯誤的是（）。

（）A.立即給予吸入性糖皮質(zhì)激素

（）B.協(xié)助病人采取端坐位，減少回心血量

（）C.禁止病人進(jìn)食水，避免嗆咳

（）D.觀察病人呼吸頻率及血氧飽和度

19.護(hù)理新生兒時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.出生后立即清理呼吸道，保持呼吸通暢

（）B.結(jié)束臍帶前需斷臍，避免出血

（）C.新生兒體溫維持在36.5-37.5℃

（）D.每日洗澡，保持皮膚清潔

20.護(hù)士在交接班時，以下內(nèi)容錯誤的是（）。

（）A.交班病人病情及治療情況

（）B.交班藥品及物品使用情況

（）C.交班病人及家屬情緒變化

（）D.交班病人出院計劃，無需記錄

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需核查的內(nèi)容包括（）。

（）A.醫(yī)囑是否與病人病情相符

（）B.醫(yī)囑是否已簽名并注明日期

（）C.藥物劑量是否與說明書一致

（）D.輸液速度是否已調(diào)整至合適范圍

22.護(hù)理長期臥床病人時，預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定期翻身拍背，每2小時一次

（）B.使用減壓床墊，避免局部受壓

（）C.保持病人皮膚清潔干燥，避免潮濕

（）D.穿著緊身衣物，避免摩擦

23.護(hù)理化療病人時，預(yù)防惡心嘔吐的措施包括（）。

（）A.化療前給予止吐藥

（）B.鼓勵病人多飲水，加速藥物代謝

（）C.避免刺激性食物，選擇清淡飲食

（）D.病人出現(xiàn)嘔吐時，立即給予止吐藥

24.護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人時，預(yù)防尿路感染的措施包括（）。

（）A.定期更換尿袋，每周一次

（）B.保持會陰部清潔干燥，每日清洗

（）C.病人離床活動時，需夾閉導(dǎo)尿管

（）D.避免長時間留置導(dǎo)尿管，必要時及時拔管

25.護(hù)理術(shù)后病人時，觀察內(nèi)容包括（）。

（）A.切口有無紅腫、滲液

（）B.引流管是否通暢，引流量是否異常

（）C.病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)

（）D.病人情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮

26.護(hù)理糖尿病病人時，飲食管理的要點包括（）。

（）A.控制碳水化合物攝入，選擇低血糖生成指數(shù)食物

（）B.定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食

（）C.限制鈉鹽攝入，每日不超過5g

（）D.鼓勵病人多運動，促進(jìn)血糖消耗

27.護(hù)理腦出血病人時，需采取的措施包括（）。

（）A.病人取平臥位，頭偏向一側(cè)

（）B.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管

（）C.禁止病人進(jìn)食水，避免嘔吐窒息

（）D.定期測量血壓，觀察意識變化

28.護(hù)理肝硬化病人時，需采取的措施包括（）。

（）A.監(jiān)測腹水變化，記錄尿量及體重

（）B.限制鈉鹽攝入，每日不超過5g

（）C.禁止病人劇烈運動，避免腹內(nèi)壓升高

（）D.病人出現(xiàn)黃疸時，需及時保肝治療

29.護(hù)理哮喘急性發(fā)作病人時，需采取的措施包括（）。

（）A.立即給予吸入性糖皮質(zhì)激素

（）B.協(xié)助病人采取端坐位，減少回心血量

（）C.禁止病人進(jìn)食水，避免嗆咳

（）D.觀察病人呼吸頻率及血氧飽和度

30.護(hù)理新生兒時，需采取的措施包括（）。

（）A.出生后立即清理呼吸道，保持呼吸通暢

（）B.結(jié)束臍帶前需斷臍，避免出血

（）C.新生兒體溫維持在36.5-37.5℃

（）D.每日洗澡，保持皮膚清潔

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容可能存在錯誤，可直接按照醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生口頭匯報。

32.對意識模糊的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用開口器協(xié)助張口，并從病人臼齒處放入。

33.靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

34.給予病人鼻飼時，插管深度一般為45-55cm（成人）。

35.護(hù)理跌倒高風(fēng)險病人時，病人睡覺時床頭應(yīng)使用床擋。

36.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，出現(xiàn)自主呼吸增強的表現(xiàn)是呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率。

37.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身拍背，每2小時一次。

38.護(hù)理化療病人時，靜脈輸液時需使用中心靜脈導(dǎo)管。

39.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，操作過程中需保持手臂高于腰部，避免觸碰物品邊緣。

