2024年8月外科護(hù)理學(xué)習(xí)題庫(kù)與參考答案解析

一、單選題（共50題，每題1分，共50分）

1.顱腦損傷病人出現(xiàn)中間清醒期提示有

A、腦震蕩

B、腦內(nèi)血腫

C、顱底骨折

D、腦挫裂傷

E、硬腦膜外血腫

正確答案：E

答案解析：中間清醒期是指受傷當(dāng)時(shí)昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)

障礙好轉(zhuǎn)，甚至完全清醒。隨后又再次昏迷，是硬腦膜外血腫的典

型臨床表現(xiàn)。腦挫裂傷多表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷；腦震蕩表現(xiàn)為傷后

短暫意識(shí)喪失；顱底骨折主要表現(xiàn)為相應(yīng)部位的皮下瘀斑等；腦內(nèi)

血腫意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，一般無(wú)中間清醒期。

2.開(kāi)放性骨折伴動(dòng)脈破裂出血且合并休克的病人，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先

A、止痛

B、輸血

C、輸液

D、固定骨折

E、止血

正確答案：E

答案解析：首先應(yīng)進(jìn)行止血，開(kāi)放性骨折伴動(dòng)脈破裂出血會(huì)導(dǎo)致大

量失血，是導(dǎo)致休克的主要原因，及時(shí)有效的止血是挽救生命的關(guān)

鍵，故現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先止血。待止血后再進(jìn)行固定骨折等其他處理。

止痛不是首要任務(wù)，輸液、輸血需在止血后根據(jù)具體情況進(jìn)行，且

不是現(xiàn)場(chǎng)急救的第一步。

3.-50歲的下肢靜脈曲張患者伴有皮炎及慢性潰瘍,應(yīng)行

A、支持療法

B、手術(shù)治療

C、局部藥物治療

D、硬化療法

E、抗生素治療

正確答案：D

4.患者女性20歲，顱腦圍傷后.意識(shí)障礙有中間清醒期，一側(cè)瞳孔散

大，對(duì)光反射消失,對(duì)側(cè)肢體偏癱提示為（）

A、枕骨大孔疝

B、腦干損傷

C、腦內(nèi)血腫

D、腦硬膜外血種

E、腦挫裂傷

正確答案：D

答案解析：腦硬膜外血腫多因顱骨骨折致腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇破裂,

血液積聚于硬膜外腔形成血腫。典型表現(xiàn)為傷后有短暫的意識(shí)障礙,

隨后出現(xiàn)中間清醒期，當(dāng)血腫增大引起腦疝時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散

大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)肢體偏癱等表現(xiàn)。腦挫裂傷一般意識(shí)障礙

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)中間清醒期；腦干損傷主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳

孔及眼球運(yùn)動(dòng)異常等；枕骨大孔疝常表現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙等；腦內(nèi)

血腫意識(shí)障礙多進(jìn)行性加重，無(wú)中間清醒期。

5.一小腸痿病人，主訴口渴、尿少、厭食、惡心、軟弱無(wú)力，脈細(xì)速。

血紅蛋白16g/L,血鈉132mmol/L,C02CP為27mmol/Lo應(yīng)診斷為

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、高滲性脫水

D、代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

正確答案：B

答案解析：該患者血鈉濃度低于正常范圍(正常血鈉濃度為135?

145mmol/L),出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀，符合低滲性脫水的表現(xiàn)。等

滲性脫水血鈉一般正常；高滲性脫水血鈉高于正常；患者C02CP為

27mmol/L,在正常范圍(22?29mmoI/L),不考慮代謝性酸中毒和代

謝性堿中毒。

6.全身化膿性感染作血細(xì)菌培養(yǎng)，其最佳采血時(shí)間是

A、輸人抗生素后

B、高熱間歇時(shí)

C、空腹時(shí)

D、寒戰(zhàn)、高熱時(shí)

E、輸入抗菌藥物時(shí)

正確答案：D

答案解析：全身化膿性感染時(shí)，細(xì)菌在血液中大量繁殖，此時(shí)作血

細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高，寒戰(zhàn)、高熱時(shí)往往是細(xì)菌在血液中繁殖旺盛階

