抗生素分級管理高級考試試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于特殊使用級抗生素的是（）A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.美羅培南D.克林霉素2.限制使用級抗菌藥物處方權(quán)由（）授予。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師3.預(yù)防用藥用于何種手術(shù)，可能有效（）A.清潔手術(shù)B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.以上都不對4.對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。A.30%B.40%C.50%D.75%5.腎功能減退時，需要調(diào)整劑量的抗菌藥物為（）A.阿奇霉素B.莫西沙星C.頭孢曲松D.慶大霉素6.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重感染C.急性腎盂腎炎D.輕癥感染7.哺乳期婦女應(yīng)用下列哪種抗菌藥時應(yīng)停止哺乳（）A.青霉素B.頭孢克洛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時9.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.左氧氟沙星B.慶大霉素C.頭孢哌酮D.阿奇霉素10.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于限制使用級抗菌藥物特點的是（）A.安全性、療效、細菌耐藥性、價格等方面有一定局限性B.與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性等方面存在局限性C.藥品價格相對較高D.不良反應(yīng)多2.下列哪些情況可考慮預(yù)防使用抗菌藥物（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.普通感冒C.心臟瓣膜置換術(shù)D.腸道手術(shù)3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染4.下列屬于特殊使用級抗菌藥物的有（）A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.亞胺培南西司他丁5.影響抗菌藥物療效的因素包括（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.細菌耐藥性D.患者機體狀況6.以下關(guān)于抗菌藥物合理使用說法正確的是（）A.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物B.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥C.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案D.可以隨意預(yù)防性使用抗菌藥物7.下列哪些抗菌藥物對銅綠假單胞菌有抗菌活性（）A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.左氧氟沙星D.阿奇霉素8.腎功能不全患者使用抗菌藥物時需要調(diào)整劑量的有（）A.頭孢唑林B.阿莫西林C.厄他培南D.莫西沙星9.下列關(guān)于抗菌藥物分級管理說法正確的是（）A.根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素進行分級B.分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級C.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用D.限制使用級抗菌藥物可由任何醫(yī)師開具處方10.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作包括（）A.抗菌藥物使用情況調(diào)查分析B.細菌耐藥監(jiān)測C.定期發(fā)布監(jiān)測結(jié)果D.調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物就是抗生素。（）2.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（）3.限制使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）4.所有發(fā)熱患者都需要使用抗菌藥物。（）5.抗菌藥物使用劑量越大，療效越好。（）6.特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任。（）7.局部應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)盡量避免。（）8.聯(lián)合使用抗菌藥物時，藥物種類越多越好。（）9.肝功能不全患者使用所有抗菌藥物都需要調(diào)整劑量。（）10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述抗菌藥物分級管理的原則。答案：根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。非限制使用級安全有效、耐藥性低、價格合理；限制使用級在安全性等方面有一定局限或價格相對較高；特殊使用級具有明顯或嚴重不良反應(yīng)，或需嚴格控制以避免耐藥等。2.列舉三種特殊使用級抗菌藥物。答案：萬古霉素、亞胺培南西司他丁、利奈唑胺。3.簡述預(yù)防使用抗菌藥物的基本原則。答案：用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染；預(yù)防在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染；患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者；通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況，如普通感冒等。4.簡述抗菌藥物不合理使用的危害。答案：導(dǎo)致細菌耐藥性增加，使后續(xù)治療困難；引起不良反應(yīng)，如過敏、肝腎功能損害等；增加患者醫(yī)療費用和社會經(jīng)濟負擔；破壞人體正常菌群平衡，引發(fā)二重感染等。五、討論題（每題5分，共20分）1.結(jié)合實際，談?wù)勅绾翁岣吲R床醫(yī)師抗菌藥物合理使用水平。答案：加強培訓(xùn)，包括抗菌藥物知識、指南解讀等，提升專業(yè)素養(yǎng)；建立完善的抗菌藥物管理制度，如處方點評、分級管理等，規(guī)范用藥行為；利用信息化手段，輔助醫(yī)師合理選藥、控制劑量；加強多學(xué)科協(xié)作，如感染科會診等，為合理用藥提供支持。2.討論在基層醫(yī)療機構(gòu)如何有效開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作。答案：建立監(jiān)測小組，負責數(shù)據(jù)收集；定期統(tǒng)計抗菌藥物使用情況，如品種、用量等；開展細菌耐藥監(jiān)測，了解本地耐藥趨勢；及時反饋監(jiān)測結(jié)果給臨床醫(yī)師；組織學(xué)習(xí)監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整用藥策略。3.對于門診抗菌藥物的合理使用，你有哪些建議？答案：加強醫(yī)師培訓(xùn)，提高對門診抗菌藥使用指征的判斷能力；完善處方審核制度，攔截不合理處方；加強患者教育，提高患者對抗菌藥合理使用的認知；建立監(jiān)督機制，對違規(guī)處方進行處理。4.分析當前抗菌藥物分級管理實施過程中可能存在的問題及解決措施。答案：問題可能有醫(yī)師對分級管理政策不熟悉、特殊使用級抗菌藥物會診流程繁瑣等。措施為加強政策培訓(xùn)宣傳；優(yōu)化會診流程，提高會診效率；建立監(jiān)督機制，對違反分級管理規(guī)定的行為嚴肅處理。答案一、單項選擇題