2025年執(zhí)業(yè)護士《護理倫理》試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.78歲晚期肺癌患者張某因疼痛劇烈要求使用最大劑量止痛藥，但主治醫(yī)生認為當前劑量已達安全上限，護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者情緒崩潰，反復(fù)哀求“讓我少受點罪”。此時小李最符合倫理的做法是：A.按醫(yī)囑執(zhí)行，避免藥物過量風(fēng)險B.聯(lián)系醫(yī)生重新評估疼痛程度及用藥方案C.私下增加半量藥物緩解患者痛苦D.告知患者“醫(yī)生規(guī)定不能加量，我也沒辦法”答案：B解析：護理倫理的有利原則要求護士主動促進患者福祉，當患者訴求與現(xiàn)有醫(yī)療方案存在沖突時，護士應(yīng)發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，推動醫(yī)護共同評估患者需求，而非機械執(zhí)行或擅自調(diào)整。2.16歲少女王某因意外懷孕要求終止妊娠，陪同的男友（17歲）聲稱是其監(jiān)護人，要求獨自簽署手術(shù)同意書。護士在核對身份時發(fā)現(xiàn)王某父母均未到場。此時護士應(yīng)：A.尊重患者自主權(quán)，協(xié)助辦理手續(xù)B.要求聯(lián)系王某父母確認監(jiān)護權(quán)C.以男友為實際陪同者，允許簽署D.拒絕提供任何護理服務(wù)直至監(jiān)護人到場答案：B解析：根據(jù)《民法典》第三十五條，未成年人的監(jiān)護人履行監(jiān)護職責(zé)應(yīng)尊重被監(jiān)護人真實意愿，但涉及重大醫(yī)療決策時，需由法定監(jiān)護人（父母）行使權(quán)利。護士需核實監(jiān)護關(guān)系，避免未成年人權(quán)益受損。3.急診科護士小趙在搶救車禍患者時，發(fā)現(xiàn)患者隨身攜帶的錢包中裝有大量現(xiàn)金，此時最符合倫理的處理方式是：A.暫時保管現(xiàn)金，待患者清醒后歸還B.交予同科室護士共同清點并登記C.立即通知醫(yī)院保衛(wèi)部門到場見證D.為避免耽誤搶救，暫時忽略財物答案：C解析：患者財物保管涉及隱私與財產(chǎn)安全，護士非專業(yè)保管人員，需通過第三方（保衛(wèi)部門）在場見證，既保障患者權(quán)益，又避免自身法律風(fēng)險，符合不傷害原則。4.某社區(qū)護士在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)獨居老人李某因經(jīng)濟困難自行停藥（降壓藥），護士了解到老人每月退休金僅200元，需支付房租和基本生活開支。此時護士應(yīng)優(yōu)先采取的倫理行動是：A.批評老人“拿生命開玩笑”B.自掏腰包為老人購買1個月藥量C.聯(lián)系社區(qū)民政部門申請醫(yī)療救助D.告知老人“停藥會導(dǎo)致腦溢血”答案：C解析：公正原則要求護士關(guān)注資源分配公平性，個體救助（自掏腰包）不可持續(xù)，通過制度性救助（聯(lián)系民政）能從根本上解決問題，符合長期有利原則。5.護士小張在執(zhí)行輸血操作前發(fā)現(xiàn)血袋標簽與患者信息不符，值班醫(yī)生因手術(shù)緊急要求“先輸再改”。此時小張應(yīng)：A.執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，后續(xù)補正B.拒絕執(zhí)行并再次核對信息C.報告護士長后按指示處理D.自行修改血袋標簽完成輸血答案：B解析：護理倫理的責(zé)任原則要求護士對患者安全負責(zé)，輸血錯誤屬于嚴重醫(yī)療事故，護士需堅持“三查八對”，拒絕不符合規(guī)范的操作，這是不傷害原則的核心體現(xiàn)。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選得1分，錯選不得分）1.