段，所以最佳采血時(shí)間是寒戰(zhàn)、高熱時(shí)。

7.應(yīng)考慮為絞窄性煬梗阻的腹部X線表現(xiàn)是

A、孤立、脹大的腸神且位置較固定

B、脹氣腸伴呈“魚(yú)肋骨刺”樣改變

C、上段腸腔擴(kuò)張

D、膈下游離氣體

E、多個(gè)階梯狀排列的氣液平面

正確答案：A

答案解析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)孤立、脹大

的腸神且位置較固定，而多個(gè)階梯狀排列的氣液平面多見(jiàn)于單純性

腸梗阻；上段腸腔擴(kuò)張可見(jiàn)于高位腸梗阻等；膈下游離氣體提示有

宜添加抗生素是正確的，以免引起不良反應(yīng)。

10.病人，男，40歲。失血性休克，正在進(jìn)行擴(kuò)容治療，中心靜脈壓監(jiān)

測(cè)為4cmH20,BP70/50mmHg,應(yīng)

A、靜脈滴注多巴胺

B、加快輸液

C、減慢輸液

D、糾正酸中毒

E、使用強(qiáng)心劑

正確答案：B

答案解析：中心靜脈壓代表了右心房或者胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變

化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系。正常中心靜脈壓為

5-12cmH20o該患者中心靜脈壓牝小電0低于正常，提示血容量不

足，此時(shí)應(yīng)加快輸液以補(bǔ)充血容量。而多巴胺主要用于提升血壓；

減慢輸液會(huì)加重休克；糾正酸中毒不是此時(shí)首要措施；強(qiáng)心劑適用

于心力衰竭等情況，該患者目前主要問(wèn)題是血容量不足，不是強(qiáng)心

問(wèn)題。

11.判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是

A、腹膜刺激征

B、心率增快

C、嘔血

D、X線平片膈下游離氣體

E、腹脹

正確答案：D

答案解析：胃腸道破裂后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，立位X線平

片可顯示膈下游離氣體，這是判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)。腹

膜刺激征可見(jiàn)于多種腹部疾病，不是胃腸道破裂特有的；心率增快

可能由多種原因引起，特異性不強(qiáng)；嘔血不一定是胃腸道破裂導(dǎo)致,

也可能是上消化道其他病變；腹脹可見(jiàn)于多種腹部情況，也不是胃

腸道破裂的特征性表現(xiàn)。

12.前列腺增生癥最重要的癥狀為

A、持續(xù)性脹痛

B、腸胱刺激征

C、進(jìn)行性排尿困難

D、充盈性尿失禁

E、間歇性無(wú)痛性血限

正確答案：C

答案解析：前列腺增生癥最重要的癥狀是進(jìn)行性排尿困難。這是由

于增生的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致尿道阻力增加，從而使排尿逐漸變

得困難。間歇性無(wú)痛性血尿常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)腫瘤等；充盈性尿失禁

多是在排尿困難基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)；膀胱刺激征多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染

等；持續(xù)性脹痛不是前列腺增生的典型癥狀。

13.關(guān)于氣性壞疽的診斷，下列哪^正確

A、傷口分泌物涂片發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性細(xì)菌

B、全身中毒癥狀嚴(yán)重

C、傷口周圍可捫到捻發(fā)音

D、X線檢查傷口肌群間有氣體

E、傷口劇烈疼痛，局部腫脹明顯

正確答案：D

14.急性血源性骨髓炎好發(fā)人群是

A、30?40歲男性

B、12歲以下兒童

C、20~30歲青年男性

D、60歲以上老人

E、中年男性

正確答案：E

15.病人，女,40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水

征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先靜脈滴注的液體是

A、復(fù)方氯化鈉

B、右旋糖肝

C、0.3%氯化鉀

D、5%葡萄糖鹽水

E、5%葡萄糖液

正確答案：D

答案解析：急性腸梗阻頻繁嘔吐，可導(dǎo)致等滲性缺水，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充

