2025年肺結(jié)核規(guī)范管理培訓(xùn)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)（XpertMTB/RIF）D.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性+分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性答案：D2.根據(jù)《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范（2025年版）》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的第一次入戶隨訪應(yīng)在患者納入管理后多久完成？A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1月內(nèi)答案：B3.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素答案：A4.肺結(jié)核患者治療期間，痰涂片檢查的頻率應(yīng)為？A.治療強(qiáng)化期每2周1次，繼續(xù)期每月1次B.治療強(qiáng)化期每月1次，繼續(xù)期每2月1次C.治療全程每月1次D.僅治療前及療程結(jié)束時(shí)各1次答案：A5.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者后，應(yīng)立即對(duì)其密切接觸者進(jìn)行篩查，篩查范圍不包括？A.同班級(jí)學(xué)生B.同宿舍室友C.患者家庭成員D.上周曾與其共乘1次公交的乘客答案：D6.肺結(jié)核患者治療成功的標(biāo)準(zhǔn)是？A.完成規(guī)定療程且療程末痰涂片陰性B.治療2個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰C.癥狀完全消失D.胸部CT病灶完全吸收答案：A7.對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療（DOTS）時(shí)，督導(dǎo)員的核心職責(zé)是？A.監(jiān)督患者按時(shí)服藥并記錄B.定期為患者進(jìn)行胸部X線檢查C.為患者提供心理疏導(dǎo)D.協(xié)助患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用答案：A8.以下哪類(lèi)人群不屬于肺結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.HIV感染者B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者C.近期與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者D.接種過(guò)卡介苗的健康兒童答案：D9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常（ALT≥3倍正常值上限），正確的處理措施是？A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.停用異煙肼、利福平，保留吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.加用護(hù)肝藥物并密切監(jiān)測(cè)肝功能，若持續(xù)升高則調(diào)整治療方案D.減少異煙肼劑量，繼續(xù)原方案治療答案：C10.結(jié)核病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位是？A.患者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.作出肺結(jié)核診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.患者居住地疾控中心D.省級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院答案：B11.兒童肺結(jié)核患者的治療方案中，通常不推薦使用的藥物是？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：C（鏈霉素可能導(dǎo)致兒童聽(tīng)力損傷）12.肺結(jié)核患者治療中斷超過(guò)多少天需重新評(píng)估治療方案？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C13.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型特征是？A.外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×10?/LB.李凡他試驗(yàn)陰性，蛋白定量<30g/LC.淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶（ADA）>45U/LD.葡萄糖含量與血糖水平一致答案：C14.以下哪種情況不屬于肺結(jié)核患者的“治愈”轉(zhuǎn)歸？A.完成療程且療程結(jié)束后至少2次痰涂片陰性（間隔≥1月）B.治療期間痰涂片始終陰性，完成療程C.療程結(jié)束時(shí)痰培養(yǎng)陰性D.治療2個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰，但療程末痰涂片陽(yáng)性答案：D15.基層醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容不包括？A.服藥依從性B.癥狀改善情況（如咳嗽、發(fā)熱）C.近期旅游史D.藥物不良反應(yīng)答案：C16.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查流程中，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.胸部X線檢查B.痰涂片檢查C.