醫(yī)院急診科值班操作規(guī)范急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，是急危重癥患者接受救治的第一道生命防線。其工作環(huán)境復雜多變，病情瞬息萬變，對值班人員的專業(yè)素養(yǎng)、應急能力及操作規(guī)范性均有極高要求。為確保醫(yī)療安全，優(yōu)化診療流程，提高救治效率，特制定本值班操作規(guī)范。本規(guī)范旨在為急診科值班醫(yī)護人員提供清晰、實用的工作指引，以期在繁忙的臨床實踐中，能夠有條不紊，最大限度保障患者生命安全。一、值班前準備1.身心調適：值班前應保證充足睡眠，避免過度勞累，確保精力充沛，情緒穩(wěn)定。嚴禁在疲勞狀態(tài)或受酒精、藥物等影響下上崗。2.信息交接預習：提前了解當日值班人員構成、科室床位使用情況、在院危重患者病情概要及特殊檢查、手術安排，做到心中有數。3.物品準備：按規(guī)定著裝，佩戴胸牌。檢查個人常用工作物品，如聽診器、手電筒、通訊工具等是否完好備用。熟悉本科室急救設備、藥品的存放位置及基本操作。二、交接班流程交接班是保障醫(yī)療工作連續(xù)性和安全性的關鍵環(huán)節(jié)，必須嚴肅認真，一絲不茍。1.交班準備：交班人員應提前整理好患者資料、醫(yī)療文書、搶救物品及藥品，確保信息準確、完整。對于危重患者，應提前梳理病情變化、診療措施及下一步計劃。2.交接內容：*患者情況：詳細交接在院患者總數、危重患者數量及床號、新入院患者、手術患者、特殊檢查患者、有糾紛傾向或特殊心理需求的患者情況。*病情交接：對每位患者，重點交接當前主要診斷、生命體征、重要陽性檢查結果、正在進行的治療（如輸液種類、速度、特殊用藥）、護理級別、飲食、皮膚情況及潛在風險。*文書交接：檢查病歷、醫(yī)囑單、護理記錄等醫(yī)療文書的規(guī)范性和完整性，確保記錄及時、準確。*物品交接：搶救儀器設備（如呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀）的功能狀態(tài)、備用藥品（尤其是毒麻精放藥品）的數量及效期、耗材儲備等。*科室動態(tài)：傳達上級指示、科室通知、需特別關注的事項及與其他科室的協調事宜。3.交接方式：*口頭交班：在指定地點，由交班人員向接班人員系統(tǒng)、清晰地陳述。*床旁交班：對于危重、新入院及病情不穩(wěn)定患者，必須進行床旁交接，觀察患者實際情況，核對管路、皮膚等。*書面交接：查閱交班本、病歷等書面記錄，與口頭交班內容相互印證。4.交接確認：接班人員應認真聽取，仔細核對，對不清楚的地方及時提問。雙方確認無誤后，在交接本上簽字，完成交接。交班人員在確認所有事項交接清楚、接班人員已完全進入工作狀態(tài)后方可離崗。三、值班期間核心工作要求（一）患者接診與評估1.快速響應：對所有來診患者，應立即上前接診，態(tài)度熱情，語言溫和，給予患者及家屬初步的安全感。2.預檢分診：嚴格按照預檢分診標準，根據患者的癥狀、體征、生命體征及病史，快速判斷病情嚴重程度，進行分級，并引導至相應區(qū)域救治。遵循“先救命，后治傷；先重后輕，先急后緩”的原則。3.初步評估：對患者進行快速、全面的初步評估，重點關注神志、呼吸、循環(huán)、體溫、疼痛等生命體征及重要器官功能狀態(tài)。對于疑似心搏驟停、嚴重創(chuàng)傷等危及生命的情況，立即啟動相應急救流程。（二）診療處置與病情監(jiān)測1.診療方案制定與執(zhí)行：根據初步評估結果，結合病史、輔助檢查，迅速制定并執(zhí)行合理的診療方案。嚴格遵守各項診療常規(guī)和操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為的合法性和安全性。2.醫(yī)囑開具與執(zhí)行：醫(yī)囑必須清晰、準確、完整，注明執(zhí)行時間和頻次。護士執(zhí)行醫(yī)囑前需雙人核對（尤其是高危藥品），執(zhí)行后及時簽名并記錄。