2025年預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目培訓(xùn)測試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“艾梅乙項目”）的核心策略是：A.宣傳教育-藥物阻斷-兒童隨訪B.檢測發(fā)現(xiàn)-規(guī)范干預(yù)-全程管理C.孕期篩查-分娩干預(yù)-產(chǎn)后阻斷D.健康宣教-病例報告-效果評估答案：B2.孕婦首次接受艾梅乙檢測的最佳時間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.分娩前24小時內(nèi)答案：A3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥治療B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.拉替拉韋（RAL）+恩曲他濱（FTC）+阿巴卡韋（ABC）D.奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）+去羥肌苷（ddI）答案：B4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，血清學(xué)隨訪應(yīng)每（）個月檢測非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗滴度：A.1B.2C.3D.4答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后2小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，早期診斷HIV感染的首選檢測方法是：A.抗體檢測（ELISA）B.病毒載量檢測（RNAPCR）C.CD4+T淋巴細胞計數(shù)D.p24抗原檢測答案：B7.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，替代治療首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.克林霉素答案：A8.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10^5IU/ml的孕產(chǎn)婦，推薦的孕期抗病毒治療起始時間是：A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：C9.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目中，“孕產(chǎn)婦艾滋病感染率”的計算公式是：A.報告艾滋病感染孕產(chǎn)婦數(shù)/同期活產(chǎn)數(shù)×100%B.報告艾滋病感染孕產(chǎn)婦數(shù)/同期接受檢測的孕產(chǎn)婦數(shù)×100%C.確診艾滋病感染孕產(chǎn)婦數(shù)/同期活產(chǎn)數(shù)×100%D.確診艾滋病感染孕產(chǎn)婦數(shù)/同期接受檢測的孕產(chǎn)婦數(shù)×100%答案：B10.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的定義是：A.孕28周前至少接受1個療程治療B.孕晚期至少接受1個療程治療C.孕早期和孕晚期各接受1個療程治療D.孕期接受≥2個療程治療且療程間隔≥2周答案：D11.艾滋病感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最佳時機是：A.孕36周B.孕38周C.無產(chǎn)科指征時不建議常規(guī)剖宮產(chǎn)D.無論CD4計數(shù)均需剖宮產(chǎn)答案：C12.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在（）進行乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）檢測：A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.18-24月齡答案：C13.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期規(guī)范治療且分娩前非梅毒螺旋體抗體滴度≤母親產(chǎn)前滴度的（），可排除先天梅毒：A.1/2B.1/4C.1/8D.1/16答案：B14.艾滋病感染孕產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)的最佳時間是：A.產(chǎn)后立即停止B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后4-6周完成抗病毒治療后D.持續(xù)母乳喂養(yǎng)至24月齡答案：A15.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目中，“梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率”的分母是：A.報告梅毒感染孕產(chǎn)婦數(shù)B.確診梅毒感染孕產(chǎn)婦數(shù)C.孕期接受檢測的孕產(chǎn)婦數(shù)D.活產(chǎn)數(shù)答案：B16.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)等原因未在12小時內(nèi)接種HBIG，補接種的最晚時間是：A.出生后24小時B.出生后48小時C.出生后72小時D.出生后1周答案：C17.艾滋病感染嬰兒開始抗病毒治療的指征是：A.任何年齡CD4+T淋巴細胞百分比＜25%B.12月齡前CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜1000個/μlC.出現(xiàn)臨床癥狀D.以上均是答案：D18.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的試驗是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.化學(xué)發(fā)光免疫試驗（CLIA）答案：B19.乙肝感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的首選藥物是：A.替比夫定（LdT）B.恩替卡韋（ETV）C.替諾福韋酯（TDF）D.阿德福韋酯（ADV）答案：C20.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目中，“乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒聯(lián)合免疫覆蓋率”的定義是：A.出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗的新生兒數(shù)/乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)×100%B.