平衡鹽溶液，5%葡萄糖鹽水屬于平衡鹽溶液，所以應(yīng)首先靜脈滴注

5%葡萄糖鹽水。5%葡萄糖液主要提供能量；右旋糖酊主要用于擴(kuò)充

血漿容量；復(fù)方氯化鈉中氯離子含量比血清氯含量高，大量輸入可

導(dǎo)致高氯性酸中毒；0.3%氯化鉀用于糾正低鉀血癥，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵循

見(jiàn)尿補(bǔ)鉀等原則，不能首先靜脈滴注。

16.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)為

A、腹肌緊張

B、失血性休克癥狀

C、上腹部刀割樣劇痛

D、全身中毒癥狀

E、嘔吐宿食

正確答案：R

答案解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血時(shí)，因短時(shí)間內(nèi)大量出血，

主要表現(xiàn)為失血性休克癥狀，如面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。

上腹部刀割樣劇痛常見(jiàn)于潰瘍穿孔；腹肌緊張也是潰瘍穿孔的表現(xiàn);

嘔吐宿食多見(jiàn)于幽門梗阻；全身中毒癥狀一般不是急性大出血的主

要表現(xiàn)。

17.王某,23歲，車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)首先要處理的情況是

A、休克

B、腹部損傷

C、胸部損傷

D、窒息

E、股骨干開(kāi)放性骨折

正確答案：D

答案解析：急救時(shí)遵循優(yōu)先處理危及生命的情況，窒息會(huì)迅速導(dǎo)致

機(jī)體缺氧，短時(shí)間內(nèi)可危及生命，是最緊急需要處理的，所以首先

要處理窒息，故答案為D。

18.胃痛的好發(fā)部位是

A、賁門

B、胃體大彎側(cè)

C、胃竇

D、胃底

E、胃體小彎

正確答案：C

答案解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%,其次為賁門部，胃體較

少見(jiàn)。

19.甲狀腺大部切除術(shù)后立即出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能為（）

A、甲狀腺危象先兆

喉上神經(jīng)損傷

C、甲狀腺旁腺損傷

D、喉返神經(jīng)損傷

E、粘稠痰液阻塞

正確答案：D

答案解析：甲狀腺大部切除術(shù)后立即出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見(jiàn)的原因

是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為音調(diào)降低、飲水嗆咳等;

甲狀腺危象先兆主要有高熱、脈快等表現(xiàn)；甲狀腺旁腺損傷主要引

起低鈣抽搐等；粘稠痰液阻塞一般不會(huì)突然出現(xiàn)聲音嘶啞。所以提

示可能為喉返神經(jīng)損傷。

20.絞窄性疝為

A、疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C、疝內(nèi)容物為部分腸壁

D、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無(wú)動(dòng)標(biāo)性循環(huán)障礙

E、疝內(nèi)容物易回納入腹腔

正確答案：D

21.病人，男，65歲。腹股溝疝嵌頓。手法復(fù)位后，重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是

A、有無(wú)腹膜炎表現(xiàn)

B、腸梗阻的表現(xiàn)

C、疝塊是否再次突出

D、生命體征與神志變化

E、全身中毒癥狀

正確答案：A

答案解析：手法復(fù)位后，需要重點(diǎn)觀察有無(wú)腹膜炎表現(xiàn)，因?yàn)榍额D

疝手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷，進(jìn)而引起腹膜炎，這是比較嚴(yán)重的

并發(fā)癥，所以要密切關(guān)注有無(wú)腹膜炎相關(guān)癥狀，如腹痛、壓痛、反

跳痛、肌緊張等.而疝塊是否再次突出不是此時(shí)重點(diǎn)觀察內(nèi)容；全

身中毒癥狀一般在出現(xiàn)嚴(yán)重感染等情況才明顯，不是首要重點(diǎn)；生

命體征與神志變化雖也需觀察，但不是最具針對(duì)性的；腸梗阻表現(xiàn)

觀察相對(duì)腹膜炎表現(xiàn)不是最關(guān)鍵的。

22.絞窄性疝的處理原則是

A、應(yīng)用大劑量抗生素

B、支持治療

C、立即手法復(fù)位

D、對(duì)癥處理

E、緊急手術(shù)

正確答案：E

答案解析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，與周圍組織粘連，會(huì)

引起嚴(yán)重的病理改變，如不及時(shí)手術(shù)，可導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死、穿孔,

