2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)難點(diǎn)試題及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病，血壓持續(xù)升高（160/110mmHg），伴有輕度蛋白尿（+），頭昏，但無醫(yī)療監(jiān)護(hù)條件，此時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生最重要的處理原則是？A.立即給予降壓藥口服B.建議患者立即自行前往上級(jí)醫(yī)院就診C.強(qiáng)調(diào)休息，監(jiān)測血壓，給予低鹽飲食指導(dǎo)，并告知家屬風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備隨時(shí)轉(zhuǎn)診D.行腹部超聲檢查，明確是否有胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)2.某農(nóng)村婦女，30歲，G2P1，產(chǎn)后42天復(fù)查，自述陰道仍有少量流血，色暗紅，伴輕微腹痛。查體：子宮稍大，質(zhì)軟，宮頸外口閉合，輕壓下腹部無痛。最可能的診斷是？A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)后感染C.殘留胎盤D.退行性出血（惡露不絕）3.為提高農(nóng)村婦女宮頸癌篩查覆蓋率，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪種方法的簡單性和有效性？A.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查（TCT）B.宮頸癌前病變活檢C.宮頸癌篩查視覺檢查（VIA/VLS）D.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測4.農(nóng)村計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后，為減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，尤其對于經(jīng)產(chǎn)婦或子宮畸形者，操作時(shí)最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的步驟是？A.術(shù)前肌注縮宮素B.充分?jǐn)U張宮頸C.術(shù)前使用抗生素D.選擇直徑較大的IUD型號(hào)5.農(nóng)村兒童，8個(gè)月齡，未接種任何疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息，呼吸急促（每分鐘60次），口唇發(fā)紺，精神稍萎靡。鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)高度懷疑下列哪種疾??？A.支原體肺炎B.肺炎合并心衰C.腺病毒肺炎D.普通感冒加重6.評(píng)估農(nóng)村嬰幼兒生長發(fā)育，由于缺乏精密儀器，鄉(xiāng)村醫(yī)生常通過觀察兒童什么行為來判斷其發(fā)育是否適宜？A.體重增長速度B.能否獨(dú)自坐穩(wěn)、爬行、行走C.牙齒數(shù)量D.血壓水平7.農(nóng)村兒童常見的營養(yǎng)性貧血中，以下哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最主要的病因？A.甲狀腺功能減退B.維生素B12缺乏C.鐵攝入不足或吸收障礙（最常見）D.慢性失血8.農(nóng)村地區(qū)預(yù)防兒童佝僂病，在添加輔食期間，除保證充足維生素D攝入外，以下哪種食物是補(bǔ)充鈣質(zhì)的良好選擇？A.瘦肉B.豆制品C.米飯D.新鮮蔬菜9.對農(nóng)村留守兒童進(jìn)行健康檢查時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意篩查哪些心理行為問題？A.貧血、營養(yǎng)不良B.注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、情緒行為問題（如焦慮、抑郁、攻擊性）C.肺結(jié)核、乙肝D.先天性心臟病10.農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫工作中，對于無法提供完整免疫史的孩子，接種以下哪種疫苗時(shí)需要格外注意是否存在禁忌癥？A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.麻疹疫苗D.乙腦疫苗二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查哪些高危因素，并說明如何進(jìn)行初步處理。2.針對農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)率低的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些措施進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)？3.簡述農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫接種前，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要做哪些準(zhǔn)備工作，以及告知家長哪些注意事項(xiàng)？4.描述在農(nóng)村條件下，如何對疑似中重度營養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行簡易評(píng)估，并簡述初步的營養(yǎng)支持原則。三、案例分析題1.患者女性，28歲，G1P0，足月順產(chǎn)一女嬰后3天，自述乳房脹痛，觸摸有硬塊，體溫37.8℃。查體：雙乳房外上部觸及蠶豆大小硬塊，壓痛明顯，無紅腫。產(chǎn)婦擔(dān)憂是否感染。請分析可能的原因，并提出針對產(chǎn)婦的初步處理和健康指導(dǎo)建議。2.患兒男性，2歲，農(nóng)村戶口。家長訴孩子近1個(gè)月精神狀態(tài)不佳，?？摁[，食欲下降，體重未增長。近1周出現(xiàn)咳嗽、低熱（體溫38℃左右），在家自服“感冒藥”后好轉(zhuǎn)，但咳嗽持續(xù)。查體：面色蒼白，呼吸稍促，唇周微紺，心音稍鈍，肺呼吸音稍粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下1.5cm。無結(jié)核病史家族史。請根據(jù)病史、體查，列出該患兒需考慮的幾種主要疾病，并說明進(jìn)一步明確診斷最需要做哪些檢查或處理。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析思路：該患者血壓已達(dá)重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)，且伴有蛋白尿，提示病情較重，需要在現(xiàn)有條件下嚴(yán)密監(jiān)測，給予支持性治療，并強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)診必要性。