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）D.癥狀詢問(wèn)+胸部X線檢查答案：D17.耐多藥肺結(jié)核患者的治療療程通常為？A.6-8個(gè)月B.9-12個(gè)月C.18-24個(gè)月D.36個(gè)月以上答案：C18.肺結(jié)核患者居家隔離時(shí)，正確的防護(hù)措施是？A.與家人共用餐具，餐后高溫消毒B.居住房間每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上C.咳嗽時(shí)用手捂住口鼻D.夜間與兒童同床睡眠答案：B19.結(jié)核病防治“三位一體”服務(wù)模式中的“三位”指？A.疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)院、社區(qū)、家庭C.醫(yī)生、患者、家屬D.預(yù)防、治療、康復(fù)答案：A20.以下哪項(xiàng)不符合肺結(jié)核患者健康檔案管理要求？A.檔案內(nèi)容包括患者基本信息、診斷記錄、治療方案、隨訪記錄B.電子檔案需加密存儲(chǔ)，僅允許授權(quán)人員訪問(wèn)C.患者治愈后，檔案保存期限為5年D.檔案中需記錄患者藥物不良反應(yīng)及處理措施答案：C（應(yīng)長(zhǎng)期保存或按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺結(jié)核的主要傳播途徑包括？A.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫核B.接觸患者痰液污染的物品C.食用未消毒的結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶D.母嬰垂直傳播答案：AB2.肺結(jié)核患者治療期間需定期進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括？A.痰涂片抗酸桿菌檢查B.肝功能C.腎功能（使用氨基糖苷類(lèi)藥物時(shí)）D.胸部CT（每月1次）答案：ABC3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核患者管理中的職責(zé)包括？A.對(duì)患者進(jìn)行治療隨訪和督導(dǎo)B.收集患者治療信息并上報(bào)疾控中心C.對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教D.制定耐藥肺結(jié)核患者的治療方案答案：ABC4.以下哪些情況需啟動(dòng)肺結(jié)核疫情應(yīng)急處置？A.學(xué)校1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者B.監(jiān)獄1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者C.社區(qū)1年內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者D.養(yǎng)老院2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者答案：ABD5.肺結(jié)核患者出現(xiàn)大咯血（24小時(shí)咯血量>300ml）時(shí)，緊急處理措施包括？A.保持患側(cè)臥位，避免血液流入健側(cè)肺B.立即靜脈注射垂體后葉素C.緊急氣管插管或支氣管鏡止血D.快速補(bǔ)液糾正休克答案：ABCD6.結(jié)核病患者的心理支持措施包括？A.告知患者規(guī)范治療可治愈，減輕焦慮B.鼓勵(lì)家屬參與督導(dǎo)，提供情感支持C.對(duì)抑郁癥狀明顯者轉(zhuǎn)介心理科D.避免提及疾病預(yù)后，減少心理負(fù)擔(dān)答案：ABC7.以下符合肺結(jié)核患者營(yíng)養(yǎng)支持原則的是？A.每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2g/kg體重B.多食用油炸食品補(bǔ)充熱量C.增加維生素A、C、D的攝入D.合并糖尿病時(shí)需控制碳水化合物攝入答案：ACD8.卡介苗接種的正確描述是？A.主要用于預(yù)防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）B.對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)效力約80%C.出生后24小時(shí)內(nèi)接種，接種部位為左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射D.接種后局部出現(xiàn)紅腫、化膿是正常反應(yīng)答案：ACD9.肺結(jié)核患者治療失敗的常見(jiàn)原因包括？A.未規(guī)律服藥（漏服≥10%劑量）B.感染的結(jié)核分枝桿菌對(duì)所用藥物耐藥C.合并HIV感染導(dǎo)致免疫功能低下D.治療期間未嚴(yán)格禁煙酒答案：ABC10.結(jié)核病防控的核心策略包括？A.早期發(fā)現(xiàn)和治療患者B.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防性治療C.加強(qiáng)公眾健康教育D.對(duì)所有人群進(jìn)行普遍篩查答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)立即隔離治療至痰涂片轉(zhuǎn)陰。（√）2.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）即可診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核。（×）3.肺結(jié)核患者治療期間可以自行調(diào)整藥物劑量，只要癥狀緩解即可。（×）4.學(xué)校肺結(jié)核患者治愈后，可憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的復(fù)學(xué)證明返校。（√）5.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月，因此患者痰液需焚燒或用含氯消毒劑浸泡。