引起嚴(yán)重的腹膜炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，所以其處理原則是緊

急手術(shù)。應(yīng)用大劑量抗生素、支持治療、對(duì)癥處理都不能從根本上

解決絞窄性疝的問(wèn)題。立即手法復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致腸管破裂等嚴(yán)重后

果，是禁忌的。

23.患兒，女,6歲。右脛骨近端劇痛，伴高熱寒戰(zhàn)Id。查體:右下肢活

動(dòng)受限，右脛骨近端有深壓痛。診斷為右下肢急性血源性骨髓炎。下

列不能作為早期診斷的依據(jù)的是

A、x線

B、癥狀

C、體征

D、血常規(guī)

E^mri

正確答案：A

答案解析：急性血源性骨髓炎早期X線檢查無(wú)明顯改變，一般在發(fā)

病2周左右才會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)等表現(xiàn)，所以不能作為早

期診斷依據(jù)；癥狀（如劇痛、高熱寒戰(zhàn)等）、體征（如右下肢活動(dòng)受

限、右脛骨近端深壓痛等）、血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等）以及MRI

（可早期發(fā)現(xiàn)骨髓腔內(nèi)炎性病變）等在早期對(duì)診斷均有一定幫助。

24.對(duì)乳腺癌術(shù)后出院病人健康指導(dǎo)，最重要的是

A、參加體育活動(dòng)

B、繼續(xù)功能鍛煉

C、經(jīng)常自查

D、5年內(nèi)避免妊娠

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

正確答案：D

答案解析：妊娠可刺激乳腺組織增生，雌激素水平升高，可能導(dǎo)致

乳腺癌復(fù)發(fā)，所以對(duì)于乳腺癌術(shù)后出院病人，5年內(nèi)避免妊娠是最

重要的健康指導(dǎo)。而繼續(xù)功能鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

利于身體恢復(fù)；經(jīng)常自查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象；參加體育活動(dòng)能增

強(qiáng)體質(zhì)，但相比之下，5年內(nèi)避免妊娠對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)更為關(guān)鍵。

25.病人,男.38歲。腎移植術(shù)后第Id.尿量在1000ml/h以上,其最可

能的原因是

A、急性腎小管壞死

B、術(shù)前尿毒癥致水鈉潴留

C、術(shù)后尿毒癥致水鈉潴留

D、術(shù)前輸液過(guò)量

E、術(shù)后輸液過(guò)量

正確答案：B

答案解析：急性腎小管壞死多導(dǎo)致少尿或無(wú)尿，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。腎移

植術(shù)后第1天尿量在1000ml/h以上，最可能的原因是術(shù)前尿毒癥致

水鈉潴留，術(shù)后移植腎恢復(fù)功能，大量潴留的水分排出，導(dǎo)致尿量

增多，B項(xiàng)正確°術(shù)后尿毒癥需一定時(shí)間恢復(fù)，一般不會(huì)術(shù)后第1

天就出現(xiàn)明顯尿量變化致尿量增多，C項(xiàng)錯(cuò)誤。術(shù)前輸液過(guò)量和術(shù)

后輸液過(guò)量一般不會(huì)導(dǎo)致如此大量且突然的尿量變化，D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。

