2025年輸血的相關(guān)考試復(fù)習(xí)題庫(答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.天然抗體多為IgG型B.免疫性抗體多為IgM型C.O型血清中含抗A和抗B抗體D.AB型血清中含抗A和抗B抗體答案：C解析：ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體多為IgM型（A錯誤），免疫性抗體多為IgG型（B錯誤）。O型血清中同時存在抗A和抗B抗體（C正確），AB型血清中無抗A和抗B抗體（D錯誤）。2.RhD陰性患者需要緊急輸血且無同型血時，首選輸注（）A.AB型RhD陽性紅細(xì)胞B.O型RhD陽性紅細(xì)胞C.同型RhD陽性紅細(xì)胞D.任意血型RhD陰性紅細(xì)胞答案：C解析：RhD陰性患者緊急輸血時，若無法獲得RhD陰性血，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（需充分告知風(fēng)險），但應(yīng)優(yōu)先選擇同型（如患者為A型RhD陰性，選A型RhD陽性），避免ABO血型不合（A、B錯誤）。D選項為理想情況，但非緊急首選。3.交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.驗證ABO血型是否正確C.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染D.評估血小板輸注效果答案：A解析：交叉配血分為主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），核心目的是檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，防止溶血性輸血反應(yīng)（A正確）。B為血型鑒定的目的，C為細(xì)菌檢測項目，D為血小板計數(shù)評估內(nèi)容。4.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇（）A.輸注前將血液加熱至37℃B.使用普通生理鹽水洗滌紅細(xì)胞C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注冷沉淀答案：A解析：冷抗體（多為IgM）在低溫下與紅細(xì)胞結(jié)合，加熱至37℃可減少其反應(yīng)（A正確）。普通洗滌無法完全去除冷抗體（B錯誤），血漿和冷沉淀無治療意義（C、D錯誤）。5.血小板輸注無效的主要原因是（）A.血小板保存時間過長（＞5天）B.受血者存在HLA同種抗體C.輸注劑量不足（＜2U/10kg）D.血液運輸過程中震蕩答案：B解析：血小板輸注無效（PTR）最常見原因是受血者體內(nèi)產(chǎn)生HLA-I類抗體或血小板特異性抗體（如HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速清除（B正確）。其他選項為次要因素。6.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B解析：ABO-HDN占所有HDN的80%以上，因O型母親血清中IgG型抗A/B抗體可通過胎盤（B正確）。Rh-HDN多見于第二胎及以上（A錯誤）。7.大量輸血（massivetransfusion）的定義是（）A.24小時內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞B.3小時內(nèi)輸注≥50%血容量的血液C.12小時內(nèi)輸注≥8U紅細(xì)胞+4U血漿D.24小時內(nèi)輸注≥患者自身血容量的血液答案：D解析：大量輸血指24小時內(nèi)輸注的血量接近或超過患者自身血容量（約70ml/kg）（D正確）。不同指南可能有差異，但核心為“替換全部血容量”。8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.先天性免疫缺陷患者B.實體器官移植受者C.血緣關(guān)系供血者輸注D.接受含淋巴細(xì)胞血液成分的患者答案：B解析：TA-GVHD多見于免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、血液腫瘤、新生兒）、接受血緣供血者（因HLA單倍型匹配概率高）及輸注未輻照的含淋巴細(xì)胞成分（如全血、血小板）。實體器官移植受者若免疫抑制不嚴(yán)重，不屬于高危（B錯誤）。9.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是（）A.嚴(yán)重貧血伴心力衰竭B.輸血后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者C.凝血因子缺乏D.大量失血需快速擴容答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞去除了99%的血漿蛋白，可減少過敏反應(yīng)（B正確）。A為濃縮紅細(xì)胞適應(yīng)癥，C為血漿或冷沉淀，D為晶體液或血漿。10.血漿置換治療自身免疫性疾病時，首選的血液成分是（）A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.普通冰凍血漿（FP）C.冷沉淀D.白蛋白答案：A解析：FFP含有全部凝血因子和血漿蛋白，是血漿置換的首選（A正確）。FP缺少不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ），冷沉淀主要含纖維蛋白原等，白蛋白無凝血因子（D錯誤）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.ABO血型正反定型不符的可能原因包括（）A.試劑質(zhì)量問題（如抗血清效價降低）B.受血者為白血病患者（紅細(xì)胞抗原減弱）C.受血者血清中存在冷凝集素D.新生兒血型抗原未完全表達答案：ABCD解析：正反定型不符常見原因：技術(shù)錯誤（試劑、操作）、抗原異常（如白血病導(dǎo)致抗原減弱、新生兒抗原弱）、抗體異常（冷凝集素干擾、老年人抗體減弱）、疾病狀態(tài)（如多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致蛋白干擾）。2.