2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生藥物使用考試：農(nóng)村常用藥物臨床應(yīng)用與患者教育試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最符合題意的選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.一名農(nóng)村患者，男性，68歲，患有高血壓和2型糖尿病，近期因感冒發(fā)熱（體溫38.5℃），自服布洛芬膠囊（200mg）緩解疼痛。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應(yīng)首先告知患者布洛芬可能引起（）。A.低血壓B.高血糖C.腎臟損害D.過敏反應(yīng)2.為一位農(nóng)村婦女開具甲硝唑片（200mg）治療陰道感染，療程應(yīng)持續(xù)（）。A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天3.一名1歲嬰兒，體重8kg，診斷為急性支氣管炎，臨床診斷考慮病毒感染可能性大，癥狀輕微。不宜首選的抗生素是（）。A.阿莫西林克拉維酸鉀B.青霉素V鉀C.頭孢克洛D.紅霉素4.患者因急性腹瀉，每日排便10余次，伴腹痛、脫水癥狀。口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要用于（）。A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充電解質(zhì)和水分C.殺滅腸道病原體D.止痛治療5.一名老年糖尿病患者，長(zhǎng)期口服二甲雙胍控制血糖，近期因感冒咳嗽，自行服用含右美沙芬成分的止咳藥。該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提醒患者注意（）。A.可能導(dǎo)致血糖升高B.可能引起嚴(yán)重皮疹C.可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷D.可能引起依賴性6.為農(nóng)村地區(qū)常見的上呼吸道感染患者開具藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）。A.盡早使用最強(qiáng)效抗生素B.常用藥物輪換使用，避免耐藥C.堅(jiān)持使用多種藥物聯(lián)合治療D.僅使用中成藥，不用西藥7.患者教育的重要內(nèi)容之一是告知患者按時(shí)按量服藥，對(duì)于忘記服藥的情況，通常建議（）。A.立即加倍劑量服用B.次日立即補(bǔ)服，無需調(diào)整后續(xù)劑量C.若臨近下次服藥時(shí)間，則跳過本次，繼續(xù)按原計(jì)劃服藥D.停止服用該藥物，并咨詢醫(yī)生8.給患者解釋降壓藥的作用時(shí)，以下說法最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.這藥能立刻把你的血壓降到正常，以后就不用管了B.這藥能幫助你的血管放松，讓血壓不要太高，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持吃C.這藥會(huì)麻痹你的血壓感受器，讓你感覺不到高血壓D.這藥能直接把高血壓引起的頭暈癥狀消除9.對(duì)于需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的心血管疾病患者，教育其注意的最主要不良反應(yīng)是（）。A.皮疹B.腹痛、胃出血C.頭暈D.關(guān)節(jié)腫痛10.在農(nóng)村地區(qū)，指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)告知患者（）。A.只在感覺不適時(shí)才測(cè)B.每天至少測(cè)量?jī)纱?，包括早餐前和晚餐后C.測(cè)量結(jié)果不用記錄，醫(yī)生下次來就能知道了D.只在醫(yī)生要求時(shí)才測(cè)量二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)案例情境，簡(jiǎn)要回答問題）11.某村患者，女性，45歲，因“咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱3天”來診。體溫38.7℃，查體：咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音?；颊咦栽V既往對(duì)青霉素過敏。你初步考慮為急性支氣管炎，可能由病毒或細(xì)菌引起。在未確定病原體前，你會(huì)考慮首選哪些藥物（至少列舉兩種）？并說明理由。12.某村患者，男性，70歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，長(zhǎng)期規(guī)律吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解呼吸困難。近日因感染加重，出現(xiàn)喘息加重，呼吸困難不能平臥。你為其開具了潑尼松片口服，并指導(dǎo)其使用吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。請(qǐng)簡(jiǎn)述在使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)，患者需要掌握的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)。13.一位農(nóng)村患者，女性，30歲，妊娠32周，因“反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，向背部放射，伴惡心嘔吐”來診。懷疑為膽石癥急性發(fā)作。在處理過程中，除了針對(duì)疼痛和惡心嘔吐的對(duì)癥處理，你在藥物選擇和使用上需要特別注意哪些問題？并簡(jiǎn)要說明理由。三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)潔明了地回答問題）14.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開具處方前，需要詢問患者哪些重要的用藥史和過敏史？15.向農(nóng)村患者解釋“藥物不良反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)使用哪些通俗易懂的語(yǔ)言，并強(qiáng)調(diào)哪些要點(diǎn)？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.A4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B二、案例分析題11.答案要點(diǎn)：*首選藥物可能包括：解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）緩解發(fā)熱疼痛；黏膜保護(hù)劑（如西瓜霜噴劑）緩解咽部不適。*若考慮細(xì)菌感染可能，可根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡退幟羟闆r，選用窄譜青霉素類（如阿莫西林，需確認(rèn)非青霉素嚴(yán)重過敏）或第一代頭孢菌素（如頭孢氨芐，同樣需確認(rèn)非青霉素嚴(yán)重過敏）。鑒于患者自述青霉素過敏，應(yīng)避免使用。*理由：急性支氣管炎多為病毒性，對(duì)癥支持治療為主。細(xì)菌感染可能性相對(duì)較低，且需考慮過敏史，避免使用易過敏的抗生素。首選藥物應(yīng)針對(duì)癥狀，且安全性較高。12.答案要點(diǎn)：*關(guān)鍵步驟：患者應(yīng)先充分搖勻吸入劑；取下保護(hù)蓋；深吸氣，在吸氣開始時(shí)立即按壓吸入按鈕；屏住呼吸幾秒鐘；緩慢呼氣；若需用第二劑，等待30秒后再重復(fù)上述步驟；用后蓋好保護(hù)蓋。*注意事項(xiàng)：使用前需清潔口腔，漱口；避免手指接觸吸入口；定期清潔吸入裝置；告知患者吸入藥物不直接緩解急性喘息，需規(guī)律使用；教育患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律吸入。13.答案要點(diǎn)：*藥物選擇和使用上的注意：需避免使用可能引起子宮收縮的藥物（如嗎啡、垂體后葉素等）；謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）；可考慮使用解痙藥物（如匹維溴銨）；必要時(shí)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下短期使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。禁用或慎用膽結(jié)石溶石藥物。*理由：孕婦用藥需考慮對(duì)胎兒的影響。部分藥物可能誘發(fā)流產(chǎn)或影響胎兒發(fā)育。膽石癥急性發(fā)作需緩解疼痛，但用藥選擇必須確保孕婦安全。三、簡(jiǎn)答題14.答案要點(diǎn)：*用藥史：需詢問患者目前正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中成藥、保健品、以及外用藥。了解每種藥物的名稱、劑量、用法、使用時(shí)間。*過敏史：需詳細(xì)詢問患者是否對(duì)任何藥物（包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等）有過過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、休克等。若曾過敏，需了解過敏藥物的種類和反應(yīng)嚴(yán)重程度。15.答案要點(diǎn)：*通俗易懂的語(yǔ)言：可以解釋為“藥物有時(shí)候除了能治病，可能會(huì)有一些不太舒服的副作用或者反應(yīng)，不是每個(gè)人都會(huì)有，也不是每次都會(huì)有?！?強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)