衡水市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科新技術(shù)掌握程度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種免疫檢查點抑制劑最常用于治療非小細胞肺癌的早期階段？A.PD-1抑制劑B.CTLA-4抑制劑C.PD-L1抑制劑D.LAG-3抑制劑2.在晚期腎細胞癌患者中，以下哪種靶向藥物聯(lián)合免疫治療的效果優(yōu)于單獨使用免疫治療？A.阿替利珠單抗B.貝伐珠單抗C.舒尼替尼D.雷莫蘆單抗3.以下哪種分子靶向藥物適用于EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者的一線治療？A.奧希替尼B.伊馬替尼C.克拉屈濱D.培美曲塞4.以下哪種藥物是目前治療多發(fā)性骨髓瘤的一線首選藥物？A.博來霉素B.卡非佐星C.來那度胺D.馬法蘭5.在乳腺癌新輔助治療中，以下哪種藥物常用于聯(lián)合化療以提高療效？A.阿那曲唑B.索拉非尼C.順鉑D.依西美坦6.以下哪種藥物是治療晚期卵巢癌的一線標準化療方案的核心藥物？A.紫杉醇B.長春新堿C.卡鉑D.依托泊苷7.在肝癌的靶向治療中，以下哪種藥物常用于聯(lián)合免疫治療？A.索拉非尼B.阿替利珠單抗C.雷莫蘆單抗D.瑞戈非尼8.以下哪種藥物是治療晚期結(jié)直腸癌的常用化療藥物？A.吉西他濱B.伊立替康C.阿霉素D.紫杉醇9.在淋巴瘤的靶向治療中，以下哪種藥物常用于治療套細胞淋巴瘤？A.利妥昔單抗B.ibrutinibC.環(huán)磷酰胺D.長春堿10.在肺癌的免疫治療中，以下哪種生物標志物與PD-1抑制劑療效相關(guān)？A.EGFR突變B.ALK陽性C.PD-L1表達D.KRAS突變二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是治療晚期非小細胞肺癌的常用靶向藥物？A.奧希替尼B.?？颂婺酑.克拉屈濱D.阿替利珠單抗2.在乳腺癌的內(nèi)分泌治療中，以下哪些藥物可用于絕經(jīng)后患者的治療？A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.依西美坦D.芬那露3.以下哪些是治療多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物？A.來那度胺B.卡非佐星C.依地尼布D.博來霉素4.在肝癌的靶向治療中，以下哪些藥物可用于聯(lián)合治療？A.索拉非尼B.阿替利珠單抗C.雷莫蘆單抗D.瑞戈非尼5.在卵巢癌的化療中，以下哪些藥物常用于一線方案？A.紫杉醇B.卡鉑C.依托泊苷D.長春新堿6.在肺癌的免疫治療中，以下哪些生物標志物可能影響療效？A.PD-L1表達B.TMB（腫瘤突變負荷）C.EGFR突變D.ALK陽性7.在淋巴瘤的靶向治療中，以下哪些藥物可用于治療彌漫大B細胞淋巴瘤？A.利妥昔單抗B.BTK抑制劑C.IDO抑制劑D.長春堿8.在結(jié)直腸癌的靶向治療中，以下哪些藥物常用于聯(lián)合化療？A.伊立替康B.雷莫蘆單抗C.西妥昔單抗D.奧沙利鉑9.在乳腺癌的新輔助治療中，以下哪些藥物常用于聯(lián)合化療？A.順鉑B.紫杉醇C.阿霉素D.多西他賽10.在肝癌的免疫治療中，以下哪些藥物可用于聯(lián)合治療？A.阿替利珠單抗B.雷莫蘆單抗C.PD-1抑制劑D.靶向藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.PD-1抑制劑與化療聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌可顯著提高療效。（√）2.在乳腺癌的內(nèi)分泌治療中，他莫昔芬適用于絕經(jīng)前患者。（×）3.在多發(fā)性骨髓瘤的治療中，來那度胺可單獨使用。（√）4.在肝癌的靶向治療中，索拉非尼常用于一線治療。（√）5.在卵巢癌的化療中，卡鉑的劑量通常根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。（√）6.在肺癌的免疫治療中，PD-L1表達越高，療效越好。（×）7.在淋巴瘤的靶向治療中，ibrutinib可用于治療慢性淋巴細胞白血病。（√）8.在結(jié)直腸癌的靶向治療中，西妥昔單抗僅適用于KRAS突變陰性的患者。（×）9.在乳腺癌的新輔助治療中，阿霉素常用于聯(lián)合化療。（√）10.在肝癌的免疫治療中，PD-1抑制劑可單獨使用。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述PD-1抑制劑在腫瘤治療中的作用機制。2.簡述奧希替尼在非小細胞肺癌治療中的適應(yīng)癥及注意事項。