出生后12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗的新生兒數(shù)/乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)×100%C.完成3劑乙肝疫苗接種的新生兒數(shù)/乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)×100%D.7-12月齡檢測抗-HBs≥10mIU/ml的新生兒數(shù)/乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)×100%答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三早”措施包括：A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早報告答案：ABC2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括：A.孕期規(guī)范抗病毒治療B.安全分娩方式選擇C.新生兒抗病毒用藥D.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)答案：ABCD3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.孕期每3個月檢測RPR滴度B.產(chǎn)后6個月、12個月復(fù)查RPRC.新生兒梅毒血清學(xué)檢測D.性伴侶同步治療答案：ABCD4.乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕期管理要點包括：A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.HBVDNA＞2×10^5IU/ml者孕24-28周啟動TDF治療C.分娩前復(fù)查HBVDNA評估病毒載量D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC5.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測率B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施覆蓋率C.嬰兒12月齡內(nèi)艾梅乙感染率D.項目經(jīng)費使用率答案：ABC6.艾滋病感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時、6周、3月齡進行HIVDNA檢測B.12月齡和18月齡進行HIV抗體檢測C.監(jiān)測生長發(fā)育和機會性感染D.定期檢測CD4+T淋巴細胞答案：ABCD7.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括：A.母親孕期未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親產(chǎn)前滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗陽性答案：ABCD8.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒聯(lián)合免疫失敗的可能原因包括：A.未在12小時內(nèi)接種HBIGB.母親HBVDNA＞1×10^8IU/ml且未孕期抗病毒治療C.新生兒免疫功能缺陷D.疫苗接種劑量不足答案：ABCD9.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的多學(xué)科協(xié)作團隊?wèi)?yīng)包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.感染科醫(yī)生C.兒科醫(yī)生D.婦幼保健人員答案：ABCD10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的注意事項包括：A.一旦確診立即啟動治療，無需等待CD4結(jié)果B.治療期間監(jiān)測病毒載量和藥物副作用C.分娩時無需調(diào)整治療方案D.產(chǎn)后繼續(xù)終身抗病毒治療答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕婦只需在首次產(chǎn)檢時進行1次艾梅乙檢測即可，無需重復(fù)檢測。（）答案：×（注：孕晚期或臨產(chǎn)時需再次檢測高風(fēng)險孕婦）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，即使分娩前RPR未轉(zhuǎn)陰，所生新生兒也無需預(yù)防性治療。（）答案：×（注：需根據(jù)母親治療情況和新生兒檢測結(jié)果決定）3.乙肝感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已接受聯(lián)合免疫且母親未服用抗病毒藥物。（）答案：√4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若6周HIVDNA檢測陰性即可排除感染。（）答案：×（注：需12月齡和18月齡抗體檢測陰性方可排除）5.梅毒血清學(xué)試驗中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽性提示既往感染。（）答案：×（注：TPPA陽性提示感染過梅毒，RPR用于療效判斷）6.乙肝病毒載量＜2×10^5IU/ml的孕產(chǎn)婦，無需孕期抗病毒治療。（）答案：√7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等損傷性操作。（）答案：√8.梅毒感染孕產(chǎn)婦若孕早期規(guī)范治療，孕晚期無需重復(fù)治療。（）答案：×（注：推薦孕早期和孕晚期各1個療程）9.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若體重＜2000g，乙肝疫苗需在滿1月齡時補種第1劑。（）答案：√10.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目中，“感染孕產(chǎn)婦失訪率”應(yīng)控制在5%以下。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三早”措施及其具體要求。答案：①早檢測：所有孕婦在孕6-13+6周首次產(chǎn)檢時接受艾梅乙檢測，高風(fēng)險孕婦孕28-32周和臨產(chǎn)時再次檢測；②早診斷：對初篩陽性者2周內(nèi)完成確證試驗，明確感染狀態(tài)；③早干預(yù)：艾滋病感染者立即啟動抗病毒治療，梅毒感染者孕早期和孕晚期各接受1個療程青霉素治療，乙肝病毒高載量者孕24-28周啟動TDF治療，確保干預(yù)措施在孕晚期前完成。