單純降壓或僅建議自行轉(zhuǎn)診可能延誤治療。無醫(yī)療監(jiān)護(hù)條件下，超聲檢查并非首選。2.D解析思路：患者產(chǎn)后42天，子宮已基本恢復(fù)，出血量減少，色變暗，伴輕微腹痛，是典型的退行性出血（惡露不絕）。A選項(xiàng)出血量大，持續(xù)時(shí)間長；B選項(xiàng)應(yīng)有發(fā)熱、分泌物異常等感染征象；C選項(xiàng)應(yīng)有腹痛加劇，子宮輪廓不清等。3.C解析思路：VIA/VLS是一種簡單、廉價(jià)、易于掌握的光學(xué)篩查方法，不需要特殊設(shè)備，適合在農(nóng)村地區(qū)推廣使用。A、B、D選項(xiàng)操作復(fù)雜或成本較高，不適合大規(guī)模農(nóng)村篩查。4.B解析思路：充分?jǐn)U張宮頸是放置IUD成功和減少子宮穿孔的關(guān)鍵步驟。對于經(jīng)產(chǎn)婦或子宮畸形者，更應(yīng)確保宮頸充分?jǐn)U張。A選項(xiàng)可能導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)并非放置IUD的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；D選項(xiàng)可能增加子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析思路：該患兒年齡小，癥狀包括發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神萎靡，符合肺炎合并心衰的表現(xiàn)，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)優(yōu)先考慮此嚴(yán)重情況。A、C、D選項(xiàng)也可能引起這些癥狀，但結(jié)合年齡和嚴(yán)重程度，B可能性最大，需緊急處理。6.B解析思路：觀察兒童是否能獨(dú)立完成坐、爬、走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，是評(píng)估其神經(jīng)心理發(fā)育是否適宜的簡易有效方法，尤其適用于缺乏量表的農(nóng)村環(huán)境。7.C解析思路：農(nóng)村兒童缺鐵性貧血最常見的原因是飲食中鐵攝入不足，尤其是輔食添加不當(dāng)或長期以植物性食物為主。A、B、D為其他類型貧血或影響因素。8.B解析思路：豆制品是植物性食物中鈣含量較高的選擇，且易于消化吸收，適合作為嬰幼兒輔食補(bǔ)充鈣質(zhì)。A、C、D食物中鈣含量相對較低或不易吸收。9.B解析思路：留守兒童由于長期與父母分離，易出現(xiàn)心理行為問題，如注意力不集中、多動(dòng)、情緒低落、焦慮、甚至行為偏差等。A、C、D是軀體疾病或更廣泛的健康問題。10.A解析思路：卡介苗接種前需仔細(xì)詢問有無結(jié)核病癥狀、過敏史、免疫功能低下情況等，因其是活疫苗，有特定禁忌癥。B、C、D疫苗禁忌癥相對較少或不同。二、簡答題1.答案要點(diǎn)：*高危因素排查：年齡<18歲或>35歲、孕周<37周或>42周、有妊娠并發(fā)癥（如高血壓、糖尿病、貧血、感染等）、有妊娠合并癥（如心臟病、肝病等）、既往有不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒死亡或畸形等）、本次孕期有異常陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等。*初步處理：詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查（血壓、宮高、腹圍、胎心、胎位等）；監(jiān)測生命體征；根據(jù)情況給予吸氧、補(bǔ)液、休息；對有并發(fā)癥者進(jìn)行相應(yīng)處理或緊急準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診；進(jìn)行健康教育，告知注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診指征。2.答案要點(diǎn)：*強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)（營養(yǎng)、免疫、經(jīng)濟(jì)、方便、母嬰情感交流等）；*指導(dǎo)正確哺乳姿勢和技巧；*早期開奶，按需哺乳；*產(chǎn)后及時(shí)排空乳房，防止脹奶；*輔食添加原則（適時(shí)、適量、多樣、漸進(jìn)）；*解答產(chǎn)婦疑問，消除顧慮，建立信心；*宣傳國家相關(guān)政策和支持措施。3.答案要點(diǎn)：*準(zhǔn)備工作：核對兒童姓名、年齡，確認(rèn)無接種禁忌癥（發(fā)熱、急性疾病、過敏史等），準(zhǔn)備好疫苗、冷藏箱、注射器、消毒用品、急救藥品等；*告知家長：告知本次接種的疫苗名稱及作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如局部紅腫、發(fā)熱）及處理方法，接種后注意事項(xiàng)（如留觀30分鐘、多飲水、觀察孩子反應(yīng)），強(qiáng)調(diào)按時(shí)完成全程接種的重要性。4.答案要點(diǎn)：*簡易評(píng)估：觀察孩子精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、體重增長（與同齡兒比較或與自身前次記錄比較）、身高（如有條件）、皮下脂肪厚度（捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚，觀察回縮速度）、毛發(fā)色澤和彈性、皮膚顏色和濕度。*初步營養(yǎng)支持：保證熱量攝入，鼓勵(lì)母乳或配方奶喂養(yǎng)；給予易消化、富含能量和蛋白質(zhì)的食物（如稠粥、爛面條、蛋黃、魚肉等）；少量多餐；改善喂養(yǎng)環(huán)境，保證進(jìn)食質(zhì)量；必要時(shí)在指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A、D和鐵劑。三、案例分析題1.答案要點(diǎn)：*可能原因：產(chǎn)后乳房生理性腫脹（生理性乳脹），由于產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致。*初步處理和指導(dǎo)：*解釋原因，緩解產(chǎn)婦焦慮；*指導(dǎo)正確哺乳或手?jǐn)D奶，排空乳房，促進(jìn)乳汁流動(dòng)；*冷敷（哺乳間隙）可減輕脹痛；*穿著舒適、支撐性好的哺乳內(nèi)衣；*注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染；*如疼痛劇烈或紅腫加劇，提示可能繼發(fā)感染（乳腺炎），需及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.答案要點(diǎn)：*可能疾?。悍窝祝?xì)菌性或病毒性）、支氣管炎、急性上呼吸道感染并發(fā)肺炎、心衰（可能性相對較低但需考慮）、營養(yǎng)不良伴免疫力低下。*進(jìn)一步檢查或處理：*仔細(xì)詢問詳細(xì)病史（咳嗽性質(zhì)、病程、有無痰、有無發(fā)熱規(guī)律、有無接觸史等）；*簡易肺部聽診，評(píng)估啰音性質(zhì)和部位；*