護士在護患溝通中需遵守的倫理規(guī)范包括：A.對患者隱私信息“知情不舉”（如發(fā)現(xiàn)患者隱瞞傳染病史）B.用通俗語言解釋專業(yè)術(shù)語C.當患者情緒激動時保持共情傾聽D.對預(yù)后不良患者采取“保護性醫(yī)療”時需評估患者認知能力答案：BCD解析：A選項錯誤，護士發(fā)現(xiàn)傳染病需按《傳染病防治法》報告；B符合尊重原則（知情同意）；C體現(xiàn)關(guān)懷倫理；D強調(diào)保護性醫(yī)療的適用條件（患者無法承受真相時），避免過度干預(yù)自主權(quán)。2.臨終關(guān)懷中護士面臨的主要倫理挑戰(zhàn)包括：A.家屬要求“不惜一切代價搶救”與患者“尊嚴死”意愿沖突B.控制疼痛的藥物可能縮短患者生命C.患者因意識模糊無法表達臨終意愿D.有限醫(yī)療資源需優(yōu)先分配給可治愈患者答案：ABCD解析：A涉及自主權(quán)與家屬權(quán)沖突；B是雙重效應(yīng)原則的典型應(yīng)用；C需依賴預(yù)先醫(yī)療指示或家屬代理決策；D涉及資源分配的公正問題，均為臨終護理常見倫理困境。3.護士在處理醫(yī)療糾紛時應(yīng)遵循的倫理要求有：A.立即刪除可能不利的護理記錄B.客觀記錄患者主訴及處置過程C.站在患者立場指責(zé)醫(yī)生過失D.引導(dǎo)患者通過正規(guī)途徑解決爭議答案：BD解析：A違反誠實原則；B確保記錄的真實性（證據(jù)價值）；C破壞醫(yī)護協(xié)作；D維護醫(yī)療秩序，符合公正原則。4.下列情形中護士侵犯患者隱私權(quán)的有：A.為教學(xué)需要展示患者影像資料時隱去面部特征B.在護士站討論患者病情時未注意周圍有無關(guān)人員C.將患者HIV陽性結(jié)果告知其配偶（患者不同意）D.應(yīng)法院要求提供患者診療記錄（附合法手續(xù)）答案：BC解析：A符合倫理（匿名化處理）；B因環(huán)境不私密導(dǎo)致信息泄露；C未經(jīng)患者同意告知第三方；D是法律要求的例外情況，不侵權(quán)。5.護士在參與器官移植倫理審查時需關(guān)注的要點包括：A.供體是否自愿、無償捐贈B.受體的支付能力是否影響分配C.器官分配是否符合醫(yī)學(xué)標準優(yōu)先原則D.未成年人能否作為活體器官供體答案：ABCD解析：A涉及自主原則；B、C關(guān)系公正原則（避免金錢干預(yù)）；D需嚴格限制（我國禁止未成年人活體捐贈），均為器官移植核心倫理問題。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：65歲患者劉某因胃癌晚期入住腫瘤內(nèi)科，其子（獨子）私下找到責(zé)任護士小吳，請求“不要告訴父親真實病情，他性格剛烈，怕承受不了”。3日后劉某因疼痛加劇追問護士：“我是不是得癌癥了？你們是不是瞞著我？”小吳查看病歷顯示患者文化程度為初中，平時喜歡看健康類節(jié)目，近期曾向家屬打聽“胃癌晚期能活多久”。問題：（1）分析本案例中的主要倫理沖突。（8分）（2）護士小吳應(yīng)如何應(yīng)對患者的追問？請列出具體步驟。（12分）答案：（1）倫理沖突：①患者自主權(quán)（知情權(quán)）與家屬“保護性醫(yī)療”訴求的沖突；②有利原則（避免患者心理崩潰）與尊重原則（尊重患者知情權(quán)利）的沖突；③家屬代理決策權(quán)與患者自身決策能力的沖突（患者具備一定認知能力）。（2）應(yīng)對步驟：①評估患者認知與心理狀態(tài)：通過簡短對話（如“您為什么這么問呢？”）了解患者對病情的猜測程度及心理承受能力；②與家屬溝通：向其子說明患者已主動追問病情，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，患者本人有優(yōu)先知情權(quán)，建議家屬共同參與告知；③分階段告知：采用“漸進式披露”，先確認患者意愿（“您希望了解更多病情嗎？”），再逐步說明（“檢查顯示胃部有占位性病變，我們需要一起制定治療方案”）；④提供心理支持：告知后觀察患者情緒反應(yīng)，必要時聯(lián)系心理科會診，避免因突然知情導(dǎo)致情緒危機；⑤記錄溝通內(nèi)容：在護理記錄中詳細記錄患者提問、家屬意見及告知過程，確保可追溯性。