3.病情動態(tài)監(jiān)測：密切觀察患者病情變化，特別是危重患者，應持續(xù)心電監(jiān)護，定時測量并記錄生命體征。對治療效果及可能出現的并發(fā)癥保持高度警惕，及時發(fā)現并處理異常情況。4.輔助檢查協調：根據病情需要，及時開具檢查申請單，并與相關科室（如檢驗、放射、超聲等）溝通協調，優(yōu)先安排急危重癥患者的檢查，確保結果快速回報。5.治療措施落實：確保各項治療措施（如吸氧、建立靜脈通路、輸血、用藥、清創(chuàng)縫合等）準確、及時執(zhí)行。嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故。（三）醫(yī)療文書書寫1.及時性：醫(yī)療文書應在患者就診后及時完成，搶救記錄應在搶救結束后規(guī)定時間內補記。2.準確性：內容真實、客觀、準確反映患者病情變化、診療經過及醫(yī)囑執(zhí)行情況。避免使用模糊、猜測性語言。3.完整性：按照規(guī)范要求，填寫各項記錄，包括病歷、醫(yī)囑單、護理記錄、搶救記錄、會診記錄等，項目齊全，無遺漏。4.規(guī)范性：字跡清晰（手寫時），語句通順，術語規(guī)范，簽名完整。（四）溝通與協作1.醫(yī)患溝通：主動、及時與患者及家屬溝通病情、診療方案、可能的風險及預后。溝通時應使用通俗易懂的語言，尊重患方知情權，耐心解答疑問，爭取理解與配合。對于病情危重或預后不良者，應注意溝通技巧和方式，避免引發(fā)糾紛。2.醫(yī)護配合：醫(yī)護之間應密切配合，相互提醒，確保醫(yī)囑準確執(zhí)行，信息傳遞暢通。定期進行醫(yī)護聯合查房或病情討論。3.科室間協作：對于需要會診、轉診的患者，應及時聯系相關科室，清晰、準確傳遞患者信息，協調接收事宜。對于多科協作病例，主動承擔起組織協調責任。4.團隊協作：值班團隊內部（醫(yī)生、護士、技師等）應分工明確，團結協作，形成合力，共同應對繁忙的急診工作。（五）應急處置與安全管理1.突發(fā)事件應對：熟悉各類突發(fā)事件（如批量傷員、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、火災、停電等）的應急預案，一旦發(fā)生，能迅速啟動，沉著應對，有序處置。2.醫(yī)療安全防范：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預防院內感染。妥善處理醫(yī)療廢物。加強對患者的安全管理，防止跌倒、墜床、燙傷等意外事件發(fā)生。3.急救設備藥品管理：定期檢查急救設備的性能，確保處于備用狀態(tài)；熟悉藥品的作用、用法、劑量及不良反應，確保藥品充足、效期合格。使用后及時補充和記錄。4.職業(yè)防護：在進行有創(chuàng)操作或接觸患者血液、體液時，嚴格執(zhí)行標準預防措施，做好個人防護。（六）科室管理與后勤保障1.環(huán)境維護：保持診療區(qū)域、搶救室、觀察室的清潔、整齊、安靜、有序。2.物資管理：關注常用耗材、藥品的儲備情況，發(fā)現不足及時上報補充。3.工作秩序：維護好急診就診秩序，引導患者有序候診。四、值班結束與交班準備1.工作梳理：臨近交班，對本班次工作進行梳理，確保各項醫(yī)囑執(zhí)行完畢，醫(yī)療文書書寫完成，患者情況穩(wěn)定。2.物品整理：整理好個人物品及工作區(qū)域，確保搶救設備、藥品歸位。3.交班材料準備：按照交班要求，整理好需交接的患者信息、病情變化、未完成事項等，為下一班做好充分準備。確保交班內容條理清晰，重點突出。五、特殊情況處理1.遇到疑難危重病例：在積極搶救的同時，及時向上級醫(yī)師匯報，并根據情況組織科內或多科會診。2.發(fā)生醫(yī)療差錯或糾紛：立即報告科室領導及相關職能部門，保護好現場及相關物品，配合調查處理，不得隱瞞或擅自處理。3.患者拒絕治療或要求轉院：耐心解釋，告知風險，若患者仍堅持，需簽署相關文書，并做好