3.簡述多發(fā)性骨髓瘤的常用治療方案及預(yù)后評估指標。4.簡述乳腺癌新輔助治療的臨床意義及常用藥物組合。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述免疫檢查點抑制劑在腫瘤治療中的不良反應(yīng)及管理策略。2.論述靶向治療在晚期肺癌中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題1.A解析：PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗、納武利尤單抗）在非小細胞肺癌的早期階段可用于輔助治療，顯著延長無病生存期。2.C解析：舒尼替尼聯(lián)合阿替利珠單抗在晚期腎細胞癌中顯示出優(yōu)于單獨免疫治療的療效。3.A解析：奧希替尼是EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者的一線首選藥物，療效優(yōu)于化療。4.C解析：來那度胺是多發(fā)性骨髓瘤的一線標準化療方案的核心藥物，可聯(lián)合硼替尼等靶向藥物。5.C解析：順鉑聯(lián)合化療是乳腺癌新輔助治療的常用方案，可提高手術(shù)切除率。6.A解析：紫杉醇聯(lián)合卡鉑是晚期卵巢癌的一線標準化療方案的核心藥物。7.A解析：索拉非尼是肝癌的靶向治療藥物，常與阿替利珠單抗聯(lián)合使用以提高療效。8.B解析：伊立替康是治療晚期結(jié)直腸癌的常用化療藥物，屬于拓撲異構(gòu)酶抑制劑。9.B解析：ibrutinib是治療套細胞淋巴瘤的靶向藥物，可顯著延長患者生存期。10.C解析：PD-L1表達是PD-1抑制劑療效的重要生物標志物，但并非唯一指標。二、多選題1.AB解析：奧希替尼和?？颂婺崾侵委煼切〖毎伟┑某Ｓ冒邢蛩幬?，克拉屈濱為化療藥物。2.ABC解析：他莫昔芬、阿那曲唑和依西美坦是絕經(jīng)后乳腺癌患者的常用內(nèi)分泌治療藥物。3.ABC解析：來那度胺、卡非佐星和依地尼布是多發(fā)性骨髓瘤的常用藥物，博來霉素主要用于頭頸部腫瘤。4.ABCD解析：索拉非尼、阿替利珠單抗、雷莫蘆單抗和瑞戈非尼均可用于肝癌的靶向治療。5.ABC解析：紫杉醇、卡鉑和依托泊苷是卵巢癌一線化療方案的核心藥物。6.AB解析：PD-L1表達和TMB是PD-1抑制劑療效的重要生物標志物。7.AB解析：利妥昔單抗和BTK抑制劑可用于治療彌漫大B細胞淋巴瘤。8.ABCD解析：伊立替康、雷莫蘆單抗、西妥昔單抗和奧沙利鉑均可用于結(jié)直腸癌的靶向治療。9.BCD解析：紫杉醇、阿霉素和多西他賽是乳腺癌新輔助治療的常用化療藥物。10.ABC解析：阿替利珠單抗、雷莫蘆單抗和PD-1抑制劑均可用于肝癌的免疫治療。三、判斷題1.√2.×解析：他莫昔芬適用于絕經(jīng)前患者，而非絕經(jīng)后。3.√4.√5.√6.×解析：PD-L1表達越高，療效不一定越好，需結(jié)合其他生物標志物綜合評估。7.√8.×解析：西妥昔單抗適用于EGFR陽性患者，與KRAS突變無關(guān)。9.√10.×解析：PD-1抑制劑常需聯(lián)合化療或放療使用。四、簡答題1.PD-1抑制劑的作用機制PD-1抑制劑通過阻斷PD-1與PD-L1/PD-L2的結(jié)合，解除T細胞的免疫抑制，從而增強抗腫瘤免疫反應(yīng)。其作用機制主要包括：-促進T細胞活化與增殖；-增強抗腫瘤細胞毒性；-抑制免疫檢查點，提高免疫細胞浸潤腫瘤的能力。2.奧希替尼的適應(yīng)癥及注意事項奧希替尼適用于EGFR突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者的一線治療，療效優(yōu)于化療。注意事項包括：-肝功能不全患者需調(diào)整劑量；-可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)；-需定期監(jiān)測EGFR突變狀態(tài)。3.多發(fā)性骨髓瘤的常用治療方案及預(yù)后評估指標常用治療方案包括：-來那度胺聯(lián)合硼替尼；-卡非佐星；-依地尼布。預(yù)后評估指標包括：-ISS分期；-腫瘤負荷；-免疫缺陷狀態(tài)。4.乳腺癌新輔助治療的臨床意義及常用藥物組合臨床意義：提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。常用藥物組合包括：-順鉑聯(lián)合紫杉醇；-阿霉素聯(lián)合多西他賽。五、論述題1.免疫檢查點抑制劑的不良反應(yīng)及管理策略不良反應(yīng)包括：-皮疹、腹瀉、疲勞；-免疫相關(guān)肺炎；-肝功能異常。管理策略：-輕度反應(yīng)可對癥處理；-嚴重反應(yīng)需暫停藥物或降低劑量