案例2：某三甲醫(yī)院急診科因暴雨導(dǎo)致電力中斷，備用電源僅能維持2臺呼吸機運行。此時送來3名危重癥患者：72歲急性心?；颊撸ㄓ泄谛牟∈?0年）、28歲孕32周胎盤早剝孕婦（胎兒存活）、5歲誤服農(nóng)藥兒童（已出現(xiàn)呼吸衰竭）。值班護士小王參與搶救決策。問題：（1）根據(jù)護理倫理原則，應(yīng)優(yōu)先分配呼吸機的順序是什么？（10分）（2）護士在資源分配中應(yīng)承擔哪些倫理責(zé)任？（10分）答案：（1）優(yōu)先順序：5歲兒童→28歲孕婦→72歲心?；颊摺Ｒ罁?jù)：①生命質(zhì)量原則：兒童處于生命早期，預(yù)后潛力大；孕婦涉及兩條生命（母親+胎兒）；②醫(yī)學(xué)標準：兒童呼吸衰竭進展快，若不及時支持可能不可逆；孕婦搶救成功可挽救兩條生命；心?；颊咭蚧A(chǔ)疾病多，即使搶救成功遠期預(yù)后較差；③公正原則：避免年齡歧視，但需綜合考慮生命價值與社會角色（孕婦承擔生育責(zé)任）。（2）倫理責(zé)任：①參與透明決策：協(xié)助醫(yī)生客觀評估患者病情，提供護理觀察數(shù)據(jù)（如生命體征、意識狀態(tài)）；②維護患者尊嚴：向未獲得資源的患者及家屬解釋分配依據(jù)，避免其產(chǎn)生“被放棄”的感受；③記錄決策過程：詳細記錄患者評估時間、病情指標、分配理由，確保決策可追溯；④提供情感支持：對未獲得優(yōu)先資源的患者，仍需盡力緩解痛苦（如鎮(zhèn)痛、安撫），踐行不傷害原則；⑤后續(xù)跟進：待電力恢復(fù)后，及時調(diào)整資源分配，避免因臨時決策影響長期治療。案例3：護士小陳在ICU值夜班時，發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士小周為圖方便，將未使用完的胰島素（已開啟）放回冰箱，準備供下一位糖尿病患者使用。小陳查看小周的操作記錄，發(fā)現(xiàn)近3日已有5次類似行為，涉及3名患者。問題：（1）小周的行為違反了哪些護理倫理原則？（8分）（2）小陳應(yīng)采取哪些倫理行動？（12分）答案：（1）違反的倫理原則：①不傷害原則：胰島素為生物制劑，開啟后可能被污染，重復(fù)使用存在交叉感染風(fēng)險；②公正原則：患者有權(quán)獲得符合規(guī)范的醫(yī)療護理，小周的行為破壞了護理服務(wù)的公平性；③誠信原則：操作記錄未如實反映藥物使用情況，存在隱瞞行為；④責(zé)任原則：護士對患者安全負有直接責(zé)任，小周未履行審慎操作的義務(wù)。（2）倫理行動步驟：①立即制止：當場阻止小周繼續(xù)使用剩余胰島素，解釋潛在風(fēng)險（如污染導(dǎo)致感染、劑量不準確影響血糖控制）；②更換藥物：為涉及的3名患者重新抽取新胰島素，確保用藥安全；③核查影響：查看患者血糖記錄，評估是否因藥物重復(fù)使用導(dǎo)致血糖波動，必要時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療；④教育小周：通過案例講解（如“胰島素開啟后28天內(nèi)使用但需專人專用”的規(guī)范），強調(diào)無菌操作的重要性；⑤上報科室：向護士長匯報事件經(jīng)過，建議組織實習(xí)生規(guī)范培訓(xùn)，避免類似事件再次發(fā)生；⑥完善記錄：在護理不良事件系統(tǒng)中登記，說明事件原因、處理措施及改進建議，促進質(zhì)量持續(xù)改進。四、論述題（共2題，每題20分，共40分）1.結(jié)合臨床實踐，論述護士在“患者自主權(quán)與家屬干預(yù)”沖突中的倫理決策路徑。答案：護士在面對患者自主權(quán)與家屬干預(yù)沖突時，需遵循以下倫理決策路徑：（1）評估患者決策能力：首先判斷患者是否具備完全民事行為能力（如意識清醒、認知正常）。