2025年康復(fù)師考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.脊髓節(jié)段與椎體的對應(yīng)關(guān)系中，胸6脊髓節(jié)段對應(yīng)的椎體是（）A.胸4椎體B.胸5椎體C.胸6椎體D.胸7椎體答案：A2.運(yùn)動單位的定義是（）A.一個運(yùn)動神經(jīng)元及其支配的所有肌纖維B.一個肌纖維及其支配的運(yùn)動神經(jīng)元C.一組協(xié)同肌纖維D.一個脊髓節(jié)段支配的所有肌肉答案：A3.Brunnstrom分期中，腦卒中患者患側(cè)上肢出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動但無分離運(yùn)動，屬于（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B4.脊髓損傷患者ASIA分級中，完全性損傷的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.骶段（S4S5）無任何感覺或運(yùn)動功能保留B.損傷平面以下存在感覺功能但無運(yùn)動功能C.損傷平面以下運(yùn)動功能保留超過3個關(guān)鍵肌D.損傷平面以下運(yùn)動功能基本正常答案：A5.骨折術(shù)后早期（術(shù)后12周）康復(fù)治療的重點(diǎn)是（）A.關(guān)節(jié)全范圍活動度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.控制腫脹、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連D.步態(tài)訓(xùn)練答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.腦卒中后吞咽障礙的評定方法包括（）A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽功能檢查（VFSS）C.表面肌電圖D.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABC2.帕金森病的核心癥狀包括（）A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動遲緩D.姿勢平衡障礙答案：ABCD3.關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療作用包括（）A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)活動度C.促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)D.增強(qiáng)肌肉力量答案：ABC4.神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的基本原則包括（）A.抑制異常運(yùn)動模式B.促進(jìn)正常運(yùn)動模式C.強(qiáng)調(diào)早期介入D.重視患者主動參與答案：ABCD5.物理因子治療中，超短波療法的禁忌證包括（）A.惡性腫瘤（未行放療時）B.局部金屬異物C.急性炎癥早期D.孕婦下腹部答案：ABD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述改良Ashworth量表（MAS）的評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：改良Ashworth量表用于評估肌張力增高程度，共6級（04級）：0級：無肌張力增高；1級：肌張力輕度增高，被動活動末出現(xiàn)最小阻力；1+級：肌張力輕度增高，被動活動中出現(xiàn)阻力，范圍小于關(guān)節(jié)活動的一半；2級：肌張力明顯增高，被動活動大部分范圍均有阻力，但關(guān)節(jié)仍可活動；3級：肌張力嚴(yán)重增高，被動活動困難；4級：關(guān)節(jié)僵硬，無法被動活動。臨床意義：量化評估中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦卒中、脊髓損傷）后的肌張力異常，指導(dǎo)制定抗痙攣治療方案（如牽伸、支具、藥物），并用于療效評價。2.列舉腦卒中后平衡功能評定的常用方法及各方法的主要內(nèi)容。