2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫(含參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.書寫門診病歷后建議轉(zhuǎn)科C.聯(lián)系會診并全程陪同至接診科室D.僅做初步處理后讓患者自行轉(zhuǎn)診答案：C2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周查房次數(shù)應(yīng)不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需提前24小時通知相關(guān)科室D.院外會診需經(jīng)醫(yī)療管理部門審批答案：C（MDT需提前48小時通知）4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔時間為（）A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A5.值班醫(yī)師遇特殊情況需離崗時，正確做法是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離崗B.完成交接班并記錄后方可離崗C.電話通知上級醫(yī)師同意后離崗D.無需交接直接離崗答案：B6.疑難病例討論的病例范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳的患者C.非計劃再次手術(shù)患者D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅負(fù)責(zé)記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重大診療措施C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救D.等待上級醫(yī)師到場后再處理答案：B8.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.1周B.2周C.3天D.5天答案：A10.查對制度中，輸血時需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品有效期C.輸血同意書簽字D.血液制品外觀答案：C11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、醫(yī)師C.科主任、護(hù)士長、主刀醫(yī)師D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險低、過程簡單的手術(shù)B.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜的手術(shù)C.技術(shù)難度大、風(fēng)險高的手術(shù)D.新技術(shù)臨床試驗手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)（）論證A.醫(yī)院倫理委員會B.科室內(nèi)部討論C.患者同意D.藥事管理委員會答案：A14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.30分鐘內(nèi)處理并記錄B.立即處理并記錄，同時報告上級醫(yī)師C.等待值班醫(yī)師處理D.僅記錄不處理答案：B15.住院病歷應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：B16.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)由（）授予A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：B17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）需科主任審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者電子病歷調(diào)閱權(quán)限應(yīng)（）A.開放給所有醫(yī)護(hù)人員B.僅開放給直接經(jīng)管醫(yī)師C.按崗位職責(zé)分級授權(quán)D.由科主任統(tǒng)一管理答案：C19.死亡病例討論記錄應(yīng)由（）審核簽字A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或授權(quán)的副主任醫(yī)師D.患者家屬答案：C20.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點(diǎn)是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后C.查房時、手術(shù)中、出院前D.門診時、住院時、手術(shù)時答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.不得以任何理由推諉患者B.對急?；颊呦葥尵仍傺a(bǔ)辦手續(xù)C.非本科疾病患者需聯(lián)系會診并交接D.僅負(fù)責(zé)本科疾病診療答案：ABC2.三級查房的實施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，需醫(yī)療管理部門備案的情況有（）A.院外專家會診B.多學(xué)科會診（MDT）C.急會診D.普通會診答案：AB4.分級護(hù)理的級別包括（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：ABCD5.值班和交接班制度的“四清楚”包括（）A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.藥品器材清楚D.檢查結(jié)果清楚答案：ABCD6.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括（）A.經(jīng)管醫(yī)師B.上級醫(yī)師C.相關(guān)科室專家D.患者家屬答案：ABC7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包含（）A.搶救時間、措施B.參與人員C.患者生命體征變化D.家屬溝通內(nèi)容答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與風(fēng)險B.麻醉方式選擇C.術(shù)中緊急情況預(yù)案D.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)答案：ABCD9.查對制度的“三查七對”中，“七對”包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.住院號、診斷答案：ABC10.手術(shù)分級管理的監(jiān)督措施包括（）A.定期評估醫(yī)師手術(shù)能力B.超權(quán)限手術(shù)需審批備案C.術(shù)后并發(fā)癥分析D.患者滿意度調(diào)查答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×（需詳細(xì)交接）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查病歷書寫質(zhì)量。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師可僅通過電話了解病情后給出建議。（）答案：×（需現(xiàn)場查看患者）4.特級護(hù)理患者需24小時專人守護(hù)。（）答案：√5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實習(xí)醫(yī)師。（）答案：×（需委托同資質(zhì)醫(yī)師）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)科主任審核后歸檔。（）答案：√7.急危重患者搶救時，可先搶救后補(bǔ)寫搶救記錄（6小時內(nèi)）。（）答案：√8.死亡病例討論可僅由經(jīng)管醫(yī)師記錄，無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×（需科主任或授權(quán)醫(yī)師審核）9.手術(shù)安全核查時，患者身份確認(rèn)僅需核對姓名。（）答案：×（需核對姓名、性別、住院號等）10.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查和風(fēng)險評估。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述危急值報告制度的核心流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話+系統(tǒng)）；②接獲人員復(fù)述確認(rèn)；③臨床醫(yī)護(hù)人員立即處理（報告上級醫(yī)師、采取干預(yù)措施）；④記錄處理過程及結(jié)果；⑤追蹤患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸。2.簡述病歷管理制度中“三級質(zhì)控”的具體內(nèi)容。答案：一級質(zhì)控：經(jīng)管醫(yī)師自我檢查（實時質(zhì)控）；二級質(zhì)控：科室質(zhì)控醫(yī)師/護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)控（出院前）；三級質(zhì)控：醫(yī)院病案管理部門終末質(zhì)控（歸檔后），重點(diǎn)檢查完整性、規(guī)范性、邏輯性。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，首診醫(yī)師為急診科李醫(yī)生。李醫(yī)生查體：血壓80/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死。此時，患者家屬要求轉(zhuǎn)至心內(nèi)科治療，李醫(yī)生未陪同，僅開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師王醫(yī)生查看患者后，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)意識模糊，立即啟動搶救，但因延誤30分鐘，患者最終搶救無效死亡。問題：分析本案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師李醫(yī)生未全程陪同急?；颊咿D(zhuǎn)科，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`；②急危重患者搶救制度：急診科未在第一時間啟動搶救（患者