2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范健康管理服務(wù)推廣試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在題號后的括號內(nèi)）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民建立健康檔案時(shí)，下列做法不符合要求的是？A.使用統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案管理軟件或紙質(zhì)表格B.每年至少為居民提供一次健康體檢，并將結(jié)果錄入檔案C.健康檔案信息應(yīng)指定專人管理，確保信息完整、準(zhǔn)確，但可對外泄露D.定期對健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)居民健康狀況變化更新信息2.在農(nóng)村開展健康教育時(shí)，針對文化程度普遍不高的人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采用哪種溝通方式？A.發(fā)放大量文字詳細(xì)的健康宣傳手冊B.利用村廣播、宣傳欄進(jìn)行通俗易懂的常識普及C.僅在健康體檢時(shí)口頭進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)D.舉辦需要較高理解能力的健康講座3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行高血壓管理規(guī)范時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于必須定期進(jìn)行的工作？A.每月至少隨訪一次已確診的高血壓患者B.測量患者的血壓，并記錄測量值C.根據(jù)血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整患者用藥方案D.僅在患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才進(jìn)行干預(yù)4.推廣農(nóng)村健康管理服務(wù)時(shí)，強(qiáng)調(diào)“可及性”原則，主要是指？A.健康管理服務(wù)收費(fèi)要低廉B.服務(wù)地點(diǎn)要設(shè)在交通不便、居民難以到達(dá)的地方C.確保服務(wù)能夠在地理位置、時(shí)間安排、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面方便居民利用D.只對健康意識強(qiáng)的居民提供服務(wù)5.在農(nóng)村推廣糖尿病預(yù)防知識時(shí)，最適合采用的推廣策略是？A.依賴城市專家進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)B.僅在村衛(wèi)生室等待居民主動(dòng)咨詢C.通過村干部動(dòng)員、家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)活動(dòng)相結(jié)合的方式D.強(qiáng)制要求所有居民參加培訓(xùn)6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康管理服務(wù)推廣中遇到居民不理解、不配合時(shí)，應(yīng)首先采取哪種做法？A.對居民進(jìn)行批評教育B.放棄對該居民的服務(wù)推廣嘗試C.嘗試?yán)斫饩用耦檻]，耐心溝通解釋，并提供實(shí)際幫助D.向上級匯報(bào)，要求采取措施強(qiáng)制推行7.根據(jù)健康管理服務(wù)推廣的要求，以下哪項(xiàng)活動(dòng)不利于提高農(nóng)村居民的參與度？A.組織健康知識競賽或趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)B.邀請生活方式轉(zhuǎn)變成功的居民現(xiàn)身說法C.將健康管理任務(wù)完全交給鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人完成D.與村委會(huì)合作，將健康管理納入村民積分獎(jiǎng)勵(lì)體系8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（如兒童）時(shí)，健康檔案中除基本信息外，還應(yīng)重點(diǎn)記錄？A.居民的財(cái)產(chǎn)收入情況B.兒童的預(yù)防接種史、生長發(fā)育指標(biāo)C.居民的家庭成員關(guān)系圖D.居民的娛樂休閑方式9.傳染病預(yù)防控制中，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例后，以下做法錯(cuò)誤的是？A.立即向村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人報(bào)告B.在指導(dǎo)下對病例進(jìn)行隔離觀察C.私下將病例信息泄露給無關(guān)人員D.按要求進(jìn)行疫情報(bào)告10.評價(jià)一項(xiàng)農(nóng)村健康管理服務(wù)推廣項(xiàng)目效果時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)屬于過程指標(biāo)？A.參與健康管理活動(dòng)的居民數(shù)量增長率B.居民慢性病知曉率提高幅度C.項(xiàng)目組織次數(shù)和覆蓋范圍D.居民健康生活方式行為形成率二、判斷題（請將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫在題號后的括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供健康咨詢服務(wù)時(shí)，可以隨意承諾治療效果。（）2.健康檔案中的居民信息，如家庭住址、聯(lián)系方式等，可以提供給任何第三方查詢。