答案：常用方法包括：（1）Berg平衡量表（BBS）：共14項(xiàng)測試（如坐位到站立、獨(dú)立站立、轉(zhuǎn)身等），每項(xiàng)04分，總分56分，<40分提示有跌倒風(fēng)險(xiǎn)；（2）Tinetti平衡與步態(tài)量表：包括平衡（12項(xiàng)）和步態(tài)（8項(xiàng)）兩部分，總分028分，<19分提示高跌倒風(fēng)險(xiǎn)；（3）功能性前伸測試（FRT）：患者站立位盡可能向前伸臂，測量最大前伸距離，<10cm提示平衡功能障礙；（4）起立行走測試（TUG）：測量患者從坐位站起、行走3米、轉(zhuǎn)身返回坐下的時間，>14秒提示平衡或步態(tài)異常。3.簡述脊髓損傷患者呼吸功能訓(xùn)練的主要內(nèi)容。答案：（1）腹式呼吸訓(xùn)練：患者仰臥位，雙手置于腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮腹部，訓(xùn)練膈肌功能；（2）胸式呼吸訓(xùn)練（適用于頸段損傷膈肌麻痹者）：通過擴(kuò)胸、抬肩動作輔助呼吸；（3）咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后關(guān)閉聲門，腹肌快速收縮增加腹壓，用力咳嗽排出痰液；（4）呼吸肌力量訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻力訓(xùn)練，增強(qiáng)吸氣?。ㄈ珉跫?、肋間外?。┖秃魵饧。ㄈ绺辜?、肋間內(nèi)?。┝α?；（5）體位排痰：通過側(cè)臥位、俯臥位等體位促進(jìn)痰液引流，結(jié)合叩擊、震顫手法輔助排痰。4.簡述骨折術(shù)后康復(fù)治療的分期及各期目標(biāo)。答案：（1）早期（術(shù)后12周）：目標(biāo)為控制腫脹、減輕疼痛、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。治療包括冰敷、抬高患肢、主動收縮未固定關(guān)節(jié)的肌肉（等長收縮）、鄰近關(guān)節(jié)的主動/被動活動（避免影響骨折穩(wěn)定性）；（2）中期（術(shù)后36周）：目標(biāo)為恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力。治療包括逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（如CPM機(jī)輔助、主動輔助關(guān)節(jié)活動）、漸進(jìn)性抗阻肌力訓(xùn)練（從低負(fù)荷開始）、輕度功能性活動（如持物、步行）；（3）后期（術(shù)后6周3個月）：目標(biāo)為恢復(fù)正常功能和運(yùn)動能力。治療包括全范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶、器械訓(xùn)練）、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練、專項(xiàng)功能訓(xùn)練（如跑步、跳躍）；（4）恢復(fù)期（3個月后）：目標(biāo)為回歸正常生活或運(yùn)動。治療包括功能性活動模擬（如職業(yè)相關(guān)動作）、運(yùn)動損傷預(yù)防訓(xùn)練（如核心穩(wěn)定性訓(xùn)練）、心理支持。5.簡述Bobath技術(shù)中“關(guān)鍵點(diǎn)控制”的定義及常用關(guān)鍵點(diǎn)。答案：關(guān)鍵點(diǎn)控制是Bobath技術(shù)中通過控制患者身體的特定部位（關(guān)鍵點(diǎn)）來抑制異常姿勢反射、促進(jìn)正常運(yùn)動模式的方法。常用關(guān)鍵點(diǎn)包括：（1）頭部：控制頭的前屈、后伸及側(cè)屈，調(diào)節(jié)全身肌張力；（2）軀干：控制胸骨柄、骨盆等部位，調(diào)整軀干對稱性和穩(wěn)定性；（3）上肢：控制肩脾骨（如前伸、上提）、肱骨近端（如外展外旋），抑制上肢屈肌痙攣；（4）下肢：控制股骨近端（如外展外旋）、踝關(guān)節(jié)（背屈外翻），抑制下肢伸肌痙攣；（5）手/足：控制手指（如伸展）、足趾（如背屈），改善抓握和站立功能。四、案例分析題（共35分）患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3周”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神清，混合性失語（能理解簡單指令，表達(dá)困難），右側(cè)中樞性面舌癱；右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（肩肘可屈曲但無分離運(yùn)動，腕指屈曲痙攣），下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可屈膝站立但髖伸展不足）；右側(cè)肱二頭肌肌張力MAS2級，股四頭肌肌張力MAS1+級；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進(jìn)食5分，床椅轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，穿衣0分，行走0分，上下樓梯0分）；洼田飲水試驗(yàn)Ⅳ級（分2次以上喝完，有嗆咳）；PHQ9抑郁量表評分12分（中度抑郁）。