26.病人，女,36歲。出現(xiàn)右下肢放射性疼痛8個(gè)月，體檢：右足底針

刺覺(jué)減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退。該病人最可能的

診斷為

A、椎管內(nèi)腫瘤

B、豐梢神經(jīng)炎

C、腰椎滑脫

D、14、lg推間盤突出

E、腰肌勞損

正確答案：D

答案解析：該患者出現(xiàn)右下肢放射性疼痛，右足底針刺覺(jué)減退，跟

腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，這些表現(xiàn)符合L4~L5椎間盤

突出壓迫神經(jīng)根的癥狀，故最可能診斷為L(zhǎng)4~L5椎間盤突出。椎管

內(nèi)腫瘤多有進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)；末梢神經(jīng)炎主要表

現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常等；腰椎滑脫一般有腰部及下肢相關(guān)癥狀但

與本題表現(xiàn)不完全相符；腰肌勞損主要以腰部疼痛為主，一般無(wú)下

肢神經(jīng)受壓表現(xiàn)。

27.下列哪一項(xiàng)是骨折的早期并發(fā)癥

A、缺血性骨壞死

B、脂肪栓塞

C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、墜積性肺炎

E、關(guān)節(jié)僵直

正確答案：B

答案解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟

器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等「脂肪栓塞屬于

骨折早期并發(fā)癥。墜積性肺炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直、缺血性

骨壞死多為骨折晚期并發(fā)癥。

28.按移植物植入的部位分類，腎移植多為

A、異位移植

B、結(jié)構(gòu)移植

C、原位移植

D、單獨(dú)移植

E、原位旁移植

正確答案：A

答案解析：腎移植是將供體腎臟移植到受體的骼窩內(nèi)，屬于異位移

植。原位移植是指將器官移植到原來(lái)的解剖位置；原位旁移植是在

原器官旁植入新器官；結(jié)構(gòu)移植主要是移植組織或器官的結(jié)構(gòu)；單

獨(dú)移植不屬于按植入部位的分類方式。

29.大隱靜脈曲張病人進(jìn)行下肢深靜脈回流試驗(yàn)，矚病人快速下蹲起

立20次左右，曲張靜脈更加充盈，應(yīng)采用

A、大隙靜脈高位結(jié)扎術(shù)

B、曲張靜脈剝脫術(shù)

C、高位結(jié)扎+曲張靜脈剝脫術(shù)

D、%魚(yú)肝油酸鈉注射治療

E、以上都不對(duì)

正確答案：E

答案解析：該試驗(yàn)結(jié)果提示深靜脈回流不暢，單純大隱靜脈高位結(jié)

扎術(shù)、曲張靜脈剝脫術(shù)、高位結(jié)扎+曲張靜脈剝脫術(shù)主要針對(duì)大隱靜

脈曲張本身，對(duì)于深靜脈回流不暢的情況不合適；魚(yú)肝油酸鈉注射

治療主要用于硬化劑治療，也不是針對(duì)該情況的正確處理方法。所

以以上選項(xiàng)均不正確。

30.下列哪項(xiàng)屬于限期手術(shù)

A、未嵌頓的腹外疝手術(shù)

B、胃、十二指腸潰病的胃大部切除術(shù)

C、先心病間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

D、甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺次全切除術(shù)

E、賁門癌根治術(shù)

正確答案：E

答案解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖可選擇，但不宜延遲過(guò)久，應(yīng)

在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤根治術(shù)。賁門

癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)。胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)、未嵌

頓的腹外疝手術(shù)、甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺次全切除術(shù)、先心病間

隔缺損修補(bǔ)術(shù)一般屬于擇期手術(shù)。

31.區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是

A、腹腔穿刺液性狀

B、有無(wú)移動(dòng)性濁音

C、腹痛程度

D、外傷史

E、腹膜刺激征輕重

正確答案：A

答案解析：空腔臟器破裂時(shí)，腹腔穿刺液常為胃腸內(nèi)容物、膽汁、

尿液等，一般為渾濁液體。實(shí)質(zhì)臟器破裂時(shí)，腹腔穿刺液多為不凝

血。所以腹腔穿刺液性狀是區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂最重

要的依據(jù)。外傷史二者都可能有；腹痛程度和腹膜刺激征輕重不是

最具鑒別意義的；有無(wú)移動(dòng)性濁音在兩種情況都可能出現(xiàn)，不是關(guān)

鍵鑒別點(diǎn)。

32.木前常規(guī)禁食、禁飲時(shí)間是

A、禁食24H.禁飲lh

B、禁食8H.禁飲3h

C、禁食12H.禁飲4h

D、禁食6H.禁飲lh

E、禁食4H.禁飲2h

正確答案：C

答案解析：常規(guī)禁食、禁飲時(shí)間是禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。這樣

規(guī)定主要是為了防止在麻醉等操作過(guò)程中，胃內(nèi)容物反流誤吸，從

而降低肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

33.一男性病人,69歲，右側(cè)腹股溝腫塊可達(dá)陰囊處，外觀呈梨形，其

消失與指壓內(nèi)環(huán)、增加腹壓有關(guān)，考慮診斷是

A、腹股溝斜

B、腹股溝直疝

C、切口疝

D、股疝

E、臍疝

正確答案：A

答案解析：腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)