40.病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評估疼痛程度時，僅根據(jù)家屬描述判斷疼痛程度。

41.護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人時，插管前需消毒病人會陰部，并鋪無菌巾。

42.護(hù)理糖尿病病人時，指導(dǎo)病人合理飲食，控制碳水化合物攝入。

43.護(hù)理心絞痛病人時，病人發(fā)作時需立即給予硝酸甘油舌下含服。

44.護(hù)理術(shù)后病人時，需觀察病人情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮。

45.護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采血前需核對病人信息及醫(yī)囑。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需遵循______、______、______的原則。

47.護(hù)理意識模糊的病人時，需注意______、______、______等安全問題。

48.靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的措施包括選擇合適的穿刺部位、______、______。

49.給予病人鼻飼時，需注意______、______、______等要點。

50.護(hù)理跌倒高風(fēng)險病人時，需采取的措施包括______、______、______。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述護(hù)理跌倒高風(fēng)險病人的主要措施。

52.簡述護(hù)理長期臥床病人時預(yù)防壓瘡的主要措施。

53.簡述護(hù)理化療病人時預(yù)防惡心嘔吐的主要措施。

54.簡述護(hù)理術(shù)后病人時觀察內(nèi)容的主要方面。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：病人李女士，65歲，因腦出血入院治療，意識模糊，需長期臥床。

問題：

（1）分析病人發(fā)生壓瘡的風(fēng)險因素有哪些？

（2）提出預(yù)防壓瘡的具體措施。

（3）總結(jié)護(hù)理該病人的要點。

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容可能存在錯誤，應(yīng)首先暫停執(zhí)行，并立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生進(jìn)行核對，確保病人安全。

A選項錯誤，直接執(zhí)行可能對病人造成傷害；

C選項錯誤，不應(yīng)咨詢其他護(hù)士，需直接向醫(yī)生核對；

D選項錯誤，應(yīng)立即核對，待醫(yī)生查房時可能已耽誤最佳處理時機(jī)。

2.B

解析：對意識模糊的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先評估病人口腔情況，選擇合適的護(hù)理用品，清潔牙齒時動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜，清潔完畢后需檢查病人是否仍有吞咽反射。

B選項錯誤，使用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從病人門齒處放入，避免損傷牙齦。

3.D

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，輸液部位出現(xiàn)膿性分泌物，病人主訴輸液手臂出現(xiàn)搏動性疼痛。

D選項錯誤，靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，輕微滲血不屬于典型靜脈炎表現(xiàn)。

4.C

解析：給予病人鼻飼時，需核對病人信息及醫(yī)囑，插管深度一般為45-55cm（成人），注入食物前需用溫水沖管，檢查管路是否通暢，鼻飼后需用溫水沖管，并記錄食物種類及量。

C選項錯誤，注入食物前需用溫水沖管，檢查管路是否通暢，避免食物堵塞管路。

5.B

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險病人時，需采取的措施包括病人睡覺時床頭應(yīng)使用床擋，擺放病人床旁便器時，應(yīng)確保穩(wěn)定無晃動，病人穿防滑鞋，并定期檢查鞋底磨損情況。

B選項錯誤，協(xié)助病人起身時，應(yīng)讓病人先嘗試自行用力，但需密切監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。

6.B

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，出現(xiàn)自主呼吸增強的表現(xiàn)是血壓突然升高，心率加快。

A選項錯誤，自主呼吸增強時，呼吸頻率可能高于預(yù)設(shè)頻率；

C選項錯誤，氣道壓上升，呼吸機(jī)報警可能是自主呼吸減弱的表現(xiàn)；

D選項錯誤，病人意識清醒可能是自主呼吸減弱的表現(xiàn)。

7.C

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身拍背，每2小時一次，保持病人皮膚清潔干燥，避免潮濕，穿著透氣舒適的衣物，避免摩擦。

C選項錯誤，使用氣墊床時，需根據(jù)病人情況調(diào)整高度，確保減壓效果。

8.C

解析：護(hù)理化療病人時，需采取的措施包括靜脈輸液時需使用中心靜脈導(dǎo)管，輸液前后需用生理鹽水沖管，防止藥物外滲，化療期間需限制病人飲水，避免腎損傷。

C選項錯誤，化療病人出現(xiàn)惡心嘔吐時，應(yīng)根據(jù)嘔吐程度給予止吐藥，但需觀察藥物效果及不良反應(yīng)，并非立即給予。

9.D

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，需洗手并穿戴無菌手套，無菌物品存放時需保持干燥，避免陽光直射，操作過程中需保持手臂高于腰部，避免觸碰物品邊緣。