問題：1.請總結(jié)患者目前存在的主要功能障礙（8分）。2.制定針對性的康復(fù)治療計(jì)劃（27分，需包含評定、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療、吞咽治療、心理干預(yù)及注意事項(xiàng)）。答案：1.主要功能障礙：（1）運(yùn)動功能障礙：右側(cè)偏癱（上肢BrunnstromⅢ期，下肢Ⅳ期），肌張力異常（上肢痙攣重于下肢）；（2）日常生活活動（ADL）能力低下：MBI35分，需大量幫助；（3）言語障礙：混合性失語（表達(dá)及理解均受限）；（4）吞咽障礙：洼田飲水試驗(yàn)Ⅳ級（中度吞咽困難，存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；（5）心理障礙：PHQ9評分12分（中度抑郁）；（6）平衡與步態(tài)障礙：下肢髖伸展不足，影響站立及行走能力。2.康復(fù)治療計(jì)劃：（1）評定：每周復(fù)查Brunnstrom分期、MAS肌張力、MBI、洼田飲水試驗(yàn)及PHQ9，每月進(jìn)行FuglMeyer運(yùn)動功能評分（FMA）、簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）；完善吞咽功能評估（如VFSS）明確誤吸部位及程度；進(jìn)行平衡功能評定（BBS、TUG）指導(dǎo)步態(tài)訓(xùn)練。（2）運(yùn)動療法：上肢：抑制屈肌痙攣（Bobath握手被動上舉，肩外展外旋位保持），誘發(fā)分離運(yùn)動（如肩前屈90°時肘伸展），結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）刺激伸?。幌轮捍龠M(jìn)髖伸展（橋式運(yùn)動、站立位重心轉(zhuǎn)移），改善屈膝控制（坐位伸膝訓(xùn)練），進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練（減重30%，在平行杠內(nèi)練習(xí)邁步）；核心訓(xùn)練：仰臥位腹橋、側(cè)橋訓(xùn)練，增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性；牽伸治療：每日2次上肢屈?。ㄖ狻⑼蟆⒅福╈o態(tài)牽伸（每次30秒×5組），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（3）作業(yè)療法：ADL訓(xùn)練：從進(jìn)食（使用加粗手柄餐具）、穿脫上衣（先穿患側(cè)）開始，逐步過渡到如廁（使用扶手）、床椅轉(zhuǎn)移（滑板輔助）；手功能訓(xùn)練：抓握軟球（促進(jìn)手指屈曲）、分指板（維持手指伸展）、木釘盤訓(xùn)練（改善手眼協(xié)調(diào)）；環(huán)境改造建議：家中安裝扶手（衛(wèi)生間、走廊），使用防滑地磚，調(diào)整床椅高度至膝關(guān)節(jié)90°。（4）言語治療：理解訓(xùn)練：通過圖片、實(shí)物匹配（如“指認(rèn)杯子”），逐步增加指令復(fù)雜度（“拿紅色杯子給我”）；表達(dá)訓(xùn)練：鼓勵單字、短句表達(dá)（如“水”“吃飯”），使用交流板輔助；構(gòu)音訓(xùn)練：舌肌運(yùn)動（伸舌、左右擺）、唇閉合訓(xùn)練（吹紙片），改善發(fā)音清晰度。（5）吞咽治療：間接訓(xùn)練：冰刺激（棉棒蘸冰水刺激軟腭、咽后壁），門德爾松手法（吞咽時上提喉結(jié)并保持）；直接訓(xùn)練：調(diào)整進(jìn)食體位（30°半臥位，頭略前屈），選擇糊狀食物（如稠粥），小口喂食（510ml/口）；進(jìn)食后保持坐位30分鐘，避免誤吸；必要時短期留置鼻飼管（待洼田試驗(yàn)≤Ⅲ級后逐步過渡經(jīng)口進(jìn)食）。（6）心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）：糾正“無法恢復(fù)”的負(fù)性認(rèn)知，設(shè)定可實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)（如“本周能獨(dú)立完成穿T恤”）；支持性心理治療：鼓勵家屬參與，安排