北京市人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HISEMR）操作準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后，需要經(jīng)過(guò)哪個(gè)環(huán)節(jié)才能最終執(zhí)行？A.直接提交B.主管醫(yī)師審核C.藥師確認(rèn)D.患者確認(rèn)答案：C解析：HISEMR系統(tǒng)遵循“醫(yī)囑閉環(huán)管理”原則，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑后需藥師審核確認(rèn)，藥師確認(rèn)無(wú)誤后醫(yī)囑方可執(zhí)行，確保用藥安全。2.患者入院登記時(shí)，以下哪項(xiàng)信息不屬于HISEMR系統(tǒng)必須錄入的初始數(shù)據(jù)？A.患者身份證號(hào)B.聯(lián)系電話C.入院費(fèi)用D.既往病史答案：C解析：入院登記階段主要錄入患者基本信息（身份證號(hào)、姓名、聯(lián)系方式等）及初步病歷信息（如既往病史），費(fèi)用信息通常在后續(xù)醫(yī)囑執(zhí)行或結(jié)算環(huán)節(jié)錄入。3.在HISEMR系統(tǒng)中，護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)在哪個(gè)界面確認(rèn)完成？A.醫(yī)生工作站B.護(hù)士工作站C.藥房管理系統(tǒng)D.患者結(jié)算系統(tǒng)答案：B解析：護(hù)士工作站是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、記錄護(hù)理操作的主要界面，完成操作后需在此確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)更新醫(yī)囑狀態(tài)。4.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，必須選擇的字段是？A.檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng)B.檢驗(yàn)費(fèi)用C.檢驗(yàn)科室D.醫(yī)生職稱(chēng)答案：A解析：檢驗(yàn)申請(qǐng)單的核心字段是檢驗(yàn)項(xiàng)目，費(fèi)用和科室可由系統(tǒng)默認(rèn)或選擇，醫(yī)生職稱(chēng)與申請(qǐng)流程無(wú)關(guān)。5.患者出院結(jié)算時(shí)，HISEMR系統(tǒng)自動(dòng)生成的結(jié)算清單基于以下哪項(xiàng)數(shù)據(jù)？A.醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑B.護(hù)士記錄的護(hù)理單據(jù)C.檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果D.手術(shù)記錄答案：A解析：結(jié)算清單主要依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行記錄（如藥品、檢查、治療費(fèi)用）自動(dòng)生成，其他選項(xiàng)僅作為輔助信息。6.在HISEMR系統(tǒng)中，醫(yī)生修改病歷記錄時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄修改時(shí)間，但以下哪項(xiàng)不會(huì)記錄？A.修改人姓名B.修改內(nèi)容C.修改前后的差異D.修改次數(shù)答案：C解析：系統(tǒng)僅記錄修改人、時(shí)間和次數(shù)，但不會(huì)詳細(xì)展示修改前后的具體差異，需醫(yī)生自行比對(duì)。7.護(hù)士在HISEMR系統(tǒng)中執(zhí)行“靜脈輸液”醫(yī)囑時(shí)，必須確認(rèn)的要素是？A.輸液速度B.輸液時(shí)間C.輸液藥物名稱(chēng)D.輸液管路編號(hào)答案：C解析：執(zhí)行輸液醫(yī)囑時(shí)，核心要素是藥物名稱(chēng)，速度和時(shí)間由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定，管路編號(hào)屬于輔助信息。8.HISEMR系統(tǒng)中，患者轉(zhuǎn)科流程的正確順序是？A.轉(zhuǎn)出科室申請(qǐng)→轉(zhuǎn)入科室確認(rèn)→系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)科B.轉(zhuǎn)入科室申請(qǐng)→轉(zhuǎn)出科室確認(rèn)→系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)科C.轉(zhuǎn)出科室申請(qǐng)→系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)科→轉(zhuǎn)入科室確認(rèn)D.轉(zhuǎn)入科室確認(rèn)→轉(zhuǎn)出科室申請(qǐng)→系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)科答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)科流程需轉(zhuǎn)出科室發(fā)起申請(qǐng)，轉(zhuǎn)入科室確認(rèn)后，系統(tǒng)完成患者信息轉(zhuǎn)移。