（）3.在農(nóng)村推廣健康管理服務(wù)時(shí)，利用村干部的威信動(dòng)員群眾參與是非常有效的方法。（）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在推廣健康管理時(shí)，僅僅讓居民“知道”相關(guān)知識就足夠了，無需關(guān)注他們的行為改變。（）5.對農(nóng)村居民進(jìn)行健康體檢時(shí)，項(xiàng)目內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，不能有任何調(diào)整。（）6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，除了隨訪血壓、血糖等指標(biāo)，還應(yīng)注意評估患者的社會(huì)心理狀況。（）7.向農(nóng)村居民推廣健康管理服務(wù)時(shí)，應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性。（）8.傳染病疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生法定職責(zé)，必須及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。（）9.健康管理服務(wù)推廣的效果評估只關(guān)注最終的健康指標(biāo)改善情況。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分尊重農(nóng)村當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化習(xí)俗。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時(shí)應(yīng)遵循的基本原則。2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時(shí)，至少需要履行的三項(xiàng)核心職責(zé)。3.簡述在農(nóng)村環(huán)境中推廣健康管理服務(wù)可能面臨的主要困難有哪些？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何通過有效溝通，提高農(nóng)村居民參與健康管理體檢的積極性。四、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動(dòng)農(nóng)村健康管理服務(wù)規(guī)范化和服務(wù)推廣方面應(yīng)如何平衡好“規(guī)定動(dòng)作”與“自選動(dòng)作”的關(guān)系？2.假設(shè)你是某村鄉(xiāng)村醫(yī)生，近期發(fā)現(xiàn)村里高血脂的發(fā)病率有上升趨勢，請?zhí)岢鲆粋€(gè)簡單可行的健康管理服務(wù)推廣計(jì)劃，說明你的主要做法和預(yù)期目標(biāo)。試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：健康檔案信息屬于居民隱私，必須嚴(yán)格保密，不得隨意泄露，故C選項(xiàng)做法不符合規(guī)范要求。2.B*解析思路：針對農(nóng)村文化程度普遍不高的人群，應(yīng)采用通俗易懂、易于接受的方式開展健康教育，廣播、宣傳欄等方式符合這一特點(diǎn)，故B選項(xiàng)優(yōu)先級最高。3.C*解析思路：調(diào)整患者用藥方案應(yīng)由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，鄉(xiāng)村醫(yī)生通常不具備處方權(quán)，主要是執(zhí)行和監(jiān)測，故C選項(xiàng)不屬于其必須定期進(jìn)行的工作。4.C*解析思路：“可及性”強(qiáng)調(diào)的是服務(wù)的便利程度，包括地理位置、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等各方面因素，讓居民能夠方便地利用服務(wù)。5.C*解析思路：在農(nóng)村推廣糖尿病預(yù)防，需要多措并舉，結(jié)合行政動(dòng)員（村干部）、專業(yè)服務(wù)（家庭醫(yī)生簽約）、社區(qū)活動(dòng)（社區(qū)參與），效果更佳。6.C*解析思路：面對居民不理解不配合，首先應(yīng)溝通理解，耐心解釋并提供幫助，這是解決問題的有效起點(diǎn)。7.C*解析思路：將任務(wù)完全交給個(gè)人，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作和資源整合，不利于提高參與度和持續(xù)性。其他選項(xiàng)均為有效的推廣方法。8.B*解析思路：兒童健康檔案的核心內(nèi)容之一是預(yù)防接種和生長發(fā)育監(jiān)測，這些都是重點(diǎn)記錄項(xiàng)。9.C*解析思路：疫情報(bào)告是法定職責(zé)，信息泄露是嚴(yán)重違規(guī)行為，故C選項(xiàng)做法錯(cuò)誤。10.C*解析思路：過程指標(biāo)關(guān)注的是活動(dòng)執(zhí)行的過程和方式，如組織次數(shù)、覆蓋范圍等，反映的是工作量和方法；結(jié)果指標(biāo)關(guān)注最終效果，如知曉率、行為改變率等。二、判斷題1.錯(cuò)誤*解析思路：健康咨詢應(yīng)基于科學(xué)知識，提供客觀信息，不能隨意承諾效果。2.錯(cuò)誤*解析思路：健康檔案信息有保密要求，只能按規(guī)定用途使用，不能隨意提供給第三方。3.正確*解析思路：村干部在農(nóng)村有較高的威信和影響力，利用其動(dòng)員群眾參與管理服務(wù)工作非常有效。4.錯(cuò)誤*解析思路：健康管理不僅要求讓居民知道知識，更重要的是促使他們改變不健康行為，實(shí)現(xiàn)健康生活方式。5.