D選項錯誤，無菌容器開口時，手不可直接接觸容器內(nèi)壁，應(yīng)使用無菌持物鉗。

10.D

解析：病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評估疼痛程度時，需使用疼痛評分量表（如NRS）進(jìn)行量化評估，詢問病人疼痛性質(zhì)，觀察病人表情及生命體征變化。

D選項錯誤，評估疼痛程度需綜合考慮病人主訴、行為表現(xiàn)及生命體征變化，不能僅根據(jù)家屬描述判斷。

11.C

解析：護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人時，插管前需消毒病人會陰部，并鋪無菌巾，插管過程中需觀察尿液引流通暢情況，定期更換尿袋，病人生殖器活動時，需夾閉導(dǎo)尿管。

C選項錯誤，尿袋需定期更換，但無需記錄尿量，尿量記錄屬于病情觀察內(nèi)容。

12.C

解析：護(hù)理糖尿病病人時，需定期監(jiān)測血糖，指導(dǎo)病人合理飲食，控制碳水化合物攝入，鼓勵病人多運動，促進(jìn)血糖消耗。

C選項錯誤，靜脈輸液時需根據(jù)病人血糖情況選擇合適的液體，并非必須使用高滲葡萄糖溶液。

13.C

解析：護(hù)理心絞痛病人時，需采取的措施包括病人發(fā)作時需立即給予硝酸甘油舌下含服，協(xié)助病人采取舒適體位（如半臥位），觀察病人面色、呼吸及心電監(jiān)護(hù)情況。

C選項錯誤，病人運動前后需監(jiān)測血糖，而非情緒變化。

14.D

解析：護(hù)理術(shù)后病人時，需觀察的內(nèi)容包括切口有無紅腫、滲液，引流管是否通暢，引流量是否異常，病人有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

D選項錯誤，病人情緒是否穩(wěn)定屬于心理護(hù)理范疇，不屬于生理觀察內(nèi)容。

15.D

解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，需根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管，核對病人信息及醫(yī)囑，采血時需避免用力擠壓血管，血液采集后需混勻，確保標(biāo)本質(zhì)量。

D選項錯誤，血液采集后需混勻，避免血液凝固影響檢驗結(jié)果。

16.C

解析：護(hù)理腦出血病人時，需采取的措施包括病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，定期測量血壓，觀察意識變化。

C選項錯誤，腦出血病人出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)防止嘔吐物誤吸，而非立即給予止吐藥。

17.D

解析：護(hù)理肝硬化病人時，需采取的措施包括監(jiān)測腹水變化，記錄尿量及體重，限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，禁止病人劇烈運動，避免腹內(nèi)壓升高。

D選項錯誤，病人出現(xiàn)黃疸時，需及時保肝治療，并觀察黃疸程度及肝功能變化。

18.C

解析：護(hù)理哮喘急性發(fā)作病人時，需采取的措施包括立即給予吸入性糖皮質(zhì)激素，協(xié)助病人采取端坐位，減少回心血量，觀察病人呼吸頻率及血氧飽和度。

C選項錯誤，病人運動前后需監(jiān)測血糖，而非情緒變化。

19.B

解析：護(hù)理新生兒時，需采取的措施包括出生后立即清理呼吸道，保持呼吸通暢，結(jié)束臍帶前需斷臍，避免出血，新生兒體溫維持在36.5-37.5℃，每日洗澡，保持皮膚清潔。

B選項錯誤，結(jié)束臍帶前需斷臍，避免出血，而非結(jié)扎臍帶。

20.D

解析：護(hù)士在交接班時，需交班病人病情及治療情況，交班藥品及物品使用情況，交班病人及家屬情緒變化，交班病人出院計劃，無需記錄病人出院計劃。

D選項錯誤，交接班時需交班病人出院計劃，并確保治療措施落實到位。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需核查的內(nèi)容包括醫(yī)囑是否與病人病情相符，醫(yī)囑是否已簽名并注明日期，藥物劑量是否與說明書一致。

D選項錯誤，輸液速度需根據(jù)病人情況調(diào)整，而非固定值。

22.ABC

解析：護(hù)理長期臥床病人時，預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身拍背，每2小時一次，使用減壓床墊，避免局部受壓，保持病人皮膚清潔干燥，避免潮濕。

