衡水市中醫(yī)院STA-MCA搭橋術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）1.STA-MCA搭橋術(shù)中，橋血管的選擇首選是？A.大隱靜脈B.腔靜脈C.股動(dòng)脈旁路血管D.髂動(dòng)脈答案：A解析：大隱靜脈因其長(zhǎng)度、口徑及吻合通暢率，是STA-MCA搭橋術(shù)的首選橋血管。2.術(shù)前評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腦供血情況？A.血壓B.血氧飽和度C.腦血流圖D.心電圖答案：C解析：腦血流圖可直觀反映腦部血流灌注狀態(tài)，對(duì)手術(shù)決策至關(guān)重要。3.搭橋術(shù)中，吻合口出血最常見(jiàn)的處理方法是？A.壓迫止血B.再次縫合C.術(shù)中輸血D.使用止血藥物答案：B解析：吻合口出血需重新縫合，確保血管壁對(duì)合嚴(yán)密。4.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化，最可能的原因是？A.血壓波動(dòng)B.橋血管狹窄C.術(shù)后感染D.心肌梗死答案：B解析：橋血管狹窄易導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)神經(jīng)功能缺損。5.衡水市中醫(yī)院常用的STA-MCA搭橋術(shù)入路是？A.顳頂入路B.顳下入路C.額顳入路D.枕頂入路答案：B解析：顳下入路便于暴露MCA區(qū)域，操作更精準(zhǔn)。6.術(shù)后預(yù)防橋血管血栓形成的藥物首選是？A.華法林B.尿激酶C.阿司匹林D.低分子肝素答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。7.術(shù)中監(jiān)測(cè)腦氧飽和度低于多少時(shí)應(yīng)警惕腦缺血？A.85%B.90%C.95%D.98%答案：A解析：腦氧飽和度低于85%提示腦缺血風(fēng)險(xiǎn)，需立即調(diào)整手術(shù)操作。8.搭橋術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是？A.腦水腫B.化膿性腦膜炎C.肺炎D.吻合口感染答案：D解析：吻合口感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高。9.衡水市中醫(yī)院STA-MCA搭橋術(shù)的橋血管長(zhǎng)度通常為？A.5-8cmB.8-12cmC.12-15cmD.15-20cm答案：B解析：橋血管長(zhǎng)度需與患者血管解剖匹配，8-12cm最常見(jiàn)。10.術(shù)后出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），首選處理是？A.立即再手術(shù)B.調(diào)整抗凝藥物C.保守觀察D.使用溶栓藥物答案：B解析：TIA可能由橋血管狹窄引起，調(diào)整抗凝藥物可改善癥狀。二、多選題（共5題，每題3分）1.STA-MCA搭橋術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.血壓控制在130/80mmHg以下B.術(shù)前停用抗凝藥物3天C.頭顱CTA評(píng)估血管情況D.心功能檢查E.腦電圖檢查答案：A、B、C解析：血壓控制、停用抗凝藥物及血管評(píng)估是關(guān)鍵準(zhǔn)備措施。2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.橋血管痙攣C.低血糖D.心律失常E.吻合口假性動(dòng)脈瘤答案：A、B、E解析：腦出血、血管痙攣及吻合口問(wèn)題最常見(jiàn)。3.術(shù)后恢復(fù)期，哪些指標(biāo)需密切監(jiān)測(cè)？A.腦電圖B.血壓波動(dòng)C.腦血流圖D.尿量E.神經(jīng)功能缺損評(píng)分答案：B、C、E解析：血壓、腦血流及神經(jīng)功能是核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。4.衡水市中醫(yī)院STA-MCA搭橋術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.穩(wěn)定性缺血性卒中B.大面積腦梗死C.橋血管條件良好D.嚴(yán)重心功能不全E.頸動(dòng)脈狹窄<70%答案：A、C、E解析：適應(yīng)癥需結(jié)合血管條件及患者情況綜合判斷。5.橋血管吻合的技術(shù)要點(diǎn)包括？A.血管壁修剪平整B.吻合口大小匹配C.確保血流通暢D.使用6-0無(wú)損傷線E.縫合過(guò)程中持續(xù)腦灌注答案：A、B、C、E解析：吻合質(zhì)量直接影響手術(shù)成功率。三、判斷題（共10題，每題1分）1.STA-MCA搭橋術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（×）2.術(shù)后抗凝藥物需終身服用。（×）3.橋血管選擇時(shí)，口徑越大越好。（×）4.術(shù)中腦氧飽和度低于90%需緊急處理。（√）5.搭橋術(shù)后腦水腫是常見(jiàn)并發(fā)癥。（√）6.衡水市中醫(yī)院推薦使用自體大隱靜脈作為橋血管。（√）7.術(shù)后出現(xiàn)肢體無(wú)力，首要檢查是肌電圖。（×）8.橋血管狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)解決。（√）9.術(shù)前禁食水時(shí)間需≥6小時(shí)。（√）10.搭橋術(shù)后無(wú)需控制血糖。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述STA-MCA搭橋術(shù)的手術(shù)步驟。答案：-患者仰臥位，顳下入路切口；-分離顳肌，暴露顳淺動(dòng)脈（STA）及MCA主干；-修剪大隱靜脈，制備橋血管；-結(jié)扎STA遠(yuǎn)端，吻合橋血管與MCA；-放置引流，逐層縫合。2.術(shù)后出現(xiàn)橋血管狹窄的常見(jiàn)原因有哪些？答案：-血栓形成；-吻合口張力過(guò)大；-血管內(nèi)膜損傷；-術(shù)后抗凝不足。3.衡水市中醫(yī)院STA-MCA搭橋術(shù)的禁忌癥有哪些？答案：-嚴(yán)重心功能不全；-出血傾向；-橋血管條件差；-嚴(yán)重肝腎功能不全。4.術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作的藥物選擇有哪些？答案：-丙戊酸鈉；-侖士?。?術(shù)后需常規(guī)監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作。5.簡(jiǎn)述橋血管吻合的技術(shù)要點(diǎn)。答案：-血管壁修剪平整；-吻合口大小匹配；-使用6-0無(wú)損傷線；-吻合后檢查血流通暢性。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，68歲，因右側(cè)肢體無(wú)力入院，診斷為腦梗死。術(shù)前評(píng)估顯示：右側(cè)MCA供血不足，橋血管條件良好。請(qǐng)制定STA-MCA搭橋術(shù)方案及術(shù)后管理措施。答案：-手術(shù)方案：-顳下入路，暴露STA及MCA；-使用大隱靜脈作為橋血管，吻合于MCA主干；-術(shù)中監(jiān)測(cè)腦氧飽和度，避免低灌注。-術(shù)后管理：-抗凝治療（阿司匹林+華法林）；-每3個(gè)月復(fù)查血管超聲；-控制血壓及血糖；-定期神經(jīng)功能評(píng)估。2.患者，女，72歲，搭橋術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：-可能原因：-吻合