（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股

溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊，其特點(diǎn)是疝塊呈梨形，上部呈

蒂柄狀，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊不再突出。而腹股溝

直疝疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)

過(guò)內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形；切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)

切口處的疝；股疝疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，疝塊往往

不大，呈半球形；臍疝是疝囊通過(guò)臍環(huán)突出形成。該患者表現(xiàn)符合

腹股溝斜疝特點(diǎn)。

34.病人，男，25歲。外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹疑為骨折或脫位。下

列哪項(xiàng)能鑒別肱骨磔上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位

A、肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)

B、手臂功能障礙

C、肘部劇烈疼痛

D、是否可摸到尺骨鷹嘴

正確答案：A

答案解析：肱骨牒上骨折時(shí)肘后三點(diǎn)關(guān)系仍保持正常，而肘關(guān)節(jié)脫

位時(shí)肘后三點(diǎn)關(guān)系失常，所以肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)系能鑒別肱

骨牒上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位。手臂功能障礙、肘部劇烈疼痛兩者在骨

折和脫位時(shí)都可能出現(xiàn)，不能作為鑒別要點(diǎn)；是否可摸到尺骨鷹嘴

也不是兩者鑒別的關(guān)鍵依據(jù)。

35.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點(diǎn)是

A、持續(xù)性脹痛

B、間性隱痛

C、燒灼樣疼痛

D、刀割樣疼痛

E、陣發(fā)性絞痛

正確答案：A

答案解析：隨著腫塊的增大,肝臟被膜緊張，故而呈現(xiàn)持續(xù)性脹痛。

36.患者，男，40歲，體重60kgo不慎被火燒傷，燒傷總面積為60%,傷

后第1個(gè)8h所需補(bǔ)充的總液量是

A、2700ml

B、5400ml

C、300Dml

D、3400ml

E、2000ml

正確答案：D

37.關(guān)于colles骨折，下列錯(cuò)誤的是

A、多由直接暴力所致

B、骨折發(fā)生在槎骨遠(yuǎn)端距槐骨下關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)

C、骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和梯側(cè)移位

D、臨床表現(xiàn)為槍刺刀和餐叉畸形

E、治療以手法復(fù)位為主

正確答案：A

答案解析：Colles骨折多由間接暴力引起，如跌倒時(shí)手掌著地，暴

力向上傳導(dǎo)至棱骨下端而發(fā)生骨折，而非直接暴力所致，A選項(xiàng)錯(cuò)

誤。骨折發(fā)生在樓骨遠(yuǎn)端距樓骨下關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)，B選項(xiàng)正確。

骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橫側(cè)移位，C選項(xiàng)正確?？沙霈F(xiàn)典型的槍刺刀和

餐叉畸形，D選項(xiàng)正確。治療以手法復(fù)位為主，E選項(xiàng)正確。

38.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、低血壓

B、低氧血癥

C、呼吸道梗阻

D、心搏停止

E、窒息

正確答案：D

答案解析：全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心搏停止，可直接危及生命。

窒息、呼吸道梗阻、低血壓、低氧血癥等雖也是嚴(yán)重并發(fā)癥，但心

搏停止后果最為嚴(yán)重。

39.惡性腫瘤最佳治療措施是

A、放療

B、以手術(shù)為主的綜合治療

C^手術(shù)

D、化療

E、中醫(yī)藥治療

正確答案：R

答案解析：惡性腫瘤的治療需要綜合考慮腫瘤的類型、分期、患者

身體狀況等多方面因素。手術(shù)切除腫瘤是重要的治療手段，對(duì)于早

期腫瘤可能通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治目的。但很多惡性腫瘤單純手術(shù)難以

完全清除潛在的轉(zhuǎn)移病灶等，還需要結(jié)合化療殺死可能存在的微小

轉(zhuǎn)移灶、放療局部精準(zhǔn)治療等，中醫(yī)藥治療可作為輔助手段提高機(jī)

