邢臺市中醫(yī)院「骨盆骨折」前后聯(lián)合入路考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)骨盆骨折多發(fā)人群年齡段主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲2.骨盆骨折伴后尿道斷裂時，首選的急診處理措施是？A.膀胱造瘺術B.考慮開放手術修補C.立即導尿并留置尿管D.抗生素預防感染3.邢臺市中醫(yī)院骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術中，前路通常采用哪種入路方式？A.經(jīng)腹直肌入路B.經(jīng)髂嵴入路C.經(jīng)腹股溝入路D.經(jīng)下腹部橫切口4.骨盆骨折導致失血性休克時，快速補液首選哪種液體？A.乳酸林格液B.全血C.血漿D.膠體液5.前后聯(lián)合入路治療骨盆骨折時，后路入路的典型切口位置在？A.髂嵴內(nèi)側(cè)B.髂前上棘至髂后上棘連線C.髂嵴外側(cè)D.坐骨結(jié)節(jié)下方6.骨盆骨折后，患者出現(xiàn)排尿困難伴血尿，最可能的原因是？A.膀胱破裂B.前列腺損傷C.后尿道斷裂D.尿道括約肌痙攣7.邢臺地區(qū)骨盆骨折手術中，術中輸血量超過多少時應警惕凝血功能障礙？A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500ml8.前后聯(lián)合入路治療骨盆骨折時，前路手術中需特別注意保護的結(jié)構(gòu)是？A.腎臟B.膀胱C.肝臟D.膽囊9.骨盆骨折伴腦外傷時，優(yōu)先處理的原則是？A.骨盆固定B.腦部止血C.腹腔探查D.心肺復蘇10.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術后，患者出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木，可能的原因是？A.神經(jīng)根牽拉傷B.骨折移位C.血腫壓迫D.術后感染二、多選題（每題3分，共10題）11.邢臺地區(qū)骨盆骨折的常見致傷原因包括？A.交通事故B.高處墜落C.重物壓砸D.自殺性損傷12.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術的適應癥包括？A.穩(wěn)定性骨盆骨折B.不穩(wěn)定性骨盆骨折C.合并內(nèi)臟損傷D.骨盆旋轉(zhuǎn)畸形13.骨盆骨折患者術后并發(fā)癥可能包括？A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.壓瘡C.深靜脈血栓D.尿路感染14.前后聯(lián)合入路手術中，前路入路的優(yōu)勢包括？A.便于處理膀胱和尿道損傷B.減少后路神經(jīng)損傷風險C.操作視野更清晰D.縮短手術時間15.骨盆骨折患者術后康復訓練應重點包括？A.床上肢體活動B.坐起及站立訓練C.肌力恢復訓練D.神經(jīng)功能評估16.骨盆骨折前后聯(lián)合入路術后，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.尿量D.神經(jīng)功能17.骨盆骨折導致失血性休克時，非手術治療措施包括？A.體位抬高B.靜脈補液C.止血帶應用D.藥物止血18.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術中，后路入路需注意保護的結(jié)構(gòu)包括？A.坐骨神經(jīng)B.腎臟C.膀胱D.輸尿管19.邢臺地區(qū)骨盆骨折術后常見感染部位包括？A.切口感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.肺部感染D.腹腔感染20.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術的禁忌癥包括？A.嚴重肝腎功能不全B.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移C.穿透性骨盆骨折D.合并嚴重心腦血管疾病三、判斷題（每題2分，共10題）21.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術必須由經(jīng)驗豐富的團隊完成。（√）22.骨盆骨折患者術后早期下床活動可以促進康復。（×）23.骨盆骨折伴后尿道斷裂時，應先進行尿道會師術。（√）24.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術術后并發(fā)癥發(fā)生率低于單一入路手術。（×）25.邢臺地區(qū)骨盆骨折多發(fā)于青壯年男性。（√）26.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術中，前路入路出血量通常大于后路。（×）27.骨盆骨折患者術后出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木，一定是神經(jīng)損傷所致。（×）28.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術術后并發(fā)癥主要包括感染和神經(jīng)損傷。（√）29.骨盆骨折患者術后早期補液量應嚴格控制在每日2000ml以內(nèi)。（×）30.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術術后疼痛管理應以非甾體抗炎藥為主。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述邢臺地區(qū)骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術的適應癥。32.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術中，前路和后路入路分別需要注意哪些重要解剖結(jié)構(gòu)？33.骨盆骨折患者術后出現(xiàn)排尿困難時，應如何處理？34.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術術后常見并發(fā)癥有哪些？如何預防？35.邢臺地區(qū)骨盆骨折患者術后康復訓練的注意事項有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合邢臺地區(qū)骨盆骨折的臨床特點，論述前后聯(lián)合入路手術的優(yōu)勢及注意事項。37.骨盆骨折前后聯(lián)合入路手術中，如何有效預防和處理術中出血及并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.A5.B6.C7.B8.B9.B10.A二、多選題答案11.ABC12.BCD13.ABCD14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABC18.AD19.ABCD20.ABD三、判斷題答案21.√22.×23.√24.×25.√26.×27.×28.√29.×30.√四、簡答題答案31.適應癥：-不穩(wěn)定性骨盆骨折（如恥骨聯(lián)合分離、骶髂關節(jié)脫位等）-合并內(nèi)臟損傷（如膀胱、尿道損傷）-出血量大，需同時控制骨盆及內(nèi)臟出血-經(jīng)單一入路無法充分復位或固定者32.前路入路注意事項：-保護膀胱和尿道（避免誤傷）-注意髂血管位置，防止損傷-避免過度牽拉髂骨，防止神經(jīng)損傷后路入路注意事項：-保護坐骨神經(jīng)（避免術中壓迫或切斷）-注意骶髂關節(jié)結(jié)構(gòu)，防止過度剝離-避免損傷腎臟或輸尿管33.處理方法：-首先進行導尿，若無法插入，需考慮尿道會師術-若導尿成功，留置尿管并觀察尿色及尿量-若出現(xiàn)血尿，需警惕尿道損傷，及時手術探查34.并發(fā)癥及預防：-感染：嚴格無菌操作，術后抗感染-神經(jīng)損傷：避免過度牽拉或壓迫神經(jīng)-深靜脈血栓：術后早期活動，使用抗凝藥物-骨不連：術后加強負重訓練，必要時植骨35.康復注意事項：-早期床上肢體活動，預防肌肉萎縮-逐步增加活動量，避免過早負重-定期復查骨盆X線，確保骨折愈合-注意疼痛管理，防止關節(jié)僵硬五、論述題答案36.前后聯(lián)合入路手術的優(yōu)勢及注意事項：優(yōu)勢：-對于不穩(wěn)定性骨盆骨折，前后聯(lián)合入路可同時復位、固定骨盆環(huán)及內(nèi)臟損傷，提高手術成功率-邢臺地區(qū)骨盆骨折多為高能量損傷，常合并內(nèi)臟及神經(jīng)損傷，該入路可一次性解決多個問題-相比單一入路，可減少二次手術風險注意事項：-手術創(chuàng)傷較大，需經(jīng)驗豐富的團隊配合-術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需加強監(jiān)測-需嚴格掌握適應癥，避免盲目手術37.術中出血及并發(fā)癥的預防：-出血預防：-術前備血，術中控制血壓，避免過度擠壓骨盆-前路入路時，結(jié)扎髂內(nèi)動脈分支