錯(cuò)誤*解析思路：體檢項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)可能根據(jù)不同地區(qū)、不同人群（如重點(diǎn)人群）有所側(cè)重或調(diào)整，并非全國完全統(tǒng)一。6.正確*解析思路：慢性病管理不僅關(guān)注生理指標(biāo)，患者的社會(huì)心理因素（如壓力、抑郁）也會(huì)影響病情，需予以關(guān)注。7.正確*解析思路：為方便居民理解，推廣時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語造成溝通障礙。8.正確*解析思路：及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)疫情是法律規(guī)定的義務(wù)，任何瞞報(bào)、漏報(bào)行為都是不被允許的。9.錯(cuò)誤*解析思路：效果評估應(yīng)包含過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)，只關(guān)注結(jié)果無法全面評價(jià)項(xiàng)目。10.正確*解析思路：在推廣服務(wù)時(shí)，應(yīng)尊重當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗，使服務(wù)更易被接受，促進(jìn)健康融入。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民建立健康檔案時(shí)應(yīng)遵循的基本原則。*解析思路：回答應(yīng)包含：真實(shí)性（信息準(zhǔn)確）、完整性（包含所有必要項(xiàng)目）、及時(shí)性（動(dòng)態(tài)更新）、規(guī)范性與統(tǒng)一性（使用標(biāo)準(zhǔn)表格/軟件，錄入規(guī)范）、保密性（保護(hù)隱私）。2.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村高血壓患者時(shí)，至少需要履行的三項(xiàng)核心職責(zé)。*解析思路：回答應(yīng)包含：定期隨訪與監(jiān)測（測量血壓、詢問病情）、健康指導(dǎo)（生活方式干預(yù)、用藥知識）、病情記錄與報(bào)告（記錄隨訪信息、異常情況及時(shí)上報(bào)）、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診（必要時(shí)轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院）。3.簡述在農(nóng)村環(huán)境中推廣健康管理服務(wù)可能面臨的主要困難有哪些？*解析思路：回答應(yīng)包含：居民健康意識薄弱、參與積極性不高；健康素養(yǎng)普遍偏低，理解接受能力有限；經(jīng)濟(jì)條件限制；農(nóng)村地域廣闊，服務(wù)覆蓋難度大；缺乏有效的宣傳推廣渠道和資源；傳統(tǒng)生活習(xí)慣根深蒂固，改變困難。4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何通過有效溝通，提高農(nóng)村居民參與健康管理體檢的積極性。*解析思路：回答應(yīng)包含：利用信任關(guān)系（如與村干部、親友溝通）；語言通俗易懂，強(qiáng)調(diào)體檢的免費(fèi)或惠民性質(zhì)及對個(gè)人健康的益處；結(jié)合鄉(xiāng)村實(shí)際情況（如結(jié)合農(nóng)忙間隙、傳統(tǒng)節(jié)日等時(shí)間）；現(xiàn)身說法（如邀請?bào)w檢后受益者分享）；提供便利（如上門服務(wù)、簡化流程）；正面鼓勵(lì)，營造積極參與的氛圍。四、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動(dòng)農(nóng)村健康管理服務(wù)規(guī)范化和服務(wù)推廣方面應(yīng)如何平衡好“規(guī)定動(dòng)作”與“自選動(dòng)作”的關(guān)系？*解析思路：首先明確“規(guī)定動(dòng)作”是必須嚴(yán)格執(zhí)行的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范，是底線要求。其次說明“自選動(dòng)作”是在規(guī)范框架內(nèi)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際、居民需求和自身能力，開展的補(bǔ)充性、創(chuàng)新性服務(wù)。重點(diǎn)論述如何平衡：①以“規(guī)定動(dòng)作”為基礎(chǔ)，確保服務(wù)的基本質(zhì)量和覆蓋面；②在執(zhí)行“規(guī)定動(dòng)作”過程中，注意收集本地信息和居民反饋；③在“規(guī)定動(dòng)作”允許的范圍內(nèi)，因地制宜地開展“自選動(dòng)作”，如增加特色健康活動(dòng)、引入簡易健康設(shè)備等；④“自選動(dòng)作”要符合健康管理原則，不能隨意增加收費(fèi)項(xiàng)目或偏離服務(wù)宗旨；⑤定期向上級匯報(bào)“規(guī)定動(dòng)作”執(zhí)行情況和“自選動(dòng)作”的效果，接受指導(dǎo)和評估；⑥通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升自身能力，更好地開展兩者結(jié)合的服務(wù)。2.假設(shè)你是某村鄉(xiāng)村醫(yī)生，近期發(fā)現(xiàn)村里高血脂的發(fā)病率有上升趨勢，請?zhí)岢鲆粋€(gè)簡單可行的健康管理服務(wù)推廣計(jì)劃，說明你的主要做法和預(yù)期目標(biāo)。*解析思路：計(jì)劃應(yīng)包含目標(biāo)人群（全村居民或重點(diǎn)人群如中年男性）、主要目標(biāo)（提高高血脂知曉率、鼓勵(lì)居民進(jìn)行簡易篩查、倡導(dǎo)健康生活方式）、主要做法：①宣傳動(dòng)員（利用村廣播、宣傳欄、健康講座等，簡單介紹高血脂危害及預(yù)防