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的特點，正確的是（）A.D抗原免疫原性最強B.抗體多為IgG型C.可引起新生兒溶血病D.存在天然抗體答案：ABC解析：Rh系統(tǒng)無天然抗體（D錯誤），抗體多為免疫性IgG（B正確），D抗原免疫原性最強（A正確），可通過胎盤引起HDN（C正確）。3.輸血前檢測項目包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需完成ABO、RhD血型鑒定，抗體篩查（包括不規(guī)則抗體），交叉配血（主側(cè)+次側(cè)）。4.大量輸血的并發(fā)癥包括（）A.稀釋性凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD解析：大量輸注庫存血（含枸櫞酸抗凝）可導(dǎo)致低鈣（枸櫞酸結(jié)合鈣）、高鉀（紅細(xì)胞破壞釋鉀）、稀釋性血小板減少及凝血因子缺乏（A正確），同時快速輸注冷血可致低體溫（B正確）。5.自體輸血的優(yōu)點包括（）A.減少同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險C.解決稀有血型患者用血需求D.緩解血源緊張答案：ABCD解析：自體輸血（預(yù)存式、稀釋式、回收式）避免異體血的免疫反應(yīng)和感染（如HIV、肝炎），對稀有血型患者尤為重要，同時減少公共血源消耗（D正確）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，68歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，需緊急輸注紅細(xì)胞?；颊哐丸b定：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A細(xì)胞（-）、B細(xì)胞（+）、O細(xì)胞（-）。問題1：患者ABO血型應(yīng)為？問題2：若交叉配血時主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可能原因是什么？答案：問題1：患者正向定型抗A（+）提示紅細(xì)胞有A抗原，反向定型B細(xì)胞（+）提示血清有抗B抗體，符合A型血（A1或A2）。問題2：主側(cè)凝集（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）提示受血者血清中存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體（如抗A1、抗H或其他血型系統(tǒng)抗體）；次側(cè)不凝集（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）說明供血者血清無針對患者紅細(xì)胞的抗體。需進一步做抗體鑒定（如抗篩陽性時）或排除冷凝集干擾（37℃孵育后觀察）。案例2：女性，28歲，孕32周產(chǎn)檢，血型O型RhD陰性，丈夫血型A型RhD陽性，抗體篩查提示抗-D（+）。問題1：新生兒可能發(fā)生何種疾病？問題2：需對新生兒進行哪些檢測？答案：問題1：Rh血型不合新生兒溶血?。℉DN），因母親為RhD陰性，胎兒可能為RhD陽性（父遺傳D抗原），母親體內(nèi)抗-D（IgG）通過胎盤致敏胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血。問題2：新生兒出生后需檢測：①ABO及RhD血型；②直接抗人球蛋白試驗（DAT，檢測紅細(xì)胞是否被抗體致敏）；③血清總膽紅素（評估溶血程度）；④血常規(guī)（血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)）。案例3：男性，45歲，急性淋巴細(xì)胞白血病，化療后血小板計數(shù)8×10?/L，輸注單采血小板1個治療量（約2.5×1011）后，2小時復(fù)查血小板計數(shù)12×10?/L。問題1：該患者出現(xiàn)了什么情況？問題2：可能的原因有哪些？答案：問題1：血小板輸注無效（PTR），校正血小板計數(shù)增加值（CCI）＜7.5×10?/L（22小時內(nèi)），提示輸注效果差。問題2：可能原因：①免疫性因素：受血者體內(nèi)存在HLA-I類抗體或血小板特異性抗體（如HPA-1a抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被破壞；②非免疫性因素：感染（如敗血癥）、發(fā)熱、脾大、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或藥物（如抗生素、化療藥）影響血小板存活。案例4：女性，55歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”行血漿置換治療，首次置換后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸急促，血壓80/50mmHg。問題1：最可能的輸血反應(yīng)類型？問題2：處理措施包括哪些？答案：問題1：過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)），可能因輸入血漿中的異體蛋白（如IgA）與受血者體內(nèi)IgE抗體反應(yīng)。問題2：處理措施：①立即停止血漿輸注，保持靜脈通路；②腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌注（嚴(yán)重時靜脈注射）；③糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜推）；④抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌注）；⑤吸氧，必要時氣管插管；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、血氧）。案例5：男性，30歲，車禍后失血性休克，3小時內(nèi)輸注紅細(xì)胞12U、血漿8U、血小板2個治療量，復(fù)查凝血功能：PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。問題1：患