體免疫力等，所以最佳治療措施是以手術(shù)為主的綜合治療。

40.胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理措施,應(yīng)除外

A、給予流質(zhì)或無(wú)渣飲食

B、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

C、安靜臥床休息

D、定時(shí)測(cè)量生命體征

E、靜脈輸血

正確答案：A

答案解析：急性大出血期間應(yīng)禁食，而不是給予流質(zhì)或無(wú)渣飲食，

避免食物刺激加重出血。其余選項(xiàng)靜脈輸血可補(bǔ)充血容量、安靜臥

床休息減少活動(dòng)、定時(shí)測(cè)量生命體征觀察病情變化、做好術(shù)前常規(guī)

準(zhǔn)備都是胃十二指腸潰瘍急性大出血正確的護(hù)理措施。

41.治療下肢靜脈曲張最可靠的方法是

A、抬高忠肢

B、對(duì)小范圍曲張靜脈可行硬化劑注射

C、手術(shù)治療

D、彈力繃帶包扎

E、曲張靜脈分段剝脫術(shù)

正確答案：C

答案解析：下肢靜脈曲張最根本的治療方法是手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)

可以去除曲張的靜脈，改善癥狀，預(yù)防并發(fā)癥等，手術(shù)治療是最可

靠的治療手段.抬高患肢主要是緩解下肢靜脈淤血癥狀，不能從根

本上解決靜脈曲張問(wèn)題；彈力繃帶包扎是一種輔助治療方法，不能

徹底治愈；曲張靜脈分段剝脫術(shù)是手術(shù)治療的一種方式；硬化劑注

射適用于小范圍曲張靜脈，也不是最可靠的整體治療方法。

42.感染傷口的處理原則是

A、徹底清創(chuàng)，延期縫合

B、局部制動(dòng)、理療

C、徹底清創(chuàng)，立即縫合

D、切除壞死組織植皮

E、控制感染，加強(qiáng)換藥

正確答案：E

答案解析：感染傷口首要處理原則是控制感染，加強(qiáng)換藥，促進(jìn)傷

口愈合。切除壞死組織植皮一般用于傷口較大且存在組織缺損等情

況，不是感染傷口的首要處理原則；徹底清創(chuàng)、立即縫合適用于清

潔傷口；徹底清創(chuàng)、延期縫合適用于污染傷口；局部制動(dòng)、理療是

輔助治療手段，不是感染傷口的核心處理原則。

43.肛裂病人排便后出現(xiàn)第二次持續(xù)疼痛的主要原因是

A、肛管內(nèi)括約肌疼攣性收縮

B、接受了擴(kuò)肛治療

C、神經(jīng)末梢受刺激

D、未進(jìn)行肛門坐浴

E、皮下靜脈血栓形成

正確答案：A

答案解析：肛裂病人排便時(shí)糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，引起短暫

疼痛后緩解，排便后數(shù)分鐘由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又引起

再次劇痛，直至括約肌松弛后疼痛緩解，這是肛裂病人排便后出現(xiàn)

第二次持續(xù)疼痛的主要原因。擴(kuò)肛治療一般不是排便后第二次疼痛

的原因；未進(jìn)行肛門坐浴與排便后第二次疼痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)；神經(jīng)末

梢受刺激主要是排便當(dāng)時(shí)疼痛的原因；皮下靜脈血栓形成不是排便

后第二次疼痛的主要機(jī)制。

44.左半結(jié)腸癌的早期癥狀是

A、消瘦、乏力

B、腸梗阻癥狀

C、腹部包塊

D、排便習(xí)慣改變

E、貧血

正確答案：D

答案解析：左半結(jié)腸癌早期多以排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，如便秘、

腹瀉或兩者交替出現(xiàn)等。貧血、腸梗阻癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；

腹部包塊一般不是左半結(jié)腸癌早期的典型癥狀；消瘦、乏力也多是

病程較長(zhǎng)、病情發(fā)展到一定階段才會(huì)出現(xiàn)。

45.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、感染

C、幽門梗阻

D、癌變

E、出血

正確答案：E

答案解析：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，出血是消化性潰瘍

最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。穿孔可引起

急性腹膜炎等嚴(yán)重后果，但不如出血