9.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中調(diào)閱患者影像資料時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致系統(tǒng)超時(shí)？A.直接打開(kāi)影像文件B.通過(guò)PACS系統(tǒng)調(diào)閱C.并行打開(kāi)多個(gè)影像窗口D.使用高速網(wǎng)絡(luò)傳輸答案：C解析：同時(shí)打開(kāi)多個(gè)高分辨率影像會(huì)占用大量系統(tǒng)資源，易導(dǎo)致卡頓或超時(shí)，建議逐個(gè)調(diào)閱。10.患者在HISEMR系統(tǒng)中自助查詢(xún)報(bào)告時(shí)，默認(rèn)可查看的歷史報(bào)告時(shí)長(zhǎng)是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：B解析：自助查詢(xún)系統(tǒng)通常默認(rèn)顯示患者近3個(gè)月的檢驗(yàn)和影像報(bào)告，可由醫(yī)院調(diào)整但一般不超過(guò)6個(gè)月。二、多選題（共8題，每題3分，合計(jì)24分）1.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開(kāi)具處方時(shí)，必須包含以下哪些信息？A.藥品規(guī)格B.處方編號(hào)C.用法用量D.處方類(lèi)型（處方/非處方）答案：A、C、D解析：完整處方需包含藥品規(guī)格、用法用量和類(lèi)型，處方編號(hào)由系統(tǒng)自動(dòng)生成。2.護(hù)士在HISEMR系統(tǒng)中執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可能遇到以下哪些異常情況？A.醫(yī)囑超時(shí)未執(zhí)行B.藥品庫(kù)存不足C.患者過(guò)敏史沖突D.醫(yī)囑重復(fù)執(zhí)行答案：A、B、C解析：超時(shí)未執(zhí)行、庫(kù)存不足、過(guò)敏史沖突均為常見(jiàn)異常，重復(fù)執(zhí)行屬于操作錯(cuò)誤。3.患者入院登記時(shí)，HISEMR系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)以下哪些信息？A.患者醫(yī)?？ㄌ?hào)B.既往手術(shù)記錄C.家庭住址D.聯(lián)系人關(guān)系答案：A、C解析：系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)?？ㄌ?hào)和住址，既往手術(shù)記錄需醫(yī)生手動(dòng)錄入，聯(lián)系人關(guān)系由護(hù)士填寫(xiě)。4.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，以下哪些項(xiàng)目可選？A.傳染病篩查B.微生物學(xué)檢測(cè)C.費(fèi)用預(yù)估D.檢驗(yàn)周期答案：A、B、D解析：檢驗(yàn)項(xiàng)目可選傳染病篩查、微生物檢測(cè)等，費(fèi)用預(yù)估由系統(tǒng)自動(dòng)生成，周期由科室設(shè)置。5.護(hù)士在HISEMR系統(tǒng)中記錄護(hù)理單據(jù)時(shí)，必須填寫(xiě)的要素包括？A.護(hù)理時(shí)間B.護(hù)理操作名稱(chēng)C.病情變化描述D.簽名手寫(xiě)區(qū)域答案：A、B、C解析：護(hù)理單據(jù)需記錄時(shí)間、操作名稱(chēng)及病情變化，電子簽名替代手寫(xiě)。6.患者出院結(jié)算時(shí)，以下哪些項(xiàng)目可能需要人工調(diào)整？A.檢查費(fèi)用B.手術(shù)費(fèi)用C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例D.住院天數(shù)答案：C、D解析：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和住院天數(shù)需根據(jù)政策手動(dòng)調(diào)整，檢查和手術(shù)費(fèi)用通常自動(dòng)計(jì)算。7.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中修改病歷記錄時(shí)，以下哪些操作需謹(jǐn)慎？A.刪除關(guān)鍵記錄B.更改診斷結(jié)果C.添加補(bǔ)充說(shuō)明D.修改患者基本信息答案：A、B、D解析：刪除記錄、更改診斷及修改基本信息可能影響病歷完整性，需雙重確認(rèn)。8.HISEMR系統(tǒng)中，以下哪些功能屬于患者門(mén)戶服務(wù)？A.自助查詢(xún)報(bào)告B.在線預(yù)約掛號(hào)C.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算D.病歷打印申請(qǐng)答案：A、B、D解析：患者門(mén)戶服務(wù)包括報(bào)告查詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)和病歷打印申請(qǐng)，費(fèi)用結(jié)算需到窗口操作。