對昏迷、精神障礙患者，需依據(jù)《民法典》確定法定代理人；對清醒但弱勢患者（如老年、兒童），需評估其理解能力（如通過“復(fù)述法”確認是否理解病情及風(fēng)險）。（2）明確權(quán)利優(yōu)先順序：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十三條，患者本人具有優(yōu)先知情同意權(quán)，僅在患者無法表達意愿時，由近親屬代為行使。護士需向家屬解釋法律規(guī)定，避免“家長式”干預(yù)。（3）促進有效溝通：組織醫(yī)護-患者-家屬三方會談，使用通俗語言解釋病情、治療方案及可能后果。例如，對拒絕化療的癌癥患者，護士需協(xié)助醫(yī)生說明“放棄治療可能的生存期”，同時傾聽患者“不愿承受化療痛苦”的訴求，幫助家屬理解患者真實意愿。（4）平衡倫理原則：當患者意愿與家屬利益沖突時（如患者拒絕手術(shù)但家屬要求“盡力搶救”），需權(quán)衡尊重原則（患者自主權(quán)）與有利原則（避免患者受傷害）。若患者因恐懼、誤解做出非理性決定，護士應(yīng)聯(lián)合醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)（如展示同類患者康復(fù)案例），而非直接依從家屬。（5）記錄與跟進：詳細記錄溝通內(nèi)容、患者及家屬意見、最終決策依據(jù)。對高風(fēng)險案例（如放棄搶救），需請患者或家屬簽署書面聲明，并全程錄像（經(jīng)同意），既保護患者權(quán)益，也規(guī)避法律風(fēng)險。（6）提供支持系統(tǒng)：對因家庭壓力被迫妥協(xié)的患者（如年輕女性被家屬要求終止妊娠），護士應(yīng)聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會或社會工作者介入，幫助患者爭取自主決策空間，體現(xiàn)護理的人文關(guān)懷。2.新技術(shù)（如AI輔助診斷、基因檢測）在護理領(lǐng)域的應(yīng)用帶來了哪些倫理挑戰(zhàn)？護士應(yīng)如何應(yīng)對？答案：新技術(shù)在護理領(lǐng)域的應(yīng)用帶來以下倫理挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略：（一）主要倫理挑戰(zhàn)：（1）隱私保護風(fēng)險：AI系統(tǒng)需收集大量患者數(shù)據(jù)（如電子病歷、影像資料），存在數(shù)據(jù)泄露、濫用風(fēng)險（如保險公司獲取基因檢測結(jié)果后拒保）。（2）算法偏見問題：AI訓(xùn)練數(shù)據(jù)若存在樣本偏差（如缺乏特定種族、年齡群體數(shù)據(jù)），可能導(dǎo)致診斷結(jié)果不準確，影響弱勢人群的護理公平性。（3）人機信任危機：患者可能過度依賴AI結(jié)論（如“機器說我沒病就一定沒病”），忽視護士的人文關(guān)懷；或因不信任算法拒絕合理治療（如“我只信醫(yī)生，不信機器”）。（4）責(zé)任歸屬模糊：當AI輔助診斷出現(xiàn)錯誤（如漏診腫瘤），護士是否需承擔責(zé)任？目前法律對“人機協(xié)作”中的責(zé)任劃分尚未明確。（二）護士的應(yīng)對策略：（1）強化隱私保護意識：參與醫(yī)院信息系統(tǒng)倫理審查，建議采用加密技術(shù)（如區(qū)塊鏈）存儲患者數(shù)據(jù)，嚴格限制訪問權(quán)限；在使用基因檢測等技術(shù)前，向患者充分說明數(shù)據(jù)用途及保密措施，獲得書面知情同意。（2）關(guān)注算法公平性：在臨床應(yīng)用AI工具時，注意觀察是否存在“特殊群體（如肥胖患者）漏診率偏高”等現(xiàn)象，及時向技術(shù)部門反饋，推動算法優(yōu)化；參與多中心數(shù)據(jù)收集，提高訓(xùn)練數(shù)據(jù)的多樣性。（3）維護人機協(xié)作平衡：發(fā)揮護士“情感支持者”角色，在AI提供客觀數(shù)據(jù)后，結(jié)合患者心理狀態(tài)、社會背景進