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇應(yīng)遵循哪些原則？答案：①無產(chǎn)科指征時，不建議常規(guī)剖宮產(chǎn)；②CD4+T淋巴細胞＜200個/μl或病毒載量＞1000拷貝/ml者，可考慮擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）；③避免會陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引等損傷性操作；④無論分娩方式，均需在分娩過程中采取血液體液防護措施。3.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案。答案：①首選芐星青霉素：240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬單位）；②孕早期（＜28周）和孕晚期（≥28周）各完成1個療程治療，療程間隔≥2周；③對青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天，或阿奇霉素2g頓服（僅推薦用于青霉素過敏且無神經(jīng)梅毒證據(jù)者）；④治療后需每月復(fù)查RPR滴度，若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療。4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫方案包括哪些內(nèi)容？答案：①出生后12小時內(nèi)（越快越好）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）；②同時在對側(cè)肢體肌肉注射重組乙肝疫苗10μg（CHO疫苗）或20μg（酵母疫苗）；③后續(xù)按0-1-6月齡程序完成第2劑（1月齡）和第3劑（6月齡）乙肝疫苗接種；④早產(chǎn)兒或低體重兒（＜2000g）需在滿1月齡時補種第1劑乙肝疫苗；⑤完成全程接種后7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs評估免疫效果。5.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播項目的質(zhì)量控制需要重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：①孕產(chǎn)婦檢測率：接受艾梅乙檢測的孕產(chǎn)婦數(shù)/同期活產(chǎn)數(shù)×100%（目標(biāo)≥98%）；②感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率：接受規(guī)范干預(yù)的感染孕產(chǎn)婦數(shù)/確診感染孕產(chǎn)婦數(shù)×100%（艾滋病、梅毒≥95%，乙肝≥90%）；③嬰兒感染率：12月齡內(nèi)確診感染的嬰兒數(shù)/感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒數(shù)×100%（艾滋病≤2%，先天梅毒≤1%，乙肝≤1%）；④隨訪率：完成規(guī)定次數(shù)隨訪的感染孕產(chǎn)婦和嬰兒數(shù)/應(yīng)隨訪數(shù)×100%（≥90%）；⑤信息上報及時率：24小時內(nèi)錄入信息系統(tǒng)的病例數(shù)/總病例數(shù)×100%（≥95%）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦張某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性，CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μl，未接受過抗病毒治療。問題：（1）該孕婦的孕期抗病毒治療方案是什么？（2）分娩時應(yīng)采取哪些防護措施？（3）新生兒出生后需進行哪些干預(yù)？答案：（1）立即啟動抗病毒治療，首選方案為替諾福韋（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+依非韋倫（EFV）600mg（體重＞60kg）或400mg（體重≤60kg），每日1次口服，終身治療；（2）分娩時避免會陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引等操作，縮短第二產(chǎn)程，接生人員嚴格佩戴防護裝備，接觸血液體液時使用防滲手套；（3）新生兒出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）啟動抗病毒用藥，首選齊多夫定（AZT）4mg/kg/日（分2次口服），持續(xù)至4-6周；出生后48小時、6周、3月齡進行HIVDNA檢測，12月齡和18月齡進行HIV抗體檢測；指導(dǎo)人工喂養(yǎng)，禁止母乳喂養(yǎng)。案例2：孕婦李某，30歲，孕20周產(chǎn)檢，梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR1:32，否認既往治療史。問題：（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？（2）治療后如何進行血清學(xué)隨訪？（3）新生兒出生后需進行哪些檢測和處理？答案：（1）立即給予芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（孕早期第1療程）；孕28-32周重復(fù)1個療程（孕晚期第2療程）；若治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等吉海反應(yīng)，給予對癥處理（如布洛芬）；（2）治療后每3個月檢測RPR滴度，直至分娩；產(chǎn)后6個月、12個月復(fù)查RPR，若滴度未下降4倍或上升，需重新評估并重復(fù)治療；（3）新生兒出生后檢測TPPA和RPR，若RPR滴度≥母親產(chǎn)前滴度的4倍（即≥1:128）或出現(xiàn)臨床癥狀（皮疹、肝脾腫大等），診斷為先天梅毒，給予水劑青霉素G5萬單位/kg，每12小時1次（出生7日內(nèi)），之后每8小時1次，連續(xù)10-14天；若RPR滴度＜母親4倍且無臨床癥狀，給予芐星青霉素5萬單位/kg單劑肌注預(yù)防性治療；所有新生兒需隨訪至18月齡，每3個月檢測RPR直至轉(zhuǎn)陰。案例3：孕婦王某，25歲，孕16周產(chǎn)檢，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.2×10^7IU/ml，肝功能正常。問題：（1）該孕婦的孕期管理方案是什么？（2）新生兒出生后的聯(lián)合免疫方案是什么？（3）新生兒完成全程免疫后如何評估免疫效果？答案：（1）孕24-28周啟動替諾福韋酯（TDF）300mg/日口服抗病毒治療，直至分娩后1-3個月（根據(jù)臨床情況決定停藥時間）；治療期間每1-2個月監(jiān)測HB