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開(kāi)具醫(yī)囑后，可直接跳過(guò)藥師審核環(huán)節(jié)。?2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須確認(rèn)患者身份。?3.患者出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)生成的結(jié)算清單無(wú)需人工核對(duì)。?4.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中修改病歷記錄時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄修改痕跡。?5.護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時(shí)，無(wú)需確認(rèn)藥物名稱(chēng)。?6.患者在HISEMR系統(tǒng)中自助查詢(xún)報(bào)告時(shí)，需輸入身份證號(hào)和住院號(hào)。?7.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中開(kāi)具處方時(shí)，可隨意修改藥品規(guī)格。?8.護(hù)士在HISEMR系統(tǒng)中記錄護(hù)理單據(jù)時(shí)，需確認(rèn)操作時(shí)間。?9.患者轉(zhuǎn)科流程中，轉(zhuǎn)出科室無(wú)需提交申請(qǐng)。?10.醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中調(diào)閱影像資料時(shí)，可同時(shí)打開(kāi)多個(gè)高分辨率文件。?四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述HISEMR系統(tǒng)中醫(yī)囑執(zhí)行的基本流程。答案：-醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑并提交；-藥師審核醫(yī)囑（核對(duì)藥物、劑量、過(guò)敏史等）；-藥師確認(rèn)后，醫(yī)囑進(jìn)入執(zhí)行隊(duì)列；-護(hù)士在護(hù)士工作站確認(rèn)執(zhí)行醫(yī)囑；-系統(tǒng)記錄執(zhí)行時(shí)間并更新醫(yī)囑狀態(tài)。2.在HISEMR系統(tǒng)中，患者轉(zhuǎn)科需經(jīng)過(guò)哪些關(guān)鍵步驟？答案：-轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生發(fā)起轉(zhuǎn)科申請(qǐng)；-轉(zhuǎn)出科室護(hù)士填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)出信息；-轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生確認(rèn)接收；-系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)移患者病歷至新科室。3.護(hù)士在HISEMR系統(tǒng)中執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如何避免操作錯(cuò)誤？答案：-嚴(yán)格核對(duì)患者身份（姓名、住院號(hào)）；-仔細(xì)閱讀醫(yī)囑內(nèi)容（藥物、劑量、時(shí)間等）；-注意患者過(guò)敏史和用藥禁忌；-執(zhí)行后及時(shí)確認(rèn)，避免重復(fù)操作。4.患者在HISEMR系統(tǒng)中自助查詢(xún)報(bào)告時(shí)，可能遇到哪些問(wèn)題？答案：-網(wǎng)絡(luò)延遲導(dǎo)致加載緩慢；-報(bào)告尚未生成或未歸檔；-查詢(xún)條件填寫(xiě)錯(cuò)誤（如住院號(hào)輸錯(cuò)）；-醫(yī)保患者需確認(rèn)費(fèi)用后才能查看部分報(bào)告。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.場(chǎng)景：某醫(yī)生在HISEMR系統(tǒng)中為患者開(kāi)具“抗生素靜脈輸液”醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品庫(kù)存不足。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何處理并記錄？答案：-立即停止執(zhí)行醫(yī)囑，聯(lián)系藥房補(bǔ)貨；-在護(hù)士工作站標(biāo)記“藥品缺貨”并上傳截圖；-通知醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑（更換藥品或改為口服）；-記錄操作日志并通知主管護(hù)士長(zhǎng)。2.場(chǎng)景：患者張某在HISEMR系統(tǒng)中自助查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，但報(bào)告日期為1個(gè)月前。問(wèn)題：張某應(yīng)如