（√）6.妊娠期肺結(jié)核患者應(yīng)避免使用所有抗結(jié)核藥物，以免影響胎兒。（×）7.基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。（√）8.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查中，5歲以下兒童即使無(wú)明顯癥狀，也需進(jìn)行胸部X線檢查。（×，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行癥狀詢問(wèn)和PPD試驗(yàn)，X線檢查需謹(jǐn)慎）9.耐多藥肺結(jié)核患者需在定點(diǎn)醫(yī)院接受至少6個(gè)月的住院治療，病情穩(wěn)定后可居家治療。（√）10.結(jié)核病防治知識(shí)宣傳的核心信息包括“肺結(jié)核可防可治”“咳嗽咳痰2周以上應(yīng)警惕肺結(jié)核”。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者的登記與報(bào)告流程。答案：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)確診或疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、診斷類(lèi)型（涂陽(yáng)/涂陰/未痰檢）、治療管理類(lèi)別等；③疾控中心收到報(bào)告后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核實(shí)，并將患者信息反饋至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；④基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到反饋后，72小時(shí)內(nèi)開(kāi)展第一次入戶隨訪，完成患者登記并納入規(guī)范管理。2.列舉家庭內(nèi)肺結(jié)核患者的防護(hù)措施（至少5項(xiàng)）。答案：①患者居住獨(dú)立房間，每日通風(fēng)3次（每次30分鐘）；②患者佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻；③餐具單獨(dú)使用，餐后煮沸消毒15分鐘；④痰液吐在含氯消毒液（有效氯5000mg/L）的密閉容器中，2小時(shí)后處理；⑤家屬避免與患者面對(duì)面近距離交談，接觸后用肥皂流動(dòng)水洗手；⑥家庭環(huán)境每周用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭物體表面。3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者停藥評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①治療療程完成情況（是否達(dá)到規(guī)定療程：普通肺結(jié)核6個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核8個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核18-24個(gè)月）；②痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果（療程結(jié)束時(shí)至少2次痰涂片陰性，間隔≥1月；耐多藥患者需痰培養(yǎng)陰性）；③臨床癥狀評(píng)估（咳嗽、發(fā)熱等癥狀是否消失）；④影像學(xué)檢查（胸部X線或CT顯示病灶穩(wěn)定或吸收）；⑤藥物不良反應(yīng)是否已控制，無(wú)嚴(yán)重后遺癥。4.說(shuō)明對(duì)肺結(jié)核密切接觸者的篩查與管理流程。答案：①確定密切接觸者范圍（同室居住、同教室學(xué)習(xí)、同病房住院≥8小時(shí)/天或累計(jì)≥50小時(shí)者）；②進(jìn)行癥狀詢問(wèn)（咳嗽咳痰≥2周、咯血等）和胸部X線檢查；③癥狀陽(yáng)性或X線異常者，進(jìn)一步行痰涂片、痰培養(yǎng)及結(jié)核菌素試驗(yàn)；④癥狀陰性且X線正常者，若為5歲以下兒童或HIV感染者，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，強(qiáng)陽(yáng)性者考慮預(yù)防性治療；⑤篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者立即納入規(guī)范治療；⑥所有密切接觸者登記造冊(cè)，隨訪觀察3個(gè)月（每月詢問(wèn)癥狀，必要時(shí)復(fù)查X線）。五、案例分析題（共10分）案例：患者張某，男，35歲，建筑工人，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。胸部X線示右上肺斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性（2+），診斷為涂陽(yáng)肺結(jié)核（初治）。問(wèn)題：1.請(qǐng)為該患者制定初始治療方案（寫(xiě)出藥物、劑量、療程）。（4分）2.作為基層醫(yī)生，應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行治療隨訪管理？（6分）答案：1.初始治療方案：采用2HRZE/4HR方案（強(qiáng)化期2個(gè)月，繼續(xù)期4個(gè)月）。具體為：異煙肼（H）0.3g/日（或5mg/kg），利福平（R）0.45g/日（體重<50kg）或0.6g/日（≥50kg），吡嗪酰胺（Z）1.5g/日（體重<50kg）或2.0g/日（≥50kg），乙胺丁醇（E）0.75g/日（體重<50kg）或1.0g/日（≥50kg），均為每日1次頓服。2.隨訪管理措施：①納入管理后72小時(shí)內(nèi)完成第一次入戶隨訪，核實(shí)患者信息，簽訂治療知情同意書(shū)，確定督導(dǎo)員（家屬或村醫(yī)）；②