D選項錯誤，穿著緊身衣物會增加皮膚摩擦，不利于預(yù)防壓瘡。

23.ABC

解析：護(hù)理化療病人時，預(yù)防惡心嘔吐的措施包括化療前給予止吐藥，鼓勵病人多飲水，加速藥物代謝，避免刺激性食物，選擇清淡飲食。

C選項錯誤，化療病人出現(xiàn)嘔吐時，應(yīng)根據(jù)嘔吐程度給予止吐藥，但需觀察藥物效果及不良反應(yīng)。

24.ABCD

解析：護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人時，預(yù)防尿路感染的措施包括定期更換尿袋，每周一次，保持會陰部清潔干燥，每日清洗，病人生殖器活動時，需夾閉導(dǎo)尿管，避免長時間留置導(dǎo)尿管，必要時及時拔管。

25.ABCD

解析：護(hù)理術(shù)后病人時，觀察內(nèi)容包括切口有無紅腫、滲液，引流管是否通暢，引流量是否異常，病人情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮。

26.ABC

解析：護(hù)理糖尿病病人時，飲食管理的要點包括控制碳水化合物攝入，選擇低血糖生成指數(shù)食物，定時定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。

D選項錯誤，鼓勵病人多運動，促進(jìn)血糖消耗，但需根據(jù)病人情況選擇合適的運動方式。

27.ABCD

解析：護(hù)理腦出血病人時，需采取的措施包括病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，禁止病人進(jìn)食水，避免嘔吐窒息，定期測量血壓，觀察意識變化。

28.ABCD

解析：護(hù)理肝硬化病人時，需采取的措施包括監(jiān)測腹水變化，記錄尿量及體重，限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，禁止病人劇烈運動，避免腹內(nèi)壓升高，病人出現(xiàn)黃疸時，需及時保肝治療。

29.ABCD

解析：護(hù)理哮喘急性發(fā)作病人時，需采取的措施包括立即給予吸入性糖皮質(zhì)激素，協(xié)助病人采取端坐位，減少回心血量，禁止病人進(jìn)食水，避免嗆咳，觀察病人呼吸頻率及血氧飽和度。

30.ABCD

解析：護(hù)理新生兒時，需采取的措施包括出生后立即清理呼吸道，保持呼吸通暢，結(jié)束臍帶前需斷臍，避免出血，新生兒體溫維持在36.5-37.5℃，每日洗澡，保持皮膚清潔。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容可能存在錯誤，應(yīng)暫停執(zhí)行，并立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生進(jìn)行核對，確保病人安全。

32.×

解析：對意識模糊的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先評估病人口腔情況，選擇合適的護(hù)理用品，清潔牙齒時動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜，清潔完畢后需檢查病人是否仍有吞咽反射。

33.√

解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

34.√

解析：給予病人鼻飼時，插管深度一般為45-55cm（成人）。

35.√

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險病人時，病人睡覺時床頭應(yīng)使用床擋。

36.×

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人，出現(xiàn)自主呼吸增強的表現(xiàn)是呼吸頻率高于預(yù)設(shè)頻率。

37.√

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身拍背，每2小時一次。

38.×

解析：護(hù)理化療病人時，靜脈輸液時需根據(jù)病人情況選擇合適的靜脈通路，并非必須使用中心靜脈導(dǎo)管。

39.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時，操作過程中需保持手臂高于腰部，避免觸碰物品邊緣。

40.×

解析：病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評估疼痛程度時，需綜合考慮病人主訴、行為表現(xiàn)及生命體征變化，不能僅根據(jù)家屬描述判斷。

41.√

解析：護(hù)理留置導(dǎo)尿的病人時，插管前需消毒病人會陰部，并鋪無菌巾。

42.√

解析：護(hù)理糖尿病病人時，指導(dǎo)病人合理飲食，控制碳水化合物攝入。

43.√

解析：護(hù)理心絞痛病人時，病人發(fā)作時需立即給予硝酸甘油舌下含服。

44.√

解析：護(hù)理術(shù)后病人時，需觀察病人情緒是否穩(wěn)定，有無焦慮。

45.√

解析：護(hù)士在采集靜脈血標(biāo)本時，采血前需核對病人信息及醫(yī)囑。

四、填空題

46.安全、有效、準(zhǔn)確

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需遵循安全、有效、準(zhǔn)確的原則，確保病人安全，治療效果，操作規(guī)范。

47.跌倒、墜床、誤吸

解析：護(hù)理意識模糊的病人時，需注意跌倒、墜床、誤吸等安全問題，確保病人安全。

48.靜脈輸液速度適宜、定期更換輸液